普通外科学专业知识23

1、参考答案：A参考答案：A模拟普通外科学专业知识23A3型题女性，38岁，半年前因工作紧张出现多食易饥饿，性情急躁，易激动，失眠，多汗怕热，消瘦，心跳快，血压高达170/100mmHg,3个月来感到眼睛发胀，大便溏泄，尿多第1题：哪项检查最有诊断价值全血细胞计数基础代谢率同位素、TSH、T3、T4检查心电图颈部CT或B超参考答案：C第2题：病人的治疗首选服用碘剂服用抗甲状腺素药物手术做甲状腺次全切除同位素放射治疗抗糖尿病药物治疗参考答案：B男性，30岁，暴饮暴食2小时后发生上腹部剧烈疼痛，并向腰背部放射，伴恶心呕吐，呕吐物为胃内容物，吐后腹痛不缓解。8小时后就诊于急诊第3题：最有助于诊断的检查是

2、血淀粉酶血常规尿淀粉酶D.心电图E.腹平片第4题：如病情进展，出现上腹部压痛、反跳痛、肌紧张，移动性浊音(+)，此时最有价值的检查是血淀粉酶尿淀粉酶腹穿液性状及淀粉酶测定白细胞计数和分类血红蛋白和红细胞压积测定参考答案：C第5题：如果患者血钙低于1.75mmol/L，提示病情严重甲状旁腺功能亢进腹部体征缓解呕吐加重胃肠无改变参考答案：A第6题：该患者最有可能发生哪种并发症胰腺假性囊肿肠梗阻肠出血肠痿腹腔脓肿参考答案：A第7题：若患者出现上述并发症，下列哪项不是手术指征持续腹痛不能缓解出现压迫症状合并感染合并出血发生该并发症后及早手术参考答案：E男性，40岁，中上腹绞痛伴恶心、呕吐1天。寒战，高

3、热40C，有黄疸。体格检查：巩膜黄染，剑突下压痛，肌紧张，肝区叩击痛，血白细胞数2.2X109/L，血压11/9kPa，急诊入院。第8题：最可能的疾病是哪一项急性胆囊炎急性胰腺炎肝脓肿急性梗阻性化脓性胆管炎急性胃炎参考答案：D急性梗阻性化脓性胆管炎可出现典型的Charcot五联征或称Reynold五联征，即右上腹痛、寒战高热、黄疸、精神症状和休克表现。第9题：治疗原则是解痉、镇痛胃肠减压，纠正水电解质紊乱大量抗生素治疗积极术前准备，急诊胆道引流服用利胆药物参考答案：D急性梗阻性化脓性胆管炎最为关键的治疗是急诊手术解除胆道梗阻并减压引流。治疗应积极进行输液，补充血容量、静滴大量抗生素、纠正酸中毒

4、、营养支持等急诊手术前的常规治疗，不必等待休克纠正即应急诊行胆道减压引流的手术治疗第10题：术中见胆总管粗约2cm，术时病人血压9/7.5kPa，脉搏128次/分，此时最适合的手术方式是胆总管切开引流胆囊切除术胆囊一空肠袢式吻合术胆囊切除+胆总管切开引流参考答案：A参考答案：AE.Roux-en-Y术参考答案：A此时最适合的手术方式是胆总管切开引流。急性梗阻性化脓性胆管炎治疗原则是急诊手术解除胆道梗阻，减压引流，抢救病人生命。该例病人尚处于休克之中，手术应尽量简单，但又能达到胆道减压引流的目的。男性，36岁，2周来牙痛，牙龈肿胀，20小时前突然出现左颈部肿胀、剧痛，伴高热。查体：左颈部肿胀，张

5、力大，压痛，无结节第11题：诊断首先考虑是急性化脓性淋巴结炎口底化脓性蜂窝织炎项痈淋巴结结核颈深部化脓性蜂窝织炎参考答案：E第12题：处理原则是长期抗生素治疗穿刺引流不可行气管切开早期切开引流避免手术治疗参考答案：D第13题：其可能出现的并发症为化脓性纵隔炎咽炎甲状腺急性化脓性感染支气管炎肺炎参考答案：BA1型题第14题：关于遗传性红细胞增多症，切脾的适应症除外贫血黄疸脾肿大不严重伴下肢溃疡小于4岁参考答案：E第15题：关于细菌性肝脓肿的治疗，下列哪项不正确脓肿穿破入胸腔应作胸腔引流合并胆道感染者应引流胆道血源性肝脓肿应治疗原发病灶脓肿壁较厚、不易治愈者，可行肝叶或肝段切除肝脓肿一旦确诊就应行

