产科护理人员应知应会手册

1、护理人员员应知应应会手册册第一部分分 政政策法规规（护士士条例）20088年1月月31日日由国务务院颁布布，自220088年5月月12日日起施行行。护士：是指经执执业注册册取得护护士执业业证书，依依照本条条例规定定从事护护理活动动，履行行保护生生命、减减轻痛苦苦、增进进健康职职责的卫卫生技术术人员。护士人人格尊严严、人身身安全不不受侵犯犯。护士士依法履履行职责责，受法法律保护护。全社社会应当当尊重护护士。护士的基基本职责责：保护生命命、减轻轻痛苦、增进健健康。护士执业业注册申申请时限限:自通过护护士执业业资格考考试之日日起3年年内提出出；逾期期提出申申请的，还还应当在在符合规规定条件件的医疗疗

2、卫生机机构接收收3个月月临床护护理培训训并考核核合格。护士执执业注册册有效期期为5年年。护士主业业资格考考试办法法制定部部门:国务院卫卫生主管管部门会会同国务务院人事事部门。护士权利利:1.获取取工资报报酬、享享受福利利待遇、参加社社会保险险的权利利。2.获得得与其所所从事的的护理工工作相适适应的卫卫生防护护、医疗疗保健服服务的权权利。3.接收收执业健健康监护护的权利利。4.患职职业病的的，有获获得赔偿偿的权利利。5.获得得相应的的专业技技术职务务、职称称的权利利。6.参加加专业培培训、从从事学术术研究和和交流、参加行行业协会会和专业业学术团团体的权权利。7.获得得疾病诊诊疗、护护理相关关信息

3、的的权利和和其他与与履行护护理职责责相关的的权利。护士的义义务：1.护士士执业，应应当遵守守法律、法规、规章和和诊疗技技术规范范的规定定。2.护士士发现患患者病情情危急，应应当立即即通知医医师；在在紧急情情况下为为抢救垂垂危患者者生命，应应当先行行实施必必要的紧紧急救护护。3.护士士发现医医嘱违反反法律、法规、规章或或者诊疗疗技术规规范规定定的，应应当及时时向开具具医嘱的的医师提提出；必必要时，应应当向该该医师所所在科室室的负责责人或者者医疗卫卫生机构构负责医医疗服务务管理的的人员报报告。4.护士士应当尊尊重、关关心、爱爱护患者者，保护护患者的的隐私。5.护士士有义务务参与公公共卫生生和疾病病

4、预防控控制工作作。医疗卫生生机构下下列人员员不得允允许从事事护理活活动：1.未取取得护士士执业证证书的人人员。2.未依依照护护士条例例第九九条的规规定办理理执业地地点变更更手续的的护士。3.护士士执业注注册有效效期届满满未延续续执业注注册的。4.护士士被吊销销执业证证书的22年内不不得申请请执业注注册第二部分分 专专业相关关知识（一）医医院评审审主题：质量、安全、服务、管理、绩效,体现以以病人为为中心。（二）何何谓PDDCA：计划(plaan)、执行(do)、检查查(chheckk)、处处理(aactiion)（三）我我院护理理部三级质量量管理组组织主要要是：11.护理理部层面面：护理理质量管

5、管理委员员会；22层面：片区通通过参加加科室质质控会，组组织夜查查房等形形式进行行片区护护理质量量控制。3.科科室层面面：护理理质量管管理小组组。科室室每月自自查，护护理部每每季组织织全面检检查一次次，对质质量问题题进行总总结、分分析和反反馈，并并提出相相应的整整改措施施。（四）护护理不良良事件主主要包括括：给药错错误、跌跌倒、压压疮、意意外拔管管、其他他意外事事件如药药物外渗渗引起不不良反应应者、患患者自杀杀、走失失、烫伤伤等。不良事件件分类的理理由：事事件对患患者的伤伤害程度度。（五）发发生护理理事件后后如何呈呈报和处处理：发生护理理不良事事件后，应应按以下下要求执执行： 11.发生生护理

6、不不良事件件后，首首先应立立刻评估估患者病病情，通通知医生生，积极极采取有有效措施施，防止止损害的的发生；2.发现现者应立立即向护护士长或或科主任任汇报，一、二类不良事件立即电话报告护理部，24小时内进行分析并书面报告护理部；重大事故应立即报告护理部，护理部应汇报院领导；3.护理理事件发发生后的的各种有有关记录录、检验验报告及及造成事事件的药药品、器器械等均均应妥善善保管，不得擅自涂改、销毁，以备鉴定；4.护理理事件发发生后，科科室应按按其严重重程度，组组织全科科进行讨讨论，对对事件进进行分析析，提出出整改措措施，防防止类似似事件的的再次发发生。（六）常常用识别别患者的的方法：1.执执行查对对

7、制度（姓姓名、性性别、年年龄、床床号、住住院号等等）； 2.腕腕带识别别；3.身份证证识别。 （七）在在实施哪哪些诊疗疗时必须须至少同同时使用用两种识识别患者者的方法法？ 答：在采采血、给给药、输输液、输输血、手手术及实实施各种种介入与与有创诊诊疗时必必须至少少同时使使用两种种识别患患者的方方法。（不不得以床床号作为为识别依依据）（八）何何谓“危急值值”：指检验验、检查查结果与与正常参参考范围围偏离较较大，表表明患者者可能正正处于生生命危险险的边缘缘状态，此此时如果果临床医医生能及及时得到到检验、检查信信息，迅迅速给予予患者有有效的干干预措施施或治疗疗，可能能取得最最佳抢救救时机，挽挽救患者者

8、的生命命。（九）护护士对接接获的口口头或电电话通知知的危急急值结果果处理流流程：11.大声声与报告告者核对对检查项项目、结结果和患患者的床床号、姓姓名、住住院号、报告者者的科室室、姓名名等信息息，并记记录。22.报告告值班医医生，请请医生签签名确认认。3.严密观观察病情情，配合合医生进进行处置置，做好好护理记记录。44.严格格做好交交接班，在在交班报报告上注注明。（十）试试述加强强护理用用药安全全管理的的措施？ 答：用药药前查阅阅新药说说明书、查看配配伍禁忌忌、询问问有无过过敏史、了解患患者情况况、掌握握不良反反应及处处理措施施、药物物用量准准确、合合理使用用静脉血血管，要要有自我我保护知知识

