急诊科制度规章2

1、 急急诊科管管理规章章制度目录急诊科规规范急诊科室室管理制制度急诊科室室工作制制度急诊首诊诊负责制制急诊留观观病例书书写制度度急诊观察察室工作作制度急诊三级级医师负负责制急诊会诊诊制度急诊抢救救制度急诊危重重病及死死亡病例例讨论制制度急诊交接接班制度度急诊死亡亡报告制制度急诊绿色色通道制制度（20114年修修）急诊差错错事故登登记报告告制度（20114年修修）急诊收住住院制度度（20114年修修）急救药品品、物品品管理制制度院前急救救管理制制度突发事件件应急预预案、人人员紧急急召集制制度医患沟通通制度法定传染染病及不不明原因因的群发发症状的的疫情上上报制度度急诊科伤伤病员身身份识别别制度（20

2、114年修修）尊重民族族习惯和和宗教信信仰制度度（20014年年增）急诊科医医嘱制度度（20014年年增）临床用血血管理规规定（220144年增）急诊手术术知情同同意制度度（20014年年增）急诊科规规范急诊诊科被称称为医院院的缩影影，急诊诊科全体体医务人人员向医医院、社社会制定定如下规规范：一一、救死死扶伤，实行社社会主义义人道主主义，以以病人为为中心，以质量量为核心心，各值值班人员员热爱本本职，坚坚守岗位位，杜绝绝擅自离离岗，准准时交接接班，不不迟到、不早退退。急诊诊绿色通通道昼夜夜畅通，先行抢抢救，后后办手续续；诚实实守信，优质服服务，不不向患者者出具假假证明、假诊断断书，隐隐瞒医疗疗缺

3、陷和和差错等等弄虚作作假行为为。二、认真执执行各项项制度，保持诊诊区安静静和整洁洁，创造造良好治治疗环境境，工作作人员上上岗时做做到衣帽帽整洁、佩带胸胸卡。工工作时间间不看非非专业杂杂志、书书籍，不不扎堆聊聊天，不不打私人人电话，不玩电电脑。工工作一丝丝不苟，不怕脏脏，不怕怕累，不不怕麻烦烦，千方方百计为为病人解解除病痛痛。三、尊重病病人的人人格和权权利，对对待病人人不分地地位，财财产状况况，都应应一视同同仁，做做到“四个一一样”（生人人熟人一一样、群群众干部部一样、院外院院内一样样、乡村村城市一一样），尊重患患者的选选择权、知情权权和监督督权。四四、对病病人语言言文明、态度诚诚恳、举举止稳重

4、重、仪态态端庄、同情关关心和体体贴病人人，做到到“五心”（检查查细心、治疗精精心、解解释耐心心、听取取意见虚虚心、让让病人及及家属放放心）。礼貌接接诊，文文明待人人，热情情服务，态度和和蔼，不不推委、训斥、刁难病病人。执执行首诊诊负责制制，急诊诊病人55分钟接接诊。五五、遵纪纪守法、廉洁奉奉公。严严格遵守守卫生部部提出医医疗机构构及医务务人员要要向社会会作出的的八项郑郑重承诺诺、严格格遵守执业医医师法、药药品管理理法、医务务人员医医德规范范和医医院的医医德医风风规章制制度。急诊科室室管理制制度第一条 急诊科科应当建建立健全全并严格格遵守执执行各项项规章制制度、岗岗位职责责和相关关诊疗技技术规范

5、范、操作作规程，保证医医疗服务务质量及及医疗安安全。第二二条 急急诊科应应当根据据急诊医医疗工作作制度与与诊疗规规范的要要求，在在规定时时间内完完成急救救诊疗工工作。急急诊实行行首诊负负责制，不得以以任何理理由拒绝绝或推诿诿急诊患患者，对对危重急急诊患者者按照“先及时时救治，后补交交费用”的原则则救治，确保急急诊救治治及时有有效。第三三条 急急诊应当当制定并并严格执执行分诊诊程序及及分诊原原则，按按病人的的疾病危危险程度度进行分分诊，对对可能危危及生命命安全的的患者应应当立即即实施抢抢救。第四四条 急急诊科要要设立针针对不同同病情急急诊病人人的停留留区域，保证抢抢救室危危重病人人生命体体征稳定

6、定后能及及时转出出，使其其保持足足够空间间便于应应对突来来的其他他危重病病人急救救。第五条 急急诊科内内常备的的抢救药药品应当当定期检检查和更更换，保保证药品品在使用用有效期期内。麻麻醉药品品和精神神药品等等特殊药药品，应应按照国国家有关关规定管管理。第六六条 急急诊科应应当对抢抢救设备备进行定定期检查查和维护护，保证证设备完完好率达达到1000%，并合理理摆放，有序管管理。第七七条 急急诊科医医护人员员应当按按病历书书写有关关规定书书写医疗疗文书，确保每每一位急急诊患者者都有急急诊病历历，要记记录诊疗疗的全过过程和患患者去向向。第八条 急急诊科应应当遵循循医院院感染管管理办法法及相相关法律律

7、法规的的要求，加强医医院感染染管理，严格执执行标准准预防及及手卫生生规范，并对特特殊感染染病人进进行隔离离。第九条 急急诊科在在实施重重大抢救救时，特特别是在在应对突突发公共共卫生事事件或群群体灾害害事件时时，应当当按规定定及时报报告医院院相关部部门，医医院根据据情况启启动相应应的处置置程序。第第十条 医院应应当加强强对急诊诊科的质质量控制制和管理理，急诊诊科指定定专(兼兼)职人人员负责责本科医医疗质量量和安全全管理。第第十一条 医医院及医医务管理理部门应应当指定定专(兼兼)职人人员负责责急诊科科管理，帮助协协调紧急急情况下下各科室室、部门门的协作作，指挥挥与协调调重大抢抢救和急急诊患者者分流

