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文档简介
1、第十二章 社会保障法社会保障法第1页内容社会保障法概述社会保险法概述养老保险法律制度医疗保险法律制度失业保险法律制度工伤保险法律制度社会救助法律制度社会福利法律制度社会保障法第2页思索1、怎样认识社会保障功效?2、政府在社会保障事业建设中负有怎样职责?社会保障法第3页思索题以下说法错误是A.社会救助对象普通是公民中最弱者B.社会福利是一个最高层次社会保障C.社会优抚是针对有特殊身份群体实施抚恤优待保障制度D.社会保险对象是全体公民社会保障法第4页第一节 社会保障法概述社会保障法第5页一、社会保障概述(一)社会保障概念是国家和社会经过国民收入分配与再分配,为保障社会组员基本生存权利和不停满足其基
2、本生活需要而依法采取各种办法。源于英文(social security)一词,首次为官方使用是在美国1935年社会保障法案。社会保障法第6页(二)社会保障特征1、生存风险化解和救助性社会风险:主要是年老、疾病、伤残、失业、生育等自然风险2、强制性强制性立法确定保障范围、资金起源、享受条件以及支付标准强制保障办法3、国民收入分配性和再分配性4、确保社会组员基本生存权实现目标性社会保障法第7页(三)社会保障项目1、社会保险关键(养老、医疗、失业、工伤、生育等保险)2、社会救助最低层次 3、社会福利最高层次 4、社会优抚特殊性质5、社会互助补充形式 社会保障法第8页(四)社会保障起源和发展1、从现实
3、历史发展阶段来看萌芽16英国济贫法;当代起源19世纪70年代德国社会保险立法颁行;快速发展19世纪末至20世纪30年代,尤以1935年美国颁行社会保障法影响最大;福利化20世纪40年代至70年代,“从摇篮到坟墓”,英国、瑞典等建立福利国家;改革和调整20世纪70年代至今,主要是对社会保障基金开源和节流。2、对现实历史发展总结(由低到高)社会救助型时期社会保险型时期社会福利型时期社会保障法第9页二、社会保障法概述(一)调整对象1、保障内容:社会保险关系、社会救助关系、社会福利关系、社会优抚关系。2、实施过程:社会保障基金筹集关系基金营运关系基金监管关系基金支付关系。社会保障法第10页(二)社会保
4、障法基本标准1、生存权保障标准。 2、保障水平与经济发展相适应标准。3、普遍性与差异性相结合标准。4、公平优先、兼顾效率标准。社会保障法第11页(三)社会保障法本质1、是生存权利保护法。2、是社会弱者保护法。3、是收入分配调整法。社会保障法第12页(四)社会保障法功效及其局限1、功效(1)保障社会组员基本生存权并促进发展权实现。 (2)经济功效对经济发展支撑作用。(3)社会功效化解社会矛盾和冲突,促进社会友好。2、功效局限(1)产生社会问题或社会弊病。(2)培育“懒汉”。(3)妨碍经济增加。社会保障法第13页材料中国社会保障制度始建于20世纪50年代初。1950年颁布救助失业工人方法,对处理旧
5、中国遗留失业问题发挥了主动作用。1951年颁布劳动保险条例,包含养老、伤残、遗属、疾病津贴、医疗、工伤和职业病、生育待遇等保障项目。今后,国家颁布了救灾救助、优抚安置等一系列社会保障政策。到20世纪80年代中期,社会保障覆盖面局限于城镇地域,重点是国有企业。今后,中国对社会保障制度进行了一系列改革:1984年开始企业职员养老保险制度改革,1986年建立了城镇失业保险制度,1994、1996和1998年分别开始实施生育保险、工伤保险和城镇职员医疗保险制度改革,1999年建立了城市居民最低生活保障制度,开始建立新型农村合作医疗制度。(国际社会保障协会第28届全球大会9月) 社会保障法第14页三、我
