糖尿病实验室检查方案分析

1、 HYPERLINK 糖尿病实实验室检检查虽然糖尿尿病典型型的“三多一一少”症状明明显与否否反映糖糖尿病病病情的轻轻重，但但不少患患者“三多一一少”症状并并不明显显，而且且在出现现急慢性性并发症症时就不不能单纯纯用“三多一一少”症状来来衡量，故应经经常监测测血糖、尿糖、酮体、糖化血血红蛋白白、C肽、胰胰岛素、血脂及及肾功能能等情况况，通过过这些指指标的观观察或检检测，可可及时把把握病情情的变化化，判断断病情的的控制程程度及评评价治疗疗效果，及时调调整用药药剂量，进而有有效地防防治急慢慢性并发发症。一血液液检查（一）血血糖血糖测定定在糖尿尿病的诊诊断和病病情监控控方面有有着重要要的价值值，血糖糖

2、水平是是判断糖糖尿病的的唯一标标准。血血样标本本不同，测定方方法不同同，血糖糖的正常常值也不不同，应应注意鉴鉴别。1血标标本采集集血标本来来源分静静脉血、动脉血血和毛细细血管，又可分分为空腹腹及餐后后（葡萄萄糖负荷荷后）血血。无论论空腹血血和餐后后血，在在我国血血糖测定定主要以以静脉血血为主，毛细血血管末梢梢血为辅辅，而动动脉血应应用较少少。耳血血、趾血血或手指指血是微微血管血血，接近近于动脉脉血，清清晨空腹腹的微血血管全血血血糖数数值基本本上与静静脉血的的血糖相相符，口口服葡萄萄糖2小时后后的微血血管全血血血糖比比静脉全全血血糖糖值高1.003mmmol/L甚至更更高，因因此尽可可能采用用静

3、脉血血。静脉血又又分为全全血、血血浆及血血清，血血浆和血血清血糖糖比全血血血糖能能更好地地反映细细胞外液液的葡萄萄糖含量量，因为为全血含含有红细细胞，红红细胞内内含水比比血浆少少，而葡葡萄糖是是溶于水水的，全全血内红红细胞的的葡萄糖糖被利用用，因此此全血血血糖比血血浆血糖糖值低15左右右，现多多采用血血浆测定定血糖，不少医医院采用用静脉血血清，其其测定值值与血浆浆相当。毛细血血管末梢梢血测定定值一般般不可用用于糖尿尿病的诊诊断，但但可用于于人群糖糖尿病普普查，筛筛选及患患者自我我监测，目前发发达国家家普遍采采用血糖糖仪测定定毛细血血管血糖糖，在我我国已经经开始推推广应用用，这种种仪器体体积小、

4、便于携携带、快快速，较较为准确确，缺点点是试纸纸条价格格贵、保保存期短短，一般般毛细血血管血糖糖值比静静脉血浆浆血糖值值低。2血糖糖测定宜宜早血标本采采集后应应立即测测定血糖糖，若不不能及时时测定应应分离血血浆（或或血清）冷冻保保存。一一般室温温下血标标本中的的血糖以以每小时时0.44mmool/LL的速度度氧化降降解，于于4时每小小时降解解0.111mmmol/L，在夏夏季气温温很高时时血糖降降解更快快，医生生和患者者在分析析血糖结结果时要要考虑这这些因素素。3血糖糖测定方方法从测定原原理上讲讲血糖测测定有两两类化学学反应法法，包括括3种方法法：（1）葡葡萄糖氧氧化酶法法：利用用葡萄糖糖与葡

5、萄萄糖氧化化酶之间间的化学学反应来来测定葡葡萄糖浓浓度，该该方法测测定的糖糖为葡萄萄糖，不不与其它它糖发生生反应，因此准准确、可可靠，目目前国内内已较广广泛推广广应用。需要指指出的是是结合现现代电子子技术发发明的血血糖仪，其应用用原理也也是葡萄萄糖氧化化酶法。（2）硫硫酸铜或或高铁氰氰化物还还原法：即传统统的福一一呈法，葡萄糖糖的醛基基使硫酸酸铜值中中的铜被被还原为为氧化铜铜，形成成不同的的颜色和和沉淀，可间断断反映血血糖的浓浓度。此此法因受受其它因因素影响响较大，目前已已被淘汰汰。（3）邻邻甲苯胺胺法：也也属铜还还原法，此法利利用氢氧氧化钡和和硫酸锌锌使血浆浆蛋白沉沉淀，同同时使血血糖中绝绝

