正中神经损伤概述精编ppt

1、正中(Zhong)神经损伤第一页，共十三页。正中神经损伤的(De)运动与桡神经损伤类似,正中山经主干的损伤亦很少见,其分支的损伤偶有报道,如前臂侧骨间神经麻痹,较为少见,与运动专项无关。肘前区肌肉损伤,前臂旋转较多的动作,如网球、羽毛球、乒乓球等可致此类伤。第二页，共十三页。以两根分别起于内、外侧束,两根夹持腋动脉。向下成锐角汇合成正中神经,沿肱二头肌内侧缘伴肱动脉下行(Xing)至肘窝,穿旋前圆肌于前臂指浅、深屈肌之间下行(Xing),经腕管至手掌。先发出正中神经反支进入鱼际,继而发出3条指掌侧总神经,再各分为2支掌侧固有神经至14指相对缘。 正中神经的走行第三页，共十三页。 正中神(She

2、n)经腋窝部以两根分别起于内、外侧束,两根夹持腋动脉。向下成锐角汇合成正中神经第四页，共十三页。臂前面的(De)神经肌皮神经正中神经肱二头肌前臂屈肌和手肌 正中神上臂部沿肱二头肌内侧缘伴肱动脉下行至肘窝第五页，共十三页。 正(Zheng)中神经前臂部穿旋前圆肌于前臂指浅、深屈肌之间下行,经腕管至手掌。第六页，共十三页。 正中神经(Jing)手掌部经腕管至手掌。先发出正中神经反支进入鱼际,继而发出3条指掌侧总神经,再各分为2支掌侧固有神经至14指相对缘。 第七页，共十三页。 正中神经的支配范(Fan)围 正中神经在臂部无分支,在肘部、前臂和手掌发出肌支,支配除肱桡肌、尺侧腕屈肌和指深屈肌尺侧半以

3、外的所有前臂肌。在手掌支配除拇收肌以外的鱼际肌和第1、2蚓状肌。其皮支管理手掌桡侧2/3、桡侧三个半指的掌面以及背面中、远节皮肤的感觉。 第八页，共十三页。损(Sun)伤机制正中神经穿过旋前圆肌深、浅头之间,以及行走于指深、浅屈肌之间时,常常受到异常纤维带的压迫而出现症状,有时仅旋前圆肌压迫也可出现症状。第九页，共十三页。正中神经运动(Dong)支的支配范围 正中神经在通过旋前圆肌两头之间时,发出运动支支配下列肌肉：、旋前圆肌,正中神经近段其功能是使前臂旋前；、桡侧腕屈肌,其功能是使手桡侧屈曲,屈腕；、掌长肌,其功能是屈腕；、指浅屈肌,其功能是使示指、中指、无名指及小指中节指骨屈曲。 正中神经

4、通过旋前圆肌两头之间后,发出前骨间神经,支配下列肌肉：、拇长屈肌,其功能是使拇指末节屈曲；、第1、2指深屈肌,其功能是使示指、中指末节指骨屈曲；、旋前方肌,其功能是使前臂旋前。 在腕管的远端,正中神经支配：、拇短展肌,其功能是使拇指掌部外展；、拇对掌肌,其功能是使拇指掌部向对侧；、拇短屈肌浅头,其功能是使拇指近端指节屈曲；、第1、2蚓状肌,其功能是屈曲示指、中指的近端指节和伸直其远端2个指节。第十页，共十三页。感觉支分布于手掌桡侧半皮(Pi)肤,拇指、示指、中指和无名指桡侧半掌面皮(Pi)肤,并覆盖在相应手指的掌指关节掌面皮(Pi)肤及示指、中指和无名指桡侧中、末节指骨背面的皮(Pi)肤。 正中神经感觉支的支配范围第十一页，共十三页。正中神经在臂部损伤时可累及全部分支,表现为前臂不能旋前,屈腕无力,拇、示指不能屈曲,拇指不能对掌,鱼际肌萎缩,手掌平坦,称为“猿手”。感觉障碍以拇指、示指和中指的末节为明(Ming)显。亦可见明(Ming)显的血管收缩和营养障碍。正中神经损伤的表现第十二页，共十三