解剖2第二章消化系统

1、系统解剖学内脏学河北医科大学人体解剖学教研室武继军概述组成 消化、呼吸、泌尿和生殖系统 特点 1、大部位于胸、腹和盆腔内 2、孔道直接或间接通于外界 3、新陈代谢功能 4、在发生上关系密切 总论系统解剖学消化系统河北医科大学人体解剖学教研室武继军消化系统的组成消化系统消化管；（指从口腔到肛门之间的长度大约9m左右的管道）消化腺口腔咽食管胃小肠大肠大消化腺（肝、胰、大唾液腺 ）小消化腺消化管-口腔有四壁上壁：为腭下壁：为口腔底两侧壁：为颊口腔向前以口裂通体外；向后以咽峡与咽相通。口唇：分为上唇和下唇。当人闭嘴时，口唇实际上就是口腔的前壁。上唇和下唇之间有一裂隙称口裂。上唇的前正中线上有一纵行的浅

2、沟，称人中。其中上1/3交点称人中穴，可用来抢救急性昏迷的病人。牙牙的分类根据牙的位置可分为：上牙（位于上牙槽内） 下牙（位于下牙槽内）根据牙的年龄可分为：乳牙（出生后5个月左右开始长出至6周岁左右开始脱落）恒牙（乳牙脱落后从新长出的新牙，伴随人的终生，脱落后不再长出）根据牙的形态乳牙可分为：切牙（2个）、尖牙（1个）、磨牙（2个）。恒牙可分为：切牙（2个）、尖牙（1个）、前磨牙（2个）、磨牙（3个）以上数目是取上牙或下牙的左侧半或右侧半来说的。故乳牙共20个，恒牙共32个。但是人的第三磨牙往往不长出或长出不全称智齿，故成人牙齿在28-32颗之间。牙的结构牙冠（露在口腔内的部分）牙根（长在牙槽

3、内的部分）牙茎（位于牙冠和牙根之间）牙主要由牙质构成，在牙冠的表面有一层极坚硬的物质称牙釉质。损伤后，更易继续向深层损伤牙髓，称龋齿。在牙茎的周围有一层红色的组织，称牙龈。口腔以牙齿为分界线，分为口腔前庭和固有口腔。腭为口腔的上壁，由上颌骨的腭突、腭骨、腭软骨为支架，表面覆盖着粘膜构成。在上腭后缘的中部有一斜向后下的突起，称悬壅垂；从腭垂向两侧各有一黏膜皱襞，前方的称腭舌弓，连于舌根；后方的称腭咽弓，连于咽腔壁。腭扁桃体在腭舌弓和腭咽弓之间有一窝，称扁桃体窝；内有腭扁桃体。咽峡左右两侧的腭舌弓以及腭垂和舌根围成的口径，称咽峡；为口腔通向咽腔的门户。主要有舌肌来构成，表面被覆粘膜。分为舌尖、舌体

4、和舌根三部分 。舌尖和舌体之间没有明显的分界线，而舌体和舌根之间的上面有一V形界沟。舌舌乳头舌上面的粘膜上有三种突起，称舌乳头。丝状乳头：细丝状 白色 数量最多 遍布舌上面菌状乳头：小突起状 红色 数量较少 点缀在丝状乳头之间轮廓乳头：大突起状 红色 数量最少7-11个 位于v形界沟的前方丝状乳头感受舌的一般感觉；菌状乳头和轮廓乳头感受舌的味觉。舌的下面有一条从舌尖到舌根的纵行粘膜皱襞，称舌系带。舌系带根部两侧各有一突起，称舌下阜，为下颌下腺和舌下腺的共同开口。从舌下阜向外侧走行有一条横行粘膜皱襞，称舌下襞，其深层有舌下腺。舌的下面口腔内三对大唾液腺下颌下腺和舌下腺：前者位于下颌骨体内下方，后

5、者位于舌下襞的深层；二者共同开口于舌下阜。腮腺：位于耳廓的前下方。腮腺管起自腮腺的前缘向前横过咬肌的表面，在咬肌的前缘垂直穿过面颊，开口于平对上颌第二磨牙的颊粘膜上。咽咽为消化系统和呼吸系统共用的一节管道。其长度大约为12cm左右。上起自颅底，下续食管。咽腔分为三部咽腔鼻部：前通鼻腔咽腔口部：前通口腔咽腔喉部：前通喉腔在咽腔鼻部，下鼻甲后方1cm左右，有一开口，称咽鼓管咽口。食管全长25-30cm，上端平环状软骨弓接续咽，下端在第11胸椎左侧接续胃的上口-贲门。食管起自咽后，一开始走在气管的后方，然后与左主支气管交叉后，穿过膈的食管裂孔进入腹腔，与贲门相接。食管全长有3个生理性狭窄第一狭窄：位

6、于起始处，距中切牙15cm第二狭窄：位于与左主支气管交叉处，距中切牙25cm第三狭窄：位于穿膈的食管裂孔处，距中切牙40cm这三个狭窄，是食管癌好发区，且是异物嵌顿处。腹部的标志线上横线：通过左右肋弓最低点的直线；下横线：通过左右髂前上棘的直线；两条垂线：通过腹股沟韧带中点。为了大致确定腹腔脏器的位置，我们利用腹部的4条标志线把腹部分为9个区。9个区是脐区：肚脐所在的区域；左右腰区：脐区两侧的区域；腹上区：脐区上方的区域；左右季肋区：腹上区两侧的区域；腹下区：脐区下方的区域；左右腹股沟区：腹下区两侧的区域。胃胃大部分位于左季肋区，小部分位于腹上区。胃的形态：胃有上下两口、前后两面、大小两弯、分