9、。（十一）抢抢救车的的管理包包括哪些些内容?答：抢救救车及其其物品的的定点放放置、定定数量品品种、定定专人保保管、定定期消毒毒灭菌、定期检检查维修修。（十二）护护理核心心制度包包括：查查对制度度、交接接班制度度、分级级护理制制度、抢抢救工作作制度。护理级别别是根据据什么制制定的？答：根根据患者者病情及及生活自自理能力力。（十三）你你是如何何理解保保护患者者的隐私私的？答：隐私私权是病病人的一一种基本本人格权权利，护护士在各各项护理理过程中中，应保保障患者者的隐私私不受非非法泄露露，尊重重患者的的隐私权权。具体体有：1护士士在进行行暴露性性护理操操作中，应应使用床床帘或屏屏风等物物品遮挡挡避免暴

10、暴露患者者的隐私私处。2不得得随意议议论和泄泄露患者者的病情情及不愿愿他人知知道的隐隐情等。3除患患者或患患者委托托人外，其其他人员员不得对对患者的的病案进进行查阅阅或复印印。4执法法机构需需院方提提供患者者资料按按相关规规定执行行。5未能能确证询询问者的的身份，禁禁止电话话中透露露患者任任何信息息。（十四）紧紧急抢救救急危重重患者的的情况下下，对医师师下达的的口头临临时医嘱嘱，护士士应如何何做？答：向医医生重复复背述医医嘱，经经医生确确认后执执行，在在执行时时有双人人检查的的要求（尤尤其是在在超常规规用药情情况下），抢抢救结束束后6小小时内准准确补记记医嘱。第三部分分 药药品相关关知识（一）

11、高高危药品品：指使使用不当当会对患患者造成成严重伤伤害或死死亡的药药物，包包括：高高浓度电电解质制制剂，肌肌肉松弛弛剂，细细胞毒化化等药品品。高危药品品存放原原则包括括：分区区放置，有有高危标标识。（二）药药品不良良反应：指合格格药品在在正常用用法用量量下出现现的与用用药无关关的或意意外的有有害反应应。（三）麻麻醉、精精神药品品管理要要求：专专柜加锁锁（保险险柜、双双锁）、专人负负责（双双人）、专用账账册（基基数单）、专册登登记（麻麻醉剂一一类精神神药品）、专用处处方、定定点放置置。（四）产产科常用用药物知知识缩宫素注注射剂 【适应应症】 1.引产、催产、产后及及流产后后因宫缩缩无力或或缩复不

12、不良而引引起的子子宫出血血； 2.了解胎胎盘储备备功能（催催产素激激惹试验验）。 【用法法用量】 （11）引产产或催产产 静静滴，一一次0.250.55ml(2.555单单位)，用用氯化钠钠注射液液稀释至至每1mml中含含有0.01单单位。静静滴开始始时每分分钟不超超过0.00110.0022单位，每每1530分分钟增加加0.00010.0002单单位，至至达到宫宫缩与正正常分娩娩期相似似，最快快每分钟钟不超过过0.002单位位，通常常为每分分钟0.00220.0055单位。 （22）控制制产后出出血 每每分钟静静滴0.020.004单位位，胎盘盘排出后后可肌内内注射55100单位。 【不不良

13、反应应】偶有有恶心、呕吐、心率加加快或心心律失常常。大剂剂量应用用时可引引起高血血压或水水滞留。 【禁禁忌】 骨盆过过窄，产产道受阻阻，明显显头盆不不称及胎胎位异常常，有剖剖腹产史史，子宫宫肌瘤剔剔除术史史者及脐脐带先露露或脱垂垂、前置置胎盘、胎儿窘窘迫、宫宫缩过强强、子宫宫收缩乏乏力长期期用药无无效、产产前出血血（包括括胎盘早早剥）、多胎妊妊娠、子子宫过大大（包括括羊水过过多）、严重的的妊娠高高血压综综合证。 【注注意事项项】 （11）慎用用：心脏脏病、临临界性头头盆不称称、临界界性头盆盆不称、曾有宫宫腔内感感染史、宫颈曾曾经手术术治疗、宫颈癌癌、早产产、胎头头未衔接接、孕妇妇年龄已已超过3

14、35岁者者，用药药时应警警惕胎儿儿异常及及子宫破破裂的可可能。 （22）骶管管阻滞时时用缩宫宫素，可可发生严严重的高高血压，甚甚至脑血血管破裂裂。 （33）用药药前及用用药时需需检查及及监护：子宫收收缩的频频率、持持续时间间及强度度；孕妇脉脉搏及血血压；胎儿心心率；静止期期间子宫宫肌张力力；胎儿成成熟度；骨盆大大小及胎胎先露下下降情况况；出入液液量的平平衡（尤尤 其是是长时间间使用者者）。 【孕孕妇及哺哺乳期妇妇女】用用于催产产时必须须明确指指征并在在密切监监测下进进行，以以免产妇妇和胎儿儿发生危危险。欣母沛(卡前列列素) 【适适应症】 11.适用用于妊娠娠期为113周至至20周周的流产产。

15、22.适用用于常规规处理方方法无效效的子宫宫收缩驰驰缓引起起的产后后出血现现象。常常规处理理方法应应包括静静注催产产素，子子宫按摩摩，以及及肌肉注注射非禁禁忌使用用的麦角角类制剂剂。 【用用法用量量】起始剂量量为lmml欣母母沛无菌菌溶液(含相当当于2550g的卡卡前列素素)，用用结核菌菌注射器器做深部部肌肉注注射。此此后依子子宫反应应，间隔隔1.55至3.5小时时再次注注射2550g的剂剂量。开开始时亦亦可使用用选择性性的测试试剂量1100g(00.4mm1)。.难治性性产后子子宫出血血：可深深部肌内内注射2250g，间间隔约990miin给药药，必要要时可缩缩短时间间间隔，但但不得少少于1

