常见血液病的诊断与治疗精编ppt

1、常(Chang)见血液病的诊断与治疗第一页，共二十九页。成年(Nian)男性：*Hb120g/L、RBC 4.51012/L 或HCT 0.42成年女性：*Hb110g/L、RBC 4.01012/L 或HCT 0.37贫血的定义第二页，共二十九页。根据RBC形态特点分(Fen)类大细胞性贫血巨幼贫正细胞性贫血AA、溶贫、失血贫小细胞低色素性贫血缺铁贫、铁粒幼、珠蛋白生成障碍第三页，共二十九页。根据病因及发病机制(Zhi)分类 -干细胞异常RBC生成减少 -骨髓受浸润 -造血物质缺乏或失利用 RBC破坏过多-RBC内在缺陷 -外在因素破坏失血第四页，共二十九页。一般表现心血管系统 中枢(Shu

2、)神经系统 消化系统泌尿生殖系统皮肤及眼底临床表现第五页，共二十九页。贫血的(De)诊断确定是否贫血及贫血的程度如何确定哪种类型贫血确定贫血的原因通过询问病史、体格检查、实验室检查以 第六页，共二十九页。各类贫(Pin)血的特异性检查贫血类型 特异性实验指标 阳性结果IDA SF/BM-Fe 12ug/L/ -AA 血象/骨髓象 三系/增生MA VitB12、叶酸 100g/L ，Ga+正常，X线正常或有孤立性病灶；M成分低；IgG50，IgA30；尿轻链4g/24h二期：介于一、三期之间三期：Hb2.98；进行性溶骨性损害；M成分高IgG50，IgA12，具有之一者根据肾功能进一步分组，A组

3、：肾功正常Cr177umol/L，BUN177umol/L，BUN10.7mmol/L 第二十二页，共二十九页。治疗(Liao)原则改善贫血纠正高血钙防治肾功能衰竭防治感染及止痛 化疗初治首选MP、M2；复发可选VAD髓外及孤立MM可采用放射治疗。干扰素砷剂沙利度胺HSCT 第二十三页，共二十九页。三、骨髓增生(Sheng)性疾病（Myeloproliferative disease）临床表现与诊断要点头昏、头痛、眩晕、疲倦、乏力、耳鸣、眼花、视觉障碍、失眠、肢端麻木或针刺感。 皮肤潮红、结合膜充血和皮肤紫斑、牙龈出血、鼻出血、消化道出血及月经过多等出血倾向血栓形成、梗塞及相关症状肝脾肿大白细

4、胞、红细胞、血红蛋白或血小板可异常增高多次血象、骨髓象检查及骨髓病理活检可确诊第二十四页，共二十九页。治疗与(Yu)预后静脉放血术血液稀释疗法细胞单采术瘤可灵、羟基脲、环磷酰胺、三尖衫酯碱等放射性核数干扰素 第二十五页，共二十九页。四、出血性(Xing)疾病（Myeloproliferative disease）分类先天或后天的血管壁异常（过敏性紫癜等）血小板异常（特发性血小板减少性紫癜等）凝血异常（血友病等）抗凝及纤维蛋白溶解异常（蛇咬伤等）复合性止血机制异常（DIC等） 第二十六页，共二十九页。1 特发性血小板减少性紫(Zi)癜（Idiopathic Thrombocytopenic Pu

5、rpura，ITP）临床表现与诊断要点 主要表现为程度不同的出血，轻者仅表现为全身性出血点、紫癜及淤斑，重者可有牙龈出血，鼻出血，月经过多，咯血、血尿、呕血或黑便甚至颅内出血危及生命 血象、骨髓象检查及血小板膜相关抗体检测可诊断 第二十七页，共二十九页。治(Zhi)疗原则首选肾上腺皮质量激素原发耐药者可选择达那唑、环孢菌素、环磷酰胺、长春新碱等免疫抑制剂急性ITP（特别小儿）可应用大剂量免疫球蛋白冲击治疗血小板低于1万应及时输注血小板悬液 内科保守治疗无效可考虑脾切除第二十八页，共二十九页。小(Xiao)结造血系统疾病是由贫血性疾病、白细胞疾病、恶性血液肿瘤、骨髓增生性疾病、出凝血疾病等组成的一类疾病，临床表现多以贫血、出血、