医院感染工作相关人员岗位职责

1、一、医院院感染管管理委员员会职责责1、认真真贯彻医医院感染染管理方方面的法法律法规规及技术术规范、标准，制制定本医医院预防防和控制制医院感感染的规规章制度度、医院院感染诊诊断标准准、监督督实施。2、根据据预防医医院感染染和卫生生学要求求，对本本医院的的建筑设设计、重重点科室室建设的的基本标标准、基基本设施施和工作作流程进进行审查查并提出出意见。3、研究究并确定定本医院院的医院院感染管管理工作作计划，并并对计划划的实施施进行考考核和评评价。4、研究究并确定定本医院院的医院院感染重重点部门门、重点点环境、重点流流程、危危险因素素以及采采取的干干预措施施，明确确各有关关部门、人员在在预防和和控制医医

2、院感染染工作中中的责任任。5、研究究并制定定本医院院发生医医院感染染暴发及及出现不不明原因因传染性性疾病或或者特殊殊病原体体感染病病例等事事件时的的控制预预案。6、定期期召开医院院感染管管理委员员会会议议，研究究、协调调和解决决有关医医院感染染管理方方面的问问题。7、根据据本医院院病原体体特点和和耐菌现现状，配配合药事事管理委委员会提提出合理理使用抗抗菌药物物的指导导意见。8、协调调全院各各部门、各科室室医院感感染管理理工作。9、其他他有关医医院感染染管理的的重要事事宜。二、医院院感染管管理科（办办公室）职职责1、负责责制订本本院、本本科医院院感染管管理计划划，并组组织具体体实施。2、有计计划

3、、有有目标的的对医院院环境污污染情况况、消毒毒药械使使用情况况进行监监测，并并提出考考评意见见。3、对有有关预防防和控制制医院感感染管理理规章制制度的落落实情况况进行检检查和指指导。4、调查查、收集集、整理理、分析析有关医医院感染染的各种种监测资资料，及及时向全全院反馈馈，并按按要求上上报。5、对医医院感染染及相关关危险因因素进行行监测、分析和和反馈，针针对问题题提出控控制措施施并指导导实施。 6、对对医院感感染发生生状况进进行调查查、统计计分析，并并向医院院感染管管理委员员会及主主管院长长报告。7、对医医院的清清洁、消消毒灭菌菌与隔离离、无菌菌操作技技术、医医疗废物物管理等等工作提提供指导导

4、。8、协调调医院各各科室、各部门门有关医医院感染染管理工作作，并提出业务务技术指指导。 9、对对本医院院感染暴暴发事件件进行报报告和调调查分析析，提出出控制措措施并协协调、组组织有关关部门进进行处理理，并及及时向医医院感染染管理委委员会回回汇报。 10、负责对对全院医医务人员员进行预预防和控控制医院院感染的的宣传教教育及培培训工作作，并定定期组织织考评。 11、参与我我院抗菌菌药物临临床应用用的监督督管理工工作。12、向向全院介介绍、推推广行之之有效的的消毒药药械，监监督检查查全院一一次性使使用医疗疗器械、器具等等用品的的购入、使用、处理等等情况。一三、对对全院医医务人员员进行有有关预防防医院

5、感感染的职职业卫生生安全防防护工作作提供指指导。14、督督促和要要求检验验科定期期收集总总结医院院各种临临床标本本细菌培培养及药药敏试验验，并将将结果向向各临床床科室反反馈，以以供合理理选用抗抗生素参参考。一五、组组织开展展医院感感染预防防与控制制方面的的科研工工作，提提供有关关医院感感染咨询询。16、完完成医院院感染管管理委员员会或者者主管院院长交办办的其他他工作。 三、医院院感染管管理科（办办公室）主主任职责责1、在主主管院长长及医院院感染管管理委员员会的领领导下，负负责本科科的业务务及行政政领导工工作。2、制定定全院及及本科医医院感染染控制计计划，并并负责贯贯彻落实实、总结结考评。3、组

6、织织贯彻实实施有关关医院感感染政策策及法规规。4、制定定全院及及本科医医院感染染管理的的有关制制度、控控制措施施、实施施方案并并提交医医院感染染管理委委员会审审定，主主持日常常的监督督实施工工作。 5、定定期向主主管院长长及医院院感染管管理委员员会汇报报医院感感染管理理及监控控情况。 6、掌掌握全院院医院感感染相关关信息，定定期分析析、总结结和汇总总，每季季度通过过医院院感染管管理通讯讯向全全院公示示。 7、指指导和参参与检查查医院各各病区和和特殊部部门的消消毒与隔隔离措施施，负责责环境卫卫生的细细菌学监监测管理理。 8、负负责医院院内消毒毒剂和抗抗菌药物物的使用用指导和和管理。 9、负负责组

