近距离照射治疗前列腺癌（离子植入内放疗）课件

1、 近距离照射治疗前列腺癌 （离子植入内放疗）历史1985年伦琴发现X射线近10年外照射治疗发展快X刀刀中子刀1983年谢志光镭针治疗舌癌1986年碘125、钯103粒子获FDA认证1998年国内引进此种治疗手段原理TPS（Treatment Planing System)利用CT，MRI结果重建肿瘤三维形态粒子（seed)植入数量、路径、位置B超引导植入纤维腔镜植入Seed辐射范围1.7cm,精确放射Seed与人体组织相容性好，不泄漏半衰期59.43天，一年后残存1.6%适应症未经治疗的原发肿瘤需要保留重要的功能性组织患者不愿进行根治术的病例预防性植入转移性肿瘤无法手术的原发病例外照射治疗无效

2、前列腺癌的治疗高分级PIN 局限性 局部晚期 转移性 非激素依赖 根治性切除术 放射治疗 观察等待放射治疗激素治疗观察等待 激素治疗D1.5D2.5T3-4治疗方法: 化疗时间 (年)PIN, 前列腺原位癌TxN0M0D2D3近距治疗近距治疗美国接受近距治疗的前列腺癌患者的比例High Risk Patients1896 Henri Becquerel发现放射活性1899 Merie and Pierre Curie发现Ra1901 Ra用于恶性肿瘤的治疗1911 Pasteau通过尿管将Ra用于前列腺癌的治疗1917 Barringer通过经会阴途径将Ra用于前列腺癌的治疗1954 Floc

3、ks将胶体198Au用于前列腺癌的治疗1970 Whitmore通过耻骨后途径植入125I颗粒1974 Watanabe用经直肠超声筛查前列腺癌1983 Holm在经直肠超声引导下植入125I颗粒前列腺癌近距治疗的历史前列腺癌近距治疗的优势简单的门诊治疗微创安全的麻醉出血少恢复快不改变生活方式放射范围精确放射范围局限不受前列腺活动的影响医护人员放射暴露极小方便省时局部剂量高近距治疗vs根治性手术近距治疗vs外照射治疗经会阴植入放射性颗粒后X片Belldegrun et al 2000 前列腺近距治疗：12年经验Radge H,et al. Cancer 2000;89:135-141. 198

4、7.1-1989.1，西北医院229例前列腺癌患者，平均年龄70岁 ，T1/T3，低-高Gleason分级。平均随访110月。 分组 例数 临床特征 治疗方法 无病生存率第一组 147 低分级/分期 125I或103Pd单纯近距治疗 66%第二组 82 前列腺外侵犯的危险高 近距治疗+45Gy外照射 79%总 计 229 70%前列腺近距治疗+雄激素剥夺 Potters, et al, J Clin Oncol 2000;18:11871192. 采用回顾性配对分析方法 例数 前列腺体积 5年无PSA复发率 单纯近距离治疗 449 0.05 虽然两组无显著性差异， 但作者认为激素治疗可用于：缩小前列腺的体积减少近距离治疗的剂量，降低毒性患者的选择:临床排除标准预期寿命60ml中叶凸出精囊受侵以下患者出现并发症的危险增加：以下情形造成技