8、问问题。第十十二条 医医院应当当制定主主要常见见急危重重症的抢抢救流程程和处置置预案，做到急急诊科抢抢救关键键措施及及相关医医技等科科室支持持配合有有章可循循。各类类辅助检检查部门门应当按按规定时时间出具具急诊检检查报告告，药学学等部门门应当按按有关规规定优先先向急诊诊患者提提供服务务。第十三三条 医医院应当当建立保保证相关关人员及及时参加加急诊抢抢救和会会诊的相相关制度度。其他他科室接接到急诊诊科会诊诊申请后后，应当当在规定定时间内内进行急急诊会诊诊。第十四四条 医医院应当当建立急急诊病人人优先住住院的制制度与机机制，保保证急诊诊处置后后需住院院治疗的的患者能能够及时时收入相相应的病病房。第

9、十十五条 医院应应重视对对急诊科科的安全全保卫工工作，加加强对急急诊科的的安全巡巡视，保保证急诊诊科正常常工作秩秩序。第十十六条 医院应应当根据据急诊工工作的性性质和特特点，对对急诊科科医务人人员在职职称晋升升和分配配政策方方面给予予倾斜。急诊科室室工作制制度1 . 急诊科科必须224小时时开诊，节假日日照常接接诊，工工作人员员必须明明确急救救工作的的性质、任务。严格执执行首诊诊负责制制和抢救救制度、程序、职责、制度及及技术操操作常规规，掌握握急救医医学理论论和抢救救技术，实施急急救措施施以及抢抢救制度度、分诊诊制度、交接班班制度、查对制制度、治治疗护理理制度、观察室室工作制制度、监监护室和和

10、抢救室室工作制制度、病病历书写写制度、查房会会诊制度度、消毒毒隔离制制度，严严格履行行各级各各类人员员职责。2值班班护士不不得离开开接诊室室。急诊诊患者就就诊时，值班护护士应立立即通知知有关科科室值班班医师，同时予予以一定定处理（如测体体温、脉脉搏、血血压等）和登记记姓名、性别、年龄、住址、来院准准确时间间、单位位等项目目。值班班医师在在接到通通知后110分钟钟不到的的医师，急诊室室护士随随时通知知医务科科、门诊诊部或总总值班室室，与有有关科负负责人联联系，查查清原因因后予以以严肃处处理。3临床床科室应应选派技技术水平平较高的的医师担担任急诊诊工作，每人任任期不得得少于66个月，实习医医师和实

11、实习护士士不得单单独值急急诊班，进修医医师经科科主任同同意报医医务科、门诊部部批准，方可参参加值班班。4急诊诊科各类类抢救药药品、器器材要准准备完善善，有专专人管理理，放置置固定位位置，经经常检查查，及时时补充更更新、修修理和消消毒，保保证抢救救需要。5.对急急诊患者者要有高高度的责责任心和和同情心心，及时时、准确确、敏捷捷地进行行救治，严密观观察病情情变化，做好各各项记录录。疑难难、危、重症患患者应在在急诊科科就地组组织抢救救，待病病情稳定定后再护护送病房房，对需需立即进进行手术术治疗的的患者，应及时时送手术术室进行行手术，急诊医医师向病病房或手手术医师师直接交交班，任任何科室室或个人人不得

12、以以任何理理由或借借口拒收收急、重重、危症症患者。6.急诊诊患者收收入急诊诊观察室室，由急急诊医师师书写病病历，开开好医嘱嘱，急诊诊护士负负责治疗疗，对急急诊患者者要密切切观察病病情变化化并做好好记录，及时有有效地采采取治疗疗措施，观察时时间一般般不超过过3 天，最多不不超过11周。7.遇重重大抢救救患者须须立即报报告医务务科、护护理部、门诊部部，有关关领导亲亲临参加加指挥，凡涉及及法律纠纠纷的患患者，在在积极救救治的同同时，要要积极向向有关部部门报告告。急诊首诊诊负责制制（一）首首诊医师师对其所所接诊的的诊断已已明确的的患者应应及时治治疗。若若病情需需要留观观察室观观察治疗疗的病人人，首诊诊

13、医师应应将病历历记录清清楚后收收入观察察室，由由观察室室医师继继续治疗疗。若需需要住院院治疗者者，首诊诊医师在在完成门门诊病历历记录后后开具住住院证，收住入入院治疗疗。病房房不得拒拒绝收治治，特别别是危、急、重重病人。如收治治有困难难时，应应向医务务科或医医院总值值班报告告，协调调处理。如因本本院条件件所限确确需转院院者，按按转院制制度执行行。（二）遇遇到复杂杂病例或或诊断未未明的病病员，首首诊医师师应承担担主要诊诊治责任任，并负负责邀请请有关科科室会诊诊。诊断断明确后后及时转转有关科科室治疗疗。诊断断不明确确者收住住主要临临床表现现相关科科室。（三）对对复合伤伤或涉及及多学科科的危急急重病人

14、人，在尚尚未明确确由哪一一科室主主管之前前，首先由首首诊医师师负责抢抢救。首诊医医师在实实行必要要抢救同同时，及及时邀请请有关科科室会诊诊、协同同抢救。必要时时通知医医务科或或总值班班人员，以便立立即调集集各有关关科室值值班医师师、护士士等有关关人员参参与抢救救。诊断断明确后后及时转转主要疾疾病相关关科室继继续治疗疗。在未未明确收收治科室室时，首首诊医师师应负责责到底。不得以以任何理理由推诿诿和拖延延抢救。（四）对对危重、体弱、残疾的的病人，若需要要进一步步检查或或转诊或或转科或或入院治治疗，首首诊医师师负责与与有关科科室联系系并安排排医务人人员做好好护送及及病人交交接手续续。如患患者确需需转

15、院，且病情情允许搬搬动时，由首诊诊科室和和首诊医医师向医医务科汇汇报，落落实好接接收医院院后方可可转院。（五）患患者在门门、急诊诊治疗过过程中病病情突然然变化，首诊医医师要到到场处理理。若涉涉及他科科疾病，应在进进行必要要的紧急急处理后后，请有有关科室室会诊或或转诊。严禁相相互推诿诿。急诊留观观病例书书写制度度急诊病历历(包括留留观病历历) 书书写简明明扼要，重点突突出、及及时、准准确、字字迹清楚楚，不得得涂改。急诊病历历书写要要求 急诊诊病历应应当由接接诊医师师在患者者就诊时时及时完完成，书书写每项项医嘱，治疗以以及病程程记录时时间均要要具体到到分钟。体格检检查部位位既要全全面仔细细，又要要

