医疗机构医保工作年度总结范例五篇-医保个人工作总结

1、医疗机构医保工作年度总结范例五篇_医保个人工作总结 总结今年的工作状况，我们发觉今年职工医保工作呈现了以下特点： 一、窗口医疗费用报销人数急剧增加，医疗费用日趋复杂。以前每年的5、6月份是窗口医疗费用报销人数比较少的时间段，但近两年来窗口报销的人越来越多，分析其缘由：1、职工医保卡的发放速度慢，导致许多人可以享受医保待遇了，但因没有医保卡只能由参保人员自己垫付来窗口报销；2、参保人员在异地发生的医疗费用增多。异地安置人员的医疗费用在总医疗费用中占的比重越来越大，由于无法联网结算，只能到窗口报销，加上居住地与我区医保政策不同，使医疗费用审核繁琐而复杂，从而加大了审核难度；3、近年因外伤引起的医疗

2、费用逐年增多，且状况特别复杂。为严把医保基金的支出关，我们加强对定点医疗机构外伤医疗费用的核查，同时严格审查到窗口报销的外伤医疗费用，多渠道取证，从源头上杜绝医保基金的流失。 二、定点单位联网结算费用增长快，管理难度加大。随着参保人员、定点单位的逐年增加，在定点单位发生的医疗费用也成倍增长，医疗费用的审核压力日益加大。医疗费用审核中主要存在以下方面的问题：1、超量配药、用药不合理的状况存在。2、定点零售药店在无处方的状况下配售处方药；3、未严格执行浙江省基本医疗保险医疗服务项目名目的相关规定。 针对当前工作中存在的问题，我们将进一步加强对定点医疗机构、零售药店的审核稽查，通过建立考核指标体系和

3、准入退出制度来监督定点单位的医疗服务行为，降低不合理费用的支出；同时探讨新的医疗费用审核和结算方式，比如医疗费用抽样审核和单病种结算方法，从而提高工作效率，合理掌握医保基金支出，完善医疗保险管理机制，力争使医保管理和服务水平再上一个新台阶，树立社保经办机构的新形象。 xx年9月，职工医疗保险科共审核医疗费用 414058人x次，总医疗费用达7541.31万元，其中窗口医疗费用报销615人x次，审核医疗费用235.72万元，剔除不符合医保基金支出的费用56.17万元；审核定点单位联网医疗费用413443人x次，审核医疗费用7305.59万元，剔除定点单位不合理医疗费用29.04万元；拨付定点单位

4、联网医疗费用达3319万元；办理困难群众.医疗救助40人x次，救助费用达17.74万元；收回.医疗救助券11.23万元；办理各类信访回复18件。 9月份，接群众举报，反映某定点零售药店存在不按处方规定配(售)药品、将非基本医疗保障基金支付范围的费用列入基本医疗保障基金支付范围的问题。为此，劳保局马上成立了专项稽查小组，多方调查取证。通过取证发觉该单位多次在没有处方的状况下，将处方药品配售给医保参保人员，并在事后通过私造处方、补处方等伪造医疗文书的手段骗取基本医疗保障基金，情节严峻。依据有关规定，劳保局从9月8日起取消该单位医保定点零售药店资格，三年内不得重新申请定点，并追回违规支出的医保基金。

5、为了这是我区打破定点医院、定点药店“终身制”，全面推行医保定点准入、竞争和退出机制之后，对第四家存在严峻违规行为的医疗机构亮出“红牌”。 本月职工医疗保险科完成了职工医保相关内容的iso900质量管理体系作业指导书，共15项内容，其中非许可审批权类9项，行政监管类3项和其他权类3项，这是职工医疗保险科推行权利阳光运行机制的重要前提和保证。为了保证浙江省基本医疗保险、工伤生育保险药品名目(xx)的顺当实施，职工医疗保险科于9月19、20日会同区劳动保障学会组织了我区区级以下定点医疗机构、定点零售药店医保管理人员业务培训，指导该类人员做好新药品名目的匹配工作，确保新旧名目的平稳过渡。 下一步科室的

6、重点工作是做好新药品名目实施的宣扬解释工作，并针对定点单位在实施过程的问题准时赐予解决；协作市局做好市民卡“一卡通”实施的预备工作，为明年“一卡通”的顺当实施打好基础。 医疗机构医保工作年度总结(篇二) 我镇新型农村合作医疗工作在党委、镇政府的顽强领导下，在各部门、单位的乐观参加和全力协作下，正朝着快速、稳定、健康的方向进展，现将上半年来的工作状况汇报如下： 一、工作成效： 1、参与农村合作医疗状况：20 xx年，全镇共有24243人参与农村合作医疗，参合率达到98%。 2、按县农合办的统一要求，准时仔细地将20 xx年二次补偿共21万元分片集中发放。 3、农夫获益状况：20 xx年1月至6月

7、，全镇有828人，获得农村合作医疗补助，补助金额为99.5元。 4、在我镇新农合及县农合办领导的共同指导下，我镇卫生院新农合报销运作良好。 二、工作措施： 1、加大宣扬力度，激发群众参与的热忱。一是印制腰站镇新型农村合作医疗宣扬明白纸，在宣扬发动期间，镇、村干部派发宣扬资料，向农夫讲事实、算细帐，宣扬参与合作医疗的好处，同时，我办每月对全镇农夫受益状况进行公示，各村也对其村民受益状况每月定期出示。使农夫群众从身边的实际事例，感受到农村合作医疗的优越性，提高农夫群众的自我保健意识和健康投资意识，引导和动员广阔农夫自觉参与合作医疗。 2、抓好报销业务工作，我办在办理病患者住院费用及全年手续时，坚持

