冻伤防治技术指导手册

1、冻伤防治技术指导手册前 言一、预防严寒损伤的重要性与可行性打算户外作业成败的主要因素是人。要在严寒环境中取得户外作业的成功，关键的问题是使作业人员保持旺盛的脑力和体力，以强健的体魄战胜恶劣环境条件的干扰。严寒对户外作业有重大影响。严寒使户外作业的难度增大，但并非不行能完成。应充分了解与严寒环境户外作业有关的根本学问， 以科学的态度和方法躲避严寒造成的损害，这是完成任务的重要前 提。预防严寒损伤是各级领导的责任。各级领导不仅要组织、指挥好户外作业，还要科学地组织指挥抵挡严寒侵袭，搞好防寒防冻工作， 削减严寒损伤发病率。各级领导要依据实际状况，实行具体有效的防冻措施，鼓舞斗志、树立信念，增加纪律性

2、和分散力，消退严寒环境造成的孤独感与压抑感。各级领导要有高度的进取心，发挥表率作用。制订严格的规章制度，严格治理、确保落实，是作好严寒损伤防治工作的关键。本手册介绍严寒环境对人员安康和作业力量的影响，以及消退严寒环境不利影响的方法与措施。二、严寒环境的根本学问1.严寒环境对人体安康和作业力量的直接影响正常人体的体温波动在 3637之间。在严寒环境中人体大量散热。假设防护不当会导致局部或全身温度降低、工作力量下降，甚至引起严寒损伤。严寒环境常伴有风、雨、雪、冰和潮湿，这些因素加剧严寒的影响，加重对人体安康和工作力量的损害。严寒环境假设伴有强阳光辐射，也可造成损伤。2.严寒环境对人体安康和工作力量

3、的间接影响在严寒环境中，人体对食物与饮水的需求量增加，但因供给困难常引起食物与饮水短缺。在严寒环境中保持环境卫生和个人卫生有诸多困难，如缺少淋浴设施难于定期洗澡、更换内衣裤；无热水供给，户外工作后不能热水泡脚，常导致严寒损伤病人增多。人体的抵抗力降低，伤病员更简洁患严寒损伤。冬季室内使用炉火取暖时，可引起烧伤或一氧化碳中毒。在严寒环境中工作，服装和用具经常消灭问题。笨重的冬装限制运动、导致行进困难，影响视线，降低协调力量，阻碍手的机敏操作力量，使完成工作任务的难度加大。人体的御寒机制。人体使用衣服和掩蔽场所避开或削减冷暴露，防护严寒侵袭。当衣服和掩蔽场所不能满足保暖需要时，人体还能利用自身的防

4、范机制(如皮肤血管收缩，寒颤等)维持正常体温，因此皮肤血管收缩和寒颤是衣服和掩蔽场所保暖缺乏的信号。严寒暴露后皮肤血管收缩，可引起局部感觉迟钝、苦痛、手(手指)灵活作业力量丧失，这是引起严寒损伤的前兆。低温可以转变服装和装备材料的性质，橡胶、塑料、人造纤维甚至金属都更易碎裂，影响使用。湿气分散是严寒环境中工作时诸多问题的起因出汗或呼出的湿气聚拢在衣服或睡袋中分散，降低服装保暖性。湿气分散在帐篷上会增加帐篷重量，届时更难打包、运输。暖湿的呼气吹过车辆的挡风玻璃时，很简洁形成雾，影响行车观看。在严寒环境中作业时，很多因素影响工作人员的视觉，阻碍操纵车辆和设备。湿气分散在眼镜或风镜上，造成视物不清。

5、头巾、兜头和其他头部用品可影响视力，特别是四周的视力。当气温低于-18和/或风速超过 4.5 米/秒时，视物的距离感减退；空气温度低于-29和/或风速超过 9 米/秒时，视觉敏锐性降低；视物距离大于 6 米时，影响尤其明显。在严寒无风条件下，湿气停留形成雾。雾、雨和吹雪影响视力。7.在严寒环境中，赤手触摸金属物体或液体燃料有冻伤的危急。极冷的金属可快速吸取皮肤的热量，引起冻伤。湿手直接接触冷金属时，皮肤可与金属冻结在一起，强力摆脱可致皮肉撕裂。严寒环境中的汽油、柴油、酒精等为超冷物品，人体直接接触时可马上引起冻伤。在严寒环境中处理油料应极其留神，暴露的皮肤不能与油料或油料分发系统的金属咀、闸门