6、国社会保障及立法存在问题(一)立法指导思想尚待深入完善从为改革服务,应急性维护社会稳定公民基本生存权实现(二)立法层次不高且无序1、基本法缺失。如社会保险基本法。2、部门规章、政策性文件泛滥,甚至代替法律。(三)依据城镇二元结构进行分别规范(四)法律实施机制缺乏,如对欠缴和拖欠社会保险金行为法律制裁,对社会保险金运行有效监督机制以及纠纷处理司法实施机制等。社会保障法第15页第二节 社会保险法概述社会保障法第16页一、社会保险法概述(一)概念是调整以国家为主导,在社会组员因年老、疾病、伤残、生育、死亡、失业等风险事故发生情况下,为社会组员提供基本生活保障或服务过程中发生社会关系法律规范总称。(二
7、)特征1、社会性对社会风险社会分担。2、国家强制性。3、生活保障基本性。社会保障法第17页(三)社会保险与商业保险区分1、针正确风险不一样。社会保险社会风险;商业保险个人风险。2、目标不一样。社会保险经过对社会组员基本生活进行保障从而实现社会安定与和友好;商业保险以追求经济利益为基本动机。3、功效不一样。社会保险是对国民收入一个分配和再分配,且强调对社会弱者利益维护;商业保险不具备此功效。4、国家(政府)参加性、强制性不一样。社会保险需要和强调国家(政府)参加,含有强制性;商业保险普通不需要,以自愿为标准。社会保障法第18页二、社会保险制度模式(一)投保资助型社会保险 (二)福利型社会保险(三
8、)国家型社会保险(四)储蓄自保型社会保险 社会保障法第19页第三节 养老保险法律制度社会保障法第20页中国基本养老保险制度养老保障三个历史发展阶段:家庭养老阶段国家养老保险阶段社会养老保险阶段城镇企业职员1997年在全国城镇企业建立了统一、社会统筹与个人账户相结合基本养老保险制度。国家机关和部分事业单位工作人员退休制度。费用由政府预算支出,个人普通不缴费;退休金以本人工资为基数,按工作年限长短计发。军人享受类似、不过单独养老保险制度。农民以家庭为主,同小区保障、国家救助相结合。社会保障法第21页一、城镇职员养老保险制度发展历程1951年政务院颁布劳动保险条例(新中国第一部综合性社会保险法规,建
9、国四十多年企业职员实施养老保险基本法律依据),明确要求了企业职员养老保险待遇,1955年又将养老保险范围扩大到国家机关、事业单位。 1978年,国务院颁布关于安置老弱病残干部暂行方法和工人退休、退职暂行方法,养老负担全部落在职员所在单位。1991年6月26日国务院公布关于企业职员养老保险制度改革决定:养老实施社会保险制度序幕拉开由社会养老替换企业养老。社会保障法第22页1994年7月4日颁布劳动法对养老保险制度作了标准性要求。1995年3月国务院公布关于深化企业职员养老保险制度改革通知养老保险制度改革深入深化和方向明确。1997年国务院公布关于建立统一企业职员基本养老保险制度决定打破地方与行业
10、分割,实现社会统筹养老保险费用、养老保险待遇社会化发放。社会保障法第23页12月国务院公布完善城镇社会保障体系试点方案将企业缴费率确定为职员工资总额20%,职员个人缴费率确定为本人工资8%,至此统一养老保险制度得以建立。年12月3日国务院公布关于完善企业职员基本养老保险制度决定,要求从201月1日起,个人账户规模统一由本人缴费工资11调整为8,全部由个人缴费形成,单位缴费不再划入个人账户。 社会保障法第24页二、多层次养老保险体系第一支柱:基本养老保险(国家、企业和个人三方负担)基本性:社会统筹公平,个人账户效率第二支柱:企业补充养老保险企业年金第三支柱:个人储蓄养老保险社会保障法第25页材料
11、:什么是企业年金?是指在国家强制性基本养老保险之外,企业在国家政策指导下,依据本身经济实力和经济情况建立,由企业和企业员工按约定百分比共同缴纳保障基金,计入职员个人账户,实施全额积累,认为本企业职员提供一定程度退休收入保障补充性养老金制度。凡依法参加基本养老保险并按时足额缴纳养老保险费、生产经营稳定且经济效益很好、已建立职员代表大会或工会等民主集体协商机制、内部管理制度健全企业,均可实施企业年金制度。在实施当代社会保险制度国家中,企业年金已成为一个较为普遍实施企业补充养老金计划,又称为“企业退休金计划”或“职业养老金计划”,而且成为所在国养老保险制度主要组成部分。 社会保障法第26页三、我国养
