循环系统疾病患儿的护理课件

1、循环系统疾病患儿的护理第一节 小儿循环系统解剖生理特点(一)心脏胚胎发育妊辰第3-8周是心脏胚胎发育的关键时期，也是预防先天性心脏畸形发生的重要时期，在此期间如受到某些物理，化学和生物因素的影响，则易引起心血管发育畸形。(二)正常胎儿的血液循环1.由胎盘来的动脉血入肝到门静脉静脉导管下腔静脉 右心房卵圆孔左心房右心室2.上腔静脉回流的静脉血 右心房 右心室 肺动脉入肺动脉导管升主动脉综上所述，胎儿血液循环特点：(1)胎儿通过脐血管和胎盘与母体之间通过弥散方式进行营养、代谢产物和气体交换。(2)左右心室都供血由于肺处于压缩状态，故只有体循环而无有效的肺循环。(3)静脉导管、卵圆孔、动脉导管都正常

2、的开放。(4)除脐静脉是氧和血外，其他都是混合血。2.出生后血循环的改变(1)脐带结扎：脐-胎盘循环终止，呼吸建立。(2)卵圆孔关闭：到生后5-7个月，解剖上大多闭合。(3)动脉导管闭缩(4)大小循环建立，动静脉血各行其经。(三)正常各年龄小儿心脏 ，心率，血压的特点。1.心脏位置 新生儿心脏位置较高并呈横位，心尖搏动位于左侧第4肋间锁骨中线外则。2.心率 由于小儿新陈代谢旺盛和交感神经兴奋性高，故心率较快。3.动脉血压 由于小儿心输出量较少，动脉壁弹性较好，血管口径相对较大，故血压偏低，2岁后可采用下列方式计算：收缩压=年龄乘以2+80mmHg第二节 先天性心脏病概述病因在心脏胚胎发育时期，

3、任何因素的影响使心脏的某一部份发育停顿或异常，均可造成先天性畸形。心血管畸形的发生主要由遗传和环境因素及其相互作用所致。环境因素中主要是孕早期宫内病毒感染，接触放射线及服用抗癌药等。血流动力学及分型根据畸形所在的位置和左，右心腔及大血管之间有无直接分流分为三大类。2.右向左分流型(1)症状1)青紫2)蹲踞现象3)阵发性缺氧发作(2)体征1)全身皮肤发绀2)生长迟缓3)杵状指：缺氧个月以上，指趾端毛细血管扩张增生，软组织增生肥大引起。4)心脏体征：胸骨左缘肋间可听到级粗糙喷射性收缩期杂音，肺动脉瓣区第音减弱或消失。(3)并发症脑血栓，脑脓肿及亚急性细菌性心内膜炎。辅助检查1.血液检查2.线检查3

4、.心电图检查4.其他超声心动图，心血管造影，心导管检查，以确定畸形的部位，形式及进行血流动力学检查。4.心理护理与健康教育病毒性心肌炎病毒性心肌炎是病毒侵犯心脏所致的炎性过程。病因及发病机制引起心肌炎的病毒主要有柯萨奇病毒，埃可病毒，脊髓灰质炎病毒，腺病毒，其中以柯萨奇病毒乙组最常见，本病主要是病毒感染后引起人体自身免疫反应,引起心肌损伤和病毒对心肌细胞 直接损害所致。临床表现临床表现轻重不一，轻型病例一般无明显症状。典型病例患儿病前数日或 1-3周有发热咽痛，腹泻等前驱症状，常诉心前区不适，胸闷，心悸，头晕乏力等。实验室检查1.心电图检查 可见各种心律失常，以期前收缩为主。2.血清酶测定 血清乳酸脱氢酶多增高，尤其血清肌酸酶同工酶或心肌肌钙蛋白的增高时为心肌炎的诊断依据之一。3.X线检查4.病原学检查治疗原则以改善心肌代谢及心功能，促进心肌修复，减轻心脏负荷为原则。1.