2021天津主治医师(儿科)考试模拟卷

1、第 页2021天津主治医师(儿科)考试模拟卷本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.3岁患儿于夏季突然发病，高热4小时，体温39.5，惊厥3次，无呕吐、腹泻。血压降低，脑脊液中WBC 8106L，蛋白(-)，糖3.0mmolL。外周血WBC 21.0109L，中性粒细胞80。病前有可疑不洁饮食史。最可能的诊断是A.流行性脑脊髓膜炎B.中毒性菌痢C.乙型脑炎D.结核性脑膜炎E.高热惊厥2.患儿2岁。发热、流涕、咳嗽已3天，今晨发现前额及耳后有浅红色斑丘疹，睑结膜充血，口腔黏膜粗糙，声音

2、嘶哑，精神萎靡，两肺呼吸音粗。其最可能的诊断是A.风疹B.幼儿急疹C.肠道病毒感染D.皮肤黏膜淋巴结综合征E.麻疹3.麻疹前驱期的临床诊断依据是A.发热与出疹的关系B.皮疹的形态C.卡他症状D.接触史E.Koplik斑4.6个月婴儿，发热3天，体温每日高达39，无咳嗽、流涕，一般状况良好。今日热退，但发现躯干部出现淡红色斑丘疹。该患儿最可能的诊断是A.麻疹B.风疹C.幼儿急疹D.肠道病毒感染E.以上都不是5.水痘最常见的并发症为A.脑炎B.心肌炎C.肺炎D.败血症E.以上都不是6.小儿流行性腮腺炎最常见的并发症为A.脑膜脑炎B.心肌炎C.睾丸炎D.胰腺炎E.肾炎7.8岁小学生，因发热伴左耳下肿

3、痛2天就诊。体检：体温38.6，神清，左侧腮腺肿大，边界不清，有弹性感及轻压痛，心、肺无异常，诊断为流行性腮腺炎。为防止传染给其他同学，其应隔离至何时才可恢复上学A.腮腺肿大后1周B.腮腺消肿后1周C.发病3周后D.腮腺完全消肿E.体温正常8.5岁患儿因头痛伴呕吐2天收治入院。体检：神清，颈部略有抵抗，心、肺无异常。脑脊液：外观清，白细胞30010 6 L，中性粒细胞30，淋巴细胞70，蛋白质450gL，糖、氯化物正常。今日发现患儿右耳垂下肿大，轻压痛，边界不清，外观不红。其可能的诊断为A.病毒性脑膜炎B.流行性腮腺炎并发脑膜脑炎C.化脓性腮腺炎并发化脓性脑膜炎D.化脓性脑膜炎E.以上都不是9

4、.EBV为下列哪一病毒属A.肠道病毒B.疱疹病毒C.黄热病毒D.细小病毒E.副黏病毒10.患儿2岁。咳嗽10天，近3天咳嗽加剧，呈阵发性痉挛性咳嗽伴鸡鸣样回声。以夜间为甚。体检：体温正常，咽红，舌系带溃疡，两肺呼吸音粗。X线胸片显示间质改变。外周血白细胞010 9L，中性粒细胞20%，淋巴细胞80。下列诊断中应首先怀疑A.支气管炎B.流感嗜血杆菌肺炎C.腺病毒肺炎D.百日咳E.支原体肺炎11.男孩，10岁。高热10h伴头痛、呕吐于2月15日入院。检查：面色苍白，神志朦胧，烦躁，颈部稍有抵抗，肢冷，皮肤有花纹，血压54kPa(5030mmHg)。初步纠正血压后，查脑脊液：细胞数1210 6L，糖

5、5mmolL，蛋白6g/L。血白细胞数2110 9L，中性粒细胞86，考虑为化脓性脑膜炎或流行性脑脊髓膜炎。最有临床鉴别意义的是A.意识障碍的出现和程度B.皮肤出现瘀点、瘀斑C.瞳孔大小和对光反应的程度D.出现病理反射E.颅内压增高程度12.2个半月婴儿，因高热2d伴抽搐而入院。有呕吐、拒食，不时惊叫。发育中等，嗜睡，面色难看，囟门隆起，心、肺无异常，脑膜刺激征阴性。外周血白细胞数1810 9L中性粒细胞80。可能的诊断为A.低钙惊厥B.颅内出血C.化脓性脑膜炎D.流行性乙型脑炎E.高热惊厥13.男孩，9岁。来自安徽。因发热、头痛2d，伴呕吐、抽搐1次就诊。发育、营养可，无中毒貌，皮肤无出血点