6、大多数数非糖物物质及抗抗凝剂中中的氰化化物沉淀淀下来，结果较较准确。此法毒毒性较大大，现已已很少应应用。4血糖糖正常值值空腹血糖糖和餐后后血糖是是诊断糖糖尿病的的重要依依据。（1）空空腹血糖糖葡萄糖糖氧化酶酶法：正正常人空空腹全血血血糖正正常值为为3.65.33mmool/LL，血浆浆血糖正正常值为为3.96.11mmool/LL。邻甲苯苯胺法：空腹全全血血糖糖为3.35.66mmool/LL，血浆浆血糖正正常值为为3.96.44mmool/LL。（2）餐餐后血糖糖许多患者者空腹血血糖正常常，但餐餐后血糖糖明显升升高，因因此怀疑疑有糖尿尿病可能能时不仅仅要检测测空腹血血糖，同同时也要要查餐后后

7、血糖，并且餐餐后血糖糖还有利利于判断断病情的的控制情情况。餐后血糖糖主要查查餐后2小时血血糖，正正常值为为：葡萄萄糖氧化化酶法为为7.2mmmol/L，邻甲甲苯胺法法为111.5时说说明糖尿尿病病人人存在着着持续性性高血糖糖，可以以出现在在糖尿病病肾病、糖尿病病性白内内障等合合并症中中。因此此临床经经常以糖糖化血红红蛋白作作为指标标，来了了解病人人近阶段段的血糖糖情况以以及糖尿尿病慢性性并发症症的进展展状态，糖化血血红蛋白白是一项项说服力力较强、数据较较客观的的生化指指标，在在糖尿病病很有临临床参考考价值，是判定定糖尿病病治疗效效果的重重要指标标。糖化血红红蛋白在在未控制制的糖尿尿病病人人中含

8、量量较正常常高24倍，在在积极控控制糖尿尿病后糖糖化血红红蛋白含含量并不不很快下下降，约约2个月后后可降低低至正常常或接近近正常，它可反反映23个月内内血糖总总的变化化，反复复测定有有助于判判断糖尿尿病控制制程度。（四）胰胰岛素测测定胰岛素是是由胰岛岛细胞分分泌的一一种激素素，参与与人体内内糖的代代谢，胰胰岛素在在血循环环中降解解快，半半衰期为为45分钟。糖尿病病发病是是由于胰胰岛素绝绝对或相相对缺乏乏引起，胰岛细胞功功能减退退是糖尿尿病的主主要病理理改变，测定胰胰岛素的的浓度可可以了解解病情及及细胞的的生理功功能。目目前主要要采用放放射免疫疫法测定定空腹血血浆胰岛岛素水平平，具有有灵敏度度高

9、、特特异性强强、误差差小的特特点，正正常值为为：524mm/L，1型糖尿尿病病人人胰岛素素往往在在4m/L以下，有时接接近零或或测不出出；2型糖尿尿病病人人常稍低低于正常常，但肥肥胖患者者可正常常或稍高高于正常常，对诊诊断有一一定的价价值，但但在临床床上应用用血浆胰胰岛素进进行诊断断者不多多。（五）CC肽测定定胰岛细细胞分泌泌胰岛素素时首先先合成一一种胰岛岛素前体体物质，称为胰胰岛素原原，胰岛岛素原在在酶的作作用下裂裂解为一一个分子子的胰岛岛素和同同样一个个分子的的连接肽肽，简称称C肽。C肽没有有胰岛素素的生理理作用，而胰岛细胞分分泌胰岛岛素和C肽呈等等分子关关系，二二者是平平行分泌泌的，即即

