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文档简介

1、ADDIN CNKISM.UserStyle羊水过少临床路径一、羊水过少临床路径标准住院流程（一）适用对象。单胎妊娠，妊娠晚期羊水量少于300ml（二）诊断依据。B超检查AFV2cm，或AFI5cm（人民卫生出版社妇产科学第8版）（三）进入路径标准。1. 第一诊断为羊水过少。2. 孕妇患有其他疾病时，但在住院期间不需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程，可进入路径。（四）标准住院日7-10天（五）住院期间的检查项目。1.必需的检查项目排除胎膜早破（1）血常规、尿常规（2）肝肾电、凝血功能、血型、感染性疾病筛查（3）CRP（4）B超，（胎儿畸形、S/D值、生物物理评分、脐带及胎盘情况）（5）

2、胎儿胎心监护（34周后，高危者提前）2.根据患者病情进行的检查项目（1）回顾早期有否先兆流产病史，使用药物病史（2）回顾NT检查，唐氏筛查，排畸检查结果，必要时行无创DNA或羊水穿刺（3）心电图（六）治疗方案的选择。取决于有无畸形、孕周大小选择治疗方案。1.羊水过少合并胎儿畸形 及时终止妊娠 依据产科情况选择终止分娩方式，进入引产路径，出路径。2.羊水过少合并正常胎儿 寻找与去除病因。增加补液量，改善胎盘功能，抗感染。1）终止妊娠：对妊娠已足月，胎儿宫外可存活者，应及时终止妊娠。适当放宽剖宫产手术指征。若剖宫产则进入剖宫产路径，出路径。2）增加羊水量期待治疗。（七）预防性抗菌药物选择与使用时机

3、。血常规联合CRP提示感染，可给予抗生素。（八）出院标准。生命体征正常，胎动可，胎心监护反应型（34周后），羊水量正常。（九）变异及原因分析。终止妊娠者退出路径。治疗失败者退出路径。二、羊水过少临床路径表单适用对象：第一诊断_羊水过少_（ICD-10：）；行_术患者姓名 性别年龄门诊号住院号住院日期 年月日 出院日期 年月日 标准住院日710天时间住院第天住院第-6天住院第710天（出院日）诊疗工作询问病史、查体（腹围重点）、完成初步诊断完善检查完成病历书写上级医师查房及羊水过少可能病因评估向孕妇及家属交代病情、签署相关医疗文书胎心监测补液医师查房（体温、脉搏、血压、宫高、腹围、胎动情况、阴道

4、出血流液等）完成日常病程记录和上级医师查房记录医师查房，进行补液后羊水量及胎儿胎盘情况等评估。完成日常病程记录、上级医师查房记录及出院记录开出院医嘱通知孕妇及家属向孕妇交待出院后注意事项重点医嘱长期医嘱：产时护理常规一级护理普食吸氧 半小时/次Tid自数胎动补液胎心监测 qd临时医嘱：血常规、尿常规、凝血功能、D-二聚体、肝肾功能、电解质、血型、感染性疾病筛查、CRP胎心监测B超补液长期医嘱：产时护理常规一级护理普食吸氧半小时/次Tid自数胎动补液胎心监测 qd临时医嘱：复查血常规、CRP、D二聚体等（必要时）出院前一天复查B超了解羊水量，生物物理评分、S/D值、胎盘及脐带等情况。临时医嘱：出院医嘱门诊随诊护理工作体温、脉搏、血压、胎心监

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