8、以人为本，努力做到精确、准时，以优质的服务取信于民。在农夫办理合作医疗报销手续时，力求做到快捷、公开、透亮，让受益者享受人性化的服务。 三、下半年工作方案 1、加强理论学习。仔细领悟上级来文精神，扎实工作，提高业务力量，乐观高标准完成上级下达的各种工作任务。 2、严格把关审核好县外转诊患者的住院材料，实事求是，准时审核、录入、上报。敬重县农合领导看法，争取做到农合报销无差错。 3、对乡镇卫生院加强监管力度，常深化参合患者家中，了解其新农合报销工作现状，督促卫生院新农合报销工作的正常运转机制，加强与卫生院领导及工作人员地沟通，准时对卫生院门诊进行严格审核。 总之，在实践中不断总结阅历，不断探究新

9、思路，不断向兄弟乡镇学习，信任通过努力，我镇新型农村合作医疗工作肯定会取得较好成果。 医疗机构医保工作年度总结(篇三) 一、连续开展制度创新，推动医保上新台阶 1、开展统筹城乡居民基本医疗保险 试点工作。根据国家医改方案中关于探究建立城乡一体化的基本医疗保障管理制度，并逐步整合基本医疗保障经办管理资源的要求，我市在苍溪县开展了统筹城乡居民基本医疗保险的试点，打破了城乡基本医疗保险二元制度模式，实现了城乡居民基本医疗保险制度和管理“两统一”，将城镇居民医保与新农合制度合二为一，不分城乡户籍一个制度掩盖，缴费三个档次自愿选择参保，按选择的缴费档次享受相应待遇。为便于管理，将原由卫生部门主管的合管中

10、心、民政部门的医疗救助职能整体划转劳动保障部门，实现了城乡居民经办工作归口和统一管理。苍溪县统筹城乡居民医保制度在实施不到一个月的时间，全县城乡居民参保人数达73.9万人，为应参保人数的100%。城乡统筹后，城镇居民医保和新型农村合作医疗保险二合一运行过程中的冲突和困难得到了有效解决。 2、开展建立为鼓舞病人合理就医机制的探究。为建立鼓舞参保病人“小病进小医院，大病进大医院”的就医机制，我市改以往按定点医院级别确定住院医疗费用报销起付线为按定点医院人均次、日均住院费用和2次以上住院率等因素确定起伏线的方法，其服务指标越高，起付线标准越高。这项机制的建立可引导参保病员依据自身病情和经济状况选择定

11、点医院就医，解决了过去“大医院人满为患，小医院无人问津”的现象，更加促进定点医院合理收费，提高了医疗保险基金的使用效率，市中心医院的次均住院医疗费用由年初12989元下降到年末7706元，降幅高达40.7%。 3、开展城镇居民医疗保险门诊统筹试点工作。为减轻参与城镇居民基本医疗保险人员的门诊负担，解决人民群众“看病难，看病贵”的问题，结合我市实际，乐观开展城镇居民医疗保险门诊统筹试点工作。在不增加参保人员个人缴费负担的状况下，在城镇居民基本医疗保险筹资额中根据肯定比例标准建立门诊统筹基金。参保人员在单次发生符合基本医疗保险报销范围的门诊医疗费用根据肯定比例报销。医疗保险经办机构将参保人员门诊医

12、疗费用按人头定额包干逐月拨付给参保人员所选择的定点医疗机构。 4、开展参保人员异地就医结算方法的探究。参保人员在本市范围内就医，出院时只结算属于本人自付的费用，其余属于统筹支付的费用，由县区医保局与定点医院按规定结算。实行这一方法，有效解决了参保人员异地就医垫钱数额大和报账周期长的问题，大大便利了广阔参保人员。 5、开展关破集体企业职工基本医疗保险关系接续方法的探究。为妥当解决破产、撤销、解散城镇集体企业退休人员医疗保险问题，对有资产能够足额按省政府川府发19xx30号文件规定标准清偿基本医疗保险费的，根据统帐结合方式纳入城镇职工基本医疗保险；资产不能按川府发19xx30号文件规定标准足额清偿

13、但又能按该文规定标准70%清偿的，可以按文件规定70%清偿后解决其住院医疗保险；没有资产清偿或虽有资产清偿但不足该文件规定标准70%清偿的，参与城镇居民医疗保险。在职人员在职工医保和居民医保中选择参保。 6、开展医疗工伤保险费用结算方法的探究。我们抓住医疗费用结算方法这个“牛鼻子”，在全市全面推行总额、指标、单病种、人头等方式相结合的复合型付费方法，增加了定点医院的责任，提高了医疗、工伤、生育保险基金的使用效率，降低了医疗、工伤、生育保险基金支付风险，使医保基金支出的增幅比收入增幅慢14个百分点。 7、乐观进行工伤保险监督管理新路子的探究。今年，针对少数煤矿企业招用矽肺病人，我们出台了招用工管

14、理方法，其中规定在企业招用工前必需进行健康体检，从源头上堵塞了漏洞，效果明显。全市经体检共查处矽肺病人近80例，仅一次性待遇削减支出180余万元。 二、发挥竞争机制作用，做好“两定点”监管工作，完善内部掌握机制，提升经办服务水平 依据省医保中心关于开展.保险经办机构内部掌握检查评估工作看法的详细要求，我们组织以局长为组长，纪检员、党支部书记及各科室科长为成员的内部检查评估小组，开展了针对局内各科室及各县区医保经办机构内控建设的检查评估活动。检查评估主要涉及组织机构掌握、业务运行掌握、基金财务掌握、信息系统掌握和内部掌握的管理与监督五个方面的内容。内控检查中发觉了一些管理漏洞和制度缺陷，有针对性

15、的提出整改措施。通过检查，进一步明确和完善医保经办机构的职责，优化业务经办流程和经办管理，有效地发挥了内控检查服务决策和促进管理的作用。 三、加强职工队伍建设，提高职工服务意识 我们以“创一流”活动为载体，以建设学习型、创新型和服务型单位为整体目标，以开展学习实践.活动为重点，努力加强职工队伍建设，不断提高职工服务意识和提升服务力量。通过开展理论学习，政策业务学问学习、综合技能学问学习、到煤矿井下体验生活与企业职工交心座谈等活动，提高了职工的业务素养、创新力量和服务意识。“创一流”活动中，我们组织各科室对业务流程、工作制度及服务承诺等内容进行考核，通过建立看法箱，接受来自.人民群众的监督，更有

