脑血管疾病的预防

1、脑血管疾病中医药预防小区健康教社育第1页脑中风是人类健康“第一杀手”在我国，每12秒，1位新发患者每21秒，1人死于中风中风已成为我国第一大致残、致死疾病第2页给患者家庭带来长久负担10%幸存者，需要长久护理30%幸存者，需被照料起居一整年60%幸存者，社交活动、户外活动受限医药费 、护理费、营养费、误工费。第3页有“铁娘子”之称英国前首相撒切尔夫人，因中风逝世，享年87岁3/1/著名演员陈强、陈佩斯父亲，因脑中风医治无效逝世，享年94岁。第4页9月30日，著名小品演员赵本山因脑中风被送入医院主动抢救，经过手术治疗，恢复良好。3/1/列宁自1922年5月起数度中风，1923年3月9日，由中风引

2、发右侧瘫痪和言语障碍，迫使这位苏维埃领导人辞职。第5页认识中风、预防中风什么是脑中风？脑中风是怎么发生？哪些人轻易发生脑中风？应该怎样预防？第6页什么是脑中风？脑中风就是脑卒中脑梗塞、脑出血血管堵塞、血管破裂造成大脑缺血、缺氧所致急性疾病第7页缺血性中风 85%出血性中风 15%第8页缺血性中风3/1/第9页脑中风是怎么发生？第10页最主要病因 脑动脉硬化血栓形成第11页造成脑中风帮凶血小板第12页哪些人轻易发生脑中风可控制原因不可控制原因第13页不可控原因年纪 年纪增高，发病率增加性病男性女性家族史有心脑血管疾病家族史 第14页可控制原因高血压、高血脂、糖尿病吸烟、酗酒、肥胖、不运动既往有冠

3、心病，或心脏病发作史既往有外周动脉疾病史第15页可控制原因发生过中风，或TIA再发生风险高于其它人9倍每次发作都可能产生严重影响，或致命。第16页评定脑中风复发风向危险原因分值75岁2高血压1糖尿病1有过心肌梗死1其它心血管疾病（除房颤和MI）1外周动脉疾病（PAD）1吸烟1有过TIA1最高分值99876543210极高危高危3分以上应抗血小板低危第17页常见认知误区错误观点中风不可预防无需治疗，治不好只有老年人才有治疗6个月就会好正确观点80%中风可预防发生中风应尽快就医中风发病展现年轻化可能终生无法恢复第18页脑梗塞、老年痴呆前奏慢性脑供血不足3/1/第19页 慢性脑供血不足（CCCI）指

4、是大脑整体水平血液供给降低（低于40-60ml/100g脑组织/分钟）状态，而非局灶性大脑缺血。慢性脑供血不足（CCCI） 临床表现：头痛 记忆力减退头晕 逆行性遗忘头昏重 注意力不集中失眠多梦 耳鸣心烦易怒 肢麻第20页慢性脑供血不足诊疗标准头痛、头晕、头昏重“三有”“1有”支持脑动脉硬化所见“2有”脑血流量减低“3有”血管狭窄或闭塞“三无”“1无”血管性器质性病变“2无”局灶性神经体征“3无”排除其它疾病45岁以上第21页关注慢性脑供血不足，预防卒中和痴呆中老年人群 67%患病率3/1/第22页慢性脑供血不足治疗去除危险原因：高血压、糖尿病、脂质代谢异常、肥胖等抗血小板聚集药品：阿司匹林、

5、氯吡格雷改进脑微循环：养血清脑颗粒3/1/第23页非同日（普通间隔2周）三次测量，血压高于140/90，可考虑诊疗为高血压高血压一个以动脉血压连续升高为特征进行性心血管损害疾病是最常见慢性病是心脑血管最主要危险原因3/1/第24页高 血 压最主要危险原因3/1/脑中风发病和死亡增加冠心病发病和死亡增加心力衰竭发病和死亡增加肾脏疾病发生危险增加大动脉及周围动脉病变危险增加第25页基层（小区/乡村）是高血压防治主战场基层医生是防治高血压主力军 我国2亿高血压患者应就诊区域分布，90%应分布在城镇小区和乡村3/1/第26页血压测量标准方法测量工具：合格水银柱式血压计、电子血压计环境：温度、无杂音；患

