2022年县新农合上半年工作总结

1、第10页共10页2022年县新农合上半年工作总结_县新农合工作在县委、县政府的高度重视、卫生主管部门的正确领下，以_为指导，以管理信息系统建设为契机，积极履行管理职能，确保基金安全运行。按照“公正、高效、便民、惠民”的服务宗旨，不断改进工作方式，完善补偿方案，提高管理水平，圆满地完成了_年度工作目标任务，现将主要工作开展及完成情况汇报一、基本情况(一)农民参合情况_年，全县参合农民_人，参合率为_%;截止到_年_月_日，_年度全县农民_人有_人参合，比上年增加_人，参合率达到_%。(二)基金筹集情况_年筹集资金_万元(其中自筹_万元，各级财政补助_万元);_年自筹参合金_元。二、基金运行情况全

2、年共补偿参合农民_人次，补偿额为_万元;其中门诊补偿_人次，补偿_万元，人均补偿_元;住院补偿_人次，补偿_万元，人均补偿_元。当年资金使用率为_%，实际补偿比为_%;累计资金沉淀率为_%。总体而言，基金运行良好，安全合理，没有风险。三、主要工作开展及经验(一)强化管理是确保基金安全合理运行的关键。定点医疗机构的准入标准制度化，充分发挥乡、村组织的监督作用，实行一年一申报，一年一认定，确保参合农民就医安全。严格落实“三级审核制”和“三级公示制”，按时完成了全年报账补偿兑现工作，当年资金使用率为_%，实现了当年资金深沉率不高于_%的目标任务;增加内设机构稽查股及相应编制人员，稽查工作规范化、常态

3、化;对县内和县外医疗机构的管理制度化，两个管理办法(即印江_县新型农村合作医疗定点医疗机构管理暂行办法、印江_县新型农村合作医疗县外就医管理办法)已通过县合管委议决、县法制办审核，将于_年全面实施。基金管理制度化、规范化是省、地新农合专项资金审计、检查顺利通过的保障。同时还组织业务骨干和乡镇合管站相关人员到周边县(德江、石阡)开展学习交流，取长补短，为我县新农合健康发展起到了积极的推动作用。(二)搭建县级管理信息系统平台是实现科学管理上水平的关键。积极贯彻落实省卫生厅_贵州省新型农村合作医疗信息化管理系统推广实施方案_文件精神，认真组织实施印江_县新型农村合作医疗管理信息系统建设工作方案。全年

4、共开展信息化管理培训_期，累计培训县、乡、村定点医疗机构及县、乡新农合管理经办人员_余人次;完成了全县新农合管理机构及定点医疗机构基本信息统计，_个乡镇按县、乡(镇)、村、组、户统一编号，参合农民基础信息采集录入等工作。县乡新农合经办机构、定点医疗机构于_月、村级定点医疗机构于_月全面试运行，标志着我县新农合管理信息系统全面建成，为网上在线审核、适时监控和信息汇总，业务管理实现信息化、数化、便捷科学化迈出了实质性步伐。(三)不断修订完善补偿方案是切实减轻参合患者医疗负担的关键。定期对基金运行情况进行分析，积极开展调研，广泛听取意见及时提出修定方案意见，反复进行理论测算和现实论证，实现了_年方案

5、完善修订和_年的方案修订。一是完善了印江_县新型农村合作医疗慢性病特殊病大额门诊费用补偿方案实施办法，新增_种慢病和_种重特大疾病门诊补偿，提高了补偿比例及封顶线;二是扩大了参合患者的就诊选择范围，新增了本县_个乡镇及县计划生育技术服务指导站、铜仁地区第二人民医院作为定点医疗机构;三是提高了补偿比例及封顶线，于_月对_岁(含)以上参合老人给予优惠补偿，按年龄段分别提高_个百分点。四是于_月实施了印江_县_年度新型农村合作医疗补偿方案补充办法，对_年度累计住院发生费用在_万元以下的补偿比例在原比例的基础上统一提高_%，发生费用在_万元(含)以上的按实际补偿比_%的标准给予补偿，封顶线提高到_万元

6、/人;五是再次扩大了基本用药目录范围，县、乡、村三级基本用药目录扩增_种。六是早落实_年补偿方案，主要是提高比例，提高封顶线，实施重特大疾病补偿等扩受益面和提高受益程度，即在本县县、乡级定点医疗机构住院补偿比例提高到_%，县外指定医疗机构提高到_%;常规补偿封顶线由_万元/人提高到_万元/人;从_年_月_日起全面实施印江_县新型农村合作医疗重特大疾病大额医疗费用补偿方案，将对_类及其它疾病大额医疗费用按实际补偿比_%的标准补偿，封顶线为_万元/人;将住院前三天的门诊检查费用列入住院审核补偿;对所有参合农民全面开展健康体检工作等。(四)形式多样的宣传活动是我县常年筹资工作又创新成绩的关键。常年筹