12、老保险保障对象未来目标:将基本养老保险实施范围扩大到农民劳动者、乃至最终全体劳动者。城镇个体工商户和灵活就业人员参加基本养老保险缴费基数为当地上年度在岗职员平均工资,缴费百分比为20,其中8记入个人账户,退休后按企业职员基本养老金计发方法计发基本养老金。参考:关于完善企业职员基本养老保险制度决定( 12月3日国务院公布)社会保障法第27页四、养老保险基金(一)养老保险金筹资模式1、现收现付制2、部分积累制:个人账户与社会统筹相结合3、完全积累制我国部分积累制社会保障法第28页(二)养老金历史债务(或隐形债务、或转制成本问题)1、含义是指制度转轨时应向已经退休“老人”和在转轨时有一定工龄积累“中
13、人”兑现他们在旧制度下积累养老金权利,但这部分养老金却没有对应基金,从而在制度转轨后形成隐形债务。2、危害(1)造成个人账户空账运转(2)造成非国有企业逃避缴费(3)使养老保险制度信用度降落3、偿还方式政府负担制订养老保险历史债务偿还法社会保障法第29页(三)养老保险基金管理1、保值增值问题实施收支两条线管理,确保专款专用,禁止挤占挪用和浪费浪费。基金结余额,除预留相当于2个月支付费用外,应全部购置国家债券和存入专户,严格禁止投入其它金融和经营性事业。参考:1997年国务院关于建立统一企业职员基本养老保险制度决定社会保障法第30页应拓宽养老保险基金投资范围全国社会保障基金投资管理暂行方法(原劳
14、动和社会保障部制订,12月13日实施)相关要求: 社保基金投资范围限于银行存款、买卖国债和其它含有良好流动性金融工具,包含上市流通证券投资基金、股票、信用等级在投资级以上企业债、金融债等有价证券。银行存款和国债投资百分比不得低于50%,企业债、金融债投资百分比不得高于10%,证券投资基金、股票投资百分比不得高于40%。2、监督机制思索:怎样使社保基金不再成为“唐僧肉?社会保障法第31页思索:怎样处理企业退休职员基本养老金与机关和事业单位退休人员养老金之间差距和分配不公问题?1997年下六个月我国实施养老改革,把养老金分成两个等级,企业退休人员领是“基本养老金”,关键是:只要基本能过日子就行了,
15、于是给得低;而对机关和事业单位退休人员却给得高,叫“养老金”,没有“基本”二字。一开始就拉开了二者差距,并长时间不给企业退休人员调整养老金,而对机关和事业单位退休人员则建立了正常调整机制,企业退休人员好不轻易碰到一次调整,幅度比前者小多了。 “,全国企业退休职员退休金人均为7831元,事业单位职员退休金为14644元,机关单位职员退休金为15932元”。(年7月24日人民日报13版) 社会保障法第32页用12个月计算,企业退休职员每人月均退休金653元,事业单位为1221元,机关为1303元,企业与机关退休金每人月均相差650元,到年相差扩大到千元之巨! 年11月经国务院同意劳动和社会保障事业
16、发展“十一五规划纲要”(年20)提出:“企业退休人员基本养老金水平与机关事业单位人员退休费水平形成差距,成为影响社会稳定原因。”为了处理这一问题,纲要把“缩小企业退休人员养老金水平与机关事业单位人员退休费水平差距”作为“十一五”时期主要任务。 南方周末203月22日B14版 社会保障法第33页五、农民养老保险问题(一)前提是否有必要建立农民养老保险制度?观点1:农民应该依靠家庭和土地养老,有条件农民能够搞商业保险,无须搞社会养老保险。观点2:搞农村社会养老保险会加重农民负担,不应推行而应阻止。观点3:农民养老是农民个人事情,政府不应过问,由农民自己计划和安排自己晚年生活。思索:这些观点是否正确