10、分泌几几个胰岛岛素分子子，同时时必然分分泌几个个C肽分子子，所以以通过糖糖尿病病病人血中中C肽的多多少可以以反映胰胰岛细胞的的功能状状态，也也可反映映糖尿病病病情的的轻重。C肽和胰胰岛素有有助于了了解细胞功功能和指指导治疗疗，但不不作为诊诊断糖尿尿病的依依据。C肽不受受肝脏酶酶的灭能能，仅受受肾脏作作用而排排泄，并并且半衰衰期为1011分钟，比胰岛岛素长，故血中中浓度可可更好地地反映胰胰岛细胞贮贮备功能能。测定定C肽时不不受胰岛岛素抗体体所干扰扰，与测测定胰岛岛素无交交叉免疫疫反应，也不受受外来胰胰岛素的的影响，患者在在应用胰胰岛素治治疗时C肽测定定值极少少受影响响，因此此通过测测定C肽来判判

11、断糖尿尿病的病病情更有有价值。1正常常值血清C肽肽浓度测测定主要要用放射射免疫法法测定，正常值值为400ppmoll/L(0.44nmool/LL)，1型糖尿尿病病人人C肽水平平很低，甚至有有时空腹腹及刺激激后均未未能测出出。2临床床意义（1）CC肽不受受胰岛素素抗体干干扰，能能接受胰胰岛素治治疗的病病人，可可直接测测定C肽以判判断病情情。（2）定定期测定定C肽浓度度对了解解病人胰胰岛功能能、病情情轻重及及临床治治疗效果果，都有有其重要要意义。（3）测测定C肽浓度度可有助助于鉴别别糖尿病病的临床床类型。（4）可可鉴别各各种低血血糖的原原因，如如C肽超过过正常可可认为是是胰岛素素分泌过过多所致致

12、，如C肽低于于正常则则为其它它原因所所致。（5）通通过检测测C肽指标标对诊断断胰岛素素瘤很有有临床价价值，并并可判断断胰岛素素瘤手术术结果，若手术术后血中中C肽水平平仍很高高，说明明有残留留的瘤组组织，若若在随访访中C肽水平平不断上上升提示示肿瘤复复发或转转移的可可能性大大。（六）胰胰岛素及及C肽释放放试验为OGTTT的同步步试验，在进行行OGTTT时可同同时测定定血浆胰胰岛素及及C肽浓度度，以反反映胰岛岛细胞的的贮备功功能，用用于评价价胰岛细胞的的功能水水平及潜潜在能力力，从而而有助于于糖尿病病的早期期诊断、分型及及治疗。一般情情况下临临床未使使用胰岛岛素的病病人只进进行胰岛岛素释放放试验即

13、即可，采采用胰岛岛素治疗疗者应施施行C肽释放放试验。OGTTT试验时时留取血血样本，分别测测定空腹腹及餐后后0.5、1、2、3小时的的胰岛素素和C肽，根根据这5点绘出出胰岛素素或C肽释放放试验。正常人人餐后12小时胰胰岛素或或C肽分泌泌达到高高峰，约约为空腹腹水平的的410倍，通通过胰岛岛素及C肽释放放试验检检查发现现胰岛素素及C肽释放放试验结结果有以以下3种情况况：1胰岛岛素分泌泌减少型型:此类病病人空腹腹血浆胰胰岛素及及C肽水平平很低，服糖刺刺激后胰胰岛素及及C肽水平平仍很低低，无高高峰出现现。表明明此类患患者胰岛岛细胞功功能衰竭竭，糖负负荷后不不能分泌泌胰岛素素，胰岛岛素分泌泌绝对不不足

