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文档简介

1、呼吸机相关性肺炎的预防控制制度-乔利韬2015.10.26定义：VAP是医院获得性肺炎中最常见和最重要的类型，是机械通气治疗最常见的并发症之一。它是指气管插管48-72h后或气管插管48h以内发生的肺炎，主要是细菌性肺炎。其发生率是普通病人的6-21倍，每插管1天，发生机率增加1-3%。死亡率比普通病人高2-10倍。通气的指征：心跳、呼吸骤停或意识障碍。呼吸形式严重异常，如呼吸频率35-40次分，呼吸节律异常或自主呼吸微弱或消失。血气分析提示严重通气和（或）氧合障碍：PaO250mmHg，尤其是充分氧疗后仍50mmHg；PaO2进行性升高，PH值动态下降 诊断标准1、使用呼吸机48h后或撤离呼

2、吸机拔管48h内出现发热、脓性痰或气管、支气管分秘物涂片染色可见细菌。2、外周血白细胞总数升高或较原先增加25%。3、肺泡动脉氧分压差升高。4、X线胸片提示肺部出现新的或进展中的浸润病灶。5、气管吸出物定量培养阳性，菌落计数106ml，若痰培养作为细菌学检验标本，则必须低倍镜视野下白细胞25个，鳞状上皮细胞10个。临床肺部感染严重性评分 指标分级评分指标分级评分体温 36.538.438.539.036.5或39.0 012 X线 无浸润弥漫性局部浸润 012 氧合指数 240或ARDS240或未证明ARDS 02 气管分泌物 无病原菌生长病原菌生长 01 白细胞 4.011.04.0或11.0带状核500 01+1 气管分泌物 1424h吸引1424h吸引脓性分泌物 01+1 VAP发生的相关因素：口咽部及胃内容物的误吸免疫功能降低 体位的影响 呼吸机管路的污染 病房空气消毒不彻底手污染 医院应将呼吸机相关肺炎的预防与控制工作纳入医疗质量管理。呼吸机使用部门应制定呼吸机使用指征、使用过程医院感染相关预防与控制工作的各项规章制度和标准操作规程，并有相应的管理责任制。 从事呼吸机相关工作的医务人员，应当掌握呼吸机相关肺炎预防与控制方面的知识，落实医院感染管理规章制度、标准操作规程和要求。 .医院感染管理部门、医务部门、护理部门及其它医疗质量

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