16、力地促进了机关效能建设，实现职工队伍服务意识和参保人员满足度都提高的目标。 医疗机构医保工作年度总结(篇四) 20XX年我院全体职工紧紧围绕医院办院宗旨，团结奋进，共同努力，不断提高医疗水平，优化医疗环境，改进服务态度，医院.和经济效益稳步提高，各项工作取得可喜成果。 在医疗保险工作领导小组的领导下，在医保各级工作人员和全体医务人员的乐观支持和协作下，我院的医疗保险工作开展顺当，一年来，共接诊医保患者门诊XX人次；住院XX人次。全院医务人员热忱接待医保患者，以精湛的医术、优质的服务、合理的收费赢得患者的认可和好评。全年，医院未因“医保”发生一例纠纷，未接到一起投诉，未出现医疗差错和事故，受到病

17、友们的全都好评。现将20XX年我院医保工作的开展状况作简要总结： 一、严格执行管理法规，乐观接受.监督： 依据医保政策的调整，今年我院进一步完善和修订了医保管理制度，以适应新的政策。同时，为尽量削减工作中的失误，医保科会同核算科、财务科、质控科、医务科对医保资料实行“五堂会审”，共同核查报账材料，形成核检通报，让医务人员动态把握相关状况，准时加以整改，以保证医保工作质量。 在医保领导小组及医保科的领导下，全体医护人员遵章守法，规范运作，严格执行各项医疗保险管理法规，无违规违法操作现象。处方、病历书写真实、精确、准时、完整，坚持合理治疗、合理检查、合理用药、因病施治；使用或施行名目外药品及诊疗项

18、目时，能履行告知义务，征得患者及家属同意，并签订知情同意书随病历存档；无乱计费，升级收费现象；未出现分解服务次数和分解收费现象；能严格把握出入院标准，使出入院诊断符合率达98%以上，无挂床住院，无不合理缩短或延长住院床日、无挂床住院、无冒名顶替住院等现象发生。 规范市外转诊程序，准时为符合转诊、转院条件的患者办理转诊转院手续，今年转市外就医5人，市外转诊率、药品费用、名目外自费药品均掌握在政策规定范围。 为更好地接受.的监督，我院在门诊和住院部设立了“投诉箱”，公布了举报电话，并准时收集患者看法和建议，不断改进我院医保管理工作。 二、加强政策法规学习，做好医保学问宣扬： 为让医护人员熟识和了解

19、医保政策法规，以便更全面的服务参保患者，医院利用召开全院职工大会及晨会的时间，多次开展医疗保险学问的学习，准时传达医疗保险新政策新规定。10月8日医保科组织了一次全院职工的医保政策培训，让全部医务人员了解政策，熟识政策，更好地为参保患者服务。为提高医务人员服务意识，医院还组织了医保政策及规范化服务、处方管理及抗菌药物应用等多次学问的测试，测试成果均达标。 同时，医院准时更新医疗保险学问宣扬栏内容，面对职工及患者公示就医流程及主要检查、治疗、药品的收费标准等，便利患者就医；医保保管理人员还常常亲临病房，解答参保患者疑问，让广阔参保患者对医疗保险有更充分的熟悉，在就诊时有更明确的方向。 三、加强医

20、保定点宣扬力度，扩大医院在参保人群中的影响： 为让广阔参保人了解我院为医保定点服务单位，熟悉到我院技术、人才、服务、价格等就诊优势，让参保眼疾患者享受到更为专业的医疗服务，医院利用体检、会议、义诊等机会，发放科普宣扬材料，扩大医院对外沟通协作及影响，提高医院在医保参保人群中的认同率，以期让更多的参保人接受我院专业、高效、优质的眼科专科服务。 一年来，在市劳动和.保障局及市医疗保险局的正确领导下，在全院职工的努力下，通过开展上述各项活动，我院医疗保险工作取得肯定成果，.影响力逐步上升，来院就诊的参保患者越来越多，得到医保管理部门的认可。但医保管理是一项难度大、工作要求细致、政策性强的工作，在取得

21、成果的同时，有些工作还有待进一步完善。 方案从以下几个方面开展好医保工作： 一、加强与医保局的联系，严格贯彻执行各项医疗政策法规，根据“定点医疗机构服务协议”操作，加强医务人员医保政策法规的学习培训和考试，准时通报医疗保险新政策，提高服务质量，改善就医环境和服务态度，乐观协作医保局的各项工作。 二、进一步充实和健全医院医保管理制度和工作职责，依据需要和医保新法规，设立医保宣扬栏，让参保人员能准时了解医保新信息。 三、规范操作运行程序，依据临床需要适当补充一些常用药品或检查设备，尽可能满意患者就医的需要。 四、加大宣扬力度，进一步扩大医院对外影响，争取与各县（市）医保局签订服务协议，利用医院人才

22、、服务、价格、技术优势为更多的参保人员供应专业化的眼科医疗服务，并根据有关规定，内部定期组织服务质量检查，发觉问题，进行准时有效整改。 五、号召全体职工重视医保工作，乐观支持医保工作，争创医保“A”级定点医疗机构。 医疗机构医保工作年度总结(篇五) 20XX年在我院领导高度重视下，根据医保局支配的工作方案，遵循着“把握精神，吃透政策，大力宣扬，稳步推动，狠抓落实”的总体思路，仔细开展各项工作，经过全院医务人员的共同努力，我院的医保、新农合工作取得了肯定的成效，现将我院医保科工作总结如下： 一、领导重视，宣扬力度大 为规范诊疗行为，掌握医疗费用的不合理增长，以低廉的价格，优质的服务，保障医疗管理

