病历书写基本规范管理制度测试试题

1、病历书写基本规范管理制度测试您的姓名： 填空题 *_1. 卫医政发201011号规定，新的病历书写基本规范自2010年( ) 起施行。 单选题 *1月1日2月1日3月1日 【正确答案】4月1日2. 根据主诉的写作要求，下列哪项不正确( ) 单选题 *提示疾病主要属何系统提示疾病的急性或慢性指出发生并发症的可能指出疾病发生发展及预后 【正确答案】3. 病史的主题部分，应记录疾病的发展变化的全过程，是( ) 单选题 *主诉现病史 【正确答案】既往史个人史4. 现病史内容不包括( ) 单选题 *发病情况主要症状特点及其发展变化情况伴随症状性别、年龄、职业 【正确答案】与鉴别诊断有意义的阳性或阴性结果

2、5. 患者有长期的烟酒嗜好应记录于( ) 单选题 *现病史既往史个人史 【正确答案】家族史6. 患者对青霉素、磺胺过敏应记录于( ) 单选题 *家族史现病史既往史 【正确答案】个人史7. 下列哪项不是手术同意书中包含的内容( ) 单选题 *术前诊断、手术名称上级医师查房记录 【正确答案】术中或术后可能出现的并发症、手术风险患者签署意见并签名8. 下列哪些不属于病历书写基本要求( ) 单选题 *让患者尽量使用医学术语 【正确答案】不得使用粘、刮、涂等方法掩盖或去除原来的字迹应当客观、真实、准确、及时、完整、规范文字工整，字迹清晰，表述准确，语句通顺，标点正确9. 抢救记录是指患者病情危重，采取抢

3、救措施时作的记录。因抢救急危患者，未能及时书写病历的，有关医务人员应当在抢救结束后( ) 小时内据实补记，并加以注明。 单选题 *即刻6 【正确答案】82410. 死亡病例讨论记录，讨论的内容不包括( ) 单选题 *死亡时间 【正确答案】疾病的治疗死亡原因疾病的诊断11. 死亡病例讨论记录是指在患者死亡( ) 周内，由科主任或具有副主任医师以上专业技术职务任职资格的医师主持，对死亡病例进行讨论、分析的记录。 单选题 *1 【正确答案】23412. 中华人民共和国电子签名法于什么时间实施:( ) 单选题 *2005年4月1日 【正确答案】2005年9月1日2006年4月1日2006年9月1日13

4、. 国际疾病分类表示疾病分组情况是采用:( ) 单选题 *按一定的规则编码的方法 【正确答案】根据疾病的发生频率根据疾病的严重程度14. 医疗机构的门诊病案不得少于( ) 单选题 *15年 【正确答案】20年25年30年15. 最耐久的字迹材料是:( ) 单选题 *蓝黑墨水纯蓝墨水红墨水碳素墨水 【正确答案】16. 病历书写应按照规定的格式和内容在规定的时限内由相应医务人员书写完成。 单选题 *对 【正确答案】错17. 病历书写一律使用阿拉伯数字书写日期和时间，采取24小时制记录。 单选题 *对 【正确答案】错18. 所有医疗活动过程中形成的文字、符号、图表等资料都是病历资料。 单选题 *对 【正确答案】错19. 病危(重)通知书是指因患者病情危、重时，由经治医师或值班医师向患者家属告知病情，并由患方签名的医疗文书。 单选题 *对 【正确答案】错20. 一般情况下，医师不得下达口头医嘱。因抢救急危患者需要下达口头医嘱时，护士应当复诵一遍。抢救结束后，医师应当即刻据实补记医嘱。 单选题 *对 【正确答案】错21. 医疗机构打印病历应当统一纸张、字体、字号及排版格式。打印字迹应清楚易认，符合病历保存期限和复印的要求。 单选题 *对 【正确答案】错22. 抢救时