2013大苗笔记传染病

1、1染传病、论总1.传染病 ：过程最常见隐染;发生率最低：染 显2.传染病流行过程基本条件：传染源、 途径、人群易感性;）;霍乱甲（甲肝）菌（菌痢）消（消化道、粪口途径）; 炭疽钩体亲（亲密接触）;输（输血）流感途径呼吸（道咬乙（脑蚊疟虫疾叮咬）;3.传染病预防方法：管理传染源甲类（ 、霍乱）城镇 6h、农村 12h 报县级卫生防疫机构;乙类 12h 内上报甲; “霍乱 、亲）（肝（肝炎）肺（肺结核） 性（性）乙黑、热流感丙”性肝炎1.甲乙丙丁戊A（BACDE）HAV、HBV、HCV、DVH 2V. 、HEV 其中只有 HBV 为 DNA为余其、毒RNA 病3. 有三个抗原抗体系统（g抗g 原、

2、抗抗体）;完美; 检查结果是是阳性,其他都是HBsAg、抗-HBsHBegeAg抗(e原)、;抗-HBBee 抗-HBc(大三阳：1、3、5； 阳：1、4、545;大三阳传染性比 阳强抗体),HBcAg 查不到HBsAg：已标志（）; HBeAg：染性、但是在减弱）s B抗H- 表（面抗体人好、是保：护性抗体活动有、传染是的标志（抗-HBe 表明依然有传、否是康复或否是有抵抗力的标志抗-HBc（ 抗体）： 曾过经的标志（尤其查 IgG）IgM:、Ig近G期：远期4.判断最直接指标HB：VH-D- NA;5.既、又可以垂直水平6.HVA：V甲肝和戊肝通过消化道（粪-口;黄）疸前期、黄疸期、恢复期

3、; IgG; （-）见于急性期IgM（+）、IgG（+）可见恢复期及既往 过、甲肝黄疸前期传染性最强;7.HC抗V： -HCV 无保护作用是、HCV 的标志;9.重型肝炎10 天内急性、10-半年为亚急性、半年以上慢性;黄”疸型迅重速加有深只“：高”升 1. 71 度天重、每“重有症; 没： 最重要的凝血酶原活动度（PTA）40%;10.目前疗治）20%左右、丙肝的一线干药扰物素为（：成功率出现失代偿的肝硬化不易再用(HBIg)、 加大剂量）11.主动免预疫防针; 免疫紧急预防（高效价免疫球蛋白肾热综）合征热（流行性异型“（异型CL ） 又三痛（头痛、腰痛、眼眶痛）、三红（颜面部、颈、胸）加三

4、点（软腭、腋下、胸肩）”1.由 RNA 汉坦引起 ： 2.临、表肾损发害热、3.中间宿主老鼠：也是传染源）5.确诊： 特异性抗体（4.可出现 性休克失血浆性休克血浆（外渗IgM、IgG）检测6.治疗：对症（ 都对症）、补液、抗休克.纠正酸行流性乙型脑炎（乙脑）1.但 WBC变质（性炎症）染2.传源 .猪;传染媒介蚊子（三带喙库蚊）3.好发时间：夏秋季（7、8、9 月）;4.病理改变：脑实质较重脊髓、轻; 套 软化、灶、胶质结、神经泡5.发病最轻部位脊主髓要;：6.临表7、8、9 月）;7原.最因主要、高热（呼、衰意识：呼衰128.确诊：WB都C不高高（）一般、中性粒高脊; 脑液检查 外观：清、

5、细：浑菌浊 WBC 高结核：毛玻璃样、单核细胞为主;蛋白稍高、糖和氯化物正常; 发现特意的“IgM 抗体”9.治疗对症：端钩螺旋体病（钩体）肠腓肌压痛要;主传染源 老： 鼠、猪：. 2;眼.题 肠腓肌压痛凝+显 .感3.易人群染1.传途径： 密亲接触：外野工作、 民渔 、夫屠4.分型：非要流行黄色,甚是可恼“非（肺 型）要流行黄（黄疸 型）色，甚（肾功能衰竭型）是可恼（脑膜脑炎型）”+单纯型( 型.流感伤寒型);流感伤寒型腓肠肌压痛明显（临床最常见）后（发热钩体病）塞闭性（脑闭 ” ）A 炎眼（后眼发证发5.并症：6.疗7.治后“饭闭眼饭”“反（应性脑膜炎）：确诊显凝试验（特异性及敏感性高）坏

6、 破C 壁症-炎介质）防;预 剂:小量、分次给药霉：青素首选酰内胺类（，血到中氏赫反应伤寒“玫瑰（玫瑰疹）留（稽留热情）（表情淡漠）肝脾大肥、血杀养”1 好发：回肠下端（回肠下端集合淋 与孤立淋巴滤泡的密度最具特征性）2.临表瑰：玫 留情脾肝大瑰玫疹（：燃再 个一伤寒患者 温体未正常等出6 天现）;下(稍降)伤、复个寒又发一患：者发; 复温体正常、 一过段后 次再出现症状“（水 痘1 水） （仙 红2 猩热） 莫、花（花3 天）（疹4 麻）悲（疹5 斑伤寒）伤6(寒伤 )3.并发症：最常见肠;最严重肠穿孔;伤寒溃疡与肠：道的长轴是平行的肠结核则是垂直的；菌痢的溃疡成地图； 的呈烧瓶状， 的呈火