7、资工作贯穿于我县日常工作中，形式多样的宣传方式，积极引导我县农民转变观念，自觉参合。于元月、二月份在二次补偿资金发放期间，开展了“我与农民面对面讲政策”宣传活动，印发宣传资料_万余份、张贴“印江_县新农合补偿政策宣传公告”_余份;利用印江门户网站开设“农村合作医疗专栏”对补偿政策进行详细地、永久性宣传;把“六进村”活动与宣传工作有机结合，编排文艺节目，组建宣讲团等进村入户深入宣传。新农合政策成为乡镇逢会必提，干部下乡进村入户工作必讲的基本工作内容，进一步提高了我县新农合政策知晓率、准确率，进一步巩固了新农合制度的全覆盖。筹资工作早谋划、早安排。在_年_月份全面完成了_年度参合票据结报及_年参合

8、票据调运、分发等工作，在_月_日全县卫生暨新农合工作会上全面启动了_年度的筹资工作。经各乡镇共同努力，截止到_月_日，参合农民_人，提前超额完成了地区考核我县_%的目标任务。四、存在的不足一是管理信息系统推进缓慢。参合基础信息准确率不高;医疗机构既懂医、又懂电脑的业务人员严重不足;移动网速慢，跟不上工作的需要，移动公司维护人员不能及时进行维护等。二是部分合管站管理体制不顺，人员安排不够合理且不专职，工作经费没有保障，难以保证工作贯彻落实。三是由于外出务工人口较多，家庭账户得不到有效使用，筹资工作压力和难度较大。五、_年工作计划及重点(一)在_年_年常年筹资工作成功试点的基础上，今年将继续早谋划

9、早安排，继续把常年筹资工作机制纳入日常工作，进一步探索创新筹资方式，增强农村居民互助共济意识，巩固参合成果，确保_年参合水平不低于_年。(二)积极开展_年新农合管理能力建设年活动。全面推行新农合网络化管理，强化全县新农合管理工作，实现网上审核，使我县新农合管理工作切实步入科学、规范化轨道;在医疗费用支出上启动支付方式改革;落实好定点医疗机构管理及县外就医补偿管理制度;加强稽查工作力度等，确保基金安全合理运行，保证_年度资金使用率达到_%以上，实际补偿比达到_%以上。(三)统一安排，定期对全县新农合经办人员和定点医疗机构相关人员进行政策及业务能力培训。(四)加大新农合工作的宣传力度，创新宣传手段

10、，力争宣传工作有新突破，确保_年筹资工作稳定在_年的参合水平。(五)积极开展调研，广泛征求民意，对新农合工作进行满意度测评，进一步巩固和完善新农合制度，落实好大病统筹工作，确保新农合保障水平彰显实惠。新型农村合作医疗是惠及全县近_万农民的一项重大民生工程，在下步工作中，我们将进一步转变作风、扎实工作、锐意进取，把这项得民心、顺民意的好事办得更好，让农村群众从中获得的实惠。2022年县新农合上半年工作总结（二）今年上半年我中心按照上级主管部门相关文件精神，始终致力于新农合制度的完善与各级定点医疗机构的监管工作，进一步规范了县内各级新农合定点医疗机构服务行为，有效避免了医院通过各种方式变相加重病人

11、经济负担的现象，全力确保了全县农民群众受益度不断提高，现将具体情况汇报如下：一、_年1_月新农合运行基本情况，县新农合办_年上半年工作总结暨下半年工作计划。(一)新农合参合情况_年，我县新农合以村为单位覆盖率达到_%，参合农业人口总数达_人，参合率_%。(二)新农合基金筹集及使用情况今年基金筹集总额为_万元，其中_万元为农民自筹，各级财政补助资金为_万元。去年结余基金_万元(含风险基金_万元)，今年我县新农合可用基金为_万元。截止_年_月底，县财政新农合补助基金已经到位_万元，中央财政预拨新农合基金_万元，省、市新农合补助基金暂未到位，基金到位率现为_%。_年1_月，我县共为参合农民报销医疗费

12、用_万元，占本年度基金总额_%。家庭账户基金支出_万元。二、主要工作成效一是圆满完成新农合_年基金收缴工作，参合率居全市第二；二是严格控制了次均住院费用，新农合实际补偿比达_%；三是提高了农民受益度；四是各级医疗机构基础设施建设及医疗服务行为进一步规范。三、主要工作措施(一)调整补偿方案，提高参合农民受益度根据广元市卫生局_调整完善新型农村合作医疗筹资标准和补偿方案_(广卫发_号)文件精神，我中心结合我县实际情况，以确保参合农民受益度为目标，经反复测算，拟定并报请县政府出台了_县新农合第六套补偿方案，严格控制乡镇、县级医疗机构新农合自付药品比例，新增慢性病报销病种，提高基金使用率，使参合农民“