16、55minn，总量量不得超超过2mmg(88次剂量量)。数次注注射2550g(11m1)剂量后后子宫收收缩力仍仍不足时时，剂量量可增至至5000g(22m1)。【禁忌症症】1.对欣欣母沛无无菌溶液液过敏的的患者。2.急急性盆腔腔炎的患患者。33.有活活动性心心肺肾肝肝疾病的的患者。 【注意意事项】1.有哮哮喘、低低血压，高高血压、心血管管病、肝肝肾病变变、贫血血、黄疽疽、糖尿尿病或癫癫痫病史史的患者者应慎用用欣母沛沛。 2.与与其它缩缩宫剂-样，欣欣母沛应应慎用于于疤痕子子宫。 【不良良反应】 呕吐和和腹泻，恶恶心，体体温上升升，潮红红。用药药前或同同时给予予止吐剂剂及止泻泻剂，可可使前列列腺

17、素类类药物的的胃肠道道不良反反应发生生率大为为降低。故对用用欣母沛沛进行流流产的患患者而言言，止吐吐剂及止止泻剂应应视为治治疗中不不可缺乏乏的一部部分。 硫酸酸镁注射射液 【适应应症】可可作为抗抗惊厥药药。常用用于妊娠娠高血压压。降低低血压，治治疗先兆兆子痫和和子痫，也也用于治治疗早产产。 【用法法用量】 1.控控制子痫痫首次剂量量为2.555g，用用10%葡萄糖糖注射液液20mml稀释释后缓慢慢静脉注注射（115-220分钟钟），或或者5%葡萄糖糖1000ml快快速静滴滴，以后后每小时时122g静脉脉滴注维维持。224小时时总量为为25-30gg，疗程程24-48小小时。2.治治疗早产产及预

18、防防子痫首次及维维持剂量量同控制制子痫处处理，一一般每日日静滴66-122小时，224小时时总量不不超过225克，用用药期间间每日评评估病情情变化，决决定是否否继续用用药， 【不不良反应应】 1.静静脉注射射硫酸镁镁常引起起潮红、出汗、口干等等症状，快快速静脉脉注射时时可引起起恶心、呕吐、心慌、头晕，个个别出现现眼球震震颤，减减慢注射射速度症症状可消消失。 2.肾肾功能不不全，用用药剂量量大，可可发生血血镁积聚聚，血镁镁浓度达达5mmmoi/L时，可可出现肌肌肉兴奋奋性受抑抑制，感感觉反应应迟钝，膝膝腱反射射消失，呼呼吸开始始受抑制制，血镁镁浓度达达6mmmol/L时可可发生呼呼吸停止止和心律

19、律失常，心心脏传导导阻滞，浓浓度进一一步升高高，可使使心跳停停止。3.连续续使用硫硫酸镁可可引起便便秘，部部分病人人可出现现麻痹性性肠梗阻阻，停药药后好转转。4.极少少数血钙钙降低，再再现低钙钙血症。5.镁离离子可自自由透过过胎盘，造造成新生生儿高血血镁症，表表现为肌肌张力低低，吸吮吮力差，不不活跃，哭哭声不响响亮等，少少数有呼呼吸抑制制现象。6.少数数孕妇出出现肺水水肿。 【注意事事项】应用硫酸酸镁注射射液前须须查肾功功能，如如肾功能能不全应应慎用，用用药量应应减少.心肌损害害、心脏脏传导阻阻滞时应应慎用或或不用。每次用药药前和用用药过程程中，定定时做膝膝腱反射射检查，测测定呼吸吸次数，观观

20、察排尿尿量，抽抽血查血血镁浓度度值。出出现膝腱腱反射明明显减弱弱或消失失，或呼呼吸次数数每分钟钟少于116次，每每小时尿尿量少117mll或244小时少少于4000mll，应及及时停药药。4用药药过程中中突然出出现胸闷闷、胸痛痛、呼吸吸急促，应应及时听听诊，必必要时胸胸部X线线摄片，以以便及早早发现肺肺水肿。5如出出现急性性镁中毒毒现象，应应立即停停用硫酸酸镁，并并用100%葡萄萄糖酸钙钙注射液液10mml缓慢慢注射（55-100分钟）。6保胎胎治疗时时，不宜宜与肾上上腺素受体激激动药，如如利托君君（riitoddrinne）同同时使用用，否则则容易引引起心血血管的不不良反应应。【使用硫硫酸镁

21、必必备条件件】（11）腱反反射存在在；（22）呼吸吸16次次/分；（3）尿尿量17mml/hh或4000mll/244h;（44）备有有10%葡萄糖糖酸钙注注射液。维生素KK1【适应症症】补充适量量的维生生素K11可促使使肝脏合合成凝血血酶原，起起到止血血的作用用。在临临床上应应用于凝凝血酶过过低症、维生素素K1缺缺乏症、新生儿儿自然出出血症的的防治以以及梗阻阻性黄疸疸、胆瘘瘘、慢性性腹泻等等所致出出血，香香豆素类类、水杨杨酸钠等等所致的的低凝血血酶原血血症。【用法用用量】1低凝凝血酶原原血症：肌内或或深部皮皮下注射射，每次次10mmg，每每日12次，224 小小时内总总量不超超过400mg。

22、2预防防新生儿儿出血：可于分分娩前112224小时时给母亲亲肌注或或缓慢静静注25mgg。也可可在新生生儿出生生后肌内内或皮下下注射00.5-1mgg，8小小时后可可重复。【禁忌症症】肌注可引引起局部部红肿和和疼痛。新生儿儿应用本本品后可可能出现现 HYPERLINK /view/81757.htm 高胆红红素血症症，黄疸疸和溶血血性贫血血。注射用头头孢唑林林钠【适应症症】 适用于治治疗敏感感细菌所所致的中中耳炎、支气管管炎、肺肺炎等呼呼吸道感感染等感感染。本本品也可可作为外外科手术术前的预预防用药药。本品品不宜用用于中枢枢神经系系统感染染。【用法用用量】1成人人常用剂剂量：静静脉缓慢慢推注、

