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文档简介
1、原发性肝癌病人的护理 原发性肝癌：指原发于肝细胞和肝内胆管细胞的癌。 是我国常见的恶性肿瘤之一，年死亡率居我国恶性肿瘤的第二位 好发于4050岁年龄段，男女比例为2:1概 述病 因 目前尚未明确 病毒性肝炎 黄曲霉素 饮水污染临 床 表 现 早期缺乏特异性表现，晚期可有局部和全身症状 肝区疼痛：最主要和最常见，多呈间歇性或持续性钝痛或刺痛 消化道症状：食欲减退、恶心、呕吐、腹胀、腹 泻等 全身症状：可有发热，抗菌药治疗无效，晚期体重呈进行性下降，可伴贫血、出血、浮肿等恶病质表现临 床 表 现 肝大：中晚期病人的主要临床症状。晚期病人可出现黄疸和腹水。 其它：可有癌旁综合征的表现，如低血糖、高
2、钙血症等；若发生肺、脑等肝外转移，会出现相应的临床症状。辅 助 检 查甲胎蛋白（AFP）测定是目前诊断原发性肝癌最常用、最重要的方法。诊断标准为： 对流电泳法阳性，或放射免疫法测定500微克/升且持续4周 AFP200微克/升且持续8周 排除妊娠、活动性肝炎及生殖胚胎源性肿瘤B型超声检查：是目前肝癌定位检查中首选的一种方法CT和MRI检查、肝穿刺活组织检查、腹腔镜探查等 护 理 问 题 疼痛 与肿瘤迅速生长导致肝包膜张力增加或手术、放疗、化疗后的不适有关 营养失调：低于机体需要量 与食欲减退致摄入不足和肿瘤消耗有关 潜在并发症：出血、肝性脑病、膈下积液或脓肿 预感性悲哀 与担心疾病预后和生存期
3、限有关护 理 措 施并发症的预防和护理 出血 术前： 改善凝血功能：术前3天给维生素K 癌肿破裂出血：避免造成腹内压骤升的动作；加强腹部体征的观察，出现腹痛伴腹膜刺激征及时通知医生，配合抢救。护 理 措 施术后：手术后出血是肝切除术常见的并发症之一。 严密观察病情变化：术后48小时专人护理，动态观察生命体征、尿量、四肢和皮肤情况 术后若血压稳定，给予半卧位，术后24小时内卧床休息。 引流液的观察：一般情况下，手术后当日可引流出血性液100-300ml，若短期内或持续引流出血液增多，可能有腹腔内出血。 观察相关的一些化验指标，如血红蛋白计数。 经输血、输液，病人血压、脉搏仍不稳定时，做好手术止血的准备。护 理 措 施心理护理鼓励病人表达内心感受 像病人适当
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