17、?社会保障法第34页(二)已经有尝试并不成功1992年实施县级农村社会养老基本方案是一个没有强制性、而是引导农民自愿参加养老保障政策性文件。以“个人缴费为主、集体补助为辅、政府给予政策扶持”为标准,进行个人账户积累。随意性大,到1999年基本陷入停顿状态。(三)制度构建1、应制订法律而不是以政策代行。2、应由政府组织和管理并进行财政投入。3、要考虑当前我国农村地域之间经济发展水平差异。 社会保障法第35页第四节 医疗保险法律制度社会保障法第36页一、城镇职员基本医疗保险我国:基本依据1998年12月国务院公布关于建立城镇职员基本医疗保险制度决定(一)基本医疗保险覆盖对象全部城镇职员,即城镇全部
18、用人单位。最终应该向全民医保过渡(当前正在试行) 社会保障法第37页(二)筹资模式:社会统筹与个人帐户相结合1、缴费职员个人缴费率为本人工资2%,全部记入个人账户;用人单位缴费率为职员工资总额6%,30%记入个人账户,70%为社会统筹基金;个人账户资金占基本医疗保险基金总额47.5%,统筹基金占52.5%。思索:医疗保险筹资模式实施部分积累制合理吗?是否实施现收现付更合理?社会保障法第38页2、社会统筹起付标准(1)标准上为当地职员年平均工资10%,最高支付限额为当地职员年平均工资4倍。(2)详细做法:起付标准以下医疗费用,从个人帐户中支付或由个人支付,即只有个人帐户用完、而且自己又花费了一定
19、数额医疗费后,才能够进入统筹基金。起付标准以上、最高支付额以下医疗费用,在个人负担一定百分比以后,从社会统筹基金中支付。超出最高支付额,自行处理。(3)统筹基金起付标准、最高支付限额以及起付标准以上最高支付额以下个人负担医疗费用百分比,由统筹地域依据以收定支、收支平衡标准确定。 社会保障法第39页(三)特定人员一些特殊安排1、离休人员、老红军医疗待遇不变,医疗费用按原资金渠道处理,支付确有困难,由同级人民政府帮助处理。医疗管理方法由省、自治区、直辖市人民政府制订。2、二等乙级以上革命伤残军人医疗待遇不变,医疗费用按原资金渠道处理,由社会保险经办机构单独列帐管理。医疗费支付不足部分,由当地人民政
20、府帮助处理。3、退休人员参加基本医疗保险,个人不缴纳基本医疗保险费。对退休人员个人帐户计入金额和个人负担医疗费百分比给予适当照料。4、国家公务员在参加基本医疗保险基础上,享受医疗补助政策。详细方法另行制订。社会保障法第40页二、农民医疗保险问题(一)传统农村合作医疗制度1、标准:以政府引导下自愿为标准2、弊端:(1)统筹层次低,基本是乡级和村级统筹;(2)抗风险能力差;(3)国家仅仅是提倡而无财政投入;(4)缺乏制度保障和稳定性。(二)出路应依据农村之间地域差异,采取三种不一样模式:1、对最贫困地域,完全由政府提供医疗救助。2、中等收入地域搞合作医疗。3、沿海地域农村搞城镇一体化。社会保障法第
21、41页第五节 失业保险法律制度社会保障法第42页思索题1、以下哪些人不能享受失业保险待遇 A.大学毕业未找到工作毕业生小章B.自动从企业跳槽职员小余C.因企业破产而失去工作小赵D.刚被一户人家解聘保姆小袁2、以下哪些人应该停顿享受失业保险待遇 A.从军应征入伍小罗B.因抢劫罪被判刑收监执行小江C.拒不接收当地人民政府指定机构介绍工作小冯D.移居澳大利亚定居小戎社会保障法第43页一、覆盖对象城镇企业事业单位职员发展从待业保险到失业保险基本依据:参考失业保险条例(国务院1999年1月26日)社会保障法第44页二、失业保险基金(一)组成城镇企事业单位及其职员缴纳失业保险费;失业保险基金利息;财政补助
22、;依法纳入失业保险基金其它资金。 (二)缴费百分比单位本单位工资总额2;单位职员本人工资1;单位招用农民协议制工人本人不缴纳失业保险费。(三)统筹层次失业保险基金在直辖市和设区市实施全市统筹;其它地域统筹层次由省、自治区人民政府要求。社会保障法第45页(四)支出1、失业保险金;标准:低于当地最低工资标准、高于城市居民最低生活保障标准水平,由省、自治区、直辖市人民政府确定。2、领取失业保险金期间医疗补助金;失业人员在领取失业保险金期间患病就医,能够按要求向社会保险经办机构申领医疗补助金。标准由省、自治区、直辖市人民政府要求。社会保障法第46页3、领取失业保险金期间死亡失业人员丧葬补助金和其供养配
