神经外科试题课件

1、神经外科试题1颅内压增高三主征是 A.血压升高、脉缓有力、呼吸深慢 B.头痛，眩晕、呕吐 C.头痛、呕吐、视神经乳头水肿 D.头痛、颈项强直、复视 E.昏迷，一侧瞳孔散大，对侧肢体痉挛性瘫痪 2枕骨大孔疝不同于小脑幕切迹疝的临床表现是 A.头痛剧烈 B.呕吐频繁 C.意识障碍 D.呼吸骤停出现早 E.血压升高，脉缓有力颅内压增高3颅内压增高病人床头抬高1530，主要目的是为了 A.有利于改善心脏功能 B.有利于改善呼吸功能 C.有利于颅内静脉回流 D.有利于鼻饲 E.防止呕吐物误入呼吸道4急性颅内压增高病人典型的生命体征表现是 A.脉快，呼吸急促 B.脉快，血压降低 C.脉快，血压高 D.脉慢

2、，呼吸慢，血压高 E.脉慢，血压低5小脑幕切迹疝病人瞳孔变化及肢体瘫痪的特点是 A.病变同侧瞳孔变化及同侧肢体瘫痪 B.病变同侧瞳孔变化及对侧肢体瘫痪 C.病变对侧瞳孔变化及同侧肢体瘫痪 D.病变对侧瞳孔变化及对侧肢体瘫痪 E.双侧瞳孔变化及对侧肢体瘫痪6以下有关颅内压增高病人呕吐特点的描述不正确的是 A.常呈喷射状 B.多出现在剧烈头痛时 C.常与饮食有关 D.呕吐后头痛有所缓解 E.可伴恶心7不符合枕骨大孔疝表现的是 A.剧烈头痛 B.反复呕吐 C.意识改变出现早 D.无瞳孔改变 E.呼吸骤停发生早8通过改善毛细血管通透性降低颅内压的治疗方法是 A.脱水治疗 B.过度换气 C.激素治疗 D

3、.冬眠低温治疗 E.脑室穿刺外引流术9在颅内压的生理调节机制中起主要作用的是 A.颅内静脉血 B.脑脊液量 C.脑组织中含水量 D.血液中PaCO2 E.血液中PaO210小脑幕切迹疝时瞳孔扩大的机制是 A. 动眼神经核损伤 B. 瞳孔扩大肌麻痹 C. 动眼神经受压迫 D. 交感神经受刺激 E. 脑干受压迫11颅脑手术后留置脑室引流，通常情况下每日引流量不宜超过 A. 200ml B. 300ml C. 400ml D. 500ml E. 600m112下列关于冬眠低温治疗期间的护理的叙述错误的是 A. 冬眠期间不宜翻身或移动体位 B. 通常体温降至3234 C. 收缩压低于80mmHg应停止

4、给药 D. 复温时应先停止使用冬眠药物 E. 降温前先给病人使用冬眠药物 12.男性，65岁，颅内压升高，医嘱给予输注20甘露醇250m1，输注时间至多 A. 10分钟 B. 30分钟 C. 60分钟 D. 90分钟 E. 120分钟13.女性，43岁，被汽车撞倒，头部受伤，唤之睁眼，回答问题错误，检查时躲避刺痛，其格拉斯哥昏迷评分为 A. 15分 B. 12分 C.11分 D.3分 E.5分 男性病人，55岁，头痛3个月，多见于清晨，常出现癫痫发作，经检查诊断为颅内占位性病变、颅内压增高，拟行开颅手术。 （1）颅内压正常值为： A.0.20.6kPa B.0.72.0kPa C.2.13.0

5、kPa D.3.13.6kPa E.3.71.6kPa（2）颅内压增高病人的主要临床表现为 A. 头痛、抽搐、偏瘫 B.头痛、呕吐、感觉障碍 C. 头痛、恶心、食欲下降 D.头痛、抽搐、血压增高 E. 头痛、呕吐、视神经乳头水肿（3）病人入院后出现便秘时，不正确的处理方法是： A.使用开塞露 B.腹部按摩 C.使用缓泻剂 D.用肥皂水灌肠 E.鼓励病人多食蔬菜水果（4）入院后第3天，病人出现剧烈头痛、呕吐频繁，烦躁不安，右侧瞳孔散大，左侧肢体肌力减退，病理征阳性。首要的处理措施是： A. 给氧 B. 保持呼吸道通畅 C. 使用脱水剂 D. 密切观察病情 E. 立即进行术前准备（5）该病人经初步

6、处理后，行脑室引流手术，术后引流管护理方法不妥的是： A. 引流管开口高于侧脑室平面15cm B. 妥善固定引流管 C. 每日引流量以不超过500ml为官 D. 定时无菌生理盐水冲洗 E. 观察并记录引流液的量和性状（6）脑室引流管留置的时间通常不超过： A.24小时 B.3天 C.1周 B.10天 E.2周 男性，65岁。有高血压病史22年，突然出现剧烈头痛、呕吐，左侧上下肢瘫痪，随即意识丧失，右侧瞳孔散大，对光反应消失，脸下垂，血压187.5120mmHg，呼吸忽快忽慢。 （1）病人可能出现了： A. 左侧颞叶疝 B. 大脑镰下疝 C. 枕骨大孔疝 D. 高血压危象 E. 右侧颞叶疝 （2