14、，表表现为低低平曲线线，与高高血糖曲曲线分离离，见于于1型糖尿尿病或2型糖尿尿病晚期期的病人人，需用用胰岛素素治疗。2胰岛岛素分泌泌增多型型：此类类病人空空腹血浆浆胰岛素素及C肽水平平正常或或高于正正常，尤尤其超体体重者空空腹血糖糖水平比比正常体体重者高高。服糖糖刺激后后能分泌泌胰岛素素及C肽，二二者分泌泌水平能能增加510倍，但但分泌反反应迟缓缓，其高高峰未在在1小时出出现，而而是在2小时或3小时。表明此此类患者者胰岛素素相对不不足，多多见于2型糖尿尿病尤其其肥胖者者，此型型单用饮饮食、运运动疗法法或口服服降血糖糖药物常常可获得得良好控控制。3胰岛岛素释放放障碍型型：此类类病人空空腹血浆浆胰

15、岛素素及C肽水平平可高可可低，服服糖后其其高峰后后移，且且峰值低低于正常常人，为为释放延延迟试验验。表明明此类患患者胰岛岛细胞尚尚有一定定功能，但反应应迟钝，是应用用磺脲类类药物治治疗的适适应证。本试验对对诊断糖糖尿病前前期及亚亚临床期期有一定定意义，对临床床上显性性糖尿病病或化学学性糖尿尿病的诊诊断意义义虽然不不大，但但可了解解胰岛细胞功功能，对对临床仍仍有一定定指导意意义。（七）果果糖胺测测定果糖胺又又称糖化化血红蛋蛋白，是是指人体体内葡萄萄糖与血血清白蛋蛋白或其其它蛋白白质的某某些特殊殊分子部部位结合合而形成成的高分分子酮胺胺结构。果糖胺胺检测方方法很多多，结果果亦不尽尽相同，其参考考正

16、常值值2.65mmmoll/L，大于于这一数数值即表表示血糖糖明显升升高，或或糖尿病病病情控控制不良良，果糖糖胺水平平与血糖糖平均值值呈正相相关。由由于果糖糖胺测定定方法操操作简单单，易于于推广，计算结结果亦比比较准确确，取样样时不受受饮食的的控制，对糖尿尿病的诊诊断、治治疗和预预防是一一个理想想的监测测指标。维生素素C、谷胱胱甘肽、高脂血血症及标标本溶血血对测定定有干扰扰作用，如不给给予相应应处理和和注意，果糖胺胺测值可可呈假性性增高。果糖胺和和糖化血血红蛋白白测定是是反映受受检者在在一定时时期内的的血糖水水平，红红细胞存存活期较较长，故故糖化血血红蛋白白反映68周内的的血糖水水平。由由于血

17、清清蛋白代代谢快，一般白白蛋白半半寿期短短，为1921天，果果糖胺仅仅反映测测定前13周中血血糖的变变化情况况，因此此果糖胺胺的浓度度作为“血糖记记忆”反映这这一时期期内持续续变化的的血糖浓浓度均值值，果糖糖胺与糖糖化血红红蛋白相相平行。糖尿病病患者不不论1型、2型均增增高，尤尤以2型增高高明显。由于血清清蛋白的的半寿期期短，如如2型糖尿尿病治疗疗效果好好时，3天左右右果糖胺胺浓度便便下降，而糖化化血红蛋蛋白浓度度要2周才开开始变化化。停药药后若血血糖没有有得到有有效控制制，果糖糖胺便明明显升高高，这种种变化也也早于糖糖化血红红蛋白，故随意意取样测测定果糖糖胺结果果可以很很好地判判断糖尿尿病被

18、控控制的情情况。（八）考考的松葡葡萄糖耐耐量试验验考的松葡葡萄糖耐耐量试验验又称皮皮质素葡葡萄糖耐耐量试验验，是诊诊断隐性性糖尿病病的主要要方法。隐性糖糖尿病患患者葡萄萄糖耐量量试验正正常，但但给予考考的松后后葡萄糖糖负荷试试验可呈呈现不正正常，可可用于糖糖耐量试试验尚不不能确诊诊的病例例，或糖糖尿病病病人家属属有亚临临床期糖糖尿病可可疑者应应采用本本试验。试验方方法同糖糖耐量试试验，但但在服糖糖前8及2小时口服服考的松松50毫克，若服糖糖1小时血血糖10.2mmmol/L、2小时血血糖8.99mmool/LL为阳性性反应，表明糖糖耐量减减低。（九）血血酮体糖尿病病病人在胰胰岛素严严重不足足的