23、静脉滴滴注或肌肌内注射射，一次次0.551gg，一日日244次，严严重感染染可增加加至一日日6g，分分244次静脉脉给予。2本品品用于预预防外科科手术后后感染时时，一般般为术前前0.551小小时肌注注或静脉脉给药11g，手手术时间间超过66小时者者术中加加用0.511g，术术后每668小小时0.511g，至至手术后后24小小时止。【不良反反应】 本品的不不良反应应发生率率低。、个别病病人可出出现暂时时性血清清氨基转转移酶、碱性磷磷酸酶升升高。【禁忌】 对头孢菌菌素过敏敏者及有有青霉素素过敏性性休克或或即刻反反应史者者禁用本本品。【注意事事项】对青霉素素过敏或或过敏体体质者慎慎用。【孕妇及及哺乳

24、期期妇女用用药】本品乳汁汁中含量量低，但但哺乳期期妇女用用药时仍仍宜暂停停哺乳。【药物相相互作用用】1本品品与下列列药物有有配伍禁禁忌，不不可同瓶瓶滴注：硫酸阿阿米卡星星、硫酸酸卡那霉霉素、盐盐酸金霉霉素、盐盐酸土霉霉素、盐盐酸四环环素、葡葡萄糖酸酸红霉素素、硫酸酸多粘菌菌素B、粘菌素素甲磺酸酸钠，戊戊巴比妥妥、葡萄萄糖酸钙钙。2本品品与庆大大霉素或或阿米卡卡星联合合应用，在在体外能能增强抗抗菌作用用。 3本本品与强强利尿药药合用有有增加肾肾毒性的的可能，与与氨基糖糖苷抗生生素合用用可能增增加后者者的肾毒毒性。【药物过过量】 本品无无特效拮拮抗药，药药物过量量时主要要给予对对症治疗疗和大量量饮

25、水及及补液等等。新生化颗颗粒 【功能主主治】活活血、祛祛瘀、止止痛。用用于产后后恶露不不行，少少腹疼痛痛，也可可试用于于上节育育环后引引起的阴阴道流血血，月经经过多。【用法用用量】热热水冲服服，一次次2袋，一一日23次。【不良反反应】【禁禁忌】【注注意事项项】尚不不明确。米索前列列醇片【适应症症】本品品与米非非司酮序序贯合并并使用，可可用于终终止停经经49天天内的早早期妊娠娠。【用法用用量】本本品与米米非司酮酮序贯合合并使用用，在服服用米非非司酮336772小时时后，单单次空腹腹口服米米索前列列醇0.6mgg（3片片）。【不良反反应】 部分早早孕妇女女服药后后有轻度度恶心、呕吐、眩晕、乏力和和

26、下腹痛痛。极个个别妇女女可出现现潮红、发热及及手掌瘙瘙痒，甚甚至过敏敏性休克克。【禁忌症症】 1心心、肝、肾疾病病患者及及肾上腺腺皮质功功能不全全者； 2有有使用前前列腺素素类药物物禁忌者者，如青青光眼、哮喘及及过敏体体质者；3带宫宫内节育育器妊娠娠和怀疑疑宫外孕孕者。 【注意事事项】1本品品用于终终止早孕孕时，必必须与米米非司酮酮配伍，严严禁单独独使用。2服药药前必须须向服药药者详细细告知治治疗效果果，及可可能出现现的副反反应。服服用本品品时必须须在医院院观察446小小时，治治疗或随随诊过程程中，如如出现大大量出血血或其他他异常情情况应及及时就医医。3服药药后，一一般会较较早出现现少量阴阴道

27、出血血，部分分妇女流流产后出出血时间间较长。少数早早孕妇女女服用米米非司酮酮后，即即可自然然流产，约约80的孕妇妇在使用用本品后后，6小小时内排排出绒毛毛胎囊。约100孕妇妇在服药药后一周周内排出出妊娠物物。4使用用本品终终止早孕孕失败者者，必须须进行人人工流产产终止妊妊娠。【孕妇及及哺乳期期妇女用用药】除除终止早早孕妇女女外，其其他孕妇妇禁用，哺哺乳期妇妇女应权权衡利弊弊慎用。第四部分分 安安全相关关知识 （一一)简述述患者者安全目目标十十项内容容 答：（11）严格格执行查查对制度度，提高高医务人人员对患患者身份份识别的的准确性性。（2）严严格执行行在特殊殊情况下下医务人人员之间间有效沟沟通

28、的程程序，做做到正确确执行医医嘱。（3）严严格执行行手术安安全核查查制度和和流程，防防止手术术患者、手术部部位及术术式错误误。（4）严严格执行行手卫生生规范，落落实医院院感染控控制的基基本要求求。（5）提提高用药药安全。（6）建建立临床床实验室室“危急值值”报告制制度。（7）防防范与减减少患者者跌倒事事件发生生。（8）防防范与减减少患者者压疮发发生。（9）主主动报告告、妥善善处理医医疗安全全（不良良）事件件。（10）鼓励患患者参与与医疗安安全。（二）患患者安全全目标第第十项鼓鼓励患者者参与医医疗安全全的相关关制度有有哪些？答：医医患沟通通制度、查对对制度、患者者身份识识别制度度、健健康教育育制

29、度、手术术或有创创操作前前沟通制制度等等。你觉得夜夜间最需需要关注注病人什什么安全全问题？ 答：11.首先先应评估估病房所所有患者者，重点点关注危危重患者者、手术术患者等等。2.产妇妇关注要要点包括括病情变变化、是是否有坠坠床的危危险，床床栏是否否拉起，病病人的卧卧姿是否否正确，有有没有走走失或自自杀倾向向，关注注病人的的情绪变变化，有有无异常常言行举举止等等等。3.宝宝宝关注要要点：（1）宝宝宝的面面色、呼呼吸、活活动、哭哭声、大大小便、喂养等等;(2)特特别要注注意让宝宝宝睡婴婴儿床，不不能与妈妈妈同睡睡，包被被不能捂捂住宝宝宝面部；(3)不不能让陌陌生人（包包括医务务人员）以以各种理理由