6、直接接触。8.风加速身体热量散失在有风的严寒环境中，风加速皮肤散热、使皮肤温度快速降低。评价严寒环境引发严寒损伤的危急时，不仅要考虑环境气温，还要考虑风速。如-30的无风环境发生严寒损伤的危急较小，但在气温-30、风速 10 米/秒的环境下，暴露的皮肤在 30 秒内即可发生冻伤。敞篷车船在行进中、飞机螺旋桨或直升飞机水平旋翼工作时， 会产生人造风。例如，步行时可产生 1.4 米/秒的风，跑步时可产生约 2.8 米/秒的风。在严寒环境中，即使无自然风或自然风很小，人造风也能增加严寒损伤的发生。风将砂粒等吹入眼睛可引起刺激、损伤和感染。9.水加速体热的散失雪、雨、溅水或汗液弄湿衣服后，人体散热加快

7、，如气温 4.4 时湿衣服散热为干衣服的 2 倍。在25的水中游泳或作业，会散失大量热量；突然进入冷水时可能消灭心律不齐和呼吸通气过度，可引起心衰和溺水。戴手套降低手的灵活作业力量戴手套时，不简洁操纵常用的肘节开关、按钮开关和把握旋钮。手指灵活作业力量减低时操作者可能摘掉手套，摘下手套后手部血流削减、手指变冷，最终降低手指灵活作业力量。向手套内吹热气并不能起到暖手的作用。由于人的呼出气中有水汽，水分分散后弄湿手套衬里使手温降低。枯燥有风天气的影响枯燥、有风的天气使鼻、口和喉粘膜枯燥，导致鼻出血、喉痛甚至轻度呼吸困难，易患感冒。戴口罩或使用围巾盖住口鼻，可减轻粘膜的枯燥。枯燥和风可使皮肤枯燥、龟

8、裂，增加发生晒斑和擦伤的敏感性。外涂唇膏可预防口唇和皮肤皲裂。三、严寒损伤的诱发因素1.外环境因素气温：严寒季节气温低，易发生严寒损伤。气温低于 10的潮湿地区，可患冻疮和战壕足，气温长时间低于0可引起冻伤，长时间严寒暴露可引起低体温。风速：风速越大、人体散热越多，越简洁发生严寒损伤。湿度：服装鞋袜因雨、雪、出汗、涉水等缘由变潮湿可增加散热，是严寒损伤的重要缘由。海拔高度：海拔每上升100 米气温降低约 0.6，因此高海拔地区气温常年较低，更易发生严寒损伤。辐射：夜间，特别是晴空时，人体向外环境辐射的热量明显增多(如在严寒的车辆中)，成为机体散热的重要方式之一。人体因素患慢性病、养分不良、饥饿

9、、疲乏、创伤等全身抵抗力降低的人员易发生严寒损伤。既往有严寒损伤史者，发生严寒损伤的危急较大。服装不适、鞋袜狭小、负荷物压迫局部均可造成局部血液循环不良，促进严寒损伤发生。思想麻痹大意，未准时实行防寒措施，易导致严寒损伤发生。饮酒可使皮肤血管扩张加速散热、尿量增加导致失水，而且饮酒使感觉迟钝、损害推断力，更简洁消灭严寒损伤。香烟中的尼古丁削减皮肤血流，增加严寒损伤易感性。皮下脂肪有很好的隔热作用，身体消瘦者发生严寒损伤的危急性增大。随着年龄增大，身体适应力量降低，发生严寒损伤可能性随之增大。工作因素户外作业时活动受限或作业时间过长，如在车辆内运动受限或驾车时间过长，使严寒损伤的危急性增加。身体

10、直接接触极冷的金属、燃油等物品，可使局部组织温度突然下降或冻结，引起冻伤。防寒服装损坏、保暖性差等均易发生严寒损伤。乘坐无蓬车、船等行进时，形成的人造风易引起严寒损伤。面部及其他暴露部位涂伪装色，难以觉察冻伤早期的变化。四、留意收听气象预报收听气象预报格外重要。布置工作任务时，应考虑严寒环境(气温、风速、湿度)对人员安康和工作力量的影响，留意增加服装防护。在利用气象台公布的气象资料时，应充分考虑地形、地貌等对气温、风速等的影响，使得地面相距不远的地区的气象条件可能有较大的变化。留意风的影响。风破坏身体外表相对静止的空气保温层，加快体热散失。风速越大人体散热越快、越多。如气温-15C、风速6 米