16、重点突突出，并并及时记记录。大大致包括括：要有全身身一般状状况及生生命体征征的记录录。心律不齐齐病人应应至少听听一分钟钟心率后后再记录录。疑脑部病病变时，应有神神志、呼呼吸、瞳瞳孔、颈颈项反射射等记录录。心、肺、腹部、生命体体征等，应写具具体数据据或内容容，不能能以“正常”代替。中毒病人人要写明明服毒时时间、毒毒物名称称及剂量量，来院院时间，以及神神志、瞳瞳孔、心心、肺体体征等。急腹症病病人要记记录腹痛痛时间、性质、有无包包块及腹腹膜刺激激征等情情况。女性腹痛痛病人要要有月经经史记录录，必要要时请妇妇产科会会诊。请求他他科会诊诊，应将将会诊目目的及本本科初步步意见在在病历上上填写清清楚，被被邀

17、请的的会诊医医师应在在请求会会诊医师师应在请请求会诊诊的病历历上填写写检查所所。三、留观观24小时时以上的的必须书书写留观观期间的的观察记记录，同同时作好好护理记记录，随随时记录录病情及及处理经经过。急诊观察察室工作作制度危重症不不宜搬动动的病员员；符合合住院条条件，一一时不能能入院的的病员；不符合合住院条条件，但但根据病病情尚须须观察的的病员，可留观观察室进进行观察察。各科急诊诊值班医医师和护护士，根根据病情情严密观观察，及及时治疗疗。凡收收入观察察室的病病员，必必须开好好医嘱，并有交交接班书书面记录录，留观观24小时时以上的的必须书书写观察察病历，同时作作好护理理记录，随时记记录病情情及处

18、理理经过。急诊值班班医师早早晚各查查房一次次，重病病随时巡巡查和处处理。主主治医师师每日查查房一次次，及时时修订诊诊疗计划划，指出出重点工工作。急诊观察察室值班班护士，要随时时主动巡巡视患者者的病情情，输液液，给氧氧等情况况。发现现病情变变化，立立即报告告医师并并及时记记录。值班医护护人员对对观察病病员的随随时变化化，要随随找随到到床边巡巡查和处处理，以以免延误误病情。急诊值班班医护人人员对留留观病员员，要按按时详细细认真地地进行交交接班，重要情情况应做做好书面面记录。急诊观察察室的病病床设置置，床单单位的物物品均应应按医院院住院病病房的统统一规格格，统一一要求，规范化化管理。各室应保保持安静

19、静、整齐齐、清洁洁、安全全。室内内严禁吸吸烟，级（含含级）以以上医院院实行男男女分室室，级医院院也应创创造条件件实行男男女分室室。九留观察察时间一一般不超超过3天，最最多不超超过一周周。急诊三级级医师负负责制凡在急诊诊抢救室室、监护护室、留留观室留留观的病病人均进进行三级级查房制制度。三级查房房的各级级医师必必须履行行医院规规定的各各项职责责。三级查房房的内容容必须及及时、准准备记录录在病历历上，由由各级查查房医师师及时查查阅、修修改、更更正签名名。上级级医师要要严格把把关、严严格要求求。对查查房中发发现的问问题应及及时进行行讲评或或纠正。值班医师师在值班班期间对对一般留留观病人人至少查查房两

20、次次，对危危重病人人应随时时巡视，密切观观察病情情变化，及时处处置，必必要时可可请上级级医师或或科主任任巡视病病人，协协助处理理。急诊科护护士长应应组织护护理人员员，每周周进行一一次护理理查房，主要检检查基础础护理质质量及规规章制度度执行情情况，研研究解决决疑难问问题。急诊会诊诊制度1、如遇遇需其他他科室处处理的重重危病人人，首诊诊科室人人员不得得推诿，应争分分夺秒采采取最基基本的抢抢救措施施，然后后告知相相应科室室参与处处理，并并作口头头交接班班。2、紧急急情况下下，经治治人员或或科室先先电话告告知要求求急会诊诊，被邀邀科室人人员须于于5分钟内内到达邀邀请科室室。特别别是遇到到涉及多多科的危

21、危重病人人和大批批病人的的抢救，需及时时请多科科急会诊诊，要求求尽早赶赶到配合合抢救，待病情情有所缓缓解或事事后再补补写会诊诊单及应应邀科室室的处理理意见。3、不超超过244小时的的留观病病人需会会诊时，可在急急诊病历历卡注以以“请科会会诊”字样，并由观观察室值值班护士士与会诊诊科室电电话联系系，接受受会诊科科室不得得推诿，并及时时前来会会诊。超超过244小时的的留观病病人需会会诊时，除应书书写留观观病历，还应填填写急会会诊单，由观察察室值班班护士与与会诊科科室电话话联系，被邀请请科室尽尽快确定定会诊医医师并嘱嘱其及时时到达会会诊地。4、会诊诊时，急急诊经管管医师应应为会诊诊准备好好必要的的临

22、床资资料，并并陪同检检查、介介绍病情情，应邀邀医师认认真填写写好会诊诊记录。5、会诊诊后需入入院治疗疗者，由由医师开开出入院院证，值值班护士士电话联联系住院院床位。6、病区区间的紧紧急会诊诊可参照照第2条执行行。急诊抢救救制度急诊值班班人员不不得对危危重急症症以诊断断不明，经济问问题活其其他任何何理由延延缓抢救救。急诊值班班人员在在联系有有关科室室协同抢抢救或联联系收住住入院时时，应不不放松对对病员的的抢救。对危及生生命的严严重创伤伤，经紧紧急处理理后，相相关值班班医师应应安排病病员直接接送手术术室抢救救，而不不应该强强调常规规的术前前手续或或入院手手续，以以免延误误抢救时时机。抢救的全全过程