30、单独独抱走宝宝宝。（三）医医疗设备备安全管管理要求求：要定定期维护护、保养养、检测测和校正正，使设设备始终终处于最最佳技术术状态，确确保设备备完好。（四）WWTO患患者安全全联盟等等就安全全用药管管理提出出的5个个目标：正确的的剂量、正确的的时间、正确的的病人、正确的的途径、正确的的用药。 （五）做做好输液液安全的的措施有有：严把把药物配配伍禁忌忌、查对对与巡视视观察关关，选择择合适静静脉输注注流速，预预防与及及时处置置输液反反应和并并发症。 （六）如如何进行行跌倒/坠床等等风险的的评估?答:1.新入科科病人、住院病病人、特特殊用药药和病情情变化时时根据住住院病人人跌倒/坠床评评估表对对患者进

31、进行记评评估,并记录录在评估估单上，总总分15分分为高危危病人。 22.责任任护士对对有风险险的产妇妇及家属属做好预预防跌倒倒/坠床床的宣教教。 3.落落实跌倒倒/坠床床预防措措施，床床头“防跌”标识、加床栏、地面防防滑标识识、保持持通道无无障碍物物等。 （七）发发生跌倒倒/坠床床后如何何处理？ 答答：1.立即妥妥善安置置跌倒/坠床病病人，评评估病人人的神志志、瞳孔孔、生命命体征及及有无疼疼痛等症症状与体体征，并并报告医医生，同同时报告告科主任任、护士士长。 2.医医生及时时评估病病人，开开立相关关医嘱，护护士确认认有效医医嘱并及及时给予予相应的的处理。 3.向向患者及及家属做做好解释释、安慰

32、慰，向上级级汇报事事件、记记录该事事件。4.填写写护理不不良事件件报告表表。（八）当当你给患患者发药药时，您您是如何何确认病病人身份份的？答：首先先主动询询问患者者的姓名名（你叫叫什么名名字?），须须确认患患者有具具体回应应，由患患者说出出自己的的姓名（如如无法回回答需有有家属代代为回答答确认），然然后核对对腕带或或床头卡卡的信息息，包括括床号、住院号号、姓名名、性别别、年龄龄、诊断断等，确确认正确确，才可可发药。 （九）住院患者的唯一标识是：住院号。（十）您您是如何何执行患患者身份份识别制制度和核核对程序序的？答：1.在标本本采集、给药、输血、发放特特殊饮食食、手术术及实施施各种介介入与有有

33、创诊疗疗时必须须严格执执行查对对制度，至至少同时时使用两两种识别别患者身身份的方方法：姓姓名加上上床号或或住院号号（不得得仅以床床号作为为识别的的依据）。（患者者身份识识别制度度）；2.核对对程序为为首先主主动询问问患者的的姓名（你叫什么名字?），须确认患者有具体回应，由患者说出自己的姓名（如无法回答需有家属代为回答确认），然后核对腕带或床头卡的信息，包括床号、姓名、性别、年龄等，确认正确，才可执行操作。 （十十一）口口头医嘱嘱你是怎怎么执行行的？答：一般般情况下下不执行行口头医医嘱，因因抢救危危急重患患者需要要下达口口头医嘱嘱时，护护士须完完整复述述确认11遍，在在执行时时双人核核查，并并保

34、留用用过的空空安瓿，两两人核对对后，方方可弃去去。抢救救结束后后，执行行护士应应在医师师据实补补记医嘱嘱后，注注明执行行时间并并签名。 （十二二）您所所在科室室是否有有包装相相似、药药名相似似、一品品多规或或多剂型型的药物物？是如如何管理理的？（请请根据科科室实际际情况回回答）答答：要有有醒目标标识。 （十十三）当当您执行行医嘱时时，您是是如何核核对的？答：1.处理和和执行医医嘱，应应做到第第二人查查对；2.处处理医嘱嘱者及查查对者，均均须签全全名；3.临临时医嘱嘱执行者者，要记记录执行行时间并并签全名名。对有有疑问的的医嘱，须须向有关关医师询询问清楚楚后方可可执行；4.一一般情况况下，护护士

35、不执执行医师师下达的的口头医医嘱。因因抢救急急危重患患者需要要下达口口头医嘱嘱时，护护士须完完整复述述1遍，经经医生确确认后执执行，在在执行时时双人核核查，并并保留用用过的空空安瓿，两两人核对对后，方方可弃去去。抢救救结束，执执行护士士应在医医师据实实补记医医嘱后，注注明执行行时间并并签名。（十四）当有手术患者回病房时，您是如何接待的？答：1.首先是是妥善安安置患者者，核对对腕带信信息，核核对患者者身份；2.听听取麻醉醉师（或或手术室室护士）交交班，了了解患者者术中情情况、输输血用药药情况、麻醉方方式、术术后诊断断等；33.评估估患者：意识、生命体体征、肢肢体活动动、切口口敷料、管道情情况；4

36、.交代代患者或或家属术术后注意意事项；5.执执行术后后医嘱，继继续观察察患者病病情变化化。 （十五五）当您您的病房房有病人人需要转转科时，您您是如何何处理的的？答：1.首先通通知转入入科室，告告知病情情，做好好相关准准备；2.评评估患者者病情，填写交接记录单，选择合适的转运方式和护送工具，携带患者病历，护送转运患者；3.如为危重患者，由医护人员共同护送患者，并携带必要的抢救物品（如氧气袋、呼吸囊）。途中密切观察患者病情变化，发现异常，及时就近处理；4.送到相应科室后，妥善安置患者，核对患者身份正确，做好交接班（交接内容包括：姓名、性别、年龄、主要病史、目前病情、皮肤、输液、管道情况等）；5.双

37、方在交接记录单上签名。（十六）当有危重患者转到您的病房时，您是如何接待处理的？答：1.接到通通知，询询问病情情，备好好床单位位和抢救救物品；2. .通知知医生，准准备迎接接患者。3.接接患者时时，首先先妥善安安置患者者，核对对腕带信信息，确确认患者者身份；3. 通知医医生接待待患者，和和医生一一起听取取对方护护士交班班，了解解患者病病情等；4.评评估患者者：意识识、生命命体征、肢体活活动、切切口敷料料、管道道情况、皮肤情情况、带带药情况况；5.交代患者者或家属属注意事事项；6.做好好转科登登记并签签名。7.执行医医嘱，继继续观察察患者病病情变化化做好护护理记录录。（十七）您的科室有危重患者需要

