规培题库-继发性肾小球疾病

1、13/131/26.【A1型题】肝肾综合征患者血流动力学特征是A.有效循环血容量减少，动脉血压下降，肾小球滤过率减少，体循环血管阻力下降B.有效循环血容量增加，动脉血压下降，肾小球滤过率增加，体循环血管阻力下降C.有效循环血容量增加，动脉血压升高，肾小球滤过率增加，体循环血管阻力下降D.有效循环血容量增加，动脉血压升高，肾小球滤过率增加，体循环血管阻力升高E.有效循环血容量减少，动脉血压升高，肾小球滤过率增加，体循环血管阻力升高查看答案：答案：A解析：无2/26.【A1型题】Goodpasture综合征的定义是A.硅沉着病（原称砂肺）伴类风湿性关节炎B.肾小球肾炎伴肺出血C.吸入胃液所引起的肺

2、浸润D.一过性嗜酸性肺部浸润E.硅沉着病伴有多发性关节炎、结节性红斑及两侧肺门淋巴结肿大查看答案：答案：B解析：无3/26.【A1型题】Good-pasture综合征，哪项不正确)A.有肺出血)B.有肾小球肾炎C.抗肾小球基底膜抗体阳性D.肾脏受累均表现为新月体性肾炎，预后差E.抗肾小球基底膜抗体和ANCA可同时阳性查看答案：答案：D解析：无4/26.【A1型题】下述哪项不是肝硬化病人肝肾综合征的特点A.氮质血症B.自发性少尿或无尿C.伴有肾脏的病理性改变D.稀释性低钠血症E.低尿钠查看答案：答案：C解析：无5/26.【A1型题】乙肝病毒相关性肾炎最常见为肾脏病理类型为A.系膜增生性肾小球肾炎

3、B.微小病变型肾病C.局灶性节段性肾小球硬化D.膜性肾病E.系膜毛细血管性肾小球肾炎查看答案：答案：D解析：无6/26.【A1型题】对肝肾综合征的治疗，下列哪项不正确A.避免强利尿，单纯大量放腹水B.严格控制输液量，以减少循环血容量C.避免服用损害肾功能药物D.迅速控制上消化道大出血、感染等诱发因素E.在扩容基础上应用利尿剂查看答案：答案：A解析：无7/26.【A1型题】下列不会继发肾病综合征的是A.多发性骨髓瘤B.慢性乙型肝炎C.过敏性紫瘢D.糖尿病E.慢性肾孟肾炎查看答案：答案：E解析：慢性肾孟肾炎可导致慢性肾衰，但不会继发肾病综合征。8/26.【A1型题】关于肝肾综合征，下列哪项不正确)

4、A.多发生于有大量腹水的失代偿期肝硬化B.表现为少尿或无尿C.肾功能衰竭为不可逆性D.低钠血症)E.低尿钠症查看答案：答案：C解析：无9/26.【A1型题】关于乙型肝炎病毒相关性肾炎说法正确的是A.多见于中老年B.以血尿为主要临床表现C.血清HBV抗原阴性D.肾活检切片中找到HBV抗原E.常见病理类型为系膜增生性肾小球肾炎查看答案：答案：D解析：无10/26.【A1型题】过敏性紫癫肾炎属于哪型免疫反应A.I型B. II型C.川型D.IV型E.V型查看答案：答案：C解析：无11/26.【A1型题】对于肝肾综合征，下列哪项不正确A.表现为少尿或无尿B.多发生于有大量腹腔积液的失代偿期肝硬化C.肾功

5、能衰竭为不可逆性D.低钠血症E.低尿钠症查看答案：答案：C解析：无12/26.【A1型题】关于骨髓瘤肾病说法正确的是A.好发于青壮年B.女性多见C.肾超声双肾变小D.好发于儿童E.可有骨痛、血清单株免疫球蛋白增高查看答案：答案：E解析：骨髓瘤肾病好发于中老年，男性多见，患者可有多发性骨髓瘤的特征性临床表现，如骨痛、血清单株免疫球蛋白增高、蛋白电泳有M蛋白及尿蛋白阳性，骨髓象显示浆细胞异常增生，并伴有胞质的改变。多发性骨髓瘤累及肾小球可出现肾病综合征。肾超声双肾变大。13/26.【A2型题】男，16岁，面部红斑，眼脸浮肿1个月，化验尿蛋白（+),尿白细胞20个/高倍视野，24小时尿蛋白定量为3.

6、5g,肾穿刺活检提示为川型狼疮肾炎，最佳的治疗方案为A.NSAIDs+环磷酰胺B.羟氯哇+抗生素C.强的松+羟氯哇D.强的松+环磷酰胺E.甲基强的松龙1g/日冲击治疗查看答案：答案：D解析：无14/26.【A2型题】女性，30岁，因面部皮疹，双下肢浮肿2年，尿量减少1周入院。BP150/90mmHg,尿蛋白定量6.5g/d,RBC满视野，血清ALB 26/gL,血肌轩256 pmol/L,C3下降，ANA(+),B超双肾稍大。最可能的诊断是A.慢性肾小球肾炎急性发作B.肾病综合征C.狼疮性肾炎，急性肾衰竭D.狼疮性肾炎，慢性肾衰竭E.急进性肾炎查看答案：答案：C解析：无15/26.【A2型题】

