活血生新膏促进难愈性皮肤溃疡创面愈合临床观察

1、活血生新膏促进难愈性皮肤溃疡创面愈合临床观察结论：活血生新膏治疗外伤性难愈性溃疡疗效确切，而且无不良反响，具有很好的推广应用价值。关键词：活血生新膏；皮肤溃疡；生肌玉红膏严重外伤及刀口愈合缓慢而感染，常引起皮肤溃疡，由于溃疡部位较深，严重者溃烂可深及筋骨，时愈时溃，恶性循环，晚期有发生癌变的可能1，即使愈合也容易形成疤痕。本科在继承古传医方的同时，自行研制了外用新药活血生新膏，经6年多临床应用，疗效满意。现报道如下。1资料与方法1.1病例选择1.1.1诊断标准参照?中医病证诊疗标准与方剂选用?褥疮诊断标准2。1.1.2纳入标准符合以上诊断标准；患者年龄在1480岁之间；创面面积2和12者；创面

2、切口12个者。1.1.3排除标准合并有心脑血管、肝、肾、造血系统等严重疾患和精神病患者；肛门直肠炎症性疾病者；过敏体质者；孕妇及6个月内准备妊娠的妇女。1.3治疗方法1.3.1药物来源活血生新膏由藏红花、黄柏、白芷、紫草、当归、血竭、甘草组成，由本院制剂中心制备。生肌玉红膏：本院药房提供中国北京同仁堂集团有限责任公司消费，批准文号：国药准字Z11021309。1.3.2操作方法观察组采用活血生新膏，对照组采用生肌玉红膏。用药前，常规清理创面，再视创面大小涂上薄薄的一层相应药膏后盖上无菌纱布，以胶布固定，每天1次。15d为1个疗程，3个疗程后评定疗效。1.3.3观察指标测量创面愈合后疤痕面积与原

3、始创面面积的比值；新生上皮出现时间：观察自用药后新生上皮组织出现的最早时间；创面愈合时间：记录从应用生肌药物之日起到创面完全愈合所需时间。2疗效标准与治疗结果2.1疗效标准参照?中医病证诊疗标准与方剂选用?2和卫生部?中药新药临床研究指南?制定。治愈：疮面无渗出物，疤口紫暗色变红色，溃烂疮口愈合；好转：疮面渗出物减少，暗红色，疮面逐渐缩小，新肉生长；未愈：疮口未见明显改变。2.2治疗结果2.2.12组临床疗效比拟2组治疗3个疗程后疗效见表1。2.2.22组愈后疤痕面积与原始创面面积比值的比拟见表2。2.3不良反响换药1周后血常规，肝肾功能检查，2组未发现检测指标有与药物相关的异常，观察组临床上

4、也未见明显的不良反响。3典型病例4讨论创伤和手术后刀口不愈合所致的疮疡在外科常见。在1464岁人群中，男性发病率为9.2%，女性为6.6%4，运用中医药愈创已形成独特的理论体系，外治法更易于操作、疗效直接等特点被广为运用。中医对慢性疮疡发病机制的认识，归纳为湿热留恋，瘀血凝滞经络。在外伤性疮疡的整个病理过程中，气滞血瘀是关键所在：一那么阻碍气血运行；二那么影响新血生成；创面缺乏营养无以修复。因此，治疗当从祛瘀着手。笔者治疗的疮疡以外伤及手术刀口所致的疮疡为多，在组方思路上突出慢性疮疡与瘀的关系，认为慢性疮疡病变日久，有气血缺乏新肉难生的一面，同时瘀血不祛，血运不畅，溃疡面血供缺乏，新肉不生是创

5、面难愈的根本原因，又夹腐肉、毒不尽，阻碍了新肉生长。故本组方以活血化瘀药为主，兼顾脱腐拔毒、养血生饥燥湿敛疮。方中藏红花活血祛瘀、通经止痛，能作用于皮肤深层，对深层疮疡有较好疗效，当归补血活血、散瘀行滞、调经止痛，2药使经络瘀血疏通，新血补给，营养充足，促进疮面修复为君药，血竭散瘀定痛、祛腐生饥止血敛疮，协助君药散瘀祛腐、敛疮止痛为臣药；白芷辛温解表、祛风毒、散郁火、破宿血、化败排脓，紫草凉血解毒、祛腐消肿，黄柏清热燥湿、卸火解毒为佐药；甘草缓解诸药之药性为使药。全方具有活血化瘀、脱腐拔毒、养血生饥燥湿敛疮之成效。现代中药药理研究说明，活血化瘀药可以改善血液循环，扩张血管，增加血流量，增强调节

6、代谢，增强吞噬细胞功能，促进离经之血的吸收，促进炎症、疤痕等后遗症增生纤维软化和吸收，促进被破坏组织的修复及重建正常生理功能57。这对慢性疮疡的病理核心微循环功能障碍从构造到功能修复均有重要意义。参考文献：1张东臣，咎慧敏，丁红敏.创伤及烧伤后慢性溃疡恶变的早期诊断与治疗J.中国烧伤创疡杂志，1999，2：39.2戴慎.中医病证诊疗标准与方剂选用.北京：人民卫生出版社，2001：11.3陈奇.中药药理研究方法学.北京：人民卫生出版社，1993：3.4V.Rukley.TheEpideilgyfhrniVenusUler：SeUnanseredQuestinsJ.Phleblgy，2000，153：106109.5王中国论文联盟.Ll.晓菲，金鸣.红花抗炎作用机制研究进展J.山西医药杂志，