19、情况况下，体体内葡萄萄糖利用用障碍，机体只只能通过过大量动动员脂肪肪组织来来产生生生命活动动所必需需的能量量，而且且由于胰胰岛素缺缺乏，可可产生丙丙酮、乙乙酰乙酸酸、羟丁酸酸等代谢谢产物，通称为为酮体。由于这这些物质质多呈酸酸性，积积聚过多多易发生生酮症酸酸中毒。正常人血血酮体定定性为阴阴性，定定量（以以丙酮计计）0.34mmmoll/L则诊断断为酮血血症，伴伴有二氧氧化碳结结合力下下降则为为酮症酸酸中毒，对糖尿尿病病人人来讲血血酮监测测有助于于早期诊诊断糖尿尿病性酮酮症酸中中毒。（十）二二氧化碳碳结合力力正常人二二氧化碳碳结合力力为2230mmmoll/L，当糖糖尿病合合并酮症症酸中毒毒或乳

20、酸酸性酸中中毒时二二氧化碳碳结合力力常降低低，我国国乳酸性性酸中毒毒极为少少见，酸酸中毒以以酮症酸酸中毒为为主，二二氧化碳碳结合力力下降与与酮症酸酸中毒病病变程度度成正比比。（十一）自身免免疫性疾疾病对于1型型糖尿病病患者存存在着针针对胰岛岛抗原的的自身免免疫性抗抗体，目目前能检检测的抗抗体有抗抗谷氨酸酸脱羧酶酶抗体（GADDA）、抗抗胰岛细细胞抗体体（ICA）、抗抗胰岛素素抗体（IAA），1型糖尿尿病时以以上3种抗体体阳性。1抗胰胰岛细胞胞抗体（ICA）新诊断的的1型糖尿尿病患者者中有80ICA阳性，在发病病后6个月至3年后其其滴定度度逐渐降降低或消消失。新新诊断的的2型糖尿尿病患者者中IC

21、A阳性率率仅1.58.3。2抗胰胰岛素抗抗体（IAA）新诊断的的患者在在胰岛素素治疗前前IAA阳性率率为4050，在ICA阳性的的患者中中不能区区分注射射胰岛素素后产生生的胰岛岛素抗体体，IAA不是糖糖尿病患患者体内内的特异异性抗体体，它还还可以出出现于胰胰岛素自自身免疫疫综合征征和自身身免疫性性甲状腺腺疾病的的患者中中。3谷氨氨酸脱羧羧酶自身身抗体（GADD65）新诊断的的1型糖尿尿病患者者GADD65阳性性率为6096，且且更具敏敏感性，特异性性强，持持续时间间长，有有助于区区分1型糖尿尿病和2型糖尿尿病，并并提示应应及早应应用胰岛岛素治疗疗。（十二）血脂正常人血血脂正常常值为：总胆固固醇

22、3.75.772mmmol/L，甘油油三脂0.31.772mmmol/L，高密密度脂蛋蛋白1.1161.555mmmol/L，极低低密度脂脂蛋白0.0010.66mmool/LL，载脂脂蛋白A 11.01.66g/LL，载脂脂蛋白B 00.590.889g/L。糖尿尿病未经经控制或或未治疗疗者常伴伴以高脂脂血症和和高脂蛋蛋白血症症，尤以以2型糖尿尿病合并并血脂异异常多见见，血脂脂异常多多见糖尿尿病伴有有动脉硬硬化、心心脑血管管病及肾肾脏病变变者。（十三）肾功能能检查肾功能包包括肌酐酐、尿素素氮和尿尿酸，正正常值为为：肌酐酐女性44.297uumoll/L，男性531066umool/LL；尿素