38、外出检查时，您是如何处理的？答：1.首先通通知检查查科室，告告知病情情，做好好相关准准备，优优先检查查；2. 评估患患者，准准备必要要的抢救救药品、物品（如如氧气袋袋、呼吸吸囊）。3.由由医护人人员共同同护送患患者，并并携带必必要的抢抢救药品品、物品品（如氧氧气袋、呼吸囊囊）。途途中密切切观察患患者病情情变化，发发现异常常，及时时就近处处理；44.送到到检查科科室后，妥妥善安置置患者，尽尽快做好好检查；5.检检查结束束，护送送回病房房。 （十十八）我我院高浓浓度电解解质指的的是什么么？应如如何存放放?答：100%氯化化钾、110%氯氯化钠，应应单柜存存放，有有醒目标标识。 （十九九)当患患者发

39、生生输血反反应时，该该如何处处理？答:1应立即即停止输输血，换换输生理理盐水；2报告值值班医生生、科主主任及护护士长，并并保留未未输完的的血袋，以以备检验验；3若为一一般性过过敏反应应，遵医医嘱给予予抗过敏敏药物（如如异丙嗪嗪、地塞塞米松）、吸氧等等治疗措措施。对对病情紧紧急的患患者及时时备妥抢抢救药品品及物品品，应配配合医生生进行紧紧急救治治；4应密切切观察患患者病情情变化并并做好记记录，安安慰患者者，减轻轻患者焦焦虑情绪绪；5按要求求填写输输血反应应报告卡卡，上报报血库（医医生填写写）；6怀疑溶溶血等严严重反应应时，将将保留血血袋及抽抽取患者者血样一一起送血血库；7病人或或家属有有异议时时

40、，应立立即按有有关程序序对剩余余血液、输血器器进行封封存、及及时送检检。 第五五部分 优优质护理理相关知知识（一）优优质护理理的目标标：患者者满意、社会满满意、政政府满意意 （二）优优质护理理的内涵涵：1.改革革护理模模式，实实施责任任制整体体护理（切切入点）（1）患患者在住住院期间间，安排排一名责责任护士士为患者者提供全全面、全全程、专专业化的的护理服服务，这这些服务务包括：治疗处处置、病病情观察察、基础础护理、健康教教育、康康复指导导。（2）每每一位护护士独立立负责一一定数量量的患者者，增强强了护士士的责任任感和使使命感。2.履行行护士职职责，全全面护理理好患者者（落脚脚点） 护士职职责包

41、括括：专业业照顾、协作治治疗、健健康指导导、沟通通协调3.提高高对护理理工作重重要性的的认识，通通过科学学管理，调调动护士士工作的的积极性性（关键键点） = 1 * GB3 * MERGEFORMAT 院领导导高度重重视优质质护理工工作，我我们医院院成立了了以池院院长为组组长的优优质护理理服务工工作领导导小组； = 2 * GB3 * MERGEFORMAT 供应室室、后勤勤部门物物资实行行全方位位下收下下送； = 3 * GB3 * MERGEFORMAT 聘用护护士实现现同工同同酬； = 4 * GB3 * MERGEFORMAT 实施岗岗位绩效效考核和和分层次次管理及及培训； = 5 *

42、 GB3 * MERGEFORMAT 全院护护士人力力资源配配置达5503人人，科室室护士220人，其其中产房房7人，病病房133人。床床护比11：0.68。（三）开开展优质质护理的的好处：1.护理理模式改改变：原原来是功功能制护护理，现现在和我我们医生生一样包包病人。责任心心、临床床服务能能力、观观察能力力增强，能能够及早早发现并并发症。2.工作作内容改改变：原原来护士士对患者者实施的的主要是是治疗处处置，现现在责任任护士对对患者实实行治疗疗处置、病情观观察、健健康教育育、心理理护理。3.患者者安全得得到保障障：能够够及早发发现并发发症，医医生能够够放心做做手术，看看门诊、开展学学术交流流等

43、工作作。(四）护护士对各各病区开开展优质质护理的的应知应应会1.问题题：你工工作几年年？你是是N几级级护士？回答：新新护士，是是N几级级。2.问题题：你今今天上什什么班？回答：责责任班（管管病人）。（不能能说：治治疗班、输液班班、外勤勤班等）3.问题题：你上上责任班班做什么么（意思思是责护护的职责责）？回答：上上班管病病人，主主要从全全面评估估病人，实实施整体体护理，为为患者进进行基础础护理、专科护护理、健健康教育育、心理理护理等等方面。4.问题题:你分分管病人人几个？分管病病人的病病情？回答：管管6个病病人其中中产妇几几个、宝宝宝几个个、待产产妇几个个，熟记记所管病病人的“八知道道”，保障障

44、病人的的“六洁”。5.问题题：你管管理的病病人相关关治疗由由谁做（或者你管的病人晨间护理由谁做）？回答：我我管的病病人所有有的事情情全部由由我完成成。（注注意熟记记相关治治疗操作作的注意意事项：如护患患双向查查对、手手腕带的的使用与与查对落落实等，根根据提问问情况进进行回答答）。6.问题题：你能能胜任吗吗？回答：能能。经过过了“岗位培培训”同时有有上级护护士老师师指导。7.问题题：你们们奖金分分配有没没区别？回答：有有。是按按绩效，根根据我们们管理病病人的多多少与质质量、满满意度考考核等。8.问题题：你接接受那些些护理部部培训？你接受受那些科科内培训训？（尤尤其是新新护士）回答：（11）岗前前

45、培训：包括法法律法规规、礼仪仪规范、消防知知识、信信息化知知识、护护理规范范及标准准、核心心制度、工作职职责、医医护患沟沟通技巧巧、整体体护理方方法等。、（2）护护理部组组织的规规范化培培训：在在职教育育（分层层次培训训、三基基培训、管理培培训等）和和继续教教育。（3）科科室内培培训：入入科教育育、专科科护理知知识和新新技术的的培训。9.问题题：你认认为“优护”与原来来的护理理模式有有何不同同？回答：原原来是“以任务务”为中心心的功能能制护理理，现在在是“以病人人为中心心”的责任任制整体体护理，从从包“任务”转变到到“包病人人”，不再再用所做做的工作作分班，而而是以分分管的病病人排班班，能更更