6、者、医生均不讲话，平静袖带大小适当，最少覆盖上臂臂围2/3血压度数应取偶数（0、2、4、6、8）；电子血压计以显示数据为准收缩压或舒张压2次度数相差5mmHg以上，应再次测量，取3次度数平均值作为测量结果相隔1-2分钟重复测试，取平均值3/1/第27页应排除继发性高血压 （占高血压人数5-10%）以下情况应警觉继发性高血压可能，可考虑去有条件上级医院做详细检验3/1/发病年纪小于30岁高血压程度严重（达3级以上）血压升高伴肢体肌无力或麻痹，周期性发作，或低血钾夜尿增多，血尿、泡沫尿或有肾脏病史阵发性高血压，发作时伴头痛、心悸、多汗、皮肤苍白下肢血压显著低于上肢，双侧上肢血压相差20mmHg以上

7、降压效果差，不易控制第28页3/1/转诊至上级医院继发性高血压难治性高血压伴严重并发症或病情不稳定需帮助完成特殊化验检验其它转回基层医院诊疗明确治疗方案确定病情稳定第29页血压水平分级3/1/第30页高血压药品治疗标准小剂量开始多数终生治疗、防止频繁换药合理联合、兼顾合并症平稳降压个体化治疗3/1/第31页联适用药参考方案3/1/常规治疗药品两种联合参考方案第32页养血清脑颗粒治疗慢性脑供血不足首选当代中药3/1/提升血管功效改进血液成份保护脑神经细胞第33页3/1/养血清脑颗粒用于高血压患者,降低风险原因平稳降压，改进血压异常波动，恢复昼夜节律显著改进伴随头晕、头痛、失眠等加强靶器官保护联合

8、常规药品，提升患者依从性高血压患者第34页养血清脑颗粒用于高血压患者,降低风险原因服用1年 加服养血清脑季节性血压波动不显著无需加服或更改降压药无新发心、脑、肾并发症服用1年 常规降压药冬、春季血压升高需加服或改用降压药2例TIA，5例心绞痛养血清脑颗粒对高血压病康复作用，中西医结合心脑血管病杂志8月第4卷第8期 陈玮芳 汕头大学第二从属医院第35页脑中风一项独立危险原因中-重度疼痛单侧，搏动性日常活动加重，如上楼梯、慢跑畏光、畏声、恶心呕吐3/1/偏头痛第36页养血清脑颗粒治疗偏头痛3/1/减轻疼痛程度缩短疼痛时间降低疼痛频率提升脑血流量缓解血管痉挛改变血流变学指标抑制炎性反应第37页降低中

9、风风险，从现在做起第38页坚持服药，保持血压稳定季节变换，调整降压药服用量糖尿病患者，注意检测血糖控制危险原因不用保健品替换药品降脂药品不可私自停用第39页预防为主上医治未病，下医治已病。 张仲景第40页自我关爱重视 后天取得85%个人习惯60%家族遗传15%医生帮助 8%第41页物质和健康 西方疾病演变 东方疾病演变 物质丰富 文明健康第42页知识就是健康 知道什么是健康 怎么保护健康 什么是疾病 得了疾病怎么办 各种疾病防治 有些病人死于无知第43页生命在于运动 阳光 空气 水 和 运动 对人类生活 均不可缺乏。 西伯科拉德第44页运动好处血压总胆固醇LDL-C GT HDL-C Fram

10、inghan研究 第45页适当运动适当运动有益健康过分运动不利健康第46页运动方式动力运动: 步行 跑步 骑自行车 游 泳 活动平板等长运动: 拉力运动 握力运动 举重老年人 : 提倡动力运动 如散步 走楼梯 家务劳动 园艺第47页运 动 强 度最大心率200年纪日常心率170年纪 每七天运动 3 次每次连续 60 分钟热身 10 分钟运动 40 分钟整理 10 分钟第48页运动适宜度 良好主观感觉情绪愉快 睡眠改进精神振作 轻微疲劳食欲良好 无胸闷难受第49页注意六个“半” 对于老年人三个半分钟 三个半小时 醒后躺半分钟 早起半小时操起床坐半分钟 中午半小时觉床边左站分钟 晚上半小时道第50