6、，颈部阻力可疑，布氏征、克氏征均阴性。血白细胞数710 9L，淋巴细胞55。脑脊液检查：外观尚清，白细胞计数20010 6L，中性粒细胞25，淋巴细胞75，蛋白45gL，糖8mmolL，氯化物118mmolL。最可能的诊断是A.化脓性脑膜炎B.病毒性脑膜炎C.中毒性脑病D.结核性脑膜炎E.钩端螺旋体病脑膜炎14.一女婴，5个月。因化脓性脑膜炎住院。脑脊液培养为肺炎球菌，经抗生素治疗后脑脊液常规已趋正常，继用原来抗生素治疗2d后体温又上升，伴呕吐，证实为化脓性脑膜炎并发硬膜下积液。其治疗首先采用A.加大抗生素剂量B.更换其他抗生素C.硬膜下腔穿刺排液D.抗生素鞘内注入E.以上均不是15.男孩，3

7、1天。其母亲近日发现该儿口腔黏膜上覆有不易拭去的白色斑块，无发热、流涎，奶量正常。其最可能的诊断是A.白喉B.溃疡性口炎C.疱疹性口炎D.病毒性口炎E.鹅口疮16.女孩，4岁。来自农村。1990年7月因发热、头痛4d，伴呕吐、抽搐住院。体检：神志欠清，压眶有反应，双侧瞳孔4mm，对光反射存在，颈有抵抗，心、肺无异常，腹软，腹壁反射未引出，四肢肌张力较高，克氏征、布氏征、巴氏征均阳性，确诊为流行性乙型脑炎，该病的主要传播媒介是A.白蛉B.蜱C.蚊D.革螨E.蠛蠓17.女孩，2岁，因发热3d，呕吐5次，抽搐2次伴嗜睡于1983年7月24日来诊。体检：嗜睡状，唤之能醒，颈有抵抗，心脏无异常，两肺呼吸

8、音粗，腹软，腹壁反射未引出，膝反射弱，克氏征、布氏征均阳性，诊断为流行性乙型脑炎。乙型脑炎病程中，哪种并发症最常见A.皮肤疖肿B.中耳炎C.支气管肺炎D.尿路感染E.败血症18.女孩，8岁。小学生因发热伴左耳下肿痛21来诊。体检：体温38.6。神志清，咽红，左侧腮腺肿大，边界不清，有弹性感及压痛，心、肺无异常，诊断为流行性腮腺炎，为防止传染给其他同学，请问其隔离期应是A.腮腺肿大前5d至肿大后1周B.腮腺肿大前7d至消肿后1周C.腮腺肿大开始至退肿后7dD.腮腺肿大开始至腮腺完全消肿E.腮腺肿大前5d至腮腺消肿为止19.男孩，5岁。发热3D ，双耳垂下肿痛21，呕吐1次来诊， 体检：体温38.

9、4。神志清，双侧腮腺3 c m4c m，有压痛，咽红，腮腺管口有红肿，心、肺无异常，诊断为流行性腮腺炎。该病最常见的并发症是A.脑膜脑炎B.心肌炎C.胰腺炎D.睾丸炎E.中耳炎20.男孩，2岁。因高热半天、呕吐4次、抽搐2次来诊。体检：体温40，神志清，精神萎，咽红，颈软，心、肺无异常，腹软，克氏征、布氏征阴性。肛拭大便常规检查：红细胞01HP，白细胞3040HP，吞噬细胞12HP，诊断为中毒型细菌性痢疾。我国中毒型细菌性痢疾常见的病原菌为A.志贺痢疾杆菌B.鲍氏痢疾杆菌C.舒密茨痢疾杆菌D.福氏痢疾杆菌E.宋内痢疾杆菌21.女孩，8岁。发热1d，腹泻8次，大便黏液脓血状，伴腹痛及里急后重，病