6、手术治疗参考答案：E肝脓肿的主要治疗方法是穿刺引流。第16题：胆道疾病首选的诊断方法是B超口服胆囊造影内镜逆行性胰胆管造影(ERCP)经皮经肝穿刺胆道造影(PTC)静脉胆道造影参考答案：A第17题：下述有关胃肠道类癌的叙述中，哪一项是错误的阑尾类癌很少发生转移，常无临床症状胃肠道类癌的良恶性不取决于细胞的形态，而是以有无转移作为判断标准胃肠道类癌可转移至系膜淋巴结及肝脏类癌综合征的发生与原发肿瘤大小有关类癌是一种APUD瘤参考答案：D类癌未发生转移前，APUD细胞分泌的活性物进入门静脉，经肝内代谢后，失去其活性。当类癌肝内转移时，转移灶分泌多肽及胺进人体循环，引起类癌综合征。第18题：确定乳房

7、肿块性质，准确性最高的是临床表现乳腺钼靶X线片B超红外线透照病理学检查参考答案：E第19题：肝硬化门静脉高压症食管曲张静脉发生破裂大出血时应当先行积极的非手术治疗应立即急诊行脾切除术应立即急诊行门腔静脉分流术应立即行TIPSS术应立即急诊行门奇静脉断流手术参考答案：A第20题：门脉高压临床表现的描述中哪项错误肝脏体积缩小不会出现黄疸脾肿大，脾功能亢进呕血或黑便腹水第21题：有关左侧腹股沟滑动性疝的描述，下列哪项是错误的一般为难复性疝膀胱可成为疝囊的一部分疝内容物不会是大网膜乙状结肠可成为疝囊的一部分可发生嵌顿参考答案：C第22题：女性，60岁，腹痛呕吐及肛门停止排便排气3天，急性病容，腹部饱满

8、，可见肠型，肌紧张，全腹性压痛、反跳痛，肠鸣音亢进，白细胞计数18X109/L。适宜的处理是择期手术留急诊室观察急诊手术积极进行中药治疗抗生素、补液、胃肠减压等参考答案：C第23题：闭袢性肠梗阻的特点是呕吐频繁疼痛为阵发性剧痛肠鸣音高亢时，有高调金属音可排出粘液血样便腹部有不对称隆起参考答案：E闭袢性肠梗阻可形成固定扩张的肠袢，在腹部表现为不对称隆起第24题：下列哪项关于乳腺癌的叙述是错误的Paget病恶性程度较低锁骨上淋巴结转移属远处转移原位癌患者可以不行腋窝淋巴结清扫参考答案：D参考答案：D乳腺癌保乳术后应接受放疗雌孕激素受体阳性的病例内分泌治疗效果好参考答案：B第25题：妊娠期发生急性阑

9、尾炎，病人肌紧张不明显的主要原因是妊娠期腹壁肌肉薄孕妇对疼痛不敏感妊娠子宫位于阑尾前妊娠期阑尾炎大都因血运障碍引起，炎性反应轻以上都不正确参考答案：C妊娠期常因子宫在阑尾前，炎症对腹膜刺激小，肌紧张不明显。第26题：恶性程度最高的乳腺癌是髓样癌湿疹样癌硬癌粘液癌炎性癌参考答案：E炎性乳癌常发生于年轻妇女，癌细胞迅速浸润整个乳房，在乳房皮肤淋巴网内扩散，引起炎性征象。该病转移广，发展快，病人常于一年内死亡，在乳腺癌中恶性程度最高。第27题：男性，40岁，突发上腹剧痛半小时，伴恶心就诊。查体：痛苦面容，屈曲体位，全腹软，右上腹近剑突处深压痛，Murphy征（一）。血常规：白细胞10.5X109/L

10、，尿、便常规正常。最可能的诊断是急性胃肠炎急性胆囊炎上消化道穿孔胆道蛔虫病肾绞痛第28题：女性，62岁，剑突下持续性胀痛10余小时，恶心呕吐，伴有寒战，发热，过去有类似发作并伴黄疸史，曾诊断传染性肝炎。查体：体温39.8C，心率120次/分，血压75/55mmHg，剑突下压痛，肝区叩击痛，白细胞计数28X109/L，中性粒细胞92%，血清淀粉酶160U（索氏），最可能的诊断是急性胰腺炎胆道蛔虫症急性胆囊炎，胆石症急性梗阻性化脓性胆管炎溃疡病穿孔参考答案：D第29题：下列哪支动脉不起源于肠系膜上动脉胰十二指肠下动脉胰十二指肠上动脉结肠中动脉结肠右动脉回结肠动脉参考答案：B胰十二指肠上动脉来源于胃