23、素氮3.27.11mmool/LL，尿酸1424166moll/L。当糖糖尿病肾肾病发展展到晚期期可出现现肾功能能异常，肌酐和和尿素氮氮升高。二小便便检查（一）尿尿糖尿糖测定定主要是是测尿中中的葡萄萄糖，可可作为糖糖尿病诊诊断的参参考依据据，也是是患者自自我监测测病情的的最简单单、最常常用的手手段，正正常人尿尿糖定性性为阴性性。1决定定尿糖阳阳性的因因素正常人每每日从尿尿中排出出的葡萄萄糖为3293毫克，尿糖定定性为阴阴性。当当尿中每每日排出出的葡萄萄糖量超超过150毫克时时尿糖定定性才呈呈阳性反反应，称称为糖尿尿。尿糖糖一般在在0.55克左左右，偶偶可达15克以以上，一一般而言言在定量量饮食

24、条条件下失失糖量与与病情轻轻重成正正比，与与血糖高高度亦有有关系。决定有有无糖尿尿及尿糖糖量的因因素有三三：血糖浓浓度；肾小球球滤过率率；肾小管管回吸收收葡萄糖糖率。因因此出现现糖尿不不能单用用肾糖阈阈来解释释，正常常人肾糖糖阈值为为8.910mmmoll/L，但也也有个体体差异。不少糖糖尿病患患者晚期期时因肾肾动脉硬硬化、肾肾小球硬硬化等病病变使肾肾血流量量减少，肾小球球滤过率率减低而而肾小管管回吸收收糖的功功能相对对尚好时时则血糖糖虽高而而无糖尿尿，临床床上称为为肾糖阈阈增高；反之如如肾小管管再吸收收糖的功功能降至至120毫克/分钟以以下（正正常值为为250300毫克/分钟）则血糖糖浓度虽

25、虽有5.11mmool/LL仍可有有糖尿，临床上上称为肾肾糖阈降降低，见见于肾性性糖尿，为糖尿尿病鉴别别诊断之之一。正正常老年年人因肾肾小球滤滤过率低低，肾动动脉硬化化，使肾肾糖阈增增高，故故有些老老年糖尿尿病病人人当血糖糖超过12mmmoll/L时，尿尿糖却一一直阴性性。2尿糖糖与尿量量的关系系由于血中中葡萄糖糖升高而而产生了了渗透性性利尿，尿量越越多，尿尿糖也越越多，尿尿量与尿尿糖呈正正比关系系，为了了能正确确判断病病情的变变化，了了解1天内尿尿中排糖糖情况可可作如下下初步估估计：尿糖（）：含含糖0.5克/100毫升尿尿内尿糖（）：含糖1.0克/1000毫升尿尿内尿糖（+）：含含糖1.5克

26、/1000毫升尿尿内尿糖（+）：含含糖2.0克/1000毫升尿尿内若病人治治疗前全全天尿糖糖（+）、尿量25000毫升，治疗后后尿糖（+）、尿尿量18000毫升，应进行行如下分分析：计算治疗疗服药前前尿糖量量1.5克/1000毫升25000毫升37.5克计算治疗疗服药后后尿糖量量1.5克/1000毫升18000毫升27克服药前每每日排尿尿糖37.5克，服服药后每每日排尿尿糖下降降至27克，尿尿量也明明显减少少，虽然然尿糖定定性均为为(+)，仍说说明病情情好转。由此可可以看出出了解糖糖尿病的的病情变变化，不不能只看看尿糖（）的的多少，还要考考虑尿量量的变化化及临床床表现的的转归。3四段段尿和四四

27、次尿目前糖尿尿病病人人收留小小便主要要采用四四段尿和和留四次次尿，它它可粗略略估计留留尿时血血糖水平平和尿中中排糖的的多少，这对了了解病情情、指导导治疗十十分重要要。四段段尿是将将一天24小时以以三餐为为界，分分为四段段，分别别留尿，每一段段中不管管有几次次小便都都要留在在一起混混匀，记记好每段段的尿量量进行尿尿糖定性性测定。第一段：早餐后后至午餐餐前第二段：午餐后后至晚餐餐前第三段：晚餐后后至睡觉觉前第四段：睡觉前前至次日日早晨前前四次尿是是指在三三次饭前前和临睡睡前30分钟时时，先将将小便排排空，30分钟后后再留尿尿测尿糖糖。四次次尿能反反映三餐餐前及临临睡前的的血糖情情况，最最好能将将四

