运动试验在危险分层中的作用课件_第1页
运动试验在危险分层中的作用课件_第2页
运动试验在危险分层中的作用课件_第3页
运动试验在危险分层中的作用课件_第4页
运动试验在危险分层中的作用课件_第5页
已阅读5页，还剩23页未读， 继续免费阅读

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

1、运动试验在危险分层中的作用Tuomo NieminenOct 25, 2008Great Wall International Cardiological CongressBeijing, China运动试验从 20世纪50年代开始用于诊断冠心病在美国、加拿大和英国， 多用活动平板在欧洲的其他地区用踏车运动试验美国多数评价预后的 研究活动平板有多种试验方案 评价预后时应考虑心血管风险评价哪些因素能预测死亡率？多个风险指标死亡率做为一个终点全因死亡率心血管性死亡心性猝死最常见的死亡原因后两项与运动试验最相关在实际中，分类不明确Myerburg RJ et al. Circulation. 199

2、8;97:1514Huikuri HV et al. N Engl J Med. 2001;345:1473 诊断指标 预后指标冠心病的诊断与预后 运动试验是诊断性的, 如出现心绞痛, 或出现ST-段改变通常是由于稳定性斑块造成ACS和死亡常由易损斑块造成斑块破裂之前不一定有冠脉狭窄Yeghiazarians Y et al. N Engl J Med. 2000;342:101 运动试验中的预后指标运动阶段的指标恢复阶段更重要! 运动后最初几分钟内副交感神经系统再激活运动能力T-波电交替Duke运动平板评分运动阶段T波电交替, TWA复极交替的指标T波形态、振幅或时限的交替 (ABABAB)

3、被认为反映了复极的电不稳定性恢复阶段的短阵TWA。检查后2周患者死于MI。T-波电交替在许多人群中是心性猝死的预兆两种评价TWA的方法MMEGE 医疗时域方法标准运动试验方案中是否可行标准 ECG-电极波谱法Cambridge Heart心率恢复室性早搏恢复阶段心率恢复迷走减弱交感增强心 率休 息峰 值运动恢复迷走再兴奋心率恢复心率恢复, HRR提示运动阶段后副交感神经再兴奋异常的典型指标无放松阶段，第1分钟内HRR18次/分。有放松阶段，第1分钟内 HRR7 次/分成对二联律, 三联律室性心动过速和室颤不典型，如存在可评价预后运动后副交感神经活动增强缓慢是恢复阶段室性心律失常的可能原因 迷走

4、活动减少室性心律失常Curfman GD, Hillis LD. N Engl J Med. 2003;348:775Frolkis JP et al. N Engl J Med 2003;348:781VE 是恢复阶段的重要预测因素。运动阶段出现VE不能预测死亡。n30 000总 结是否可能改善风险？这是个重要问题!如答案是“否”，怎样评价风险？令人惊讶的是，几乎没有证据证明针对风险指标的治疗能改善预后多种病理生理学级联反应, 如自主神经功能障碍和炎症。需更多的随机对照试验不同患者群的最佳预后因素不同，因此有许多方面尚待研究。干预是否改变风险? 但是, 运动试验评价预后的重要性将会提高怎样应用多个风险指标?

人人文库> 全部分类> 行业资料 > 医学制药

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论