10、前吃过未清洗的番茄。大便常规检查：黏液样便，脓细胞满视野，红细胞23HP，吞噬细胞23HP。诊断为细菌性痢疾。该患儿属于下列哪种类型细菌性痢疾A.普通型B.轻型C.中毒型D.慢性型E.重型22.男孩6岁。低热伴阵发性头痛2周，视力减退2天。体检：神情，表情淡漠，颈部阻力较明显，心、肺无异常，克氏、布氏征(+)，巴氏征(-)。脑脊液白细胞30010 6L，淋巴细胞70，中性粒细胞30，蛋白100mgL，糖2mmoLL，氯化物105mmolL。PPD试验72h为8mm。最可能的诊断是A.结核性脑膜炎B.化脓性脑膜炎C.乙型脑炎D.隐球菌性脑膜炎E.病毒性脑膜炎23.男孩，1岁半。因发热3d，右下肢

11、不能站立半天来诊。体检：体温37.8，神志清，烦躁，咽红，心、肺无异常，腹软，腹壁及提睾反射存在，右下肢肌力I级，膝反射未引出。追问病史，未服过脊髓灰质炎疫苗糖丸，住院后确诊为脊髓灰质炎。关于脊髓灰质炎的病理变化，以下哪项是错误的A.脊髓损害为主，尤其腰段与颈段B.严重病例除脊髓前角细胞变性、坏死外，还波及延髓、中脑和脑桥C.主要病变为脊髓前角运动神经元的变性、坏死D.脊髓呈节段性变性、坏死E.以脊髓病变为主，大脑皮质病变轻，且多限于运动区24.男孩，11个月。因发热5d、咳嗽2d、稀便1d、右下肢不会活动半天入院。体检：体温38.2，神志清，咽红，心、肺无异常，右下肢肌力I级，腱反射消失诊断

12、为脊髓灰质炎。有关脊髓灰质炎瘫痪的恢复，以下哪项是错误的A.脊髓灰质炎恢复早晚与神经病变程度有关B.病后12个月内肌力恢复最快C.23个月无进步者往往发生肌肉萎缩D.12年内仍不恢复者为后遗症E.面、腭、咽、肠及膀胱的瘫痪最难完全恢复25.女孩，4岁。因发热5d，烦躁，左下肢不能行走1d，今晨突然面色苍白，呼吸急促来诊。体检：体温5度，神志清，重病容，呼吸每分钟40次、浅促，口唇略绀，咽红，心脏无异常，两肺呼吸音粗，腹软，左下肢肌力0级，无病理反射，诊断为脊髓灰质炎。脊髓灰质炎病人出现呼吸肌瘫痪或呼吸中枢障碍时，下列处理中哪项不恰当A.控制高热，防治肺部感染B.吸氧，注意水、电解质平衡C.监测

13、PaO2及PaCO2判断病情D.可行气管插管机械通气E.用大剂量镇静剂制止烦躁，减少氧消耗26.患儿1岁。低热伴咳嗽3周，消瘦。血沉40mmh，PPD试验(一) ，X线胸片示右肺中部炎症影伴右肺门淋巴结肿大。患儿近期曾患麻疹。其可能的诊断是A.金黄色葡萄球菌肺炎B.纵隔肿瘤C.原发综合征D.病毒性肺炎E.支原体肺炎27.患儿8 月。近1周低热，易哭吵，睡眠不安。体检：面色略苍白，神萎，颈抵抗不明显，心肺无异常，脑脊液外观略混浊，白细胞30010 6L，中性粒细胞：30，淋巴细胞70%，蛋白800mg,L，糖5 mm olL，氯化物100mmolL。脑脊液涂片革兰染色找细菌(-)，墨汁涂片(-)

14、。其最可能的诊断是A.结核性脑膜炎B.流行性脑脊髓膜炎C.病毒性脑膜炎D.化脓性脑膜炎E.流行性乙型脑炎28.女性，12岁，腹泻1天，日达67次，水样便，无明显里急后重感，粪便镜检白细胞02HP，涂片见革兰阴性且弯曲排列成流星状细菌，悬滴法动力强，最大可能的诊断是A.急性肠炎B.细菌性痢疾C.霍乱D.阿米巴痢疾E.细菌性食物中毒29.男性13岁，7月2号去郊县外婆家玩，在屋前的小河游泳后持续高热3天，伴畏寒，头痛，全身酸痛，乏力。体检：体温39.7，巩膜黄染，结膜充血，腋下可见出血点，肝肋下2cm，脾刚触及，腹股沟有花生大小淋巴结23枚，腓肠肌压痛明显。外周血白细胞16.5109L，中性粒细胞

