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文档简介

1、室壁瘤术后护理成人中心ICU -李旭心绞痛心肌梗塞室壁瘤猝死概 念 室壁瘤是急性透壁心肌梗死后坏死心肌被瘢痕组织代替，形成的壁薄，向外膨出，完全丧失肌小梁结构，与周围正常心肌组织分界明显的瘤样病变 心前区疼痛是冠心病的典型症状，当可引起患者的重视。但少数患者不典型的冠心病症状，使到患者掉以轻心，也常使医生误诊，从而延误了冠心病的诊治。所以，我们有必要了解不典型的冠心病症状，提高警惕，做到早防早治： 有些冠心病者，无胸痛发作，仅表现为房颤、室早、房室传导阻滞等各种心律失常，或以气促、夜间阵发性呼吸困难等心衰表现为首发症状，临床称之为“心律失常和心力衰竭型冠心病”，是冠心病较少见的一种类型。 心绞

2、痛部位发生在胸部以外，表现为头痛、牙痛、咽痛、肩痛、腿痛，常需要与相应器官所引起的不适相鉴别。 少数冠心病人，尤其是急性心肌梗塞时，仅出现脑血管病的表现，如头晕、肢体瘫痪、突然意识丧失和抽搐等脑循环障碍，原因在于心肌梗塞时，心排血量下降以致脑供血减少，严重心律失亦常致脑供血减少。故老年人有脑血管表现时，应作心电图检查并短期内随访，以排除发生急性心肌梗塞的可能。 表现为上腹胀痛不适等胃肠道症状，特别是疼痛剧烈时常伴有恶心呕吐、临床上易误诊为急性胃肠炎、急性胆囊炎、胰腺炎等。 若冠心病同时合并其它急性疾病，如糖尿病酮症酸中毒、急性感染、外科急症，即使发生急性心肌梗塞，症状亦常被掩盖。故病人及家属应

3、及时向医生反映所患冠心病的病情，给医生提供参考。 由于老年人常记忆减退，感觉迟钝，对症状又不善表达，易被家人及医生所忽视，所以，在给老年人做有关检查时，别忘记了做个常规心电图。一旦发现有心肌缺血的证据，即应用硝酸酯类等药物治疗。冠心病的症状 心急梗死的症状心肌梗塞是指在冠状动脉病变的基础上， 冠状动脉的血流中断， 使相应的心肌出现严重而持久地 急性缺血，最终导致心肌的缺血性坏死。 发生急性心肌梗塞的病人 临床上常有持久的胸骨后剧烈疼痛、 发热、白细胞计数增高、血清心肌酶升高 以及心电图反映心肌急性损伤、缺血和坏 死的一系列特征性演变，并可出现心律失常 休克或心力衰竭，属冠心病的严重类型。 室壁瘤发生、后果室壁瘤对左室功能的影响左室功能减退慢性充血性心力衰竭左室容积增大室壁张力增加心肌耗氧增加手术方法 室壁瘤切除直接缝合术 室壁瘤切除补片成形术 同期行冠状动脉旁路移植术术后护理 维护提高左心功能 维持合理的血压水平

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