7、为三部。上口为贲门，位于11胸椎的左侧；下口为幽门，位于第一腰椎的右侧，接续十二指肠。大小两弯为胃小弯和胃大弯，分别是胃的上缘和下缘。胃的三部是胃底：贲门所在水平线以上的部分；幽门部：接近于幽门的部分，又分为幽门管和幽门窦；胃体：胃底和胃体之间的部分。角切迹十二指肠十二指肠长约25cm左右，全长呈C字形包裹着胰腺的胰头。其上端接幽门，下端接续空肠。其走行为：十二指肠在第一腰椎的右侧与幽门相接，一开始向右后方走行（十二指肠的上部）到达肝门下方时候急转向下（十二指肠的降部）下降两个椎体的高度又向左拐弯（十二指肠的水平部）到达脊柱左侧时又向上拐弯上升一个椎体的高度（十二指肠的升部）又向前拐弯与空肠相

8、接。根据其走行十二指肠又可分为4部十二指肠上部：又称球部，在第一腰椎右侧接续幽门后走向右后方，在肝门附近向下移行于降部；十二指肠降部：下降2个椎体的高度至第2腰椎水平位置向左拐接续十二指肠水平部。在十二指肠降部的左后壁的中部，有一较大突起，称十二指肠大乳头。它为胆总管和胰管的共同开口。十二指肠水平部：接续降部后，向左走行至第2腰椎的左侧，在向上移行为十二指肠升部。十二指肠升部:上升1个椎体的高度,向前下移行为空肠.空肠回肠都是消化管吸收能力最旺盛的部位，但是它们还是有一些区别的。表现在：空肠回肠粗细血管丰富血管少颜色红颜色淡粘膜皱襞高而密粘膜皱襞低而疏只有孤立淋巴滤泡还有集合淋巴滤泡大肠长度大

9、约1.5m，又分为盲肠、结肠、直肠。大肠明显比小肠粗，此外，盲肠和结肠还有三个特征性结构：结肠带：三条，互成120分布于肠管周围。结肠袋：为一个个的囊状突起。肠脂垂：为肠管周围一个个脂肪垂。盲肠长约6-8cm，位于右髂窝内，向上移行为结肠。内腔有两个开口：回盲口：为回肠在盲肠上的开口；有回盲瓣。阑尾的开口：位于回盲口下方2cm，为阑尾在盲肠上的开口。 阑尾又称蚓突，长约7-9cm。一端连接盲肠；另一端为盲端且游离（位置不固定）。阑尾根部的体表投影在右髂前上棘和肚脐连线的中外1/3的交点。结肠又分为升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠。其长度大约为15cm、50cm、20cm、45cm结肠左曲、结肠

10、右曲直肠又分为直肠盆部和直肠肛门部。直肠盆部：略直肠肛门部：又称肛管，其腔壁上有纵行的粘膜皱襞，称肛柱；肛柱下端之间横行的粘膜皱襞称肛瓣；肛柱下端和肛瓣围成的腔隙称肛窦；肛柱下端和肛瓣形成的锯齿状线条称齿状线；齿状线下方颜色深且光滑的区域称肛梳。肛柱和肛梳深层有丰富的静脉从，由于某些原因造成静脉从曲张、破裂、出血、感染，称痔疮。齿状线以上发生痔疮，称内痔；以下发生痔疮，称外痔；上下都发生称混合痔。肛门内外括约肌（略）消化腺包括大消化腺和小消化腺小消化腺：杂和在消化管的管壁上，用肉眼看不见。大消化腺：是单独的器官，没有杂和在消化管壁上。又包括口腔内三对大唾液腺、腹腔内的肝和胰肝肝大部分位于右季肋

11、区和腹上区，小部分位于左季肋区。肝的形态为上下两面：上突隆，下凹陷前后两缘：前锐利，后钝缘左右两叶：左狭小，右宽大肝的上面有两条韧带：镰状韧带（矢状位）和冠状韧带肝脏下面有H形沟左纵沟：内有肝圆韧带右纵沟：内有胆囊横沟：又称肝门，内有 门静脉、肝固有 动脉、胆总管等。门静脉收纳腹腔内不成对脏器的静脉血，为肝的功能血管；肝固有动脉为肝的营养血管；胆总管（后续）。肝的体表投影肝的上界的体表投影：右侧腋中线与第七肋和交汇点、右锁骨中线和第五肋交汇点、剑突和胸骨体交汇点、左锁骨中线和第五肋的交汇点等这5个点的连线既是。肝下界的体表投影：右肋弓的最低点、右侧8、9肋软骨交汇点、剑突下方3-5cm的点、左侧7、8肋软骨交汇点等4个点的连线即是。肝上界和下界体表投影连线所围成的区域即为肝的体表投影。输胆管道包括胆囊、胆囊管、肝左管、肝右管、肝总管、胆总管胆囊：位于右纵沟内，具有贮存和浓缩胆汁的作用。分为胆囊底、胆囊体、胆囊颈和胆囊管四部分。胆囊底露出肝的前缘，其体表投影为腹直肌外侧缘与右肋弓交