15、0.82，尿胆红素(+)，尿白细胞35HP，血清胆红素98molL，丙氨酸氨基转移酶280UL，诊断为A.急性黄胆型病毒性肝炎B.伤寒C.流行性出血热D.钩端螺旋体病E.疟疾30.婴儿9月。高热伴咳嗽20天，呼吸略促，神萎。体检：两肺呼吸音粗，未闻及明显干湿性啰音，肝脏肋下3cm，脾脏肋下2cm。PPD试验阴性。X线胸片示两肺散在点状阴影。最可能诊断是A.支气管肺炎B.金黄色葡萄球菌肺炎C.败血症D.病毒性肺炎E.粟粒性肺结核31.男孩，11岁。因发热20d、纳差、腹胀、便秘于1994年8月入院。体检：体温39.2，神志清，表情淡漠，咽稍红，舌苔厚，心、肺无异常，腹略胀，肝肋下5cm，剑下4c

16、m，质软，轻压痛，脾肋下2cm，入院后确诊为伤寒。伤寒持续发热主要是A.持续菌血症状态B.伤寒杆菌在集合淋巴结内繁殖C.致敏的肠壁组织发生坏死D.机体迟发型变态反应的形成和逐渐增强E.病灶中单核巨噬细胞释放内源性致热原32.男孩，4岁。因发热、呕吐2d，抽搐1次来院急诊。体检：神萎，面色难看，颈抵抗，心、肺检查无异常，腹软，肝、脾无肿大，布氏征阳性，双侧巴氏征阳性，背部发现一疖肿，周围发红。脑脊液外观混浊，白细胞数250010 6L，中性粒细胞90。糖68mmolL，蛋白2g/L，氯化物118mmolL。诊断首先考虑A.病毒性脑膜炎B.化脓性脑膜炎C.结核性脑膜炎D.隐球菌脑膜炎E.淋巴细胞脉

17、络丛脑膜炎33.男孩，7岁。病前2周左手拇指不慎被刀割伤，病前2d随母到外婆家过春节，昨与家人到后山采野果吃，今下午3时突然高热、头痛、呕吐，四肢厥冷，血压测不出，脉细速，全身有较多出血点，无腹泻。血白细胞数2110 9L，中性粒细胞88。此患儿诊断首先考虑A.中毒型细菌性痢疾B.葡萄球菌败血症C.暴发型流行性脑脊髓膜炎，休克型D.流行性出血热E.野果中毒34.麻疹患儿于疹退后1周，体温又上升到39度，呕吐2次，抽搐1次，嗜睡。腰椎穿刺脑脊液白细胞数20010 6L，淋巴细胞80，蛋白8g/L，糖8mmolL。诊断为A.麻疹并发高热惊厥B.麻疹并发脑炎C.麻疹并发脑脓肿D.麻疹并发结核性脑膜炎

18、E.亚急性硬化性全脑炎35.男孩，5岁。因发热8d、轻咳在当地治疗，3d后热持续不退转来院。体检：体温39.5，神志清，精神萎靡，心脏无异常，两肺呼吸音粗，腹软肝肋下3cm，质软，脾肋下5cm。外周血象白细胞数6.2109L。中性粒细胞0.62，嗜酸性粒细胞为0。血培养有伤寒沙门菌生长。小儿伤寒最严重的并发症为A.伤寒肝炎B.中毒性心肌炎C.支气管肺炎D.肠穿孔E.肠出血36.女孩，11个月。因发热2天后左下肢不能活动转来院。当地农村有类似病儿。患儿出生至今未接受任何预防接种。体检：体温38.5，神志清，咽稍红心、肺无异常，左下肢肌力I级，膝反射未引出，无病理反射，诊断为脊髓灰质炎。脊髓灰质炎

19、瘫痪前期的脑脊液改变应为A.细胞数1010 6/L以下，蛋白正常B.细胞数1010 6/L，糖明显下降，蛋白明显上升C.细胞数(2050)10 6/L，糖下降，蛋白上升D.细胞数1010 6/L，糖正常，蛋白上升E.细胞数(50500)10 6/L，蛋白稍增力口37.男孩，11岁。因发热7d伴纳差、乏力、腹胀、便秘入院。体检：体温39.2，神志清心、肺无异常，腹略胀，肝肋下2cm，脾肋下1cm。临床疑伤寒、请问下列哪项是伤寒诊断中最简便而阳性率又高的检查A.大便培养B.血培养C.骨髓培养D.尿培养E.胆汁培养38.女孩，16个月因左下肢不能站立6个月术诊。体检：体温36.5，神志清心、肺无异常