11、十二指肠动脉，其余均是肠系膜上动脉的分支第30题：引起细菌性肝脓肿最主要的原因是阑尾炎脓毒症骨髓炎痔感染化脓性胆囊炎参考答案：E第31题：下述哪种物质能激活胰蛋白酶原肠激酶钾离子钠离子盐酸磷脂酶参考答案：A能激活胰蛋白酶原的为肠激酶。第32题：1980年9月，德国妇产科医师首次成功地用腹腔镜技术做了什么手术肠粘连松解术输卵管节育术阑尾切除术胆囊切除术腹腔镜在动物试验胆囊切除参考答案：C1980年9月12日德国妇产科医师KurtSerum教授在德国基尔首次成功地用腹腔镜技术实行了阑尾切除术，将腹腔镜技术率先引入外科手术治疗领域。第33题：急性阑尾炎最重要的体征是麦氏点压痛右下腹固定压痛点脐周压痛

12、反跳痛结肠充气试验参考答案：B第34题：有关滑动疝的概念，正确的是滑动疝是指肠管滑入了疝囊内通常是难复性疝滑动疝是指大网膜与疝囊粘连并成为疝囊壁的一部分滑动疝是指膀胱滑入了疝囊内滑动疝是指乙状结肠滑入了疝囊内参考答案：B第35题：女性，25岁，发现颈前肿物2个月，无任何不适。查体：颈前正中线甲状软骨上方可触及圆形结节，囊性感，随吞咽和伸舌活动，无压痛，考虑诊断为颏下皮样囊肿甲状舌管囊肿胸腺咽管囊肿甲状腺腺瘤囊状淋巴管瘤参考答案：B第36题：原发性甲状旁腺功能亢进症最常见的类型甲状旁腺肿大甲状旁腺单发腺瘤甲状旁腺多发腺瘤甲状旁腺癌以上都不是参考答案：B引起甲状旁腺功能亢进的原因中，最常见的是由单

13、发的甲状旁腺瘤引起，少见的有多发腺瘤、旁腺增生及旁腺腺癌。第37题：甲状腺单结节应注意恶变的年龄段为妊娠妇女40岁以下妇女儿童年轻男性老年男性参考答案：C第38题：有关直肠癌静脉淋巴回流的叙述中，哪一项是错误的参考答案：E参考答案：E淋巴转移是直肠癌最主要的扩散途径淋巴转移只有当肿瘤侵犯到粘膜下层时才可能发生向上转移是淋巴转移的主要方向癌栓通过肠系膜下静脉、门静脉转移到肝及肺癌可通过神经鞘扩展参考答案：D癌栓通过门静脉系统转移到肝，通过髂静脉等转移到肺第39题：胃十二指肠溃疡穿孔最重要的临床表现是突发的剧烈腹痛恶心、呕吐发热肠鸣音消失腹式呼吸减弱参考答案：A第40题：肛裂三联症是指肛裂、出血、

14、前哨痔疼痛、便秘、出血疼痛、出血、前哨痔肛裂、前哨痔、肛乳头肥大便秘、出血、前哨痔参考答案：D第41题：血栓闭塞性脉管炎的主要病变部位是腋动脉、肱动脉股动脉、胭动脉四肢大血管四肢中小动静脉，以静脉为主四肢中小动静脉，以动脉为主参考答案：E第42题：现一无症状的胆囊结石胆囊炎病人。B超示胆囊壁厚0.4cm,结石周围未见胆囊腔，胆囊肿胀，内回声不均匀，胆囊大于13cmX4cm,结石大于2.0cm，总胆管0.9cm。下一步选择应该是内镜胆囊切除开腹手术胆囊切除腹腔镜胆囊切除，切除困难时中转开腹做ERCP或胆道造影检查保守治疗参考答案：D应该选择做ERCP或胆道造影检查。第43题：急性胰腺炎患者出现休

15、克则表示血容量不足继发细菌感染胰腺出血坏死并发腹膜炎C参考答案：第44题：关于肝外科疾病，下列哪项不正确对于肝脓肿要充分引流肝棘球蚴病应行内引流或囊肿切除小肝细胞癌的切除率高单个的转移性肝癌不是外科治疗的禁忌证小的肝血管瘤没有必要切除参考答案：B肝棘球蚴病应行单纯内囊摘除术，袋形缝合术或肝部分切除术。第45题：胆总管一般长度是1517cm57cm91lcm79cm1214cm参考答案：D第46题：胆总管内压力上升到哪个值时，肝脏分泌胆汁受到抑制0.98kPa1.96kPa2.94kPa3.92kPa4.90kPa参考答案：C胆总管内正常压力为0.881.47kPa。当胆总管内压力上升超过2.94kPa时，肝脏分