23、健康持续进展，我院领导班子高度重视，统一思想，明确目标，加强了组织领导。成立了由“一把手”负总责的医院医保管理委员会。业务院长详细抓的医保工作领导小组。各临床科室相应成立了以科主任为组长，护士长为副组长的工作小组，来负责本科医保、农合工作的全面管理，重点负责本科医保制度详细实施及奖惩制度落实工作。 为使广阔干部职工对新的医保政策及制度有较深的了解和全面的把握，我们进行了广泛的宣扬训练和学习活动，一是召开全院职工大会、中层干部会议等，讲解新的医保政策，利用会议形式加深大家对医保工作的熟悉。二是举办医保学问培训班、黑板报、发放宣扬资料、闭卷考试等形式增加职工对医保日常工作的运作力量。三是加强医院信

24、息化管理，在医院信息中心关心下，通过医保软件管理，能更规范、更便捷。大大削减了差错的发生。四是通过电视专辑来宣扬医保政策，让广阔医保人员，城镇居民、同学等伴侣真正了解到参保的好处，了解二医院的运作模式，乐观投身到医保活动中来。 二、措施得力，规章制度严 为使医保、农合病人“清清晰楚就医，明明白白消费”，我院一是在院外公布了医保、农合就诊流程图，医保、农合病人住院须知，使参保病人一目了然。并在大厅内支配专职导医、负责给相关病人供应医保政策询问。二是配置了电脑触摸屏、电子显示屏，将收费项目、收费标准、药品价格公布于众，接受群从监督。三是全面推行住院病人费用“一日清单制”，并要求病人或病人家属在清单

25、上签字，并对医保帐目实行公开公示制度，自觉接受监督。使住院病人明明白白消费。在省领导及市物价局领导来院检查时，得到了充分的确定。四是由医院医保管理委员会制定了医保管理惩罚条例，每季度召开医院医保管理委员会，总结分析近期工作中存在的问题，把各项政策措施落到实处。为进一步强化责任，规范医疗服务行为，从入院登记、住院治疗、出院补偿三个环节规范医保服务行为，严格实行责任追究，从严处理有关责任人。五是医院职工开展星级服务，刷卡制度，以文明礼貌，优质服务，过硬技术受到病人好评. 为将医保工作抓紧抓实，医院结合工作实际，一是我院制订了医疗保险服务的管理规章制度，有定期考评医疗保险服务（服务态度、医疗质量、费

26、用掌握等）工作方案，并定期进行考评，制定改进措施。二是加强病房管理，常常巡察病房，进行病床边政策宣扬，征求病友看法，准时解决问题，查有无挂床现象，查有无冒名顶替的现象，查住院病人有无二证一卡，对不符合住院要求的病人，医保科一律不予审批。加强对科室收费及医务人员的诊疗行为进行监督管理，督促检查，准时严厉处理，并予以通报和曝光。今年我科未出现大的差错事故，全院无大的违纪违规现象。 三、改善服务态度，提高医疗质量。 新的医疗保险制度给我院的进展带来了前所未有的机遇和挑战，正由于对于医保工作有了一个正确的熟悉，全院干部职工都乐观投身于此项工作中，任劳任怨，各司其职，各负其责。 我科分管副科长定期下病房

27、参与晨会，准时传达新政策和反馈医保局审核过程中发觉的有关医疗质量的内容，了解临床医务人员对医保制度的想法，准时沟通协调，并要求全体医务人员娴熟把握医保政策及业务，规范诊疗过程，做到合理检查，合理用药，杜绝乱检查，大处方，人情方等不规范行为发生，并将不合格的病历准时交给责任医生进行修改。通过狠抓医疗质量管理、规范运作，净化了医疗不合理的收费行为，提高了医务人员的管理、医保的意识，提高了医疗质量为参保人员供应了良好的就医环境。 在办理职工医疗保险和参合农夫手续的过程中，我窗口工作人员乐观地向每一位参保职工和参合农夫宣扬，讲解医疗保险的有关规定，新农合的有关政策，各项补助措施，仔细解答提出的各种提问

28、，努力做到不让一位参保患者或家属带着不满和怀疑离开。始终把“为参保患者供应优质高效的服务”放在重中之重。医保运行过程中，广阔参保、参合患者最关怀的是医疗费用补偿问题。本着“便民、高效、廉洁、规范”的服务宗旨，我科工作人员严格把关，友情操作，实行一站式服务，当场兑现医疗补助费用，大大提高了参保满足度。 四、工作小结 通过我科工作人员及全院相关工作人员的共同努力，仔细工作，诚意为患者服务，圆满完成了年初既定各项任务。20XX年收治医保、居民医保住院病人余人，总费用万余元。接待定点我院的离休干部人、市级领导干部人，伤残军人人。20XX年我院农合病人人，总费用万元，发生直补款万元，大大减轻了群众看病负

29、担。 更多工作总结.扩展阅读 医疗机构药品质量专项检查工作总结 为加强我县医疗机构药品质量监督管理，健全药品质量保证体系，强化医疗机构药品质量意识，保障人民群众用药平安，根据市局承食药监市【20 xx】14号文件关于印发XX市 20 xx年医疗机构药品质量专项监督检查工作方案的通知要求，结合我县实际，开展了为期4个月的医疗机构药品质量专项检查，现将检查状况总结如下： 一、基本状况 （一）领导重视，周密部署 局领导高度重视医疗机构药品质量专项检查工作，准时召开专题会议，仔细学习文件精神，制定检查方案，分管领导亲自部署，全局动员，成立了2个专项检查领导小组，有方案、分步骤、有重点的开展了此项工作。

30、 （二）突出重点，全面排查 严格根据国家食品药品监督管理局医疗机构药品监督管理方法（试行），重点检查了城乡结合部、车站、农村集贸市场、旅游风景区、偏远地区的医院、诊所。从十一个重点检查项目着手，仔细细致开展检查。一是看医疗机构是否从具有合法药品经营资格的企业购进药品，是否查验并保存供货单位的相关资质证明文件；二是查看购进药品时是否索取留存供货单位的合法票据，票据内容是否齐全；是否建立购进记录，票、账、货是否相符，是否按规定保存；三是查看是否建立和执行进货验收制度，购进药品是否逐批验收，验收记录项目是否齐全，是否按规定保存记录；四是查看是否根据药品属性和类别分开存放，并实行色标管理，是否设置不合

