浅议肾间质纤维化发病机理与中药治疗的研究

1、浅议肾间质纤维化发病机理与中药治疗的研究【关键词】肾间质纤维化;转化生长因子;综述1发病机理rif的发病机理包括:致纤维化的细胞因子表达上调;血管活性物质;单核/巨噬细胞等炎症细胞的浸润;上皮细胞间充质细胞转变(et);由于e降解酶系统受抑制而导致纤维化形成等。1.1致rif因子1.2血管活性物质1.3炎症细胞浸润1.4上皮细胞间充质细胞转变已发如今rif过程中,肾小管基膜被破坏的同时常常伴有肾小管上皮细胞向肌纤维母细胞样细胞转分化,此种现象被称为“上皮细胞间充质细胞转变(et),继之出现间质区e大量产生和沉积,导致间质区扩展加宽,肾小管萎缩,形成间质纤维化病损。1.5e降解酶系统基质金属蛋白

2、酶(ps)/组织金属蛋白酶抑制物(tip)与e成分关系亲密。rif过程中,tip增加使ps活性受限,e降解减少,ps/tip失衡是rif进展的重要因素。缺氧、高糖等多种原因皆可引起ps/tip的变化,导致e生成与降解失衡。另外,纤溶酶原激活物/纤溶酶原激活抑制物(pas/pais),pas及其抑制剂pais是介导纤溶与抗纤溶平衡并参与调节e代谢的关键酶系。1.6其他研究说明,pdgf、表皮生长因子(egf)、nf-b、il-1、il-10、蛋白尿、前列腺素等与rif也有亲密关系。2中药治疗2.1单味药及其有效成分提取物的研究临床研究已证实大黄、丹参、川芎、黄芪、桃仁、苦参、灯盏花、绞股蓝等对预

3、防及拮抗rif有明显的作用,故不再一一阐述。2.2中药复方的研究于俊生等17用uu造大鼠rif模型,术后5取术侧肾脏组织用免疫组织化学方法检测各组大鼠型胶原、fn及tgf-1的表达。发现和络泄浊方可明显减轻纤维化时型胶原、fn的沉积,下调tgf-1的表达,改善肾小管间质的病理损伤。证明和络泄浊方可明显减少e的沉积,有显着的抗纤维化作用。3结语综上所述,肾小管损伤、炎细胞浸润是rif的早期启动因素,所以早期防止肾小管损伤因素,改善血流动力学,减少蛋白尿排泄,减轻炎细胞浸润,可延缓rif的进展。中医应在借鉴现代医学的研究成果根底上,找准切入点重点打破,充分发挥中医药在rif防治方面的优势。【参考文

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