23、情情况，必必须认真真、准确确、及时时记录。抢救过程程中，应应根据实实际病情情向家属属或陪护护人员说说明病情情危重的的原因、程度、及预后后，以取取得必要要的理解解和配合合。如因检查查、入院院等原因因需要搬搬移病人人时，必必须充分分考虑到到病情及及生命体体征的稳稳定与否否，以及及病员家家属或陪陪护人对对病情了了解、理理解程度度。必要要时应对对此作书书面记录录。危重重病人搬搬运途中中应由急急诊护士士护送，必要时时医师协协同护送送。遇重大突突发事件件或公共共卫生事事件，如如涉及到到法律，纠纷的的病员，在积极极救治的的同时。值班医医师、护护士应及及时向科科主任、医务科科（白天天）、总总值班（夜间）汇报，

24、并解决决医疗费费用、住住院手续续等，必必要时以以书面的的形式向向医务科科汇报、备案，必要时时可向主主管院长长请示汇汇报，因因临床需需要，总总值班以以及相关关人员应应及时到到现场进进行协调调处理。自动出院院病人家家属应在在病历上上签字，值班医医师酌情情书写一一份病情情介绍由由家属带带出院。急诊死亡亡病例讨讨论制度度凡是在急急诊科抢抢救室、监护室室、观察察室抢救救、治疗疗死亡的的病人均均应244小时内内上报医医务科，必须按按医院规规定在一一周内进进行死亡亡病例讨讨论。死亡病例例主要讨讨论患者者疾病及及死亡原原因、抢抢救及治治疗经过过等，总总结抢救救经验，进一步步提高急急诊科急急救水平平，防范范医疗

25、差差错以及及医疗纠纠纷。死亡病例例讨论会会由科主主任主持持进行，经治医医师、护护士以及及相关急急会诊的的专科医医师、全全科医师师（包括括轮转医医师、进进修和实实习医师师）必须须参加，实行会会议签到到制度。死亡讨论论由专人人负责记记录在死死亡讨论论记录本本上，并并且将讨讨论结果果记录在在死亡病病历上，必要时时将结果果上报医医务科。急诊交接接班制度度1、值班班医师必必须准时时接班，和交班班医师及及其它医医师认真真做好病病人的交交接班工工作，对对于危重重病人需需在床边边进行，并做好好每日交交接班记记录。对于重危危病人，交接班班医师必必须及时时完成书书面交接接班的记记录，做做到每班班职责分分明，有有据

26、可查查。接班医师师需检查查科内各各项抢救救器械及及通讯工工具工作作状况，以免出出现故障障，影响响抢救。值班医师师接班后后须全面面巡视病病房，了了解病人人的病情情，尤其其对危重重病人更更应做到到心中有有数。值班医师师对病人人的病情情变化及及处理经经过及时时作书面面记录。各科轮转转由科主主任确定定，在轮轮换前一一工作日日完成交交接班工工作，对对于危重重、疑难难病人应应在床边边进行。急诊死亡亡报告制制度为进一步步加强疫疫情监测测，提高高疾病监监测系统统的预警警能力，及时发发现诊断断不明、可能死死于传染染病的病病例，主主动采取取措施控控制疫情情。同时时了解医医疗机构构死亡病病例的死死因构成成，分析析其

27、动态态变化趋趋势，加加强对可可能发生生的传染染性非典典型肺炎炎疫情等等新发传传染病和和不明原原因疾病病的防范范工作，依据全国死死因记信信息网络络报告工工作规范范特制制定本制制度。1、凡在在医疗机机构发生生的死亡亡个案（包括到到达医院院时已死死亡，院院前急救救过程中中死亡、院内诊诊疗过程程中死亡亡），均均应由诊诊治医生生作出诊诊断并逐逐项认真真填写死亡医医学证明明书。不明原原因肺炎炎或死因因不明者者必须将将死者生生前的症症状、体体征，主主要的辅辅助检查查结果及及诊治经经过记录录在死死亡医学学证明书书上的的调查记记录栏内内。2、凡需需公安司司法部门门介入的的死亡个个案，由由公安司司法部门门判定死死

28、亡性质质并出具具死亡证证明，辖辖区乡镇镇卫生院院（社区区卫生服服务中心心）负责责该地区区地段预预防保健健工作的的医生根根据死亡亡证明填填报死死亡医学学证明书书。3、认真真填写死亡医医学证明明书，死亡亡医学证证明书的填写写要求使使用蓝色色或黑色色签字笔笔，内容容完整、准确，字迹清清楚，填填报人签签名，单单位盖章章。填写写项目包包括：姓姓名、性性别、民民族、主主要职业业及工种种、身份份证号、户口地地址、现现住址、生前工工作单位位、出生生日期和和死亡日日期、实实足年龄龄、婚姻姻状况、文化程程度、死死亡地点点、疾病病最高诊诊断单位位及诊断断依据、可以联联系的家家属姓名名及住址址或工作作单位、联系电电话

29、、住住院号、医师签签名、单单位盖章章、填报报日期。致死的的主要疾疾病诊断断及根本本死因。4、医疗疗机构指指定专人人每天收收集本院院内死死亡医学学证明书书及副副卡，并并在7天天内完成成对卡片片的审核核和网络络报告。网络填填报时，需要将将死亡亡医学证证明书死因链链、调查查记录等等原始信信息如实实录入，并进行行根本死死因确定定及编码码。5、医疗疗机构的的死亡报报告管理理人员应应对收到到的死死亡医学学证明书书进行行错项、漏项、逻辑错错误等检检查，对对有疑问问的死死亡医学学证明书书必须须及时向向诊治（填写）医生进进行核实实。6、死亡亡统计资资料或分分析信息息的管理理和使用用相关单单位应按按照有关关法律、

30、法规和和国家、省级卫卫生行政政部门有有关规定定执行，不得擅擅自公布布。急诊绿色色通道制制度一、管理理范畴 需要进进入急诊诊绿色通通道的患患者是指指在短时时间内发发病，所所患疾病病可能在在短时间间内（6小时时）危及及生命的的急危重重症患者者。这些些疾病包包括但不不限于：（一）急急性创伤伤引起的的体表开开裂出血血、开放放性骨折折、内脏脏破裂出出血、颅颅脑出血血、高压压性气胸胸等及其其他可能能危及生生命的创创伤；急急性心肌肌梗死、急性心心力衰竭竭、急性性脑卒中中、急性性颅脑损损伤、急急性呼吸吸衰竭等等重点病病种。（二）气气道异物物或梗阻阻、急性性中毒、电击伤伤、溺水水等；（三）急急性冠脉脉综合症症、

