2021内科学(医学高级)考试真题卷

1、第 页2021内科学(医学高级)考试真题卷本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.患者，女性，38岁，因突然右侧剧烈腰痛伴肉眼血尿就诊，既往有风湿性心瓣膜病心房颤动病史，尿常规示蛋白(+)，红细胞满视野，白细胞58个/HP，临床首先考虑A肾动脉栓塞B肾静脉栓塞C肾动脉血栓形成D肾静脉血栓形成E输尿管结石 2.急进性肾小球肾炎B超检查常可见A双肾轮廓增大B双肾轮廓缩小C双肾轮廓外形不规则D双肾轮廓大小不等E双肾轮廓不清楚 3.近年来慢性肾炎用泼尼松治疗，在诱导症状缓解后，倾向于采用A一

2、日2次B一日3次C8小时一次D隔日晨顿服E每周服药2天 4.糖皮质激素治疗肾病综合征的作用机制，目前认为最主要的是A抗毒素作用B抑制ADH的分泌C抑制醛固酮的分泌D抗炎症和抑制免疫反应过程E刺激骨髓造血功能 5.急性弥漫性增生性肾小球肾炎最主要的病变特点是A肾球囊壁层上皮细胞增生B肾小球毛细血管壁纤维蛋白样坏死C肾小球系膜细胞和毛细血管内皮细胞增生D肾小球毛细血管内血栓形成及基膜增厚E肾小球内中性粒细胞浸润 6.促红细胞生成素(EPO)的作用为A改善食欲，使造血原料增加B使红细胞寿命延长C刺激骨髓红系造血D改善血小板功能，减轻出血E增加血小板数量 7.急进性肾炎与急性肾炎临床表现的不同点A肾上

3、腺激素治疗效果差B蛋白尿，血尿加重C快速发展为肾功能不全D有显著高血压和心脏并发症E链球菌感染后3天内发病 8.肾实质性高血压属于容量依赖型者占A50%B60%C70%D80%E100% 9.以下哪一种是引起儿童继发性肾病综合征的常见原因A微小病变肾病B过敏性紫癜肾炎C肾静脉血栓D糖尿病肾病E狼疮性肾炎 10.重吸收肾小球滤过的葡萄糖部位在A髓袢降支粗段B近端小管C远端小管D集合管E髓袢降支细段 11.患者，男，18岁，体重60kg，全身高度水肿，尿蛋白(+)，红细胞02HP，ESR40mmh，尿FDP(-)，Ccr120mlmin，血压12080mmHg，经应用强的松30mgd治疗2周，病情

4、未见改善，此时应采取下列哪一项措施较好A改用地塞米松B改用强的松龙C强的松加量至60mg/dD加用抗凝疗法E加用环磷酰胺 12.患者，女性，22岁，因其父患多囊肾而来院检查，她无任何症状，体检正常。尿常规白细胞35HP，红细胞01HP，蛋白阴性。B超检查无异常，你认为属于以下哪种A她未患多囊肾B她患多囊肾的机率少于50%C她患多囊肾的机率是50%D她的兄弟患多囊肾的可能性比她大E她不会把多囊肾遗传给她的孩子 13.肾病综合征患者，应用环磷酰胺时最严重的副作用是A脱发B消化道反应C出血性膀胱炎D抑制性腺功能E骨髓抑制 14.急性弥漫增生性肾小球肾炎引起高血压的可能原因是A肾小管重吸收增加B全身小

5、动脉痉挛C肾小球滤过率减少D肾小管坏死E肾小动脉透明变性 15.肾病综合征最常见的电解质紊乱A低钾血症B低钙血症C低锌血症D高钠血症E高钾血症 16.测定肾小球滤过功能目前临床上较准确而灵敏的检查是A血肌酐B血尿素氮C血尿酸D血肌酸E内生肌酐清除率 17.关于隐匿性肾小球肾炎，哪项不正确A仅少数转变为慢性肾小球肾炎B多可自愈C血尿为肾小球原性D蛋白尿以清蛋白为主E无需特殊治疗 18.调节远端小管与集合管对水重吸收的主要因素是A醛固酮B肾上腺素C血管升压素D肾素E以上均是 19.急性弥漫性增生性肾小球肾炎患者水肿的主要原因是A血管升压素的分泌增多B全身毛细血管通透性增高C肾小球滤过率减少D低蛋白

6、血症E继发性醛同酮增多 20.链球菌感染后急性肾小球肾炎活动期的主要治疗措施是A控制感染和对症处理B激素和免疫抑制剂C抗凝治疗D非类固醇消炎药E透析疗法 21.肾病综合征的病理类型中极易发生血栓栓塞的病理类型为A微小病变型肾病B系膜增生性肾炎C系膜毛细血管性肾炎D膜性肾病E局灶性节段性肾小球肾炎 22.患者，女性，55岁，全身轻度水肿5年，血压145/95mmHg，尿常规尿蛋白(+)，红细胞16HP，颗粒管型(+)。血尿素氮10mmoLL，最可能的诊断是A隐匿性肾炎B慢性肾盂肾炎C慢性肾炎D急性肾小球肾炎E肾病综合征 23.血浆清除率是0的是A尿素B葡萄糖C菊粉D碘E蛋白质 24.急性肾小球肾