7、织织医院有有关医务务人员的的医院感感染知识识、消毒毒、隔离离知识、抗菌药药物使用用规范等等的培训训。 10、对医院院感染管管理工作作不足提提出改进进意见，并并协调各各科室和和部门的的医院感感染监控控工作。11、对对发生重重大医院院感染事事件、如如出现或或高度疑疑似医院院感染暴暴发流行行时要立立即亲临临现场，及及时组织织流行病病学调查查及制定定控制措措施，必要时时提请启启动医院院感染管管理应急急预案，并并及时向向主管院院长及医医院感染染管理委委员会汇汇报情况况。12、追追踪国、内外医医院感染染管理理理论水平平的进展展，结合合临床实实际开展展教学和和科研工工作。四、医院院感染专专职人员员职责1、在

8、科科主任的的领导下下，做好好有关医医院感染染管理的的各项工工作。2、定期期检查医医院各科科室医院院感染管管理制度度落实情情况。3、负责责医院感感染发病病的监测测工作。经常深深入科室室了解医医院感染染控制情情况，督督促落实实监控措措施。发发现医院院感染流流行时，应应及时调调查、上上报并立立即采取取相应措措施，制制止感染染蔓延。4、负责责定期对对医院环环境卫生生学、消消毒灭菌菌效果进进行监督督、监测测，及时时汇总分分析监测测结果，发发现问题题制定控控制措施施并督导导实施。5、负责责医院感感染监测测资料的的收集、登记、统计工工作，并并做好资资料的整整理与保保管。6、每季季度做好好手术病病人抗生生素使

9、用用专项检检查，每每半年对各各科抗生生素使用用情况进进行调查查、统计计。7、负责责医疗废废物分类类收集、运送、处置的的监督、管理工工作。8、经常常深入科科室，宣宣传控制制感染知知识，督督导检查查医务人人员无菌菌技术操操作和消消毒隔离离工作；督促重重点管理理部位工工作人员员认真执执行各项项规章制制度，落落实监控控措施，做做好消毒毒隔离工工作。9、掌握握院内常常见病原原菌对抗抗生素的的敏感动动态。10、定定期向科科主任报报告医院院感染监监测结果果和控制制效果。负责医医院感染染管理委委员会会会议筹备备工作。11、负负责对医医院的消消毒药械械、一次次性使用用医疗、卫生用用品的购购入、储储存保管管、使用

10、用及用后后处理进进行监督督检查。12、努努力学习习医院感感染管理理的专业业知识，积积极开展展新技术术、新业业务。五、医院院感染管管理小组组职责1、在科科主任领领导下负负责制定定本科室室医院感感染管理理规章制制度，并并监督落落实；根根据本科科室医院院感染的的特点，确确定本科科室医院院感染管管理重点点，并组组织实施施。2、监督督检查本本科室有有关医院院感染管管理的各各项工作作，对医医院感染染可疑或或确诊病病例，可可能存在在感染的的环节、传播途途径进行行监测，并并采取有有效防治治措施。3、对医医院感染染散发病病例要按按要求登登记报告告。发现现有医院院感染流流行趋势势时，除除应积极极治疗病病人外，尚尚

11、应保护护现场，保保存可疑疑污染来来源物品品和病人人临床标标本，及及时报告告医院感感染管理理科，并并积极协协助调查查。对法法定传染染病要根根据我国国传染病病防治法法要求报报告。4、按要要求对疑疑似病人人或确诊诊医院感感染病例例留取临临床标本本进行细细菌学检检查和药药敏试验验。5、制定定本科抗抗菌药物物合理使使用制度度，并监监督检查查使用情情况，防防止耐药药菌株产产生，减减少抗菌菌药物毒毒副作用用和经济济上不必必要的损损失。6、极积积配合医医院感染染管理部部门进行行医院感感染目标标监测，采采取有效效措施，有有效降低低本科室室医院感感染发病病率。7、参加加有关医医院感染染的培训训和学习习，不断断提高

12、管管理水平平。组织织本科室室预防、控制医医院感染染知识的的培训。8、加强强医德医医风教育育，严格格监督执行行无菌操操作技术术，切实实做好对对卫生员员、陪住住者、探视视者的卫卫生学管管理。9、结合合本科临临床实际际，开展展医院感感染科研研工作。六、医院院感染兼兼职医师师职责： 1、在在科主任任及医院院感染专专职人员员指导下下，负责责本科医医院感染染监测、控制计计划的实实施，对对感染原原因、感感染环节节、感染染危险因因素进行行监测，针针对病因因采取有有效控制制措施，以以降低科科内医院院感染发发病率。2、监督督和检查查本病房房医师无无菌操作作、消毒毒隔离技技术的应应用和抗抗菌药物物合理使使用情况况。

