2021内蒙古主治医师（普通外科）考试考前冲刺卷

1、第 页2021内蒙古主治医师（普通外科）考试考前冲刺卷本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.凝血酶原复合物含有4种凝血因子，正确的是A.、B.、C.、D.、E.、2.下列哪项不是患者大量输血后伤口渗血不止的原因A.输注血液保存时间过久B.过量使用血浆代用品C.凝血因子被稀释D.患者血小板数量减少E.容易诱发DIC产生消耗性凝血障碍3.男性，56岁。患乙肝小三阳已2年，因无力、食欲缺乏、腹胀、水肿伴尿黄1个月入院，诊断为肝炎后肝硬化。肝功能试验显著异常，其中白蛋白降低，球蛋白增高，白

2、球蛋白比率倒置，凝血检测指标正常，为治疗低蛋白血症，首选的血液制品是A.全血B.新鲜冰冻血浆C.普通冰冻血浆D.冷沉淀E.白蛋白制剂4.男性，52岁。因患十二指肠球部溃疡合并幽门不全梗阻入院施行胃大部切除术。术中出血约600ml。心率92次/分，呼吸21次/分，血压98/60mmHg，血红蛋白105g/L。在输血问题上，正确做法是A.输注晶体液补充血容量，原则上不输血B.输全血600ml以补充丢失的血量C.输注红细胞悬液600mlD.输注血浆和红细胞各300mlE.输注血浆600ml，不输红细胞5.关于自体输血，下列哪种说法是错误的_A.自体输血很少发生溶血、发热和过敏反应B.当应用血液稀释回

3、输的方法输血时，最好是先采的先输，后采的后输C.脾破裂或异位妊娠破裂出血手术时，可采用自体失血回输D.预存自体输血的输入时间一般不宜超过10天E.胸、腹腔开放性创伤超过4小时以上者，被认为自体输血的禁忌6.有关休克的分类方法很多，一般按病因将其分为5类，但不包括A.低血容量性休克B.感染/脓毒性休克C.过敏性休克和心源性休克D.血液异常分布性休克和阻塞性休克E.神经性休克7.休克时心血管功能改变中，不包括A.早期平均动脉压(MAP)、左室内压(LVSP)不降低，甚至略有升高，休克后期MAP及LVSP明显降低，肺动脉压(PAP)和中心静脉压(CVP)因心脏射血功能降低而有所升高B.心排血量(CO

4、)、心脏指数(CI)、每搏输出量(SV)、左室做功指数(LSVWI)及右室做功指数(RSVWI)在休克早期无明显变化，休克后期明显下降C.左室内压最大上升或下降速率(dp/dtmax)、心肌收缩速度(Vce)、实测心肌最大收缩速度(Vpm)和零负荷下心肌纤维最大缩短速度(Vmax)在心脏功能受损时明显下降D.皮肤出现瘀斑，伤口出血不止E.皮肤和内脏的血管强烈收缩，外周阻力升高8.休克时的实验室检查常具有以下特点，但不包括A.感染性休克常有白细胞增高，核左移，白细胞内可有中毒颗粒、核变性B.失血性休克红细胞和血细胞比容显著降低C.DIC时，血小板可正常，血浆鱼精蛋白副凝聚试验（3P试验）阴性D.

5、血钾、血尿素氮或非蛋白氮增高，二氧化碳结合力和血pH降低E.肝功能损害使谷丙转氨酶(ALT )、谷草转氨酶(AST)、乳酸脱氢酶(LD-L)增高9.下列休克的一般监测指标及其临床意义，不正确的是A.脉率的变化多出现在血压变化之后B.尿量反映肾血流的灌注情况C.精神状态是脑组织血液灌流和全身循环状况的反映D.皮肤温度、色泽反映体表的灌流情况E.稳定的血压反映治疗的效果10.对严重休克，经一般处理后血压仍不能恢复正常时，应进行CVP的测定，以了解血液动力状态，下列CVP检测方法和其临床意义中，错误的是A.CVP导管可经锁骨下静脉穿刺或颈外静脉切开，插至上腔静脉或右心房B.CVP低于25cmH2O，

6、提示右心充盈欠佳或血容量不足C.VP在15cmH2O以上，血压低、心率快，提示血容量仍不足，加快补液速度D.CVP在510cmH2O，血压正常，不增加血容量；血压偏低，缓慢补充液体E.CVP高于1520cmH2O，提示右心功能不全或右心负荷过重11.休克患者在应用胶体液时，下列不正确的是A.失血性休克，尽量以全血补充失血量B.白蛋白一般不用于抗休克治疗C.胶体溶液不包括明胶和羟乙基淀粉D.血浆优于血浆增量剂，特别是休克晚期有出血倾向时E.低分子右旋糖酐每日用量一般为5001000ml12.重度休克发生弥散性血管内凝血(DIC)的诊断依据中，不包括A.出现出血、血栓、溶血等表现B.血小板8109