31、格区，临时存放药品是否配备药品存放专柜；五是看是否制定和执行药品养护管理制度；六是措施是否落实，特殊是需阴凉、冷库保存的药品是否符合条件；六是查看是否配备药品养护人员，并建立养护档案；七是查看是否建立药品效期管理制度，药品发放是否遵循近效期先出的原则；八是查看需特别管理的药品是否严格根据相关规定存放、调配和使用，是否具有相应的平安保障措施，是否存在套购流入非法渠道的行为；九是查看中药饮片购进是否符合规定；十是是否使用或变相销售未经批准的医院制剂；十一是发觉假劣药是否就地封存并报我局。 二、检查状况 此次检查共出动人员196人次，车辆65车次，检查医疗机构387家，下达责令通知书46份。 从检查

32、状况看，主要存在以下问题：一是索取供货单位资质不全，个别诊所没有索取正式税务发票。二是药房环境脏乱差，没有与生活区相隔离，药品储存条件整体水平低，仓储管理不规范。三是药品的购进、验收、养护记录制度不完善，没有准时做药品购进验收记录；四是药品储存、摆放混乱，未实行分区、分垛及色标管理；五是药品的养护设备不齐全或不能正常运转；六是过效期的药品未设立专区，仍旧摆放在药品柜上；七是中药饮片包装不合格；八是相关专业人员欠缺，未配备符合资质的药品管理人员。针对以上问题，我局检查人员都一一赐予指正并限期整改。 三、下一步准备 今后，我局将进一步加大对医疗机构药品管理的监管力度，不断提高医疗机构药品的质量管理

33、水平，准时发觉并订正违规违法行为，切实保证药品质量，确保人民群众用药平安。 医疗机构感染病防治分类监督综合评价工作总结 我局对落实108号文件精神高度看重，实时组织有关科室工作人员仔细学习医疗机构感染病防治分类监督综合评价工作，深刻领悟其精神本质，并结合我市实际订定详细工作规划，增加领导，强化责任意识，狠抓落实。 我局监督员在主管局长的率领下对辖区内各种医疗机构进行了摸底查询访问，按要求树立了感染病治理档案，开展了有效的分类监督、综合评价和结果干预。 颠末两个多月的不懈尽力，现已完成了文件要求的本年度感染病防治分类监监工作任务。 我市现有二级医疗机构3家，一级医疗机构1家，疾控中心1家，供血医

34、疗机构6家。我局除对以上单位都树立了感染病防治分类监督治理档案并进行了综合评价，还对乡镇卫生院及民营医疗机构树立了感染病防治分类监督治理档案，进行了综合评价，为往后全面推动感染病分类监督治理奠定了坚实的根基。 通过此项工作的开展，使我市感染病监督治理工作加倍规范，责任明确，重点突出，成效显著。 我局将各种医疗机构的综合评价实时进行了网报。评价结果优秀的单位31家，合格单位2家，重点监督单位1。我们对重点监督单位加大监督频次和整改力度，与日常监督相结合，增加动态监管，将评价结果与医疗机构不良行为记分、品级评审、效验、绩效评价工作相连接。对违法违规行为，依法予以查处。 截止10月12日，我局对辖区

35、内医疗机构感染病监督共计34家，门诊部以上医疗机构做到全覆盖，下达监督看法书34份，树立感染病治理档案27家，进行综合评价27家，依法行政存案2起。 近期，我局已开头对诊所诊室等未定级医疗机构感染病分类监督全面进行综合评价。 职工医保工作年度总结.推举五篇 时间如水，又是一年过去，工作临时告一段落。写好医保年度工作总结，有助于上级部门更全面的了解和熟悉自己的力量，没有对过去一年的仔细总结，很难在下一年中有快速的提升。在医保的年度总结中，我们需要重点陈述哪些方面呢？考虑到您的需要，工作总结之家我特地编辑了“职工医保工作年度总结.”，供大家借鉴和使用，盼望大家共享！ 职工医保工作年度总结.【篇一】

36、 辞去了20 xx年，迎来了20 xx年，转瞬20 xx年也度过了大半，在党支部的正确领导下，在领导及同志们的关怀关心与支持下，本人在本职工作中取得了肯定的进步，对单位作出了肯定的贡献，现对我的年终总结如下汇报：我以“听从领导、团结同志、仔细学习、扎实工作”为准则，始终坚持高标准、严要求，仔细完成了领导支配的各项工作任务，自身的政治素养、业务水平和综合力量等都有了很大提高。现将一年来的思想和工作状况汇报如下： 思想上，我坚持把加强学习作为提高自身素养的关键措施。乐观参与政治学习，关怀国家大事，自觉遵守各项法律法规及各项规章制度。在加强理论学习的同时，重点加强了工作业务学问和法律法规的学习，为做

37、好本职工作打下了坚实的基础。 工作上，仔细履行岗位职责，严格要求自己，始终把工作的重点放在严谨、细致、扎实、求实、苦干上，较好地完成了各项工作任务。在工作中，以制度、纪律规范自己的一切言行，严格遵守各项规章制度，敬重领导，团结同志，虚心谨慎，主动接受来自各方面的看法，不断改进工作；坚持做到为参保患者供应优质服务，维护参保人员的切身利益。为营造全.关注医保、参与医保的良好氛围，在领导的带领下，我们利用“五一”前夕的劳动保障政策宣扬日、十月份的劳动保障宣扬周，走上街头，实行询问、宣扬单、等多种形式，就医疗保险的参保对象、缴费方法、医疗待遇、困难群体参保的优待政策等进行了大力宣扬，取得了较好的效果。

