三病区护理查房 (1)课件

1、三病区胃窦癌护理查房责任护士：甄詠上级护士：周颖查房目的学习及交流胃窦癌术前、术后的护理。病历资料 患者：王龙华 性别：男 年龄：57岁因“反复上腹痛伴呕吐2月，腹泻2天”于2013年9月4日步行入院收治内科,入院时T：36.5，P：80次/分，BP： 120/92mmHg ，自诉有上腹部疼痛，恶心呕吐，并排黄色烂便多次，间有咳嗽，咳白色泡沫痰。诊断为：腹痛查因。入院后予完善相关检查，电子胃镜检查确诊为：胃窦癌。9月7日转入外科治疗，患者于9月16日患8:00送手术室在气管插管复合麻硬外麻下胃癌根治术，于13:00送返病房，患者对答切题，术部敷料干洁，停留胃管引出暗红色血性液体，停留腹腔引流管

2、，引出暗红色血性液体，停留尿管引出清黄色尿液，留置镇痛泵固定通畅，术后予常规心电监护，去枕平卧6小时，禁食输液对症治疗。既往史：有吸烟史、慢性肺疾病及高血压病史。辅助检查辅助检查：入院时抽取血标本化验提示葡萄糖(Glu) 6.15mmol/L， 尿素氮(BUN)8.35mmol/L，心肌红蛋白(Myoglobin) 104.58ng/ml 钠(Na) 135.5mmol/L，氯(CL)90mmol/L， -羟丁酸5.23mmol/L，总蛋白(TP) 55.0g/L，白蛋白(ALB)35.0白蛋白(ALB)，大便潜血试验：阳性；胃内容物潜血试验：阳性；辅助检查（2）9月6日 黑白B超显示：胃窦壁

3、明显增厚，胃窦癌待排，电子胃镜检查确诊为：胃窦癌。9月11日抽取血化验示：红细胞计数(RBC) 3.79x1012/L；血红蛋白(HGB) 125g/L；红细胞比积(HCT) 35.8%；术前的相关护理问题1.营养失调低于机体需要量 与疾病引起 的胃肠症状有关。2. 有皮肤完整性受损的危险：与大便次数增多刺激臀部皮肤有关。3.焦虑：与恶性疾病诊断，担心预后有关。4.知识缺乏：与缺乏该疾病治疗及护理知识有关。P：营养失调：低于机体需要量 与疾病引起的胃肠症状有关。I.1.提供良好的进食氛围； 2.指导患者进食易消化、营养丰富的半 流质饮食，提供足够的蛋白质、碳水化合物和丰富维生素食品，保证足够热

4、量，改善营养情况。 3.按医嘱予输液。P：知识缺乏：与缺乏该疾病治疗及护理知识有关。I.给予患者解释病情和手术方式，术前、术后的注意事项，说明尽快手术重要性和必要性，加强心理护理。O.患者对疾病及手术有一定的了解。术后的相关护理问题1.舒适的改变 与术部伤口疼痛及放置多种导管有关；2.有感染的危险 与伤口反复渗血有关；3.有体液不足的危险 与禁食、胃肠减压、出血有关4.气体交换受损 与慢性肺疾病有关5.潜在并发症：胃出血、消化道梗阻、胃倾倒综合征6.有皮肤完整性受损的危险 与患者长期保持单一体位有关；P:舒适的改变 与术部伤口疼痛及放置多种导管有关；I：；1.提供舒适的环境，保持病房安静，限制

5、探视时间；协助取舒适体位，协助翻身，指导床上活动四肢，做好管道护理。2. 指导患者通过分散注意力，缓解伤口疼痛，如听音乐、默念数字，深呼吸等；加强心理疏导。3.当病人咳嗽咳痰时，协助或指导病人用双手轻按伤口，以减轻咳嗽时带来的疼痛。4.保持镇痛泵固定通畅，指导患者正确使用镇痛泵，切勿盲目短时间内多次追加药量，并告知使用镇痛泵时会出现的不良反应。5.疼痛难忍时，按医嘱给予止痛药物。O:通过有效的缓解措施，患者疼痛缓解。P:潜在并发症：胃出血、消化道梗阻及胃倾倒综合征I:1.密切观察患者生命体征，神志及血压波动情况；2.保持引流管固定通畅，指导患者翻身时勿牵拉，反折管道；3.观察引流液的颜色，性质，量，做好记录并交接班；4.观察腹部体征及胃肠道反应（有否肛门排气、排便）；5.观察患者术后恢复期进食时有否出现腹胀痛和饱胀不适、恶心，时伴呕吐、嗳气、腹鸣胀气等不适。P:有皮肤完整性受损的危险 与患者长期保持单一体位有关；I:1.保持床铺平整，定时更换床单；2.保持皮肤清洁干燥，大小便、伤口渗液污染时随时更换衣物；3.告知患者翻身的重要性，鼓励患者1-2小时翻身活动；4.定期检查受压皮肤，必要时使用气垫床；出院健康宣教1.术后一年内尽量少食多餐，以后逐渐增量，间隔时间拉长，应进食高热量、高蛋白、高维生素饮食，避免进食过快过热过冷，忌食生硬辛辣刺激性食物