7、/L、凝血时间（试管法）异常，高凝状态12分钟C.早期表现为纤溶亢进：凝血酶结时间25秒；3P试验阳性；优球蛋白溶解时间2小时D.HCO 21mmol/L,pH7.35,CO2CP、SB、BB、BE均降低，血清Cl-、K+升高E.红细胞形态呈盔形或三角形或碎片状、凝血酶原时间比正常对照延长3秒以上、纤维蛋白原减少13.休克除补充有效血容量外，合理应用血管活性药物是抗休克的重要内容，下列应用血管活性药物需注意的问题中，不正确的是A.应在休克发生时尽早、足量使用B.纠正酸中毒，否则血管活性药物作用发挥小C.血管收缩剂用量不宜过大，防止加重心脏后负荷或微循环障碍D.应用血管扩张剂后，微循环中的酸性代

8、谢产物进入循环，加重酸中毒E.血管活性药物必须配合其他抗休克治疗14.休克的治疗原则中，不包括A.尽早去除原因B.尽快恢复有效循环血量C.改善心脏、肾等重要脏器功能D.纠正微循环障碍E.应用血管活性药物15.下列不是血管收缩剂的是A.多巴酚丁胺B.去甲肾上腺素C.间羟胺（阿拉明）和多巴胺D.异丙肾上腺素E.去氧肾上腺素（新福林）16.下列抗胆碱能药物在抗休克中的应用和作用，不包括A.抗胆碱能药物包括阿托品、山莨菪碱和东莨菪碱B.抗休克较常用的是山莨菪碱C.对抗乙酰胆碱所致平滑肌痉挛使血管舒张，从而改善微循环效果较明显D.抑制花生四烯酸代谢，降低白三烯、前列腺素的释放而保护细胞E.降低肺毛细血管

9、楔压（PCWP），改善心泵功能17.感染/脓毒性休克的致病因素中，最主要的是A.细菌因素B.全身免疫功能下降C.肠道细菌/内毒素移位D.细菌数量和毒力E.长期应用糖皮质激素18.造成肠源性感染（肠道细菌/内毒素移位）的原因中，不包括A.长期禁食和长时间的胃肠外营养B.肠黏膜屏障的破坏C.肠道正常菌群失调D.饮食长期缺乏纤维素E.局部与全身免疫功能下降19.男性，39岁。因劳累、饮食无规律解柏油样黑便2天，发生呕血6小时急诊入院。既往有十二指肠球部溃疡病史3年。查体：体温37.0，呼吸20次/分，脉搏120次/分，血压80/60mmHg。神志尚清楚，表情淡漠，贫血貌，四肢发冷。表浅静脉萎陷，毛细

10、血管充盈迟缓，尿量20ml/h。根据患者临床表现，其失血量约占全身血容量的A.5%B.10%C.10%20%D.20%40%E.大于40%20.以下对麻醉的论述，正确的是A.麻醉的机制完全明确B.麻醉药的作用是可逆的C.吸入麻醉药的特点是可控性差D.静脉麻醉药大部分以原型排出体外E.BIS是目前判断麻醉深度的唯一指标21.麻醉学专业的任务及范畴是A.临床麻醉B.急救和复苏C.重症监测治疗D.疼痛治疗及其机制研究E.以上都是22.高血压患者的术前准备，以下正确的是A.凡舒张压持续超过100mmHg，均给抗高血压药治疗B.对舒张压超过110mmHg，抗高血压药治疗必须延续到手术日晨C.长期用抗高血

11、压药治疗，如血压稳定，术前3天可以停药D.高血压并存心肌缺血者，择期手术应列为禁忌E.单纯慢性高血压患者，对麻醉的耐受力较差23.关于麻醉前用药，下列正确的是A.催眠剂量的巴比妥类药可产生遗忘和镇静作用B.哌替啶有时可出现“遗忘”呼吸现象C.地西泮可产生解除恐惧、引导睡眠和遗忘作用D.阿托品不能直接兴奋呼吸中枢E.东莨菪碱不产生镇静和遗忘作用24.下列情况的麻醉前用药，错误的是A.甲状腺功能亢进患者须用较大剂量的镇静剂B.高热患者宜用抗胆碱药东莨菪碱C.卟啉病患者应常规使用苯巴比妥钠D.体重小于10kg的小儿一般不用镇静药E.迷走张力高的患者应常规使用阿托品25.拟行全麻的患者，经口插管难易度