38、 在今后的工作中，我将发扬成果，克服不足，进一步强化学习意识，强化职责意识，强化服务意识，以对工作高度负责的精神，脚踏实地，尽职尽责地做好各项工作，为树立医保机构的新形象努力 职工医保工作年度总结.【篇二】 20 xx年，我院在医保中心的领导下，依据城镇职工基本医疗保险管理暂行规定的规定，仔细开展工作，落实了一系列的医保监管措施，规范了用药、检查、诊疗行为，提高了医疗质量，改善了服务态度、条件和环境，取得了肯定的成效，但也存在肯定的不足，针对医疗保险定点医疗机构服务质量监督考核的服务内容，做总结如下： 一、建立医疗保险组织 有健全的医保管理组织。有一名业务院长分管医保工作，有特地的医保服务机构

39、，医院设有一名特地的医保联络员。制作标准的患者就医流程图，以便利广阔患者清晰便捷的进行就医。将制作的就医流程图摆放于医院明显的位置，使广阔患者明白自己的就医流程。建立和完善了医保病人、医保网络管理等制度，并依据考核管理细则定期考核。设有医保政策宣扬栏、看法箱及投诉询问电话，定期发放医保政策宣扬单2022余份。科室及医保部门准时仔细解答医保工作中病人及家属提出的问题，准时解决。以图板和电子屏幕公布了我院常用药品及诊疗项目价格，准时公布药品及医疗服务调价信息。组织全院特地的医保学问培训2次，有记录、有考试。 二、执行医疗保险政策状况 6月11月，我院共接收铁路职工、家属住院病人82人次，支付铁路统

40、筹基金4万元，门诊刷卡费用6万元。药品总费用基本掌握在住院总费用的40%左右，在合理检查，合理用药方面上基本达到了要求，严格掌握出院带药量，在今年8月份医保中心领导给我院进行了医保工作指导，依据指出的问题和不足我院马上实行措施整改。 加强了门诊及住院病人的管理，严格掌握药物的不合理应用，对违反医保规定超范围用药、滥用抗生素、超范围检查、过度治疗等造成医保扣款，这些损失就从当月奖金中扣除，对一些有多次犯规行为者进行严厉处理，直至停止处方权，每次医保检查结果均由医院质控办下发通报，罚款由财务科落实到科室或责任人。 三、医疗服务管理工作 有医保专用处方，病历和结算单，药品使用统一名称。严格按协议规定

41、存放处方及病历，病历准时归档保存，门诊处方根据医保要求妥当保管。对达到出院条件的病人准时办理出院手续，并实行了住院费用一日清单制。对超出医保范围药品及诊疗项目，由家属或病人签字同意方可使用。 医保科发挥良好的沟通桥梁作用。在医、患双方政策理解上发生冲突时，医保科依据相关政策和规定站在公正的立场上当好裁判，以实事求是的态度作好双方的沟通解释，对临床医务人员重点是政策的宣讲，对参保人员重点是专业学问的解释，使双方达到统一的熟悉，切实维护了参保人的利益。 四、医疗收费与结算工作 严格执行物价政策，无超标准收费，分解收费和重复收费现象。今年10月份，准时更新了医保基本用药数据库及诊疗项目价格，保证了临

42、床记账、结算的顺当进行。 五、医保信息系统使用及维护状况 按要求每天做了数据备份、传输和防病毒工作，系统运行平安，未发觉病毒感染及错帐、乱帐状况的发生，诊疗项目数据库准时维护、对比。网络系统管理到位，没有数据丢失，造成损失状况的发生。 六、明年工作的准备和设想 1、加大医保工作考核力度。增加一名专职人员，协作医院质控部门考评医疗保险服务工作。 2、加强医保政策和医保学问的学习、宣扬和训练。 3、进一步规范和提高医疗文书的书写质量，做到合理检查、合理用药。每季度召开医院医保工作协调会，总结分析和整改近期工作中存在的问题，把各项政策、措施落到实处。 4、申请每年外派23名工作人员到铁路局管理先进的

43、医院学习和提高。 职工医保工作年度总结.【篇三】 我院自20 xx年被定为“新型农村合作医疗”定点医疗机构以来，医院领导特别重视这项关乎民生的工程，想方设法便利参合农夫报免，增加报免率，削减名目外费用。我院紧紧围绕提升新农合服务水平这一工作目标，一手抓管理、一手抓监督、监管结合、标本兼治、多角度、全方位、深层次审势新农合进展，使新农合的优越性更加显著，参与农村补助更加快捷，赢得了广阔参合农夫的好评。目前我院新农合工作稳步进展，各项重点工作全面落实，主要运行指标质量良好，现将我院20 xx年上半年新农合工作总结如下： 一、建立健全了新型农村合作医疗管理组织和各项规章制度 从20 xx年8月份开头

44、，根据我县新型农村合作医疗实施方案的要求，成立了由副院长为领导的医院合作医疗领导小组及合作医疗办公室，合管办由六名同志组成，并明确每个人的职责，从组织和人员上保证了我院新型农村合作医疗工作的顺当开展。随着合作医疗业务的逐步扩大，我们将准时增加办公室工作人员，以保证合作医疗工作的正常开展和有序进行。又于20 xx年1月依据县合作医疗政策的变更，建立健全了我院的合作医疗服务管理制度，根据县新型农村合作医疗实施方案的要求，实行诊疗服务项目、用药名目、收费标准三公开。对医护人员、有关的财务人员和业务经办人员进行了合作医疗有关政策规定的学习和培训，使有关人员能够正确理解和执行合作医疗实施方法以及其它相关

45、规定。并且，先后开专题会议，要求全体医务人员熟识把握相关政策、规定和业务，并通过多种方式向.广泛宣扬。组织翻印合作医疗资料汇编，病种名目，熟知相关业务。做到合理检查，合理用药，杜绝乱检查、大处方等不规范行为的发生。今年5月份，我院根据县卫生局文件精神，乐观开展自查自纠，查找风险点，从明确监控责任、规范运行程序、建立预防机制、开展风险预警等方面制定了新型农村合作医疗基金运行监控实施方案及工作方案，有效的保障了新农合基金的良好运行。 二、新型农村合作医疗的运行状况 为使参合农夫更多的享受国家的“新型农村合作医疗”优待政策，医院领导多次召开会议，讨论部署新农合工作，医院把降低均次费用、削减名目外费用