23、偶、直系亲属抚恤金(参考当地对在职职员要求,对其家眷一次性发放);4、领取失业保险金期间接收职业培训、职业介绍补助(补助方法和标准由省、自治区、直辖市人民政府要求);5、国务院要求或者同意与失业保险相关其它费用。社会保障法第47页三、失业保险待遇(一)失业人员领取失业保险金条件1、按要求参加失业保险,所在单位和本人已按要求推行缴费义务满1年;2、非因本人意愿中止就业;3、已办理失业登记,并有求职要求。失业人员在领取失业保险金期间,按照要求同时享受其它失业保险待遇。社会保障法第48页(二)失业人员在领取失业保险金期间停顿领取失业保险金,并同时停顿享受其它失业保险待遇情形1、重新就业;2、应征服兵
24、役;3、移居境外;4、享受基本养老保险待遇;5、被判刑收监执行或者被劳动教养;6、无正当理由,拒不接收当地人民政府指定部门或者机构介绍工作;7、有法律、行政法规要求其它情形。社会保障法第49页(三)领取失业保险金程序城镇企事业单位应及时为失业人员出具终止或解除劳动关系证实,通知其按要求享受失业保险待遇权利,并将失业人员名单自终止或者解除劳动关系之日起7日内报社会保险经办机构立案。失业职员应持本单位为其出具终止或者解除劳动关系证实,及时到指定社会保险经办机构办理失业登记。失业保险金自办理失业登记之日起计算。失业保险金由社会保险经办机构按月发放。社会保险经办机构为失业人员开具领取失业保险金单证,失
25、业人员凭单证到指定银行领取失业保险金。社会保障法第50页(四)领取年限失业人员失业前所在单位和本人按照要求:累计缴费时间满1年不足5年,领取失业保险金期限最长为12个月;满5年不足,期限最长为18个月;以上,期限最长为24个月。重新就业后,再次失业,缴费时间重新计算,领取失业保险金期限能够与前次失业应领取而还未领取失业保险金期限合并计算,不过最长不得超出24个月。社会保障法第51页(五)其它问题1、单位招用农民协议制工人连续工作满1年,本单位并已缴纳失业保险费,劳动协议期满未续订或提前解除劳动协议,由社会保险经办机构依据其工作时间长短,对其支付一次性生活补助。补助方法和标准由省、自治区、直辖市
26、人民政府要求。2、城镇企事业单位成建制跨统筹地域转移,失业人员跨统筹地域流动,失业保险关系随之转迁。3、失业人员符合城市居民最低生活保障条件,按照要求享受城市居民最低生活保障待遇。社会保障法第52页第六节 工伤保险法律制度社会保障法第53页思索题以下情形,不能认定为工伤有 A.百货企业职员小张被企业派往外地B厂提货,在B厂仓库被运货卡车撞伤;B.钳工小李在下班途中,被一辆人力三轮车撞伤; C.煤矿矿工小赵被职业病判定机构诊疗、判定为尘肺病;D.化装品企业职员小陈因为婚姻问题在办公室跳楼自杀。社会保障法第54页一、覆盖对象各类企业职员和个体工商户雇工基本依据参考国务院制订工伤保险条例(4月1日起
27、施行)社会保障法第55页二、工伤保险基金(一)组成由用人单位缴纳工伤保险费、工伤保险基金利息和依法纳入工伤保险基金其它资金组成。(二)缴费用人单位缴纳工伤保险费数额为本单位职员工资总额乘以单位缴费费率之积。 职员个人不缴纳工伤保险费。社会保障法第56页三、工伤认定(一)工伤认定情形1、在工作时间和工作场所内,因工作原因受到事故伤害; 2、工作时间前后在工作场所内,从事与工作相关预备性或者收尾性工作受到事故伤害; 3、在工作时间和工作场所内,因推行工作职责受到暴力等意外伤害; 4、患职业病; 5、因工外出期间,因为工作原因受到伤害或者发生事故下落不明; 6、在上下班途中,受到机动车事故伤害; 7