12、的评估是A.张口度B.颈部活动度C.下颌间隙D.舌/咽的相对大小E.以上都是26.在有疼痛存在时，下列哪种药可引起谵妄和不安A.咪达唑仑B.氯丙嗪C.东莨菪碱D.地西泮E.氟哌利多27.喉头的位置相当于A.C3B.C4C.C5D.C6E.C4628.成人男性门齿（中切牙）至隆突的距离是A.1014cmB.1518cmC.1922cmD.2327cmE.2832cm29.下列与双腔气管导管的特点不相符合的是A.可使左右总支气管的通气暂隔开B.可仅用健侧管长时间施行麻醉和通气C.可随时分别吸除其中的分泌物D.可按需将患侧管敞开以引出肺内分泌物E.可按需对两侧肺进行不同方式通气30.下列吸入麻醉药与

13、肾上腺素合用时易增加心肌应激性的是A.N2OB.氟烷C.安氟醚D.异氟醚E.七氟醚31.吸入麻醉药血中的浓度与脑组织浓度要达到平衡，需要A.1个时间常数B.56分钟C.3个时间常数D.约10个臂-脑循环时间E.以上都不是32.关于肌松药的作用特点，下列错误的是A.长时效肌松药后加用中时效或短时效肌松药，长时效肌松药使其后加用的中时效或短效肌松药时效延长B.化学结构为同一类的两种肌松药联合应用其作用协同C.增加剂量或预注非去极化类肌松药可缩短其起效时间D.去极化肌松药与非去极化合用时其作用相互拮抗E.非去极化肌松药的起效时间与强度成反比，肌松强度弱的肌松药其起效时间快33.有关异氟烷的作用特点，

14、正确的是A.因对冠脉有扩张作用，用于冠心病患者特别有利B.对心脏的抑制大于恩氟烷C.降低血压以扩张外周血管为主D.常用于脑外科患者是因它不扩张脑血管E.不宜用于老年患者34.有关最低肺泡有效浓度(MAC)，下列正确的是A.吸入麻醉的MAC越大，其麻醉功能越强B.吸入麻醉的MAC越小，其麻醉功能越强C.吸入麻醉药的油/气分配系数越低，MAC越小D.MAC不可以作为衡量麻醉深度的指标E.MAC是所有全麻药物的药理特性指标35.关于氧化亚氮（笑气）的作用特点，下列错误的是A.是麻醉性能较强的吸入麻醉药B.对心肌有一定的直接抑制作用C.对心排血量、心率和血压均无明显影响D.对呼吸有轻度抑制作用E.常与

15、其他全麻药复合应用于麻醉维持36.关于“全身麻醉”的定义，下列错误的是A.麻醉药物可以经呼吸道吸入B.麻醉药物也可经静脉注射C.一般不包括肌内给药途径D.药物产生中枢神经系统抑制E.患者神志消失37.以阿片类药物为主的麻醉性镇痛药不包括A.吗啡B.哌替啶C.氯胺酮D.芬太尼E.雷米芬太尼38.有关芬太尼的作用特点，不正确的是A.不抑制心肌收缩力，使心率减慢B.作用持续时间约30分钟C.镇痛强度为吗啡的75125倍D.注射过快可致胸腹壁肌肉僵硬E.抑制呼吸，主要表现为潮气量降低39.关于普鲁卡因的属性和作用特点，下列正确的是A.该药属于酰胺类局麻药B.在体内由肝脏微粒体酶系水解C.一次限量为40

16、0mgD.与丁卡因属于同类局麻药E.限用于表面麻醉40.局麻药毒性反应的临床表现中，不包括A.口舌发麻B.耳鸣C.多语D.寒战E.高热41.关于局麻药的毒性反应，下列错误的是A.毒性反应与血药浓度超过一定阈值密切相关B.严重者可导致死亡C.以中枢神经系统和心血管系统症状为主D.多数患者伴有抽搐E.轻者出现的征象是心率减慢、呼吸困难42.表面麻醉药物，最常用的是A.普鲁卡因B.布比卡因C.利多卡因D.罗哌卡因E.丁卡因43.下列哪项不是臂丛神经阻滞麻醉的常见并发症A.膈神经麻痹B.喉返神经麻痹C.霍纳综合征D.全脊髓麻醉E.空气栓塞44.经腋路臂丛神经阻滞麻醉，不易被阻滞的神经是A.桡神经B.正中神经C.尺神经D.肌皮神经E.前臂内侧皮神经45.椎管内麻醉时神经纤维被阻滞的顺序是A.温觉、痛觉、触觉、运动、压力、血管舒缩神经B.血管舒缩神经、温觉、痛觉、触觉、运动、压力C.血管舒缩神经、痛觉、触觉、温觉、运动、压力D.血管舒缩神经、运动、温觉、痛觉、触觉、压力E.运动、血管舒缩神经、温觉、痛觉、触觉、压力46.硬膜外麻醉常见的生理干扰是A.血压下降B.呼吸抑制C.恶心呕吐D.脉搏减慢E.以上都是47.小儿硬膜外阻滞时，利多卡因宜用的浓度和剂量是A.0.7%1.5%，12mg/kgB.1%2%，45mg/kgC.0.7%1.5