46、、增加报免率作为医院为农夫办实事的目标，完善制度，强化责任，参合农夫在第一时间就可到合作医疗办事处进行报免，只要是手续齐全，符合报免条件，合管办工作人员在不超过15分钟的时间将报免款交付参合群众，真正做到了出院既报。从而使我院始终在全县县级医院保持了名目外费用最低，报免最准时。如今，新型农村合作医疗已深受广阔农夫的欢迎。我院20 xx年1月至20 xx年6月，共有1275病例费用得到补偿。住院费总额合计2218073.08元，补偿住院医药费1183467.55元，次均费用1739.67元，次均减免928.21元，日均费用219.82元，平均住院日7.91天，最高l列补偿7120.43元，最低1

47、例补偿5.09元；单胎顺产150人住院费总额合计142500.00元，补偿住院医药费82500.00元；剖宫产154人住院费总额合计308000.00元，补偿住院医药费205100.00元，另按禄丰县降消项目政策对360例住院分娩孕产妇赐予每人平均补偿40000元，合计补偿额122770.00元。从而减轻了患者的精神负担和家庭困难，体现出了合作医疗制度的优越性，合作医疗资金也发挥了它应有的作用。 三、加强参合人员住院管理，杜绝冒名顶替 为了使合作医疗医疗资金能精确、准时地落实到参合住院人员手中而不被冒名顶替住院人员套取，核实住院人员身份是至关重要的，我们详细的做法是：住院病人在要求报销合作医疗

48、费用时，经办人员首先要求其供应县新型农村合作医疗证、身份证和户口薄，经核实无误后，方可按相关标准核报费用；对于疑有不予报销范围的患者，则要求其供应有效证明资料后方可报销，有效地保证了参合资金的平安使用。 四、加强药品、诊疗范围管理，杜绝大处方，超范围诊疗 我院自新型农村合作医疗实施以来，各临床科室严格根据合作医疗药品名目规定用药，今年新的云南省新型农村合作医疗基本药物名目发布以后，医院马上将新名目下发到各临床科室，以保证合理用药，对证施治。对自费的药品和诊疗项目一律执行事先告知制度，在得到患者或家属签字同意后再使用，有效地保证了药品的合理使用，规定了住院患者住院期间检查、治疗的规定，有效地减轻

49、了参合人员的住院负担，在降低次均住院费用的同时，实际补偿比也得到了提高。 五、严格执行入院、出院标准及有关规定 医院将“合作医疗住院病种住院名目”和“禄丰县新型农村合作医疗住院分段计费日均包干费用标准”印发至各临床科室，要求各位临床医师严格根据住院收治标准收治病人，对于病种名目之外又确需住院治疗的病人，应准时通知院合作医疗办公室根据规定办理报批手续，对于合作医疗基金不予补偿范围内的疾病和项目不予病人补偿。多年来，我们始终坚持首诊医师负责制，各科室及各临床医师决不允许推诿危重病病人。严格根据规定，没将不符合住院条件的参保人收入住院，在收治病人时从门诊医生到住院部收费室再到住院医生三个环节严格审查

50、新农合参合病人的身份，不得冒名住院或借证租证住院。没有伪造新农合住院病人病历（挂名住院）。同时也没有对参合人分解住院或对不应当出院的病人诱导、强制出院，依据病情需要，病人确需转诊时，应根据相关条件，填写转诊书，办理出院，进行登记，手续完备，严格掌握转诊率在2%以下。不断提高医疗质量，努力确保出、入院诊断符合率在95%以上，并掌握因同一疾病二次住院在15天以上。 六、医疗服务质量到位，不断提高参合群众满足度。 医院是为民服务的窗口，喜爱岗位、关怀病人、热忱服务是每个医务人员工作标准的最底线。为此，我院以服务质量为首要，一是组织医护人员学习，以高尚的道德情操和高度的敬业精神，坚固树立为民服务的思想

51、。二是提倡“一杯水、一句问候、一次搀扶”为内容，心贴心、送一份温馨的活动；三是提倡微笑服务，实行免费挂号、上门就诊、健康学问辅导、病人病情信息跟踪、热线电话等形式，主动关怀病人病情状况。 七、审核、报销 医院收费员在报销过程中，仔细执行报销程序，对来报销医疗费用认真查实核对。为提高参合农夫对报帐程序的熟悉，印发了“参合患者就医、报销程序”有效提高了参合农夫对新型农村合作医疗报销程序的熟悉。严格执行云南省物价部门颁布的医疗服务项目收费标准，按标准收费，并按有关结算规定进行结算。决不超范围、变通、重复、分解收费。各类收费项目的记录应与实际相符，保存原始单据以备复查和检查。凡自费项目需单独收费，并做

52、好特别标记。准时精确填写各类医疗费用结算的合作医疗统计表。 八、药品、特别诊疗、服务设施的管理 严格执行合作医疗的药品、诊疗项目以及服务设施使用范围的有关规定。严格执行国家和省级物价部门的物价政策，确保向参保人员供应的药品中无假药、劣药；对于报销范围内的同类药品有若干选择时，在质量标准相同的状况下，选择疗效好、价格低的品种。门诊病人取药时根据急性疾病3天量，慢性疾病7天量的原则给药。我院根据县卫生局、合管办的要求，药品进行统一选购，统一配送，做到了进货渠道正宗，药品质量保证，药品价格优廉，在国家指导价的基础上让利，使百姓直接受益，让利于广阔农合患者。另一方面也体现了选购工作公开透亮的运行机制，

53、从而使患者用上放心药。严格把握各类特别诊疗及药品使用的适应症和指征，决不诱导或强制病人接受特别项目或使用自费药品。实际使用的诊疗项目或药品应与记录相符，决不能将合作医疗支付范围外的项目变通记录为全额支付的项目。出院带药应 职工医保工作年度总结.【篇四】 一年以来，在领导的悉心关怀下，在同事们的关心下，通过自身的努力，各方面都取得了肯定的进步，较好地完成了自己的本职工作。现将思想、工作状况作简要总结。 一、本职工作的完成状况 城镇居民医疗保险是一惠民利民的民心工程，是关系老百姓切身利益的大事，是完善.保障体系，确保城镇居民公平享有医疗保障权利的需要，也是构建和谐.的内在要求。通过宣扬，截止目前为