7、山口状4. 检查：WBC 和中性粒不高、反而低;确诊 血培养;肥达反应：“O”O1:80，“H”1:160;6.治疗：首选喹诺酮类（* ）斑疹伤寒 反应（OX）流行虱-人 ;地方-鼠蚤餐史+腹泻里急后重+粘+液脓血便细菌性痢疾病1.致菌：国我以 （毕（B 群福氏 群菌）为主福B）剑 ：.变2 病 乙在状结肠和直肠（一直）地呈图状;3.分型：普通型、轻型、重型、 型; 普通型(开始是稀便,后来为粘液脓血便);最严重 性菌痢(全身( 重,肠道轻,一定有伤精没及神直症肠状）)（ 无里急后重;4 治疗选首 ：诺喹酮类妇孕用（用孢头或呋喃唑酮意注扩容）.查5 检 ：选首：便培养代三头孢菌素子孩、肠痉挛样

8、水泔米 挛痉肌）肠;霍乱剧米泻泔样、洗衣服于表1.临物容：内先的泻吐后与泄（是大爆发）2.：查大便;确诊乱霍 病;致 流毛的鞭要主;最腓行源水（别特粪培养 3.治疗：大量补液春冬见 点、斑 霉青和 胺磺”）2. 途径：最常见呼吸道 3.好3发于：儿童:1、:2、3 月份（冬春季）行流性脑脊髓膜炎（流脑 膜脑刺）“激. 1.致病菌：脑膜炎球菌 A 群细菌（理4.病 要：主发病部位物出 ;“脓化性炎症网蛛膜下腔：网蛛膜和脑隙软膜腔间之的性脓渗到看”临床表现：最典型体征瘀点、瘀斑（检查：脑脊液检查浑浊、化脓性改变好发于败血症期）; 有颅压增高、脑膜刺激是征但一、般没有意识确诊脑脊液细菌培养（出现在瘀

9、最点好候抽的时胺磺类（复方新诺明）疗7.治选：首 霉青素见;不效或者过敏选择疾疟“间中人、末终蚊”1. 方式：蚊虫叮咬.现2.临表床而继、解缓汗大环(血循贫有);可 坏破（ 在CB虫R原疟）与;“要主：型作典发性歇间热高、的战寒23CBR 生内长时间有关”. 3.“末终宿主子蚊间中宿、主“ ”人 作人为 间中宿主 病致的唯一疾病有只疟疾”胞.理细4.病肝虫入原：进疟后咬叮（子蚊、胞进入血液、开始临床表现类5.分疟日间间时：热发胞细（红）胞入细进肝后裂破大胀胞细红）期（内红 细）红破突h84疟日; 三h2疟7 性为;恶因是h8同4：-不63间-时作h;发育发的内胞细红在虫：原疟间时 型;典发作的

10、原因6.流行病学： 媒介：因是为裂殖体破坏红细胞入血“中华按蚊”（按着你拉！）7.确诊：血涂片找疟原虫在寒（战高热初期也就是疟原虫破坏 REC 进入血液后抽血才有 意义）8.治疗制：控疟疾发作的药物 （：喹氯 灭杀CBR 原疟虫）(疫区); )用于防止复发、 的药物：伯氨喹（杀灭肝细胞内的疟原以虫前得）过、在治愈后再用非疫区预氨防乙喹胺：）嘧啶（杀灭所有疟是原就说虫以）前没得过（疫区预防血吸虫病（基本不考、病种几乎 ）“疫区病史间歇热巨脾+查+虫卵+ 酮 吸血虫”3.查虫卵4, 治: 酮1.主要寄生在门静脉引起、病变部位在肝脏和大肠壁 2.临表：发热（间歇热巨）脾、囊尾蚴病（基本不出） 脑实质

11、+癫痫+ 唑1.传染源：带猪绦虫的2.脑囊尾蚴最常见类型：反复发作的癫痫查3.检 选：首 ：TC脑（内有囊虫） ：诊;确 下皮结节病理活检4.治疗：脑囊尾蚴： 唑; 皮下; 肌肉囊尾蚴吡喹：酮（结节多见）（节结与皮肤不粘连）;眼; 囊尾蚴、的脑：室 必须首选手术（AIDS）“必死、狗屁 120”I1V.H 要主 4：DC 巴淋细胞（主要与 021pg2p 点位结合）2.最常见机会 染 肺孢：子虫PCP（最常见的 原因）3.典型临表：卡氏肉瘤（见到就选 AIDS）肠 病1.阶段：小滋养体、滋大养体（有致病力）、成熟包囊（有 性）2.治疗：甲硝唑疾病第一我位（国、性国外是沙眼衣原体）1.致病菌：菌;苍; 白螺旋体;瘤 2.人途径：性接触3 检查：金标准+红霉素）养物培菌 （4.治疗：首选三代头孢或者青霉素 妊娠期