13、看病难，看病贵”的问题得到进一步缓解。(二)加大宣传力度，提高新农合政策知晓率一是印制新农合宣传下发各定点医疗机构，在宣传专栏、病房、村卫生站等位置张贴；二是要求各定点医疗机构在医院醒目位置悬挂新农合宣传标语；三是通过电视宣传，在县电视台滚动播放；今年1_月共制作_期电视宣传资料，时间长达_余天；四是通过县机要局网络管理中心将新农合政策变动情况等以短信形式群发至全县人民，确保宣传效果的同时合理引导农民就医；五是指导各乡镇合管、定点医疗机构利用广播、标语、宣传车、板报、墙报等方式，并组织驻村干部、村干部、卫生院职工、乡村医生深入农户家中宣传讲解新农合政策的目的、意义、医药费报销办法、报销比例等知

14、识；六是将新农合宣传工作纳入乡镇新农合督导的重要内容，采取定期与不定期的方式深入乡镇、村社，开展入户调查，督导新农合宣传工作的开展情况。(三)创新工作措施，确保农民受益。根据省、市主管部门要求，报请县卫生局制发了新农合住院率控制指标、单病种限价收费和定额补偿、新农合住院病人指征、重大慢性病可报销范围等一系列文件，将全县各乡镇住院率控制在规定范围以内，进一步明确了新农合住院病人住院的指征；根据全县医疗卫生技术情况，经县新农合技术指导组讨论，对单纯性阑尾炎、剖宫产等各类常见手术实行限价收费；将各类常见手术费用控制在规定范围之类，有效遏制挂床治疗、诱导轻症病人住院、乱收费、乱检查，开大处方，“搭车药

15、”的现象发生，(四)加强监管，确保新农合基金安全今年以来，我中心继续采取采取随机抽查、入户调查等方式，_月份共组织下乡累计达_余次，加大外伤核实力度，加强对县级以上定点医疗机构督促检查，共查出新农合定点医疗机构违规事件_起，处理_起，惩扣定点医疗机构新农合服务质量保证金_余元，为新农合基金安全提供了强有力的保障。(五)加快完善信息系统建设。一是根据省卫生厅统一要求进行全县_余个定点医疗机构新农合软件升级及日常维护；二是对照全省新农合基本用药目录增加新农合信息系统内可报销药品目录；三是针对各乡镇信息系统运行中出现的个内问题进行巡回指导，确保新农合信息系统运行稳定。(六)加大培训力度，提高服务能力

16、。今年以来，我中心积极争取资金，举办了乡镇新农合管理及经办人员培训班，共培训训_人次。通过培训，进一步提高管理人员的水平与工作人员的业务素质，促使其规范服务行为，有力的保障了新农合制度在我县进一步开展。三、存在问题(一)宣传工作尚需进一步加强一是部分医疗机构工作人员的工作还不够细致、耐心，表达的也不够通俗易懂，致使部分农民对新农合政策还不够理解，二是宣传方式需要创新，如何利用最少的经费达到最好的宣传效果，宣传内容要通俗易懂，切实提高农民积极踊跃参加新型农村合作医疗的自觉自愿性。(二)个别医疗机构诊疗行为不够规范一是存在放宽住院指针，将应该门诊治疗病人收入住院治疗、滥用抗生素、开大处方等不规范行

17、为。二是个别医疗机构部分药品价格偏高。(三)个别医疗机构主要负责人对新农合工作重视不够，基础设施建设滞后一是各类设施配备不齐全，新农合稽核人员兼职现象严重；二是新农合各类标识设置不完善，制度不健全；三是部分医疗机构新农合资料档案保存不规范。(四)对定点医疗机构监督、指导不力的现象客观存在新型农村合作医疗涉及面广，人数众多，县合管中心人员忙于县外就医住院人员的报销工作，如何完善合作医疗和监管机制，还需要在工作中不断加以完善。四、下半年工作计划(一)完善信息系统建设，为明年门诊统筹工作奠基铺路一是加快新农合医疗费用审核无纸化，所有审核工作均在信息系统里处理完毕；二是做好门诊结算工作，将_年以前全县

18、农民门诊余额核对清楚，并在信息系统里备份，为明年门诊统筹工作打好基础。(二)以灾后重建为契机，进一步推进新农合制度发展。一是把工作中心转移到灾后重建与新农合制度恢复与发展上来；二是千方百计争取灾后重建项目资金，使基础设施建设进一步完善；三是为将各乡镇合管办及全县医疗机构工作人员的工资与两保争取财政资金，并按人头争取足额的办公经费；四是加强县内各级医疗机构“三配套”设施建设，提升乡镇卫生院的管理水平和服务能力，解决人才危机。(三)进一步加大监管力度，防止新农合基金流失。一是继续实行定期检查、不定期抽查相结合的方式加强对各定点医疗机构住院病人的监管；二是加强对医疗服务行为的监管，防止医疗机构为增加收入而拖延疗程、增加用药品种、增加检查项目、延长病人住院时间等做法；三是定期向县