20、左下肢肌力级，轻度肌萎缩跟腱反射阳性，膝反射未引、追问痫史，患儿出生至今未接受任何预防接种，诊断为脊髓灰质炎，脊髓灰质炎的临床经过应为A.潜伏期，前驱期瘫痪期，恢复期，后遗症期B.潜伏期，前驱期，瘫痪前期，恢复期，后遗症期C.潜伏期，前驱期，瘫痪前期，瘫痪期，后遗症期D.前驱期，瘫痪前期，瘫痪期，恢复期，后遗症期E.潜伏期，前驱期，瘫痪前期，瘫痪期，恢复期，后遗症期39.女孩，2岁半。发热2d。呕吐1次，稀便每天12次，烦躁。当地有脊髓灰质炎流行，疑脊髓灰质炎可能。脊髓灰质炎病人瘫痪前期的临床特点是A.发热，头痛，无明显神经系统阳性体征B.发热，皮疹，咽痛，呕吐，腹泻或便秘C.发热，咽痛，呕吐

21、，感觉障碍，腱反射减弱D.再次发热，头痛，烦躁或嗜睡，全身肌肉痛，拒抱E.发热，头痛。烦躁不安或嗜睡，惊厥或昏迷40.女孩，8岁。因咳嗽20d，阵发剧咳，咳后有呕吐，疑百日咳转来院。体检：体温36.8，神志清，咽红，舌系带有溃疡，心脏无异常两肺呼吸音略粗疑百日咳。百日咳痉咳期最主要的临床特点是A.舌系带溃疡B.面部及眼睑浮肿C.阵发性痉挛性咳嗽D.咳嗽日轻夜重E.睑结膜及面部有小出点血41.男孩，5岁咳嗽10d，近3d明显加重，尤以夜间为甚，阵发剧咳后有呕吐来诊。体检：体温70度，神志清，咽红，舌系带有溃疡，心脏无异常，两肺呼吸音粗，临床诊断为百日咳。百日咳患儿的抗生素应用至何时停药A.咳嗽明

22、显减轻，体温正常B.阵发性痉挛性咳嗽消失C.白细胞总数和淋巴细胞数恢复正常D.鼻咽拭子细菌培养阴性E.按规定剂用药710d42.男孩6岁、因阵发性右上腹腹痛2天收治入院。既往有排蛔虫史。、入院诊断考虑胆道蛔虫症。胆道蛔虫症的临床特点是A.腹痛症状与体征均较轻做B.腹痛症状及体征明显C.腹痛伴发热及黄疸D.腹痛症状严重而体征少E.腹痛伴黄疸及腹部包块43.男孩5岁，发热伴咳喘1周，体温38度左右。体检：呼吸稍促两肺可闻及少量哮呜音。X线诊断为支气管炎。外周血白细胞0 10 9/L，中性粒细胞30，淋巴细胞25，嗜酸性粒细胞45。近期有排蛔虫史。其诊断应考虑A.哮喘性支气管炎B.支气管哮喘C.肺炎

23、D.蛔蚴性肺炎E.气管异物44.男孩，7岁，因患血友病多次接受血制品输注。3周来，有发热、乏力、腹泻，明显消瘦。近5日咳嗽，渐加剧伴喘，门诊摄X线胸片为间质性肺炎改变。诊断疑有艾滋病可能。为明确诊断，可做的进一步检查是A.痰液抗酸杆菌培养B.血抗HBc-IgM测定C.血抗HIV测定D.粪便中查找隐孢子虫卵囊E.血抗HCV测定45.患儿，4岁。于夏季突然发病，高热4小时，体温5，惊厥3次，无呕吐、腹泻，血压降低，脑脊液中白细胞8106L，蛋白(-)，糖0mmolL。外周血白细胞0109L，中性粒细胞80。病前有可疑不沽饮食史。最可能的诊断是A.流行性脑脊髓膜炎B.高热惊厥C.乙型脑炎D.结核性脑膜炎E.中毒性菌痢46.女孩，2岁。发热2天，呕吐1次，稀便12次，烦躁。当地有脊髓灰质炎流行。当该患儿出现下列那些症候时，应怀疑脊髓灰质炎(