46、好的观观察病情情，有足足够是时时间与病病人交流流，及时时发现问问题。和和医生一一起查房房，我也也能学到到更多的的知识。10.问问题：你你在开展展“优护”后得到到什么好好处？回答：自自己工作作得到病病人及同同行的认认可，有有成就感感了、护护患关系系更密切切、病人人更信任任与依赖赖护士，护护士职业业价值得得到体现现，外出出学习机机会增加加了等。 11.我院优优质护理理服务取取得的荣荣誉？ 答：（11）20011年年度綦江江区优质质护理服服务先进进单位。 （22）20012年年度重庆庆市优质质护理服服务先进进单位 。 （33）20010年年市优质质护理服服务先进进病房：骨科。 （44）20011年年

47、市优质质护理先先进病房房：肿瘤瘤科、五五官科。 （55）20012年年市优质质护理服服务先进进病房：重症监监护室。 HYPERLINK l _Toc310613407 HYPERLINK l _Toc310613408 12.护理人人员分几几个级别别？ 答：目目前我院院的护理理人员实实行岗位位管理，分分为N00、N11、N22、N33、N44五个级级别。N0级取得得护士执执业资格格，参加加工作一一年以内内的护士士。N1级工作作一年以以上，护护师以下下职称的的护士。N2级取得得护师职职称的护护士。N3级取得得主管护护师职称称的护士士。N4级副主主任护师师及以上上职称的的护士。第六部分分 应急处处

48、置 （一）院院内网络络瘫痪时时如何应应急处置置？电话询问问信息科科，确定定网瘫时时间长短短 停电半半小时内内，如抢抢救患者者时执行行口头医医嘱；停停电半小小时以上上，放置置“网络故故障”牌子在在护士站站，同时时通知医医生，手手工书写写医嘱，手手工转抄抄医嘱，手手工处方方取退药药。手工工记账，手手工开具具治疗单单 网络络恢复后后，补记记医嘱。（二）突突发停水水的应急急处置？通知总务务科（水水工房），夜夜间通知知院总值值班，协协作查找找停水原原因，尽尽快维修修 根据情情况及时时向有关关领导， 加加强巡视视，解决决好患者者饮水及及用水问问题。（三）突突发地震震的应急急处置？立即关闭闭水、电电源，组组

49、织人员员经就近近的安全全通道撤撤离至广广场及空空地， 不不能撤离离时，嘱嘱患者寻寻找有支支撑的地地方蹲下下或坐下下，保护护眼睛、头颈，捂捂住口鼻鼻 立立即报告告总值班班、科主主任、护护士长维维持秩序序，保护护患者生生命安全全及公共共财产。（四）病病房发现现传染病病时的应应急程序序？发现甲类类及乙类类传染病病立即报报告领导导及有关关部门（医医务部、护理部部、院感感科） 根据据传染源源性质采采取相应应的隔离离措施 保保护同室室患者，必必要时隔隔离观察察 患者者所用物物品按消消毒隔离离要求处处理 患患者出院院、转出出后，严严格按传传染源性性质进行行严格的的终末消消毒。突发停电电立即通知知总务科科（电

50、工工房），夜夜间通知知院总值值班，协协作查找找停电原原因，尽尽快维修修 及时查查看病房房危重患患者情况况及仪器器设备运运转情况况 维持病病室秩序序，组织织人力保保障医疗疗安全 加强巡巡视，安安抚患者者，及时时解决患患者问题题，保障障安全。患者发生生输液反反应的应应急程序序？ 立即即更换液液体及输输液器，保保留静脉脉通路及及液体 报报告医生生，遵医医嘱用药药，配合合医生进进行抢救救 记录患者者生命体体征及抢抢救过程程 及时时报告科科主任、护士长长 保保留输液液器及药药液分别别送院感感科，药药剂科，同同时取相相同批号号的液体体、输液液器分娩娩送检。 (七七）患者者有自杀杀倾向时时的应急急程序? 答

51、：（11）发现现患者有有自杀倾倾向时，应应立即通通知主管管医生，同同时向科科室负责责人、医医务部汇汇报。 （22）通知知患者家家属，要要求244小时陪陪护。 （33）做好好必要的的防护措措施。包包括没收收锐利的的物品，锁锁好门窗窗，防止止意外。 （44）每班班重点交交接班，掌掌握病人人的心理理状态，给给予心理理疏导。 （八）院院内患者者自杀后后的应急急处理程程序? 答：（11）发现现患者自自杀，立立即通知知距现场场最近的的医务人人员，或或直接拨拨打急诊诊科电话话：48865554122，同时时报院办办4866210000及及医务部部4866210002。 （22）医务务人员携携带必要要的抢救救

52、物品及及药品到到达现场场。 （33）判断断病人是是否有抢抢救的可可能，如如有可能能立即开开始现场场抢救，或或紧急转转运急诊诊科抢救救室。 （44）抢救救无效，保保护现场场（病房房内及病病房外现现场），寻寻访目击击证人。 （55）通知知家属。 （66）配合合院领导导及有关关部门的的调查工工作。 （77）做好好相关记记录。 （88）维护护病房秩秩序保证证病房常常规工作作进行，以以及其他他患者的的治疗工工作。第七部分分 仪仪器设备备的管理理病房的仪仪器设备备、抢救救物品是是如何管管理的？答： 11病房仪仪器设备备、抢救救物品由由专人负负责管理理，病房房护士长长统筹管管理；22.每日日由各班班清点抢抢

53、救仪器器设备及及功能完完好，并并登记交交班；33.建立立仪器设设备测试试维修登登记本，每每天对仪仪器设备备进行认认真检查查测试，确确保性能能完好，测测试者签签名。仪仪器的送送修与取取回要有有登记并并签名，发发现损坏坏、丢失失，立即即查原因因，及时时登记、上报；4.各各重要抢抢救仪器器设备均均配备操操作流程程；5.重要仪仪器设备备必须建建立使用用登记本本，使用用情况进进行记录录，并签签名；6.病病房仪器器抢救设设备使用用后由当当班人员员负责清清理及检检测设备备完好程程度，确确保正常常。第八部分分 产产科专业业知识（一）临临产的标标志：子子宫收缩缩规律逐逐渐增强强，持续续30秒秒或以上上，间歇歇5

