毫针刺法介绍课件

1、针 法 (Acupuncture Techniques )南京医科大学第三临床医学院中医教研室 王 晶 针法的含义 利用金属制成的针具，通过一定的手法，刺激人体腧穴，通过刺激腧穴，作用于经络、脏腑，达到调和阴阳，扶正祛邪，疏通经络，行气活血等，实现防治疾病的目的。针刺的工具 古代 “九针” 临床常用针具 毫针针刺治病的主要针具。“九针”临床常用针具三棱针 皮肤针 皮内针 毫 针 毫针结构针尖针前端的锋锐部分,又称”针芒”。针体针尖与针柄之间的部分,又称”针身”。针根针体与针柄的连接部分。针柄针体之后,持针着力的部分,多用金属丝缠绕,有花柄、圈柄、平柄、管柄之分。针尾针柄的末端。 毫针规格体位的

2、选择侧卧位侧伏坐位仰靠坐位俯伏坐位仰卧位伏卧位消毒 腧穴部位消毒 针具消毒 医生双手消毒操作方法 (Needling Methods ) 进针 行针 得气 补泻 留针 出针 押手 押手的作用 主要是固定穴位皮肤，使针能准确地刺中腧穴，另外可夹持针身，以助刺手进针，使长针针身有所依靠，不致摇晃和弯曲。 常用的进针方法： 1、单手进针法 2、双手进针法 ：爪切进针法 ：夹持进针法 ：舒张进针法 ：提捏进针法 3、管针进针法 单手进针法 用左手拇指或食指切按在腧穴位置的旁边，右手持针，紧靠左手指甲面将针刺入腧穴。 适用于短针的进针。爪切进针法 用左手拇指或食指切按在腧穴位置的旁边，右手持针，紧靠左手

3、指甲面将针刺入腧穴。 适用于短针的进针。管针进针法 用左手拇指或食指切按在腧穴位置的旁边，右手持针，紧靠左手指甲面将针刺入腧穴。 适用于短针的进针。针刺的角度 直刺 斜刺 平刺 针刺的方向 针刺方向一般根据经脉循行方向、腧穴分布部位和所要求达到的组织结构等情况而定。有时为了使针感到达病所，也可将针尖对向病痛部.针刺的深度 指进针后，为了使病人产生针感而行使一定的手法。行 针基本行针手法 提插法 捻转法 提插法 针尖进入一定深度后，施行上下、进退的行针动作。即将针从浅层插向深层，再由深层提到浅层，如此反复地上提下插的一种纵向的行针手法。，。称。 针刺入一定深度后，施行前后、左右的行针动作。即将针

4、向前、向后来回旋转捻动，反复多次的一种行针方法。 捻转法辅助手法 为了促使针后得气或加强针感的一些方法。常用的辅助手法 循法、弹法、刮法、摇法、飞法、震颤法。 用拇指抵住针尾，以食指或中指轻刮针柄。 刮法可加强针感，促使针感的扩散。刮柄法 轻轻摇动针体，可以行针。 直立针身而摇，可以加强针感。 卧倒针身而摇，往往可以促使针感向一定方向传导。摇法 操作时以捻转为主，一般将针身先作较大幅度的捻转，然后松手，拇、食指张开，一捻一放，反复数次，如小鸟展翅之状。 本法的作用在于催气，可以加强针感。 飞法 持针做小幅度、快频率的提插抖动，使针身发生轻微震颤，以加强针感。震颤法 得气 进针后施以一定的行针手

5、法，使针刺部位产生经气的感应，这种针下的感应，称为“得气”。现代称为“针感”。 针刺得气时，病人在针刺部位有酸胀重麻感，有时还出现不同程度的感传现象（就是顺经络沿线均有不同的感受）医生持针的手上也会感觉到针下有沉重紧涩的现象。 针刺未得气时，病人无特殊感觉，医生感到针下空虚无物。得气表现 金元.窦汉卿： “ 轻滑慢则未来，沉涩紧而已至。” “ 气之至也，如鱼吞钩之沉浮；气未至也，如闲处幽堂之深遂。”得气意义1、是取得针刺疗效的保证2、反映出机体正气的盛衰和病邪的轻重。3、判断疾病的转归及疗效的快慢。4、是施行补泻手法的前提。不得气的原因 1、取穴不准2、针刺不当3、正虚邪盛不得气的处理1、纠偏

6、2、候气3、催气4、补气治神 治神要求医者在针刺治疗中掌握和重视病人的精神状态和机体变化。 ：“是故用针者，观察病人之态，以知精神魂魄之存亡得失之意。”守神 “必一其神。” “目无外视，手如握虎，内心无慕，如待贵人。”要求医生在针刺治疗中，精神集中，全神贯注，专心致志地体会针下感觉和观察病人反应。补泻 灵枢经脉“盛则泻之，虚则补之，热则疾之，寒则留之，陷下则灸之。” 灵枢九针十二原“凡用针者，虚则实之，满则泻之，宛陈则陈之，邪盛则虚之。” 补法能补益正气，使虚弱的功 能状态得到恢复的针刺方法。泻法能疏泄病邪，使亢进的功 能恢复正常的针刺方法。补泻影响针刺补泻的因素 1、机体的功能状态 2、腧穴

7、的特性 3、针刺手法常用的补泻手法 名称 补法泻法 提插补泻针下得气后,由浅而深，重插轻提,提插幅度小，频率慢。针下得气后，由深而浅，重提轻插,提插幅度大，频率快。 捻转补泻针下得气后， 拇指向前，食指向后，左转捻转角度小,频率慢，用力较轻针下得气后，拇指向前，食指向后，左转捻转角度大，频率快，用力较重 徐疾补泻缓慢进针，快速出针快速进针，缓慢出针 开阖补泻缓慢出针而快速按揉针孔快速出针而慢按针孔,或摇大针孔 迎随补泻针尖随着经脉循行方向 顺经而刺针尖迎着经脉循行方向,逆经而刺 呼吸补泻呼气时进针，吸气时出针吸气时进针， 呼气时出针 平补平泻进针得气后, 均匀地提插, 捻转, 即行出针留针得气

8、之后根据治疗的需要将毫针 留在腧穴内一段时间。 留针时间：从10分钟至几个小时不等，一般在半小时左右。 意义：便于继续行针施术和维持针感时间，加强疗效。针刺意外的处理和预防 1、晕针2、滞针3、弯针4、折针5、血肿晕针处理：出现晕针症状时，应镇静，立即出针，使病人 平卧，头部稍低，给予饮温开水或糖水即可恢 复，重者课掐人中、内关，或灸足三里、百会。原因：由于患者体位不适，精神紧张，体质虚弱，或 针刺时手法过重所致。表现：头目眩晕，恶心欲吐，面色苍白，心胸气短， 出冷汗，血压下降，四肢厥冷，脉象细弱而数 或沉伏，甚则猝然倒地，唇甲青紫，二便失禁。针刺注意事项 1、饥饿、疲劳、精神过度紧张者不宜针刺； 体质虚弱者刺激不宜过强，应采取卧位。2、 怀孕3个月以下者，下腹部禁针， 怀孕3个月以上者，上下腹部、腰骶部以及