31、急性性肺水肿肿、急性性肺栓塞塞、大咯咯血、休休克、严严重哮喘喘持续状状态、消消化道大大出血、急性脑脑血管意意外、昏昏迷、重重症酮症症酸中毒毒、甲亢亢危象等等；（四）宫宫外孕大大出血、产科大大出血等等；（五）消消化性溃溃疡穿孔孔、急性性肠梗阻阻等急腹腹症；（六）群群体性（3人以以上）伤伤、病、中毒等等情况。就诊时无无姓名（不知姓姓名）、无家属属、无治治疗经费费的“三无”人员也也在绿色色通道管管理范畴畴内。二、原则则（一）先先抢救生生命，后后办理相相关手续续。（二）全全程陪护护，优先先畅通。三、急诊诊绿色通通道流程程（一）急急诊抢救救1患者者到达急急诊科，分诊护护士将患患者送入入抢救室室，并迅迅速

32、摆放放成患者者合适的的体位，给予吸吸氧、生生命体征征监护、建立静静脉通道道、采取取血液标标本（常常规、生生化、凝凝血和交交叉配血血标本）备用，建立患患者急诊诊病历。2首诊诊医师询询问病史史、查体体、迅速速判断影影响生命命的主要要因素，下达抢抢救医嘱嘱、急会会诊医嘱嘱、检查查医嘱等等。3专科科医师在在到达急急诊科进进行急会会诊时，急诊医医师需陪陪同并介介绍病情情，专科科医师应应对患者者进行快快捷有效效的查体体，并向向急诊科科医师说说明专科科处理意意见。确确定收入入院患者者，应优优先入院院抢救，由专科科医师负负责将患患者转送送到指定定场所，如手术术室、IICU或或病区。4经急急诊科医医师评估估，患

33、者者病情危危重需要要紧急施施行抢救救手术的的，参照照我院急诊手手术管理理制度规定施施行。5多发发性损伤伤或多器器官病变变的患者者，由急急诊科主主任或在在场的职职能部门门负责人人召集相相关专业业科室人人员并主主持会诊诊，根据据会诊意意见，由由可能威威胁到患患者生命命最主要要的疾病病所属专专业科室室接收患患者，并并负责组组织抢救救。会诊诊记录由由急诊科科完成，符合进进入ICCU标准准的患者者应收入入ICUU。6所有有急危重重症患者者的诊断断、检查查、治疗疗、转运运必须在在医师监监护下进进行。（二）门门诊抢救救绿色通通道1门诊诊发现需需要抢救救患者，由接诊诊医师和和门诊护护士负责责现场抢抢救，组组织

34、专科科医师进进行会诊诊，如诊诊断明确确，可由由专科医医师接诊诊，决定定进一步步治疗，如不能能快速明明确诊断断，由接接诊医师师继续抢抢救，情情况允许许后护送送至急诊诊科。2接诊诊医师在在交接患患者时要要完成门门诊抢救救病历，与接收收医师进进行交接接。四、急诊诊绿色通通道的要要求（一）进进入急诊诊绿色通通道的患患者必须须符合本本制度所所规定的的情况。（二）在在确定患患者进入入绿色通通道后，凡不属属于本专专业授权权范围的的抢救要要尽快请请相应专专业医师师紧急会会诊。接接到会诊诊通知，在医院院医疗岗岗位的医医师100分钟内内到达现现场，如如有医疗疗工作暂暂不能离离开者，要指派派本专业业有相应应资质的的

35、医师前前往。（三）进进入绿色色通道的的患者医医学检查查结果报报告时限限1患者者到达医医学影像像科后，X线平平片、CCT检查查30分分钟内出出具检查查结果报报告（可可以是口口头报告告）。2超声声医师在在接到患患者后，30分分钟内出出具检查查结果报报告（可可以是口口头报告告）。3检验验科接受受到标本本后，330分钟钟内出具具常规检检查结果果报告（血常规规、尿常常规等，可电话话报告），600分钟内内出具生生化、凝凝血结果果报告，输血科科配血申申请300分钟内内完成（如无库库存血，则600分钟内内完成）。4执行行危急值值报告制制度（四）药药学部门门在接到到处方后后优先配配药发药药。（五）手手术室在在接

36、到手手术通知知后，110分钟钟内准备备好手术术室及相相关物品品，并立立即通知知手术相相关人员员到场，麻醉医医师进行行麻醉评评估和选选择麻醉醉方案。（六）患患者的病病情、各各种检查查和治疗疗方案等等均应根根据医院院患者者知情同同意告知知制度的规定定完成对对患者或或家属的的知情同同意告知知，并签签署相应应的知知情同意意书。（七）进进入急诊绿色通通道的患患者接受受就治时时在各医技技科室发发生的所所有费用用，均由由收款结结算处工工作人员员记录在在专用的的“患者者暂记账账本”上上，并有有相关记记录，上上报院领领导。急诊差错错事故登登记报告告制度各科室建建立差错错、事故故登记本本，及时时登记发发生差错错、

37、事故故的经过过、原因因、后果果，科室室负责人人及时组组织讨论论与总结结。发生差错错事故后后，要积积极采取取补救措措施，以以减少或或消除由由于差错错事故造造成的不不良后果果。发生或发发现医疗疗差错事事故，又又能引起起医疗事事故的医医疗过失失行为或或发生医医疗事故故争议的的，应立立即向科科室负责责人报告告，科室室负责人人应向医医务科报报告，医医务科接接到报告告后，应应当立即即进行调调查、核核实，并并将有关关情况如如实向院院长报告告，并向向患者解解释。医院应按按规定，对发生生医疗事事故及有有重大医医疗过失失行为及及时报告告。发生严重重差错或或事故的的各种有有关记录录，检验验报告及及造成事事故的药药品