11、/秒的环境，相当于无风时-30C 气温下的严寒程度。风速在 18 米/秒之间时对人体散热影响最大。留意海拔高度对环境温度的影响。假设环境温度由低海拔气象台测得，评估高山作业人员的天气条件时，需充分考虑海拔高度的影响。五、严寒环境中行进的留意事项在严寒环境中行进是严寒损伤的多发时段。1.行进前应做好预备了解气象预报，避开因天气骤变而长时间受冻。依据个人的体质状况，打算是否参与。发烧者不宜参与。预备好防寒物品，带足干粮和饮水。整理好鞋袜，穿着要适宜，以减轻疲乏。动身前要吃好，休息好，途中要吃饱、干稀搭配。2.应把握的原则行进时应两头慢、中间快，低抬脚、迈大步。把握夜间道路的识别。夜间路面是白的，坑

12、洼壕沟是黑的，反光的地方是水。把握不同道路的走法：夜间行进要低抬脚、快步走、防踏空，下陡坡时侧身斜脚“迈横步”，选好落脚点，留意慢和稳；走冰路迈小步、身前倾、全脚踏冰。鞋带、裤脚带不宜扎得过紧。能见度低时应减慢行进或行车速度。不要在交通繁忙区域停留，以防交通事故。军途中觉察步态不稳、面色灰黄或潮红者应准时减轻其负重， 给与干粮和热水。宿营后尽可能用热水烫脚，并作局部按摩，睡觉时将足部垫高。夜间行进夜间能见度差，留意防止摔伤和冻伤。不要突然开、闭手电筒， 以免影响视力。应留意照看视力差者。行进中留意区分道路状况，遇有险路要相互提示，以防摔伤。道路不平、身体疲乏、精力不集中以及鞋大或鞋带太松时，夜

13、间行进中易扭伤脚踝关节。行进途中小憩时，尽量不要坐在雪地上，严禁在道旁睡觉。雪深 30 厘米以上时，应穿雪鞋或乘坐雪橇。休息后开头前进时，应清查人数，防止有人落伍。对落伍的人员要做好收容。逆风行进扎紧领口、袖口、裤脚和腰带，颈部围围巾，戴口罩，调整好帽耳方向。侧脸行进并准时揉搓耳、鼻与颜面部，避开暴露部位冻伤。行进途中无避风保暖处时，切勿停留休息。6.雪天(雪地)行进或作业扎好裤脚和领口，防止降雪或积雪灌入体内，沾湿内衣和鞋袜增加散热。雪盲：白天雪地行进、作业时，雪、冰和浅色物体反射的阳光损伤角膜引起雪盲。雪盲的主要病症：异物(沙粒)感，怕光、流泪、眼睛苦痛，视物模糊和头痛。埋伏期 0.524

14、 小时(多为 68 小时)，病症可持续数小时至数天，苦痛消逝前不能参与工作。雪盲治疗：患雪盲后应在暗处休息或闭眼休息、戴防护眼镜以削减光线刺激；用湿冷毛巾盖住眼睛冷敷可减轻充血和苦痛，使用0.5%1.0% 的卡因滴眼液滴眼止痛，数日可愈，或送医院治疗。禁用可卡因液滴眼，以免加剧角膜上皮的剥脱。预防：戴能阻断紫外线的防护眼镜有助于预防雪盲。紧急状况下可承受简易防护措施，如用硬纸片剪一水平缝隙固定在眼前通过缝隙视物，或放低帽沿、眯眼、戴伪装帽，看前面人员的衣服或注视远方， 有利于预防雪盲。晒斑长时间强日光照耀，特别是冰雪反射强日光照耀，简洁引起晒斑。晒斑的病症包括：暴露部位如口唇、眼睑、鼻子及其四

15、周最先感觉不适，皮肤红、肿胀、热、苦痛，可消灭水疱。防晒霜可预防晒斑。但在冷环境中，慎用含乙醇的遮光剂，以防增加散热发生严寒损伤。在冰上行进时应留意冰层厚度，人员之间不要靠得太近，以防冰层断裂落入水中。留意冰雪掩盖处可能掩盖了自然存在的斜坡。乘车旅行保持鞋袜枯燥，必要时车厢内可铺垫干草。长时间乘敞蓬车应背风而坐，行车途中不能睡觉，手指、足趾经常作屈伸活动以防受冻。途中小休息时，车辆不能熄火，乘客应下车活动。昼夜兼程时，应按时唤醒乘客进展活动，以防受冻。晕车的人应在靠前的座位上就座，行车前服晕车药。因汽油味引起不适者，可戴涂抹有凉快油的口罩。已晕车者可口服冷静剂。行车或行进途中消灭意外时，应做好