7、患者，女，28岁，水肿、关节痛2个月。化验：查血ALB25g/L,lgG低于正常，血沉120mm/h,ANA(土）,尿蛋白(+),尿糖（+),尿RBC1025个/HP,WBC510个/HP,最可能的诊断为A.慢性肾小球肾炎B.急性肾小球肾炎C.糖尿病肾病D.狼疮性肾炎E.紫瘢性肾炎查看答案：答案：D解析：无16/26.【A2型题】女性，26岁，上呼吸道感染后2周出现浮肿就诊。贫血外貌，尿检蛋白(+),红细胞510个/HP,白细胞38个/HP,24小时尿蛋白定量4.0g。血压及肾功能正常，血清补体明显下降，B超双肾大小上E常，血清ASO正常，抗核抗体阳性，A/G:25/35g/L。此时应首先考虑

8、的疾病为A.急性链球菌感染后肾炎B.lgA肾病C.慢性肾炎急性发作型D.急进性肾炎E.狼疮性肾炎查看答案：答案：E解析：无17/26.【A2型题】女性30岁，间断皮疹、关节痛2年，化验尿：尿蛋白（+),红细胞510个/HP,最可能的诊断是)A.急性肾小球肾炎B.狼疮性肾炎C.慢性肾小球肾炎D.原发性肾病综合征)E.lgA肾病查看答案：答案：B解析：无18/26.【A3/A4型题】题干：男性，24岁，体检时发现尿常规异常，尿蛋白（+),尿红细胞1015个/HP,既往慢性乙肝病史2年。问：该患者最可能的诊断是A.狼疮肾炎B.紫瘢性肾炎C.原发性小血管炎肾损害D.乙肝病毒相关性肾炎E.骨髓瘤肾病查看

9、答案：答案：D解析：无19/26.【A3/A4型题】题干：男性，24岁，体检时发现尿常规异常，尿蛋白（+),尿红细胞1015个/HP,既往慢性乙肝病史2年。问：需进一步完善下列相关检查，除了A.HBVDNA定量B.双肾彩超C.肝肾功能D.ANCAE.尿蛋白定量查看答案：答案：D解析：无20/26.【A3/A4型题】题干：男性，24岁，体检时发现尿常规异常，尿蛋白（+),尿红细胞1015个/HP,既往慢性乙肝病史2年。问：最恰当的治疗方案是A.大剂量激素冲击B.足量激素口服C.抗病毒治疗后加用半量激素D.直接加用环磷酰胺E.激素口服联合环磷酰胺治疗查看答案：答案：C解析：乙肝病毒相关性肾炎治疗应

10、该在抗乙肝病毒基础上加用半量激素或免疫抑制剂。21/26.【B型题】题干：A.高度选择性蛋白尿B.非选择性蛋白尿C.溢出性蛋白尿D.肾小管性蛋白尿E.肾组织分泌性蛋白尿问：多发性骨髓瘤A.B.C.D.E.查看答案：答案：C解析：无22/26.【案例分析题】题干：女性，25岁。因颧部红斑，关节痛2年，颜面及下肢水肿2个月来诊，查尿蛋白3+,红细胞4050/HP,血肌轩256pmol/L,血尿素氮12.15mmol/L。问：为进一步明确诊断，应该完善下列相关检查中的A.抗核抗体系列B.关节X线片C.血清补体D.肝炎病毒E.双肾彩超F.食物及呼吸过敏原检查G.心脏彩超查看答案：答案：ACE解析：育龄

11、女性，有血尿、蛋白尿伴肾功损伤，且有颧部红斑及关节受累，通常最先需考虑SLE诊断，需完善免疫学相关检查进一步验证，完善肾脏彩超检查鉴别急慢性肾功能不全。23/26.【案例分析题】题干：女性，25岁。因颧部红斑，关节痛2年，颜面及下肢水肿2个月来诊，查尿蛋白3+,红细胞4050/HP,血肌轩256pmol/L,血尿素氮12.15mmol/L。问：假设检查结果示：血常规：Hb85g/L,WBC 2.3109/L,PLT 64109/L,补体C.3,C4降低，ANA+,dsDNA+,彩超示左肾10.5cm5.6cm右肾10.4cm5.2cm。患者最有可能的临床诊断是A.慢性肾小球肾炎急性发作B.急进

12、性肾炎C.狼疮性肾炎，急性肾功能不全D.狼疮性肾炎，慢性肾功能不全E.肾病综合征F.紫瘢性肾炎G.急性肾小球肾炎查看答案：答案：C解析：符合SLE诊断标准，且肾脏彩超示肾脏偏大支持急性肾功能不全诊断。24/26.【案例分析题】题干：女性，25岁。因颧部红斑，关节痛2年，颜面及下肢水肿2个月来诊，查尿蛋白3+,红细胞4050/HP,血肌轩256pmol/L,血尿素氮12.15mmol/L。问：下列有创性检查中，该患者最应该做的是A.肾穿刺活检B.骨髓穿刺C.腰椎穿刺查脑脊液D.关节滑膜活检E.骨髓查狼疮细胞F.狼疮带试验G.查看答案：答案：A解析：SLE已累及肾脏，合并急性肾衰，最应该完善肾穿刺

13、活检以明确肾脏病理类型，指导下一步治疗。25/26.【案例分析题】题干：女性，25岁。因颧部红斑，关节痛2年，颜面及下肢水肿2个月来诊，查尿蛋白3+,红细胞4050/HP,血肌轩256pmol/L,血尿素氮12.15mmol/L。问：若患者肾穿刺检查结果为狼疮性肾炎IV型，60%肾小球可见大新月体形成，且伴有毛细血管祥坏死及纤维素血栓形成。则最主要的治疗是A.口服足量泼尼松+环磷酰胺B.口服半量泼尼松+吗替麦考酚酯（晓悉）C.单用环磷酰胺D.甲强龙冲击+环磷酰胺E.中药治疗F.口服半量泼尼松+来氟米特G.血液透析查看答案：答案：D解析：患者为活动性狼疮性肾炎，且肾脏病理示新月体肾炎表现，需强化免疫炎症治疗。26/26