38、、器器械等均均应妥善善保管，不得擅擅自涂改改、销毁毁，并保保留病人人的标本本以备鉴鉴定。差错、事事故发生生，按其其性质与与情节，由科室室或医务务科组织织全科或或全院有有关人员员进行讨讨论，以以提高认认识，吸吸取教训训，改进进工作，并确定定事故性性质，提提出处理理意见。发生差错错、事故故的科室室或个人人，有向向只能部部门或科科室报告告经过的的义务，如不按按规定报报告，有有意隐瞒瞒，事后后经领导导或他人人发现，须按情情节轻重重，给予予处分。对经调查查、核实实与医疗疗事故有有关违规规行为相相关的医医疗纠纷纷，处理理结束后后应按市市卫生局局医疗纠纠纷个人人档案有有关文件件规定程程序，由由医务科科组织讨

39、讨论。如如经投票票表决结结果记入入纠纷个个人档案案的，与与当事人人见面后后记入档档案。医务科应应定期分分析差错错、事故故发生的的原因，并提出出防范措措施。急救药品品、物品品管理制制度1.建立立急救车车药品、物品基基数本。抢救药药品、物物品做到到五固定定：定数数量品种种、定点点放置、定人保保管、定定期消毒毒灭菌、定期检检查维修修；二及及时：及及时检查查维修、及时领领取补充充。2.抢救救必备物物品齐全全、性能能良好，处于备备用状态态，完好好率达到到1000%。3.抢救救药品齐齐全，标标签清晰晰，无变变色、变变质、过过期失效效、破损损现象。每个药药盒内只只能放置置一种药药品，按按药物有有效期放放置和

40、使使用。4.抢救救药品、物品使使用后，24小小时内补补充齐全全，及时时封存。如因特特殊原因因无法补补齐时，应及时时交班，并报告告护士长长协调解解决。5.封存存抢救车车管理：封存前前护士长长（或分分管护士士）和另另一名护护士按基基数本清清点药品品、物品品，核对对无误后后用封条条封存，双人签签名并填填写封存存时间。护士每每班检查查封条的的完好情情况并做做好记录录；每月月由护士士长和分分管护士士启封检检查急救救车内药药品、物物品一次次，并做做好记录录。6.非封封存抢救救车管理理：每班班按基数数本清点点药品、物品，并做好好记录，分管护护士每周周检查一一次，护护士长每每月检查查一次，并做好好记录，账物相

41、相符。注：1.急救车车的封存存：（1）使使用统一一的一次次性封存存条，按按要求粘粘贴封存存条。（2）按按要求在在封存条条上注明明封存时时间。（3）一一个月启启封检查查一次。（4）车车内药（物）品品应在距距失效日日期前两两个月更更换。（5）封封存者双双人签名名。（6）封封条一经经开启、或疑有有损坏，应立即即按基数数本重新新核对、清点、封存者者双人签签名。2.急救救车检查查内容：药品：贮存条条件是否否合适，数量、规格等等是否与与药品清清单上所所列的相相符，是是否过期期、变质质、标签签脱落或或模糊不不清；物物品：名名称、数数量、规规格、有有效期，是否属属于完好好备用状状态。 院前急救救管理制制度目的

42、院前急救救设施齐齐全，人人员配备备管理，利于院院前急救救患者的的救治，提高医医疗服务务质量。适用范围围急诊科一一般情况况下的院院前急救救过程控控制（不不包括灾灾害事故故急救）职责由科主任任，护士士长负责责督促配配置救护护车上院院前急救救所需的的设施及及药品。由医务科科，护理理部和科科主任，护士长长负责配配置救护护工作所所需的医医生，护护士，司司机。由护士长长，护理理责任护护士认真真做好院院前急救救的准备备工作，急救箱箱及常用用急救器器材完好好率。必必须保证证达到1100%，并经经常保持持救护车车箱内的的卫生。由出诊医医护人员员实施院院前急救救工作，并做好好记录救护车司司机要熟熟悉本区区交通情情

43、况，并并保持车车况良好好，做好好车辆的的维护，保养，和年审审。工作程序序：救护车设设施策划划及配置置：按（基本本医疗管管理制度度）的救救护车设设施要求求配置所所需设施施及通讯讯器材，由科主主任，护护士长负负责申请请，领用用。值班人员员准时接接班，熟熟悉了解解上一班班的救护护情况，坚守岗岗位，认认真做好好院前急急救的准准备工作作。值班人员员接到呼呼救电话话后，详详细记录录时间，地点，求救大大致原因因，并立立即通知知出诊医医生，护护士和司司机（必必要时派派出护工工）在55分钟内内出诊，不得拒拒绝出车车。有关关救护车车的工作作程序详详见（救救护车的的管理制制度）院前急救救内容：出诊医生生到达急急救现

44、场场时，对对患者应应由高度度负责精精神，应应立即检检查患者者，动作作迅速，处理果果断，根根据病人人情况可可就地抢抢救，待待病情稳稳定后再再送回医医院进一一步抢救救，转送送过程应应密切观观察生命命体征变变化。如如有3个个以上的的重伤者者，应迅迅速报告告科主任任是否增增援。现场急救救：目的的在于挽挽救和维维持基本本生命，减轻途途中痛苦苦和并发发症。维持呼吸吸系统功功能（包包括吸氧氧，吸痰痰及分泌泌物，呼呼吸兴奋奋剂，口口对口人人工呼吸吸，气管管插管人人工呼吸吸等）维持循环环系统功功能（包包括胸外外心脏按按压，心心电监护护，除颤颤，体外外起博器器的使用用，有生生命危险险的心率率失常的的药物治治疗等）

45、维持中枢枢神经系系统功能能（急性性脑血管管病的处处理。预预防治疗疗脑水肿肿，降低低颅内压压治疗，控制癫癫痫等）急性中毒毒，意外外事故处处理。脑，肺，腹，脊脊柱，四四肢以及及其他部部位外伤伤的止血血，包扎扎，固定定，搬运运。止痛痛，止吐吐，止咳咳，止血血等对症症处理。途中救护护：合理转运运分流患患者，但但对转运运伤病员员要求快快速安全全。为避免突突然刹车车造成车车内伤病病员和医医护人员员受伤，患者的的担架应应该很好好固定，医护人人员和陪陪护人员员应该使使用安全全带或抓抓牢扶手手，患者者在车内内应根据据病情采采取坐位位，平卧卧位或头头低足高高位。四肢骨折折的患者者，给予予外固定定防止颠颠簸，脊脊柱