13、3、对疑疑似和确确诊医院院感染病病人应及及时送检检标本，做做到有样样必采、正确采采样，及及时进行行细菌培培养和药药敏试验验，判断断可疑传传播途径径，采取取措施控控制医院院感染的的续发和和蔓延。4、一旦旦发生医医院感染染暴发和和流行苗苗头时，应应立即通通知科主主任和医医院感染染管理科科，积极极协助专专职人员员开展流流行病学学调查，判判断可疑疑传播途途径，采采取有效效措施，控控制医院院感染的的发展和和蔓延。5、根据据院方规规定完成成各种医医院感染染监测资资料的上上报工作作。6、在科科主任领领导下，组组织本科科室开展展预防、控制医医院感染染知识的的培训。七、临床床医院感感染兼职职护士职职责1、在护护

14、理部、科护士士长及医医院感染染科专职职人员指指导下，监监督、检检查本病病房医院院感染管管理制度度、消毒毒隔离制制度、无无菌操作作常规等等的实施施情况。2、在日日常护理理工作中中，发现现病人有有院内感感染征象象，应及及时通报报主管医医师，督督促主管管医师及及时填表表上报，并并留取标标本及时时送细菌菌学检查查及药敏敏试验。3、监督督检查病病房日常常消毒、终末消消毒、传传染与感感染病人人、特殊殊多重耐耐菌株感感染病人人的隔离离消毒管管理情况况。4、做好好高危易易感人群的保护护性隔离离工作。5、监督督、检查查病房配配置和消消毒药械械使用情情况，及及一次性性医疗用用品使用用和管理理情况。6、做好好对卫生

15、生员、配配膳员、陪住、探视人人员的卫卫生管理理与日常常宣教工工作。7、负责责对本科科病人有有关医院院感染知知识的宣宣传，并并组织科科内护理理人员参参加有关关医院感感染培训训。八、医院院感染兼兼职检验验人员职职责1、在医医院感染染管理委委员会和和检验科科科主任任领导下下，负责责医院感感染的微微生物学学检测工工作，并并对检测测结果按按季度进进行汇总总、分析析，或将将资料提提供感染染管理科科，汇总总全科医医院感染染监测信信息，对对所在医医院感染染管理现现状，进进行全面面述评。如发现现特殊或或有流行行病学意意义的微微生物、多重耐耐药菌株株时，应应及时通通报医院院感染管管理科（办办公室）。2、规范范检验

16、方方法，不不断提高高检验质质量及效效率，尽尽快为临临床提供供正确检检验结果果，并努努力达到到送检标标本诊断断的准确确性和药药敏试验验的可靠靠性、实实用性。发现标标本收集集和运送送不符合合要求时时，应通通知病房房或指导导临床重重新采集集标本送送检。3、协助助医院感感染管理理科做好好全院有有关空气气、物体体表面、消毒药药械等细细菌学检检测工作作。4、发生生医院感感染暴发发流行时时，应积积极配合合医院感感染专职职人员做做好有关关样本采采集及细细菌培养养，对可可疑传染染源、传传播途径径进行分分析。5、严格格执行无无菌操作作技术，重重视本科科清洁、消毒工工作，尤尤其对各各种废弃弃标本处处理，必必须达到到

17、规范化化、无害害化处理理，防止止医源性性交叉感感染的发发生。6、支持持医院感感染管理理科和临临床各科科针对“院院感”的的难点、热点问问题开展展专题研研究或目目标性监监测，以以期提高高医院感感染管理理水平和和学术水水平。九、相关关职能科科室的职职责（一）医医务科职职责1、支持持、协助助感染管管理科组组织医师师、医技技人员，接接受预防防、控制制医院感感染知识识的培训训。2、监督督指导医医师、医医技人员员严格执执行无菌菌操作技技术规程程、抗感感染药物物合理使使用、一一次性医医疗用品品的管理理等有关关医院感感染管理理的制度度。3、发生生医院感感染流行行或暴发发趋势时时，统筹筹协调、支持感感染管理理科，组组织相关关科室、部门人人员开展展感染调调查与控控制的工工作；根根据需要要进行医医师人力力调配：组织对对病人的的治疗与与善后处处理。（二）护护理部职职责1、协助助组织全全