28、、法律、行政法规要求应该认定为工伤其它情形。 社会保障法第57页(二)视同工伤情形1、在工作时间和工作岗位,突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡; 2、在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害; 3、职员原在军队服役,因战、因公负伤致残,已取得革命伤残军人证,到用人单位后旧伤复发。 社会保障法第58页(三)不得认定为工伤或视同工伤情形1、因犯罪或者违反治安管理伤亡; 2、醉酒造成伤亡; 3、自残或者自杀。 社会保障法第59页(四)职业病工伤认定职员发生事故伤害或者按照职业病防治法要求被诊疗、判定为职业病,所在单位应自事故伤害发生之日或者被诊疗、判定为职业病之日起30日内,向统筹
29、地域劳动保障行政部门提出工伤认定申请。遇有特殊情况,经报劳动保障行政部门同意,申请时限能够适当延长。 用人单位未按要求提出工伤认定申请,工伤职员或者其直系亲属、工会组织在事故伤害发生之日或者被诊疗、判定为职业病之日起1年内,能够直接向用人单位所在地统筹地域劳动保障行政部门提出工伤认定申请。 用人单位未按要求时限内提交工伤认定申请,在此期间发生符合本条例要求工伤待遇等相关费用由该用人单位负担。 社会保障法第60页(五)工伤认定程序1、提出工伤认定申请(应该提交以下材料) (1)工伤认定申请表; (2)与用人单位存在劳动关系(包含事实劳动关系)证实材料; (3)医疗诊疗证实或者职业病诊疗证实书(或
30、者职业病诊疗判定书)。 工伤认定申请表应该包含事故发生时间、地点、原因以及职员伤害程度等基本情况。 社会保障法第61页2、劳动保障行政部门审查劳动保障行政部门受理工伤认定申请后,依据审核需要能够对事故伤害进行调查核实,用人单位、职员、工会组织、医疗机构以及相关部门应该给予帮助。对依法取得职业病诊疗证实书或者职业病诊疗判定书,劳动保障行政部门不再进行调查核实。职员或者其直系亲属认为是工伤,用人单位不认为是工伤,由用人单位负担举证责任。 劳动保障行政部门应该自受理工伤认定申请之日起60日内作出工伤认定决定,并书面通知申请工伤认定职员或者其直系亲属和该职员所在单位。 社会保障法第62页四、劳动能力判
31、定 职员发生工伤,经治疗伤情相对稳定后存在残疾、影响劳动能力,应该进行劳动能力判定。 劳动能力判定是指劳动功效障碍程度和生活自理障碍程度等级判定。 劳动功效障碍分为十个伤残等级,最重为一级,最轻为十级。 生活自理障碍分为三个等级:生活完全不能自理、生活大部分不能自理和生活部分不能自理。 劳动能力判定标准由国务院劳动保障行政部门会同国务院卫生行政部门等部门制订。劳动能力判定由用人单位、工伤职员或者其直系亲属向设区市级劳动能力判定委员会提出申请,由其组织认定。 社会保障法第63页五、工伤保险待遇(一)概述 职员治疗工伤应该在签署服务协议医疗机构就医,情况紧急时能够先到就近医疗机构抢救。 治疗工伤所
32、需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准,从工伤保险基金支付。职员住院治疗工伤,由所在单位按本单位因公出差伙食补助标准70发给住院伙食补助费;经医疗机构出具证实,报经办机构同意,工伤职员到统筹地域以外就医,所需交通、食宿费用由所在单位按照本单位职员因公出差标准报销。 社会保障法第64页工伤职员治疗非工伤引发疾病,不享受工伤医疗待遇,按基本医疗保险方法处理。 工伤职员到签署服务协议医疗机构进行康复性治疗费用,符合要求,从工伤保险基金支付。工伤职员因日常生活或者就业需要,经劳动能力判定委员会确认,能够安装假肢、矫形器、假眼、假牙和配置轮椅等辅助器具,所需费用按照国家要
33、求标准从工伤保险基金支付。 社会保障法第65页(二)工伤期间工资职员因工伤需要暂停工作接收医疗,在停工留薪期内,原工资福利待遇不变,由所在单位按月支付。 停工留薪期普通不超出12个月。伤情严重或者情况特殊,经设区市级劳动能力判定委员会确认,能够适当延长,但延长不得超出12个月。工伤职员评定伤残等级后,停发原待遇,按照相关要求享受伤残待遇。工伤职员在停工留薪期满后仍需治疗,继续享受工伤医疗待遇。 生活不能自理工伤职员在停工留薪期需要护理,由所在单位负责。 社会保障法第66页(三)伤残和工亡待遇1、一至四级伤残保留劳动关系,退出工作岗位,享受以下待遇: (1)领取一次性伤残补助金:一级(24个月本