46、骨折折的患者者卧硬板板，以防防止脊髓髓损伤，昏迷呕呕吐病人人，将头头侧向一一边，避避免呕吐吐时窒息息，疑有有颈椎骨骨折的病病人，以以颈领固固定之，避免加加重或造造成高位位截瘫。出诊医生生到达急急救现场场后，如如患者已已死亡，应详细细询问患患者家属属或在场场人员，了解发发病情况况及既往往病史，做好记记录，并并明确通通知其家家属或在在场人员员。死亡亡原因证证明由司司法部门门出具。医护人员员实施院院前急救救时要听听从急救救指挥中中心，交交警。公公安人员员的调度度安排，保护有有法律纠纠纷的现现场。出诊医护护人员详详细填写写院前急急救病历历及完成成急救处处理的措措施，送送转医院院急诊室室后作详详细交接接

47、，完成成院前急急救任务务后向急急救指挥挥中心报报告，返返回后及及时检查查，补充充抢救药药物和更更换物品品等工作作。突发事件件应急预预案、人人员紧急急召集制制度 1、对对于科室室进行的的重大抢抢救活动动及特殊殊病例的的抢救，治疗应应及时向向医院有有关部门门及院领领导报告告，以便便使医院院能掌握握情况，协调各各方面的的工作，更好的的组织力力量进行行及时有有效的抢抢救和治治疗。2、需报报告的重重大抢救救及特殊殊病例包包括：（1）涉涉及灾害害事故，突发事事件所致致死亡三三人及以以上或同同时伤亡亡6人及及以上的的抢救。 （2）知名人人士，保保健对象象，外籍籍及境外外人士的的抢救。 （3）本院职职工的住住

48、院及抢抢救。 （4）涉及医医疗纠纷纷，或严严重并发发症患者者的医疗疗及抢救救。 （5）特殊及及危重病病例的医医疗及抢抢救。 （6）大型活活动和其其他特殊殊情况中中出现的的患者。 3、应应报告的的内容 （1）灾害事事故突发发事件的的发生时时间，地地点，伤伤亡人数数，及分分类，伤伤亡人员员的姓名名，年龄龄，性别别，致伤伤，病亡亡的原因因，伤病病员的病病情，预预后，采采取的抢抢救措施施等。 （2）大型活活动和特特殊情况况中出现现的患者者姓名，性别，年龄，诊断，病情，预后及及采取的的医疗措措施等。 （3）特殊病病例患者者姓名，性别，年龄，诊断，治疗抢抢救措施施，目前前状况，预后等等。 4、报报告程序序

49、及时限限 （1）参加抢抢救的医医务人员员应立即即向科室室领导及及院有关关部门报报告，参参加院前前，急诊诊，及在在住院患患者抢救救的医务务人员向向医务科科，护理理部报告告，参加加门诊抢抢救的医医务人员员向门诊诊报告，节假日日，夜间间向院总总值班报报告。在在口头或或电话报报告的同同时，科科室填报报书面报报告单在在24小小时内报报医务处处。 （2）医务科科，护理理部，门门诊部，院前总总值班接接到报告告后应在在10分分钟内向向院领导导。各类急救救预案一、患者者住院期期间出现现中心静静脉导管管脱出的的紧急处处理预案案 1、观观察患者者中心静静脉是否否完全脱脱出。 2、如如脱出观观察出血血量判断断脱出时时

50、间及有有无液体体渗入组组织中。 3、立立即报告告医生协协助给予予处置。 4、不不完全脱脱出者中中心静脉脉仍在血血管中者者,报告告医生,用无菌菌沙布压压住穿刺刺点拔出出导管,加压止止血。 5、完完全脱出出者立即即给予穿穿刺点加加压止血血,密切切观察生生命体征征。 6、为为医生备备齐中心心静脉置置管物品品给予重重新开辟辟静脉通通路。 7、清清醒患者者给予心心理支持持及安抚抚,使患患者缓解解紧张情情绪。 8、不不清醒患患者进行行床头专专人密切切观察生生命体怔怔。 9、脱脱管期间间如患者者正持续续泵入血血管活性性药物期期间者,备齐抢抢救药品品,立即即先开辟辟浅静脉脉。 10、如脱管管后有部部分液体体漏

51、入组组织中报报告医生生给予相相应的封封闭治疗疗。 11、完全处处理后病病人平稳稳时给予予床单位位整理及及更换。二、患者者在观察察期间出出现停氧氧的预案案 1、及及时查找找引起停停氧的原原因，报报告医生生。 2、设设专人陪陪护。 3、密密切注意意生命体体征变化化。 4、使使用呼吸吸机的病病人，将将氧气筒筒的压力力调节至至于呼吸吸机相配配合,还还可协助助医生启启用呼吸吸机，简简易呼吸吸器或麻麻醉机进进行辅助助呼吸。 5、无无插管、气切的的病人可可先观察察病人的的血氧，如有变变化应立立即使用用氧气筒筒吸氧。 6、病病人出现现呼吸痉痉挛等现现象,立立即报告告医生给给予药物物治疗。 7、情情况允许许时打

52、电电话联系系。 8、看看重患的的护士上上岗后,均应做做好心理理准备，物品准准备，技技术准备备，以防防万一。三、紧急急气管切切开的预预案1、专人人密切观观察患者者生命体体征。2、备齐齐物品:麻醉机机：适合合患者的的气管切切开套管管。遵医医嘱备齐齐麻醉及及镇静药药品。3、将所所用药稀稀释好,抽与注注射器中中。4、建立立好静脉脉通路。5、检查查气管切切开套管管是否漏漏气。6、使患患者处于于适合气气管切开开体位。7、由医医生与患患者家属属签手术术同意书书。8、患者者术前不不稳定的的生命体体征术中中应进行行对比性性的密切切观察。9、切开开过程中中如需使使用呼吸吸机者呼呼吸机处处于备用用状态，调好使使用时

