版权说明:本文档由用户提供并上传,收益归属内容提供方,若内容存在侵权,请进行举报或认领
文档简介
1、介入相关的血管穿刺术演示文稿第一页,共二十九页。(优选)介入相关的血管穿刺术第二页,共二十九页。 解剖特征 起始于颅底颈静脉孔,形成颈动脉鞘,全程由SCM覆盖 上段位于SCM内侧,颈内动脉后方 中段位于SCM前缘下面,颈总动脉后外侧 下段位于SCM胸骨头与锁骨头之间的三角间隙内,颈总动脉前外方 在胸锁关节处与SCV汇合成无名静脉第三页,共二十九页。第四页,共二十九页。第五页,共二十九页。右侧颈内静脉优于左侧 a. RIJV与无名静脉和上腔静脉几乎成一直线 b. 右侧胸膜顶低于左侧 c. 右侧无胸导管第六页,共二十九页。颈内静脉远侧部标志是胸锁乳突肌两头分叉处的尖部。胸锁乳突肌的两头与锁骨形成的
2、三角是穿刺的部位。第七页,共二十九页。穿刺法定位胸锁乳突肌三角的顶端作为穿刺点约在环状软骨水平,颈动脉外侧针干与皮肤呈45角,直指同侧乳头第八页,共二十九页。第九页,共二十九页。体位去枕平卧,头转向对侧肩背部垫一薄枕,取头低位10-15 第十页,共二十九页。穿刺步骤(seldinger法) 消毒、铺巾局麻定位 a. 2% 利多卡因 2ml b. 试穿,探明位置、方位和深度第十一页,共二十九页。注意事项 a. 进针深度: 一般1.53cm,肥胖者24cm b.注意病人体位和局部解剖标志 c.进针方向与角度不合适,静脉张力过低, 被推扁后贯穿 d.有回血,但导丝推进有困难,顶于对侧壁 e.导丝的刻
3、度、弯头第十二页,共二十九页。并发症- 误穿动脉常见于颈动脉及锁骨下动脉原因:主要是由于穿刺操作不熟练,解剖结构毗邻关系不清表现:血色鲜红,喷出或快速流出处理:a.立即拔针,指压510min,否则可发生血肿b.若伴有胸膜刺破,胸膜腔负压作用,形成血胸,肝素化、凝血功能障碍病人应特别谨慎第十三页,共二十九页。并发症- 气胸大多因进针部位较低或进针过深,0.55%表现: a.大多为局限气胸,病人可无症状,自行闭合 b.呼吸困难,同侧呼吸音减低,胸像确诊 处理:胸腔穿刺,既可作为诊断,也可用于治疗第十四页,共二十九页。并发症-神经和淋巴管损伤原因:颈内静脉穿刺进针太偏外侧, 损伤臂 丛神经表现:上臂
4、由触电样麻木感或酸胀或上臂抽动处理:退出穿刺针,调整后重新穿刺或重选 穿刺部位淋巴管损伤:IJV与SCV汇合处有胸导管汇入, 损伤致乳糜胸第十五页,共二十九页。锁骨下静脉穿刺置管术第十六页,共二十九页。锁骨下静脉穿刺方法 锁骨下径路 锁骨上径路第十七页,共二十九页。穿刺方法一、锁骨下径路体位:上肢垂于体侧并略外展,头低足高15 肩后垫小枕(背曲),使锁肋间隙张开,头转向对侧穿刺点定位:锁骨中、外1/3交界处,锁骨下1.0cm皮肤消毒:按胸部手术要求消毒皮肤 上至发际,下及全胸与上臂,铺洞巾即可第十八页,共二十九页。第十九页,共二十九页。穿刺:先用0.5%利多卡因作穿刺点局麻右手穿刺针,保持针尖
5、向内偏向头端直指锁骨胸骨端的后上缘前进。针干与平面呈2530,进针35cm。要求:1.尽量保持穿刺针与胸壁呈水平位 2.贴近锁骨后缘 原因:胸膜壁层可超过第一肋2.5cm第二十页,共二十九页。二、锁骨上径路体位:肩部垫小枕、头转向对侧、挺露锁骨上窝穿刺点定位 胸锁乳头肌锁骨头外侧缘,锁骨上约1.0cm消毒铺巾第二十一页,共二十九页。第二十二页,共二十九页。第二十三页,共二十九页。穿刺: 针干与锁骨或矢状切面呈45角 在冠状面针干呈水平或略前偏15 朝向胸锁关节 进针1.52.0cm第二十四页,共二十九页。第二十五页,共二十九页。股静脉穿刺置管术第二十六页,共二十九页。解剖特点 股静脉为髂外静脉的延续,在大腿根部腹股沟韧带下方与股动脉同行于股血管鞘内,位于动脉的内侧,在腹股沟韧带下1.5-2cm处有大隐静脉汇入。由于此处股动脉搏动容易触及,定位标志明确,与之伴行的股静脉直径较粗大,因此行股静脉穿刺容易成功。第二十七页,共二十九页。第二十八页,共二十九页。操作方法确定腹股沟韧带穿刺点:触及股动脉后,在腹股沟韧带下方1-2cm、股动脉内侧旁开0.5-1cm右手持穿刺针,针尖朝脐侧,斜面向上,针体与皮肤成30-45度角进针。持续负压,见
温馨提示
- 1. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等,如果需要附件,请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
- 3. 本站RAR压缩包中若带图纸,网页内容里面会有图纸预览,若没有图纸预览就没有图纸。
- 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
- 5. 人人文库网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑,并不能对任何下载内容负责。
- 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容,请与我们联系,我们立即纠正。
- 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
最新文档
- 2024年秋新冀教版三年级上册英语教学课件 U6L1
- 机井关停协议书模板纸
- 配锁机器转让协议书模板
- 幼儿园环境创设 课件 项目3 幼儿园公共环境创设
- 奥迪尔2010年地产类标识项目案例
- 病理期中考卷
- 2023年UV无影胶水项目需求分析报告
- 2024应届毕业生签订劳动合同要注意什么问题
- 3桂花雨 课堂实录
- 2024机械设备经营管理目标责任合同协议书范本
- 洁净厂房空调净化改造工程URS
- 管理处组织架构图(编制)
- 小学生交通安全主题班会公开课一等奖优质课大赛微课获奖课件
- 3.7表内乘法(一)整理与复习教案 2022-2023学年二年级数学上册-冀教版
- TECO-N310系列变频器参数设定说明
- 2022年针灸、理疗室工作制度
- 船用海水淡化装置的工作原理与实例教学课件(32张)
- 橘色中国传统节日中秋节节日介绍PPT模板
- 五年级英语上册教学课件:五上M3U1外研版(三起)
- 区域检验中心信息平台建设方案
- DB11_T1832.1-2021 建筑工程施工工艺规程第1部分:地基基础工程
评论
0/150
提交评论