7、炎不同于急性肾炎的主要临床表现是A以肉眼血尿为主要变化B上皮细胞下驼峰状电子致密物C上皮细胞足突广泛融合D上皮下多数电子致密物E短期内进行性肾功能减退 25.患者，女，32岁，眼睑水肿、尿少半月，查血红蛋白130gL，尿蛋白(+)，RBC(2+)HP，ALB35gL，BUN9mmolL，Cr140mol/L。下列哪种疾病可能性最小A急性肾炎B急进性肾炎C肾病综合征D狼疮性肾炎E慢性肾炎 26.患者，男，25岁，上呼吸道感染后4天见肉眼血尿，无皮疹水肿，血压14.7/10.7kPa，首先怀疑A急性肾炎B过敏性紫癜肾C隐匿性肾炎、IgA肾病D泌尿系结石E肾结核 27.肾小球毛细血管的滤过屏障主要为

8、A上皮细胞足突裂隙B内皮细胞孔C肾小球基膜D基膜的外疏松层E基膜的内疏松层 28.肾小球肾炎中免疫荧光阳性物质主要是A抗原、补体B抗原C抗体D细菌、抗体、补体E抗体、补体 29.患者，女性，48岁，因急性心肌梗死施行经皮穿刺腔内冠状动脉成形术后出现腹痛，血尿及少尿，首先考虑为A肾动脉栓塞B肾静脉栓塞C肾动脉血栓形成D肾静脉血栓形成E小动脉性肾硬化症 30.患者，男，15岁，全身水肿，尿少2个月。检查血压10065mmHg，Hb120gL，尿蛋白5.2g24h，ALB15gL，BUN6.5mmolL，Cr100moLL，诊断为肾病综合征，以下处理哪项不正确A做相关检查排除继发因素B利尿消肿C做好

9、肾穿刺前的准备工作(包括凝血功能检查)D可抗凝治疗E立即使用激素 31.近年来对肾病综合征蛋白尿治疗有效的中成药为A六味地黄丸B玉屏风散C十全大补丸D雷公藤多甙片E以上都不是 32.正常条件下的终尿约占肾小球滤过液量的A10%B20%C30%D1%E5% 33.慢性肾炎高血压与高血压肾病鉴别，后者突出表现是A高血压B贫血C肾功能减退D肾小管功能受损早于肾小球功能受损E少量蛋白尿 34.每分钟肾血流量约占心排出量的A12B13C14D15E16 35.肾脏内髓部高渗尿的形成与下列何种因素有关AK+BNaClCNaCl和尿素DNaCl和KClE葡萄糖 36.功能性蛋白尿是指尿蛋白定量A0.15g/

10、24小时Bg5/24小时C0.25g/24小时D1g/24小时E2g/24小时 37.能引起肾病综合征的疾病是A隐匿性肾炎B间质性肾炎C急性肾盂肾炎D慢性肾盂肾炎E狼疮性肾炎 38.糖皮质激素对脂肪代谢的影响可引起A骨质疏松B淋巴结萎缩C肌肉萎缩D尿钾增高E满月脸 39.下列哪项是肾病综合征最基本的表现A中等程度高血压B尿透明管型5HPC尿蛋白定量3.5g24h或蛋白定量50mg/kgD高度水肿E高血胆固醇 40.急进性肾炎，肾活检最可能A肾小管坏死B局灶性节段性硬化C肾小球系膜增生D肾小球广泛新月体形成E以上都不是 41.急性肾盂肾炎正确的治疗措施是A口服环丙沙星3天B根据细菌药物敏感试验选

11、用有效的抗生素治疗2周C口服复方磺胺甲基异嗯唑7天D联合应用2种以上抗生素进行治疗E应用中药治疗 42.氮质血症时，内生肌酐清除率可较实际肾小球滤过滤高出10%，是由于A肾小管重吸收肌酐减少B肾小管排泄少量肌酐C肾小管合成少量肌酐D肾小球滤过肌酐成倍增加E尿量减少有关 43.引起肾素分泌的最主要因素是A肾小球滤过K+的减少B肾循环血量减少，动脉压降低C肾循环血量增加，动脉压增高D肾小球滤过葡萄糖增多E肾小球滤过蛋白质增多 44.患者，女，18岁，全身高度水肿，尿蛋白(+)，透明管型12HP，ALB25gL，用泼尼松60mg/d，一周后病情未好转，尿蛋白(+)。此时应采取下列哪一硕措施A加用环磷

12、酰胺B加大强的松剂量C继续用原剂量泼尼松1个月D加用吲哚美辛(消炎痛)E改用潘生丁 45.患者，女性，36岁，全身水肿，尿蛋白9.6g/ d，尿中红细胞510/HP，可见脂肪管型，血浆清蛋白18g/L，治疗每日泼尼松60mg，双嘧达莫300mg(分三次服)，已治疗8周病情未见好转，应采取下列哪项措施为妥A停用泼尼松B改用地塞米松C增加泼尼松用量，延长治疗时间D继续用泼尼松原剂量，加用环磷酰胺E加用肝素 46.以下病变可引起补体下降，除了A系统性红斑狼疮B急性链球菌感染后肾小球肾炎C感染性心内膜炎D过敏性紫癜E乙肝相关肾炎 47.某肾病综合征患者经用强的松治疗(每日60mg)两周后尿蛋白定量为3.6g/24h，这时应A改用地塞米松B改为隔日用药C继续用药D加用免疫抑制剂E将强的松加量至80mg/d 48.以下都是高钾血症的心电图表现，除了AP波消失BT波高耸C窦性心动过速DP-R间期