53、状状态。10、术术后密切切观察生生命体征征及切开开处的渗渗血状态态。11、术术后整理理用物及及床单位位。 四、患者在在抢救、观察期期间出现现停电的的预案1、及时时查找引引起停电电的原因因。2、立即即报告医医生，设设专人陪陪护。3、测量量患者的的呼吸脉脉搏血压压如有不不正常的的应立即即报告医医生，每每隔5分分钟再测测量一次次。4、呼吸吸机有储储备电池池，如果果储备电电用完，协助医医生使用用简易呼呼吸器或或麻醉机机进行辅辅助呼吸吸，以上上无法做做到时立立即进行行口对口口人工呼呼吸。5、对于于清醒的的患者给给予心理理护理。6、情况况允许时时打电话话联系。五、气管管插管脱脱管的紧紧急预案案1、密切切观

54、察生生命体征征同时立立即报告告医生。2、如脱脱管期间间仍使用用呼吸机机者，立立即先给给予面罩罩供氧。3、立即即备抢救救物品于于床头：麻醉机机：适合合患者的的气管插插管及导导丝，检检查气管管插管的的套囊是是否漏气气；麻醉醉药，抢抢救药品品。4、医生生置管期期间密切切观察生生命体征征及时报报告医生生。5、如置置管期间间置管困困难的血血氧过低低立即给给予麻醉醉机辅助助过度。6、置管管后协助助医生给给予固定定。7、置管管后充分分吸痰。8、整理理用物及及床单位位。六、患者者出现心心跳骤停停的紧急急预案1、立即即报告医医生。2、立即即胸外心心脏按压压。3、设有有人工通通气的病病人，立立即准备备气管插插管，

55、建建立有效效通气期期间打开开气道，进行口口对口或或用麻醉醉机进行行人工呼呼吸。4、迅速速准备好好呼吸机机。5、迅速速准备电电除颤。6、建立立有效的的静脉通通路。7、遵医医嘱给予予抢救药药品。七、科室室人员紧紧急召集集制度 1、建建立急诊诊科室工工作人员员通讯录录，各人人员均保保持通讯讯畅通。 2、常常规安排排医护二二线值班班。 3、急急诊科室室建立人人员外出出需告知知科主任任或护士士长。 4、发发生突发发事件时时召集二二线，必必要时由由科主任任、护士士长召集集其他人人员。 5、若若本科室室人员不不足，及及时报请请医务处处和护理理部协调调安排他他科人员员支持。医患沟通通制度一、为体体现“以病人人

56、为中心心”的服务务理念，加强医医患沟通通，构建建和谐医医患关系系。维护护医患双双方合法法权益，确保医医疗安全全。特制制定本制制度。 二、医医患沟通通以医师师为主体体，实行行科主任任（科长长）、护护士长负负责制，病房由由主管医医师、责责任护士士实施；门诊及及其它科科室由首首接、首首诊、首首问人员员实施。三、住院院病人的的沟通分分为首次次沟通、住院期期间沟通通、出院院沟通。首次沟沟通要求求接诊医医师在病病人入院院后八小小时内完完成，并并在首次次病程记记录中体体现；住住院期间间的沟通通每周至至少一次次，在病病程记录录中记录录；出院院访视沟沟通要求求在病人人出院110天内内完成。门、急急诊病人人的沟通

57、通工作要要求医师师、护士士及相关关人员在在接诊、接待病病人过程程中同时时完成。 四、落实实“三讲”工作，重点要要求医务务人员向向患者或或家属介介绍患者者的疾病病诊断情情况；医医疗方案案及主要要治疗措措施；重重要检查查的目的的及结果果；病情情及预后后；某些些治疗可可能引起起的严重重后果、药物不不良反应应；手术术方式、手术并并发症及及防范措措施。医医疗费用用情况。五、要求求医务人人员多听听病人或或家属的的倾诉，对病人人的情况况尽可能能做出详详细准确确的解释释，做到到“四避免免”：避免免使用刺刺激性语语言；避避免刻意意改变对对方看法法；避免免使用难难懂的专专业词汇汇；避免免对患者者产生不不利的影影响

58、。 六、医务务科、护护理部、党办、院办通通过抽查查病历、现场询询问病人人等方式式进行。法定传染染病及不不明原因因的群发发症状的的疫情上上报制度度传染病报报告是每每个医护护人员应应尽义务务和职责责，传传染病防防治法、突突发公共共卫生事事件应急急条例、性性病防治治法、艾滋滋病监管管规定、非非典防治治法等等法律法法规都作作了明文文规定，鉴于本本院医务务人员在在这方面面还有缓缓报、漏漏报、不不报等现现象。特特此作如如下规定定：突发事件件和传染染病疫情情报告制制度（一）门门、急诊诊和病房房，经治治医师在在诊疗过过程中发发现突发发公共卫卫生事件件应立即即以最快快的通讯讯方式报报告医务务科，发发现法定定传染

59、病病疫情应应立即填填写传染染病报告告卡并在在规定时时限内报报告，报报告卡必必须项目目齐全，字迹清清楚，115岁以以下的儿儿童要填填写家长长姓名，外地在在温人员员要填写写暂住地地详细地地址，门门诊急诊诊医师必必须在门门诊日志志上填明明传染病病人的详详细信息息资料。（二）法法定传染染病报告告时限：1、对甲甲类传染染病、传传染性非非典型肺肺炎和乙乙类传染染病中艾艾滋病、肺炭疽疽、脊髓髓灰质炎炎的病人人，病原原携带者者或疑似似病人，城镇应应于2 小时内内、农村村应于66小时内内通过传传染病疫疫情监测测信息系系统进行行报告。2、对其其它乙类类传染病病病人、疑似病病人和伤伤寒副伤伤寒、痢痢疾、淋淋病、梅梅

60、毒、乙乙型肝炎炎、白喉喉、疟疾疾的病原原携带者者，城镇镇应于66小时内内、农村村应于112小时时内通过过传染病病疫情监监测信息息系统进进行报告告。3、对丙丙类传染染病和其其它传染染病，应应在244小时内内通过传传染病疫疫情监测测信息系系统进行行报告。4、发现现突发公公共卫生生事件时时，应在在2小时内内向所在在地县级级人民政政府卫生生行政部部门报告告，并同时通通过突发发公共卫卫生事件件信息报报告管理理系统向向卫生部部报告。 二二、根据据结核病病 管理理文件精精神对门诊肺肺结核病病人必须须一律转转诊至县县疾控中中心结防防所，住住院治疗疗的肺结结核病人人待出院后转转诊到疾疾控中心心结防所所继续治治疗