11、页预防高脂血症 高胆固醇饮食： 动物脂肪：肉类 奶类 奶油 乳酪 动物内脏：肝 肠 肚 肾 家禽蛋类：蛋黄第51页戒 烟 戒烟是预防心脑血 管病最有效方法 每日10支烟，心脑 血管疾病发病率 增加1倍第52页吸烟坏处血压总胆固醇LDL-C GT HDL-C Framingham研究 第53页肥胖坏处 易患高血压，常人 2 倍； 体重减1kg ，血压降2mmHg； 易患高血脂，常人 2 倍； 易患糖尿病，胰岛素抵抗； 易患冠心病，心脏负荷加重； 第54页减轻体重 体重指数= 体重KG/身高 M2 正常范围: 体重指数：男=23-24 女=24-25 裤腰围2.6尺 第55页100克猪肉含 60克

12、脂肪10克蛋白质相当于 580千卡热量100克鸡肉含 2.5克脂肪22克蛋白质相当于110千卡热量 100克鱼肉 含 5.1克脂肪 18克蛋白质 相当于115千卡热量鱼肉猪肉鸡肉第56页各种食物每100克热量 主食 肉类 馒头、 米饭 120千卡 猪肉（肥瘦） 600千卡 油条 370千卡 猪肉（瘦） 330千卡 桃酥 500千卡 火腿 520千卡 鸡肉 120千卡 鱼 100千卡 零食 油类 花生 600千卡 植物油 900千卡 葵花子 600千卡 一中勺 80千卡 第57页几个食物含盐量1小平勺盐6克11个咸鸡蛋2克 1片火腿肠 1克二两油条0.6克 一袋方便面5.4克 一片配餐面包 0.

13、8克 二两榨菜11.3克 两片酱萝卜0.8克 第58页血清胆固醇起源 内源: 本身合成 外源: 饮食中 饱和脂肪酸 胆固醇第59页克每100克胆固醇含量蛋黄一个250毫克猪肝二两368毫克猪肉二两肥 113毫克瘦 75毫克猪腰二两368毫克猪脑二两3100毫克鲢鱼二两58毫克豆腐0毫克蔬菜水果0毫克第60页节 制 饮 酒 适当饮酒改进循 降血压，调血脂 酗酒 增高血压， 诱发脑血管意外第61页饮食一二三四五一、一袋牛奶 补钙二、碳水化合物三、三分蛋白四、有粗有细不油不腻五、500克蔬菜水果第62页黄绿白黑红饮食黄：玉米、胡萝卜（A）绿：绿色蔬菜、绿茶白：燕麦、标准粉黑：黑木耳 红：红葡萄酒第6

14、3页酒少许少许酒 运动干红、干白、干啤白酒 2 两，啤酒 1 瓶每七天 3 次超量饮酒 心肌损害第64页饮食三多三少 多饮水 少 糖 多蔬菜水果 少 盐 多食蛋白质 少 脂第65页病人健康教育病人和家庭需求，有效医疗一部分，防治需要病人参加配合，医生指导提升病人知识，更正行为确保治疗。第66页健康生活方式 （ 四大法宝 ）合理膳食 适当运动戒烟限酒 心理平衡 第67页心理不平衡心血管病 脑血管病 癌瘤疾病 意外损伤 第68页自我保健脑子要用思想放松手足要勤体不超重第69页高兴是一个心情高兴 物质 欲望欲望 酒色名利欲望越大 越得不到高兴高兴 一个心情第70页心理健康主要 凡长寿者： 良好心理素质， 对人宽容胸怀， 遇事不要激动， 克服对立情绪， 严以律己，宽以待人。第71页做个健康高兴“不倒翁”第72页一是需要有个好身体。人老了，要注意情绪和饮食调养，有一副好身板就有了“健康老本”.第73页二是需要有个好老伴。有老朋友从工作岗位上，尤其是领导岗位上退下来以后，因为缺乏精神寄托和情感交流，轻易产生种种失落感，孤独寂寞。此时有个白头到老好老伴在身旁，是老年人最大幸福。 第74页三是需要得到不一样信息。老年人希望得到不一样信息。退休以后，老年人更要关心社会生活，尤其是他