54、分钟钟左右，有有宫颈口口进行性性扩张，胎胎头进行行性下降降，用强强镇静药药物不能能抑制宫宫缩。（二）新新生儿阿阿普加评评分的意意义：用用以判断断新生儿儿窒息及及窒息的的程度，以以新生儿儿出生后后1分钟钟内的心心率、呼呼吸、肌肌张力、喉反射射、皮肤肤颜色为为依据，每每项0-2分，满满分为110分，88-100分为正正常新生生儿，44-7分分为轻度度窒息，00-3分分为重度度窒息。（三）传传染病孕孕妇分娩娩的处理理1在产产房设置置专门的的待产分分娩室。2根据据传染病病性质选选择相应应的隔离离方式。3所产产生的医医疗废物物装入双双层密封封袋并标标记“传染性性废物”储存及及转运，进进行无害害化处理理。

55、4使用用过的医医疗器械械送消毒毒供应中中心按相相关管理理规范处处理。5患者者使用过过的被服服送洗涤涤中心先先消毒、后清洗洗。（四）婴婴儿喂养养的注意意事项：1提倡倡4-66个月的的母乳喂喂养。2母乳乳不足时时可在每每次喂养养后适当当添加配配方奶。3按需需哺乳：孩子饿饿了就吃吃，妈妈妈奶涨了了就喂。4每次次母乳喂喂养前要要用温水水清洁妈妈妈乳头头。5母乳乳喂养得得当的表表现：喂喂养后婴婴儿有满满足感，两两次喂养养之间能能间隔33-4hh，每天天有1次次以上大大便，55-6次次小便，发发育正常常。第九部分分 医医院感染染知识重重点掌握握的内容容一 、手手卫生1. 手手卫生是指指医务人人员洗手手、卫

56、生生手消毒毒和外科科手消毒毒的总称称。2.洗手手指医医务人员员用肥皂皂(皂液液)和流流动水洗洗手，去去除手部部皮肤污污垢和暂暂居菌的的过程。3.卫生生手消毒毒医务务人员用用速干手手消毒剂剂揉搓双双手，以以减少手手部暂居居菌的过过程。4.外科科手消毒毒的概念念？答：外科科手消毒毒是指外外科手术术前医务务人员用用肥皂(皂液)和流动动水洗手手，再用用手消毒毒剂清除除或者杀杀灭手部部暂居菌菌和减少少常居菌菌的过程程。使用用的手消消毒剂可可具有持持续抗菌菌活性。5. 手手消毒效效果应达达到什么么样标准准为合格格？外科手消消毒，监监测的细细菌菌落落总数应应5cffu/ccm2； 未未检出致致病微生生物。卫

57、生手消消毒，监监测的细细菌菌落落总数应应10ccfu/ cmm2；未未检出致致病微生生物。6.哪些些情况下下，医务务人员应应选择洗洗手或使使用速干干手消毒毒剂？直接接接触每个个患者前前后，从从同一患患者身体体的污染染部位移移动到清清洁部位位时。接触患患者粘膜膜、破损损皮肤或或伤口前前后，接接触患者者的血液液、体液液、分泌泌物、排排泄物、伤口敷敷料等之之后。穿脱隔隔离衣前前后，摘摘手套后后。进行无无菌操作作、接触触清洁、无菌物物品之前前。接触患患者周围围环境及及物品后后。处理药药物或配配餐前。7.WHHO关于于五个重重要时刻刻洗手的的内容是是什么？接触患患者前 无菌操操作前 接触患患者后 接触患

58、患者血液液、体液液后 接触患患者环境境后。8.医务务人员六六步洗手手法主要要内容？取适量手手消毒液液，认真真揉搓双双手至少少15秒秒钟，应应注意揉揉搓双手手所有皮皮肤，手手掌、指指背、指指尖和指指缝，手手腕。具具体揉搓搓步骤为为： 掌心心相对，手手指并拢拢，相互互揉搓。 手心心对手背背沿指缝缝相互揉揉搓，交交换进行行。 掌心心相对，双双手交叉叉指缝相相互揉搓搓。 弯曲曲手指使使关节在在另一手手掌心旋旋转揉搓搓，交换换进行。 右手手握住左左手大拇拇指旋转转揉搓，交交换进行行。 将五五个手指指尖并拢拢放在另另一手掌掌心旋转转揉搓，交交换进行行。 必要要时增加加对手腕腕的清洗洗。二、职业业暴露 11

59、. 职职业暴露露是指指医务人人员以及及工作人人员在从从事临床床医疗及及相关工工作的过过程中意意外被艾艾滋病、乙型肝肝炎、丙丙型肝炎炎和梅毒毒等血源源性传染染病感染染者或患患者的血血液、体体液污染染了皮肤肤和黏膜膜，或者者被含有有病原体体的血液液、体液液污染了了的针头头及其他他锐器刺刺破皮肤肤，有可可能被感感染的情情况，以以及吸入入具有感感染性的的气溶胶胶或者直直接接触触了传染染性物质质而暴露露于某种种传染源源的情况况。 22. 职职业暴露露损伤的的处理流流程？（1）损损伤后紧紧急处置置流程：立即挤挤出伤口口部位的的血；用用流动水水冲洗；碘酒、酒精消消毒伤口口；如果果是溅到到黏膜则则立即用用流动

60、水水或生理理盐水冲冲洗。 （22）职业业暴露损损伤发生生后，当当事人立立即报告告科室主主任或护护士长。（3）到到医院感感染管理理科按照照医务务人员职职业暴露露损伤登登记表进进行登记记，如晚晚上及节节假日上上班后补补记。 （44）到感感染科找找专家评评估提出出医学处处理方案案。 三 、医医院感染染1.含义义：指住住院病人人在医院院内获得得的感染染，包括括在住院院期间发发生的感感染和在在医院内内获得出出院后发发生的感感染；但但不包括括入院前前已开始始或入院院时已存存在的感感染。医医院工作作人员在在医院内内获得的的感染也也属医院院感染。2.哪些些情况属属于医院院感染？无明确潜潜伏期的的感染，规规定入