16、以下工作保持冷静、确定方位、快速报警。设置观看人员以尽早觉察救援人员，尽早获得营救。发挥团结友爱的精神，全体乘员相互帮助、相互照看。严禁个人行动，避开再次发生意外。在等待救援时，应利用随身携带的衣被保暖防冻；严格食物和饮水用量，尽可能保证等待救援的数日内的食物和饮水供给。争取一切可能尽快补充食物、饮水。安排好休息。在等待救援时，除必要的值班人员外，其余乘客要尽可能休息好，不仅可削减食品的需要量，也可削减体能消耗、削减疾病发生。保证救生安全。自行脱离危急地区时，应明确行进方向，青壮年每人携行重量不超过 15 公斤；避开陡崖、崩落的岩石或雪(山)崩地区；路经结冰的河流、湖泊时，应靠近岸边站立、且不

17、要站到一起， 避开冰面断裂落入水中。常用确定方位的方法指南针：为最常用方法，使用中留意勿受车辆、地下及人身上金属物品的影响。观看太阳照耀物体的影子，中午物体的影子落在物体的北面。使用手表：使时针指向太阳，12 点钟刻度与表盘中心的连线和时针构成一个角，此角的等分线指向南方。六、严寒环境中作业的留意事项人员安排。既往有严寒损伤史、雷诺氏病、外周神经疾患的人员发生严寒损伤的危急性较大。应认真选择执行临时作业任务的人 员，以削减严寒损伤的发生。在严寒环境中作业时，应建立工作小组，人员老搭配，指派有在严寒环境中工作阅历的同志带队。工作人员应相互鼓舞、相互帮助，并相互检查严寒损伤病症，以有效地预防严寒损

18、伤发生。增加工作打算性。避开工作人员长时间在严寒的户外站立不动或等待运输车辆。无掩蔽场所时，应选择避风、向阳处短暂休息(时间不宜过长)，并不断活动手脚。实行作业轮换制。依据作业环境的严寒程度确定每次的作业时间进展轮换，安排下岗人员在有供暖的掩蔽场所短暂休息，以使身体恢复温和。带上手套短暂的保暖也可使手指保持机敏的操作力量，减少严寒损伤的发生。避开疲乏，因疲乏时人们往往无视严寒损伤的预防，甚至面对危急默然处之。加强对分散作业人员的防寒指导。应选派有在严寒环境中作业阅历的同志到分散作业单位工作，做好严寒损伤预防。在雪、冰或沼泽地工作格外消耗体力，应尽可能使用机械(重型装备)施工。可在作业部位放置干

19、草、树枝等垫脚，使双足与地面或冰、雪隔离，削减散热。避开在冷风中站立或坐卧不动，经常揉搓手和颜面， 跺脚，促进血液循环。拆卸、修理车辆时，不宜赤手直接接触铁器、燃油等，避开冻伤。应抓紧时间快干、快修，工作期间留意勤搓手、跺脚。七、严寒环境中的睡眠在严寒环境中睡眠时，要尽可能利用各种保暖房屋、车辆、帐篷等设施，这是降低严寒损伤发病率的重要措施之一。在严寒环境中入睡时需特别留意防寒保暖。建议使用睡袋或被子。睡觉前抖动睡袋或被子使其蓬松，以便增加其中的空气含量、增加保暖性。睡袋、被子或睡垫下面铺垫多层树枝、干草或垫子，尽量使身体远离积雪掩盖、湿冷的地面，削减散热，也可预防因积雪溶化而陷入淤泥中。在无

20、供热的车辆内睡觉时，只需脱下靴鞋和最外层衣服穿长衣裤和袜子睡觉，可将并指手套套在双足上使足部保暖。把衣服放在睡袋或褥子下增加隔热、避开湿气困扰。使用被子睡觉时，可两人头足相对，彼此用体热取暖。不应将头包在睡袋或被子内，以免呼出的潮气聚拢在睡袋或被子内弄湿内衣。环境温度极低时，睡眠时应戴头套，以保护耳、颈和面部。起床后，抖动睡袋或被子，尽可能排出其中的空气，以除去潮湿气体。除去靴子上的冰，从里面擦干，再次穿前应赶出鞋中的潮气。睡觉前食用少量食品(如糖果或饼干)、排空大小便，有利于获得良好的睡眠。由户外进入室内、帐篷或上车前，应去除衣服和鞋靴外面的积雪，以保持地面与车内干净干净。留意应将雪轻轻掸掉，如用力擦拭则将雪搓入服装内形成湿斑，促进散热。一氧化碳中毒的预防和救治一氧化碳是无色、无嗅的有毒气体，可在密闭的空间中聚拢而不引起留意。从严寒的户外进入通风不良的室内(用炉火取暖、睡前加煤过多