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文档简介

1、妊娠期糖尿病的业务学习南华大学附一医院内分泌科 谢盼盼目 录 定义与诊断标准 筛查策略 高危人群 危害 孕期管理 一、什么是妊娠期糖尿病（GDM）是妇女在怀孕前未患有糖尿病，怀孕24周到28周才发现血糖过高的一种妊娠期特发的并发症。它是由于妊娠中后期胎盘逐渐发育形成，产生的某些激素导致胰岛素不能正常工作，从而使人体对胰岛素的需要量增加,当孕期人体不能代偿性增加胰岛素分泌量时，就会发生GDM。妊娠期糖尿病的诊断 孕24周后，进行75g口服糖耐量试验OGTT【正常值】 空 腹：5.1mmol/L 服糖后1小时：10.0mmol/L 服糖后2小时：8.5mmol/L高危因素既往有妊娠糖尿病病史 年龄

2、30岁 肥胖史 有糖尿病家族史 既往生过巨大胎儿 妊娠糖尿病的危害孕妇 妊高症 25，35倍 羊水过多 25，20倍 感染率增高 重要死因之一 出血增多 手术、产道裂伤、宫收缩不良 低血糖 消耗增加、摄入不足、治疗不当 糖尿病酮症酸中毒妊娠糖尿病的危害胎儿 呼吸窘迫综合征 56倍 巨大儿 25%，10倍 先天性畸形 1025，增加23倍 新生儿低血糖症 3060 1.7mmol/L 高胆红素血症GDM的护理 饮食护理 减轻心理负担 合理使用胰岛素 加强病情观察 预防感染 饮食调整 饮食调整的目的 提供母体与胎儿足够的热量及营养素 约85%的患者经饮食治疗能使血糖达标 预防新生儿并发症：巨大儿、低血糖、呼吸困难 饮食调整要求 体重增长不超过1.5kg/月，孕期增加1012kg 避免低热量摄入导致酮症及低血糖 切忌妊娠时减肥 胰岛素治疗 饮食调整35天 血糖控制不理想 伴有胎儿大于孕周 孕期血糖控制标准：GDM孕妇：餐前血糖5.3mmol/L餐后1小时血糖7.8mmol/L餐后2小时血糖6.

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