34、人工资),二级(22个月),三级(20个月),四级(18个月); (2)按月领取伤残津贴:一级(本人工资90),二级(85),三级(80),四级(75)。伤残津贴实际金额低于当地最低工资标准,由工伤保险基金补足差额;(3)工伤职员到达退休年纪并办理退休手续后,停发伤残津贴,享受基本养老保险待遇。基本养老保险待遇低于伤残津贴,由工伤保险基金补足差额。用人单位和职员个人以伤残津贴为基数,缴纳基本医疗保险费。社会保障法第67页2、五级、六级伤残享受以下待遇: (1)领取一次性伤残补助金:五级16个月本人工资,六级14个月;(2)保留与用人单位劳动关系,由用人单位安排适当工作。难以安排工作,由用人单位
35、按月发给伤残津贴,标准:五级本人工资70,六级60,并由用人单位按要求为其缴纳应缴纳各项社会保险费。伤残津贴实际金额低于当地最低工资标准,由用人单位补足差额。 经工伤职员本人提出,该职员能够与用人单位解除或者终止劳动关系,由用人单位支付一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金。详细标准由省、自治区、直辖市人民政府要求。 社会保障法第68页3、七级至十级伤残享受以下待遇: (1)领取一次性伤残补助金:七级12个月本人工资,八级10个月,九级8个月,十级个月; (2)劳动协议期满终止,或者职员本人提出解除劳动协议,由用人单位支付一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金。详细标准由省、自治区、直辖市人民政府
36、要求。 社会保障法第69页4、职员因工死亡,其直系亲属按照要求从工伤保险基金领取丧葬补助金、供养亲属抚恤金和一次性工亡补助金: (1)丧葬补助金为个月统筹地域上年度职员月平均工资;(2)供养亲属抚恤金按照职员本人工资一定百分比发给由因工死亡职员生前提供主要生活起源、无劳动能力亲属。标准为:配偶每个月40,其它亲属每人每个月30,孤寡老人或孤儿每人每个月在上述标准基础上增加10。核定各供养亲属抚恤金之和不应高于因工死亡职员生前工资。(3)一次性工亡补助金标准为48个月至60个月统筹地域上年度职员月平均工资。详细标准由统筹地域人民政府要求,报省、自治区、直辖市人民政府立案。 社会保障法第70页5、
37、职员因工外出期间发生事故或者在抢险救灾中下落不明,从事故发生当月起个月内照发工资,从第个月起停发工资,由工伤保险基金向其供养亲属按月支付供养亲属抚恤金。生活有困难,能够预支一次性工亡补助金50。职员被人民法院宣告死亡,按照职员因工死亡要求处理。 社会保障法第71页(四)停顿享受工伤保险待遇情形1、丧失享受待遇条件;2、拒不接收劳动能力判定;3、拒绝治疗; 4、被判刑正在收监执行。 社会保障法第72页(五)其它问题1、用人单位实施承包经营,工伤保险责任由职员劳动关系所在单位负担。 2、职员被借调期间受到工伤事故伤害,由原用人单位负担工伤保险责任,但原用人单位与借调单位能够约定赔偿方法。 3、企业破产,在破产清算时优先拨付依法应由单位支付工伤保险待遇费用。 4、职员被派遣出境工作,依据前往国家或者地域法律应该参加当地工伤保险,参加当地工伤保险,其国内工伤保险关系中止;不能参加当地工伤保险,其国内工伤保险关系不中止。 社会保障法第73页六、工伤保险与侵权损害赔偿关系1、免去模式:以工伤保险取代侵权责任;2、选择模式:二者只能择其一;3、兼得模式:二者都可主张,并行不悖;4、补充模式:先受领工伤保险给付,不足部分可主张侵权损害赔偿,但不得超出其实际所遭受之损害。思索:
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