54、止，新参保青年人数为31人，老家属工为59人。退休参保人数为476人，职工参保人数为358人，缴费人数为312人，缴费率达到100%。 二、工作中存在的不足 1、医疗保险政策的宣扬力度不够大，服务不到位，业务素养不够强。 2、对本职工作上相关政策还不够了解，主要业务方面还有欠缺。 3、工作时有急躁心情，创新精神不够。 4、在实际工作中，思想不够解放，观念陈旧，政治理论学习欠缺。 三、下年工作准备 自开展医保工作以来，我们在宣扬动员上做了肯定的努力，但按上级的要求还有肯定差距。在今后的工作、学习及其它方方面面，我们连续发扬好的作风，好的习惯，改进和完善提高不足之处，找出差距，对比进步，不断完善。

55、根据上级部门的要求，加大宣扬，仔细履行自己的责任和义务，协作好上级部门共同做好医疗保险工作。 职工医保工作年度总结.【篇五】 20 xx年在我院领导重视下，根据医保中心的工作精神，我院仔细开展各项工作，经过全院医务人员的共同努力，我院的医保工作取得了肯定的成果，现将我院医保工作总结如下： 一、领导重视，宣扬力度大 为规范诊疗行为，保障医保管理持续进展，院领导高度重视，统一思想，明确目标，加强了组织领导。建立了由“一把手”负总责的医院医保管理工作领导小组。业务院长详细抓的医保工作。各临床科室科主任为第一责任人，负责本科医保工作管理，重点负责本科医保制度详细实施。 为使广阔职工对医保政策及制度有较

56、深的了解和把握，我们进行了广泛的宣扬学习活动，召开全院职工会议，讲解医保政策，利用会议形式加深大家对医保工作的熟悉。举办医保学问培训、发放宣扬资料、闭卷考试等形式增加职工对医保日常工作的运作力量。 二、措施得力，规章制度严 为使医保病人“清清晰楚就医，明明白白消费”，我院印发了医保病人住院须知，使参保病人一目了然。配置了电子显示屏，将收费项目、收费标准、药品价格公布于众，接受群从监督。全面推行住院病人费用“一日清单制”，并要求病人或病人家属签字，对医保帐目实行公开制度，自觉接受监督。使住院病人明明白白消费。医保管理工作领导小组制定了医保管理制度和惩罚条例，每季度召开医院医保管理工作领导小组会议

57、，总结分析近期工作中存在的问题，把各项政策措施落到实处。为进一步强化责任，规范医疗服务行为，从入院登记、住院治疗、出院三个环节规范医保服务行为，严格实行责任追究，从严处理有关责任人。医院职工开展以文明礼貌，优质服务，受到病人好评。 为将医保工作抓紧抓实，医院结合工作实际，我院制订了医疗保险服务的管理规章制度，定期考评医疗保险服务态度、医疗质量、费用掌握等方案，并定期进行考评，制定改进措施。加强病房管理，常常巡察病房，进行病床边即访政策宣扬，征求病友看法，准时解决问题，查有无挂床现象，查有无冒名顶替的现象，查住院病人有无二证一卡，对不符合住院要求的病人一律不予收住。加强对科室收费及医务人员的诊疗

58、行为进行监督管理，督促检查，准时严厉处理，并予以通报和曝光。今年我院未出现差错事故，全院无违纪违规现象。 三、改善服务态度，提高医疗质量。 医疗保险制度给我院的进展带来了前所未有的机遇和挑战，正由于对于医保工作有了一个正确的熟悉，全院干部职工都乐观投身于此项工作中，任劳任怨，各司其职，各负其责。 我院分管院长不定期在晨会上准时传达新政策和反馈医保中心的有关医疗质量和违规通报内容，了解临床医务人员对医保制度执行状况，准时沟通协调，并要求全体医务人员娴熟把握医保政策及业务，规范诊疗过程，做到合理检查，合理用药，杜绝乱检查，大处方，人情方等不规范行为发生，并将不合格的病历准时交给责任医生进行修改。通

59、过狠抓医疗质量管理、规范运作，净化了医疗不合理的收费行为，提高了医务人员的管理、医保的意识，提高了医疗质量为参保人 医保工作年度个人总结.通用(5篇) 一转瞬，一年立刻就过去了，许多人已经在开头策划今年医保的年度工作工作总结了，总结是复盘，复盘是为了避开重犯错误。您知道医保的年度总结需要留意哪些方面？考虑到您的需要，工作总结之家我特地编辑了“医保工作年度个人总结.”，盼望能为您供应更多的参考。 医保工作年度个人总结.【篇一】 作为医保中心结算信息股其中的一员，我怀着一颗感恩的心，认仔细真学习，兢兢业业奉献，尽职尽责做好本职工作。现将一年工作总结如下： 一年来，在主任的直接领导和大力支持下，在大

60、家的亲密协作和热忱关心下，我们结算信息股以“维护网络畅通”为己任，以“为患病职工服务”为宗旨，仔细学习，乐观进取，尽职尽责，较好地完成岗位目标任务，力求做到“专心工作、真诚待人、换位思索、亲情服务”。 一、勤学习，提高素养 古人云：学如逆水行舟，不进则退。首先坚持政治理论学习，认清历史使命，树立正确的世界观、人生观、价值观和荣辱观，乐观投入到“解放思想高校习大争论”中，扎实学文件，仔细记笔记，细心写心得，达到拓宽思路，提高熟悉，指导实践的目的。其次坚持业务学习，学习劳动保障政策法规，医保改革专业学问，学习外地先进的阅历做法，提高政策业务水平和实践力量。第三注意向实践、向身边的先进典型学习，学人