28、次尿尿和四段段尿结合合起来分分析，如如有人在在第一段段尿糖（+），而而午餐前前尿糖（），除反映映上午血血糖仍较较高外，也提示示有午餐餐前低血血糖，对对此应采采取减少少早餐量量，而于于上午10点左右右少量加加餐。4244小时尿尿糖定量量24小时时的尿糖糖定量在在观察病病情变化化中有其其重要参参考价值值，正常常人每日日从尿中中排出微微量葡萄萄糖，量量在100毫克以以下，糖糖尿病病病人则在在尿中排排出大量量葡萄糖糖，多数数病人在在100克以下下，国内内报道24小时尿尿糖定量量最高达达636克，国国外有人人报告可可超过10000克，也也就是说说每日至至少从尿尿中排出出1.225kgg标准粉粉馒头（每1

29、00克标准准粉馒头头相当于于80克葡萄萄糖）。能否留好好24小时尿尿将会直直接影响响它的科科学性和和临床意意义，具具体收集集办法为为：留尿之之日早晨晨8时主动动排尿，因这是是8时以前前产生的的尿，应应弃之不不要。8时以后后至次日日8时，24小时内内每次的的排尿量量应全部部保留在在干净的的容器内内。次日8时也应应主动排排尿，这这次尿是是8时以前前产生的的，必须须全部保保留。将24小时的的尿收集集搅匀，记出总总量。将混匀匀的24小时尿尿液取出出100毫升，送化验验检测。在收集时时要注意意把收集集的尿液液放置阴阴凉的地地方，防防止细菌菌侵入繁繁殖，以以免影响响化验结结果。在在收集标标本时，第一次次小

30、便后后需在容容器内加加520mml二甲苯苯作为防防腐剂，以防细细菌繁殖殖分解利利用葡萄萄糖，影影响测定定结果，尤其在在气候炎炎热时更更应注意意。5尿糖糖试纸法法由于尿糖糖试纸具具有快速速、简单单、方便便、准确确、价廉廉的优点点，现在在已被广广大糖尿尿病患者者所采用用，通过过尿糖试试纸的检检查，糖糖尿病病病人可自自我掌握握尿糖变变化情况况以利于于控制病病情发展展，是糖糖尿病病病人自我我监测病病情的较较好手段段，应广广泛推广广应用。目前市市售尿糖糖试纸应应用原理理是葡萄萄糖氧化化酶化，试纸的的正确使使用方法法是：首首先将尿尿糖试纸纸浸入尿尿液中，湿透约约1秒钟后后取出，在1分钟内内观察试试纸的颜颜

31、色，并并与标准准色板对对照，即即能得出出测定结结果。化化验结果果表明，根据尿尿中含糖糖量的多多少，试试纸呈现现出深浅浅度不同同的颜色色变化，由于试试纸的颜颜色变化化各异，故得出出的化验验结果亦亦不一样样，有阴阴性和阳阳性之分分。尿糖糖试纸结结果为：比色呈蓝蓝色：说说明尿中中无糖，代表阴阴性结果果，符号号（）。比色呈绿绿色：为为一个加加号（），说说明尿中中含糖0.30.5克。比色呈黄黄绿色：为两个个加号（），说明明尿中含含糖0.51.0克。比色呈橘橘黄色：为三个个加号（+），说说明尿中中含糖12克。比色呈砖砖红色：为四个个加号（+）或以上上，尿中中含糖2克以以上。使用尿糖糖试纸需需把一次次所需的的试纸全全部取出出，盖紧紧瓶盖，保存在在阴凉干干燥处。（二）蛋蛋白尿正常人尿尿内含有有少量蛋蛋白80024mmg/224小时，或200ug/分钟，常规定定性方法法阴性。当尿中中蛋白质质含量超超过1500mg/24小时或或常规定定性方法法阳性时时称为