腰腿痛(健康讲座)课件

1、腰腿痛的认识与防治广东省中医院脊柱专科郭玉海腰腿痛简介腰痛和/或腰部原因引起的下肢麻痹疼痛一生中70%的人曾有过腰腿痛，症状可轻可重。常见腰腿痛的种类及病因腰背筋膜炎腰椎骨质增生症腰肌劳损腰扭伤腰椎不稳腰椎间盘突出症腰椎管狭窄症腰椎滑脱症腰椎肿瘤腰椎感染等椎间盘源性疼痛神经根性病变牵涉痛神经化学神经元性疼痛的化学递质关节突源性疼痛肌性疼痛背根神经节非神经元性疼痛的化学递质解剖结构脊柱的椎骨共有26块。椎间盘位两个椎体之间。椎间盘包括三部分：软骨板；纤维环；髓核。腰部的椎间盘最厚，约为9毫米。25岁以后，腰椎间盘开始退行性变，髓核含水量逐步减少。 上图是人体各姿势及完成各种动作时椎间盘内压变化常

2、见的各种腰腿痛腰椎间盘突出症定义：腰椎间盘突出症是由于各种原因引起的椎间盘变性，纤维环破裂，髓核突出刺激或压迫神经根与马尾神经所表现的一种综合征。它是腰腿痛最常见的原因之一；好发于20-50岁，男性多于女性；患者多有劳损史或腰部外伤史；平时有慢性腰痛。腰椎肿瘤有腰部原发性肿瘤或其它肿瘤转移过来；中老年人为多见；腰痛伴有或不伴有下肢痹痛，可有大小便障碍；疼痛持续，与体位变化关系不大；夜间疼痛明显；需行多种检查以确诊。腰椎骨质增生症多发于中老年人，既往有劳累史或经常久坐或长期弯腰工作；一般只有单纯腰痛，无下肢的疼痛；腰痛表现为起身活动时为主，活动后反而减轻。腰肌劳损多发生于中青年；有长期劳损史，如

3、久坐或曾有腰扭伤史；主要表现为久坐或久站后出现双侧腰肌酸痛，无下肢疼痛；卧床缓解，久坐久站加重。腰扭伤有扭伤史，扭伤史可明显或不明显；表现为外伤后出现腰痛，活动明显受限，有时可出现臀部和大腿后侧疼痛，多不过膝；卧床可缓解，活动加重。出现腰腿痛后如何处理？如出现上述情况，至骨科找脊柱专科医生就诊；治疗前需脊柱专科医生明确诊断，再确定治疗方案；不建议直接就行按摩、针灸等治疗。如何治疗？大部分腰腿痛患者可以保守治疗；少部分疼痛明显，系统保守治疗无效（6个月），严重影响生活工作，有神经功能损害的患者需行手术治疗。保守治疗原则自我保健非常重要；避免久坐和经常弯腰；加强腰背肌功能锻炼，行适当体育锻炼，如游

4、泳、背飞、五点支撑等。保证充足休息时间，睡较硬的床；注意腰部保暖，防止受凉；防治骨质疏松。保守治疗方法治疗方法多样卧床休息、功能锻炼牵引、理疗、推拿按摩、针灸、小针刀、铍针、外敷药物、中药内服、西药、封闭等另外佩带腰围也经常需要。手术治疗微创手术：射频消融术、等离子或臭氧注射消融术、椎间盘镜下髓核摘除术等；开放手术：腰椎间盘突出开窗髓核摘除术；腰椎弓根钉内固定术，椎间/后外侧植骨融合术等。目前手术已很成熟，成功率高，疗效好。一般椎间盘手术术后第二天可起床，腰椎弓根钉术后35天内可起床。术后仍需在医生指导下进行自我保健。术前注意事项1.放松心情，保证充足的睡眠，术前排空大小便，减轻腹压。2.活动

5、与功能锻炼，学会采用正确的姿势起床站立，学会术后需行的功能锻炼。3.术前需锻炼在床上大小便。4.掌握有关疾病的康复知识术后的注意事项1.学会有关防治腰腿痛的知识。2.术后佩戴腰围 6周-3个月，直到神经压迫症状消失。3.药物的使用：遵医嘱使用，不可胡乱服药。4.采取正确的坐卧立行和劳动姿势，以减少急慢性损伤的发生。腰腿痛患者需知卧较硬的床保持正确的姿势，行走时抬头、挺胸、收腹。经常变换姿势，避免长时间站立和坐位正确运用人体力学原理，节省体力，避免损伤。采取保护措施：腰部劳动强度大，佩戴宽腰带。积极参加体育锻炼，尤其是注意腰背肌的功能锻炼，以增加脊柱的稳定性，加强营养，减缓机体组织和器官的退行性变。仰卧，两腿伸直轮流抬起，动作轻松稍快，不引起疼痛为度，连做810次。俯卧位，飞燕式中医药保健方药强筋壮骨的食物，包括淮山、豆类、白木耳、菜心、杞子、芝麻、黑木耳、蕃薯、杜仲、核桃、蛋、海带、紫菜、金狗脊等。10种食疗方1、海参适量、淮山五钱、杞子二钱、红枣二十枚炖鸡爪。 2、筋类，如羊筋牛筋、淮山五钱、杞子三钱配香菇生姜适量煮鸡汤。 3、莲子、淮山、杞子、芡实、黑豆（或花生）及大米各适量煮粥。 4、黑木耳、白木耳适量煮烂加蔗糖5、白木耳、白果、白莲子、百合及龙眼干煮糖水6、海参、鱼鳔、栗子、香菇各适量焖鸡或鸡爪7、菜花炒