7、）初步考虑该病人出现上述病症的原因为脑出血，首先考虑出血部位在： A. 脑干 B. 小脑 C. 脑室 D. 脑桥 E. 基底节壳部 （3）目前首要的治疗措施是： A. 20甘露醇静脉滴注 B. 手术减压 C. 适当降低血压 D. 手术清除血肿 E. 应用止血药 7最严重的头皮损伤是 A. 头皮裂伤 B. 头皮挫伤 C. 头皮下血肿 D. 头皮撕脱伤 E. 骨膜下血肿8应立即手术的颅脑损伤是 A. 脑震荡 B. 脑挫裂伤 C. 硬脑膜外血肿 D. 蛛网膜下腔出血 E. 颅底骨折伴脑脊液漏9观察颅脑损伤病人时，提示为急性颅内压增高的早期表现是 A. 脉快，呼吸急促 B. 脉快，血压下降 C. 脉快

8、，血压高 D. 脉慢，呼吸慢，血压高 E. 脉慢，血压低10对于昏迷病人，最重要的处理措施是 A. 促苏醒 B. 保持呼吸道通畅 C. 解除尿潴留 D. 给予充足的营养 E. 头部抬高1511硬脑膜下血肿的出血来源是 A. 颅骨骨折出血 B. 静脉窦出血 C. 硬脑膜中动脉出血 D. 脑皮质挫裂伤出血 E. 板障出血12颅中窝骨折出现脑脊液耳漏的处理原则是 A. 卧床休息，头低位 B. 使用脱水剂减少脑脊液外漏 C. 给予镇静止痛药 D. 用棉球堵塞外耳道减少脑脊液外漏 E. 用生理盐水棉球清洁外耳道13头皮撕脱伤病人被撕脱的头皮的保存方法是 A. 浸泡在生理盐水中常温保存 B. 浸泡于无菌用

9、水中 C. 无菌敷料包裹、常温保存 D. 无菌敷料包裹、隔水低温保存 E. 无菌敷料包裹浸泡于4的生理盐水中14严重脑损伤病人的急救首先应 A. CT检查明确诊断 B. 检查神志、瞳孔、眼底 C. 监测生命体征 D. 保持呼吸道通畅 E. 准备手术15脑损伤病人的病情观察项目中最重要的是 A. 意识 B. 神志 C.生命体征 D. 肢体活动 E. 瞳孔16下列有关脑挫裂伤的临床表现的描述错误的是 A. 意识障碍可有中间清醒期 B.昏迷时间多在半小时以上 C. 有局灶性症状体征 D.脑脊液检查无红细胞 E. 头痛、恶心、呕吐17下列与硬脑膜外血肿形成机制无关的是 A. 骨折撕破硬脑膜动脉出血 B

10、. 颅骨变形致静脉窦出血 C. 颅骨骨折板障出血 D. 血肿腔内高压，促使血肿扩大 E. 硬脑膜与颅骨分离过程中又撕破一些血管导致出血18下列不符合颅前窝骨折临床表现的是 A. “熊猫眼”征 B. 脑脊液鼻漏 C. 眼球结膜下瘀血 D. 周围性面神经瘫痪 E. 一侧嗅觉丧失 男性，18岁，自2米高处摔下，当即昏迷，lh后清醒，头痛、呕吐，右上肢肌力级；脑脊液检查有红细胞，CT扫描见左额顶叶低密度灶，其中有散在点状高密度影。 （1）病人目前的表现符合： A. 脑震荡 B. 弥散性轴索损伤 B. 脑挫裂伤 D. 脑干损伤 E. 脑内血肿 （2）目前的关键处理措施是： A. 静卧、休息 B. 床头抬

11、高1530 C. 营养支持 D. 应用抗生素 E. 防治脑水肿 （3）目前病人病情观察的重点在于及时发现： A. 呼吸道梗阻 B. 颅内压增高、脑疝 C. 压疮 D. 水电解质失衡E. 感染 （4）观察该病人的生命体征的顺序是： A. 脉搏、呼吸、血压 B. 血压、脉搏、呼吸 C. 脉搏、血压、呼吸 D. 呼吸、血压、脉搏 E. 呼吸、脉搏、血压 女性，40岁，骑车时被汽车撞伤，当即昏迷，20分钟后清醒，对发生事件描述不清。诉头痛，头晕、恶心、欲吐。体检：神情，双侧瞳孔等大，对光反射灵敏，四肢肌张力正常，病理征阴性，腰穿压力不高，CT未见异常。诊断为脑震荡。 （1）目前对该病人的主要处理措施是

12、 A. 静卧、休息 B. 口服止吐剂 C. 加强营养 D. 应用抗生素 E. 防治脑水肿 （2）下列处理不正确的是： A. 静卧、休息 B. 使用吗啡止痛 C. 向病人介绍注意事项 D. 告诉病人12周可完全恢复 E. 及时处理呕吐物 （3）此病人伤后48小时内应警惕出现： A. 呼吸道梗阻 B. 继发感染 C. 脑水肿 D. 颅内血肿 E. 压疮 （4）该病人的病情观察项目中最重要的是： A. 肌张力 B. 肢体活动 C. 生命体征 D. 神志 E. 瞳孔 男性，38岁，车祸伤及头部，当即出现右侧鼻唇沟变浅，右外耳道流出淡血性液体，右耳听力下降, CT示颅内少量积气。 （1）考虑病人出现了： A. 颅前窝骨折 B. 颅中窝骨折 C. 颅后窝骨折 D. 额骨骨折 E. 脑挫裂伤 （2）以下护理措施不正确的是： A. 床头抬高1530 B. 用生理盐水棉球清洁外耳道 C. 限制液体入量 D. 枕部垫无菌巾 E. 用棉球塞住右耳，以减少脑脊液外漏 （3）目前病人适宜的体位是： A. 头低位 B. 仰卧中凹位 C. 左侧卧位 D. 右侧卧位 E. 平卧位 （4）伤后3天病人出现剧烈头痈、呕吐、厌食、反应迟