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文档简介

1、疼痛科 王宇楠学习目标什么是PKP，适应症和禁忌症术后并发症的预防术前术后的护理健康指导学习目标思考问题PKP是什么?优点是？经皮椎体后凸成形术。指在影像学的指导和检测下，经皮通过椎弓根或椎弓根外向椎体置入一个气囊，扩张气囊使椎体高度得到恢复，往气囊扩张的腔隙注入骨水泥以达到增加椎体强度和稳定性，防止塌陷，使椎体得到复位的一种手术。创伤小，恢复快，疗效好适应症：以骨质疏松椎体压缩骨折和血管瘤，有效率90%以上脊柱转移瘤或骨髓瘤有效率70%上禁忌症：椎体压缩程度超75%者，粉碎骨折，椎板不完整者凝血障碍和出血体质严重心肺功能不全不能耐者无症状的稳定骨折并发症骨水泥渗漏感染栓塞，功能障碍截瘫死亡患

2、者 施琨媛 女 66岁 于8月4日，因“腰部查体：腰1、2、3、4椎旁两侧压痛，1、2、3椎体叩击痛，为酸胀痛，挺腹试验阳性。诊断“腰痛待诊（骨质疏松伴病理性骨折）”入科时生命体征：体温36.4脉搏90次/分，呼吸20次/分，血压140/80mmHg。神志清楚，一般情况好完善CT、MRI、DR、B超等相关检查为患者抽血化验血常规、凝血、血沉等专科检查目给活血止痛、抗骨质疏松等治疗压缩位置患者DR、MRI均提示胸十二椎体轻度骨折，压缩变薄。压缩位置护理问题：焦虑与恐惧：与缺少手术相关知识有关措施：向患者讲解手术优点，用通俗的语言向患者介绍手术方法及过程护理评估：患者积极配合术前准备，教患者练习俯

3、卧位，便于术中摆体位8月9日，患者经药物治疗后疼痛缓解不明显，决定行“经皮穿刺椎体后凸成形术”备皮、更衣、留静脉留置针、碘过敏试验 抽取30%泛影葡胺1ml，为患者静脉推注记录此时生命体征，此后分别第15分钟、20分钟、30分钟，测量生命 体征。若患者出现恶心、呕吐、手足麻木，血压、脉搏、呼吸和面色改变者为阳性。碘过敏实验怎么做呢8月10日18：40患者前往手术室接受PKP手术术前无需禁食，但不能过饱术前准备过敏处理立即停药，口服牛奶或淀粉缓解中毒症状抗组胺药物，静脉补液口服过敏者用硫代硫酸钠洗胃过敏处理：立即停药，口服牛奶或淀粉缓解中毒症状抗组胺药物，静脉补液口服过敏者用硫代硫酸钠洗胃*继发

4、感染 与术后创面护理不当有关措施：观察敷料外渗情况，适时更换8月13日效果评估:患者未出现感染现象*压疮 和长时间局部受压有关措施：卧床期间教患者轴线翻身8月11日效果评估：患者未出现压疮和局部皮肤受压过度情况*便秘 与患者自身排便习惯和术后活动量、进食量减少有关措施：嘱患者多饮水，吃高纤维食物，可顺时针方向按摩腹部8月13日护理评估:患者术后前三天未解大便，但未诉腹胀不适，第四天解大便一次8月12日 术后第三天，教患者做腰背肌功能锻炼 腰背肌锻炼的原则：强度适合、避免劳累；不要过多弯腰、扭腰和跳跃；应在症状缓解后进行，遵循循序渐进、持之以恒的原则；在医生指导下选择适合自己的姿势。继续抗骨质疏

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