单元食物中毒与预防演示文稿

1、单元食物中毒与预防演示文稿第一页，共六十八页。优选单元食物中毒与预防第二页，共六十八页。 一、食物中毒的概念 凡是由于吃了“有毒食物”而引起的以急性过程为主的疾病，一般称食物中毒。摄入“有毒食物”的过程是指健康的人，经口摄入正常数量可食状态的食物的过程。6.1 食物中毒概述第三页，共六十八页。（一）食物中毒 食物中毒致病菌污染食物食物后产毒或带有活菌化学毒物混入食物达到中毒剂量食品本身在贮存时产毒误食有毒食物加工方法不当使食物带毒第四页，共六十八页。（二）非食物中毒 非食物中毒暴饮暴食导致胃肠病吸入有害气体致病食源性肠道传染病(伤寒)寄生虫病(如旋毛虫、猪囊尾蚴病）玻璃、铁屑等异物导致机体的机

2、械损伤食入未成熟的食物引起疾病第五页，共六十八页。（三）食物中毒特点 1.突然暴发，来势急骤； 2.所有病人多表现出急性胃肠炎症状； 3.经调查，所有病人在一段时间内均 食用过同样的食物； 5.一但停止食用可疑食物，不再有人发病 。 4.人与人之间不直接传染；第六页，共六十八页。二、食物中毒分类 （一）细菌性食物中毒（二）有毒动植物中毒 （三）化学毒物中毒 （四）真菌毒素和霉变食品中毒 第七页，共六十八页。第八页，共六十八页。第九页，共六十八页。6.2 细菌性食物中毒 （一）中毒类型 工作任务：细菌性食物中毒防控由于食入被细菌、细菌毒素污染的食物后造成的食物中毒称为细菌性食物中毒。（二）中毒原

3、因及特征 （三） 细菌性食物中毒典型例症 （四）学生爆发痢疾案例分析 （五）细菌性食物中毒的预防 第十页，共六十八页。（一）中毒类型 1.感染型食物中毒 2.毒素型食物中毒 3.二者的区别与特征 食物中毒类型病原菌发热主要症状感染型活菌有恶心、呕吐、腹泻、腹痛毒素型金黄色葡萄球菌活菌或产生的毒素无剧烈的恶心、呕吐、腹泻、腹痛肉毒梭菌无失声、视力模糊、眼睑下垂、咽下困难、呼吸困难第十一页，共六十八页。（二）中毒原因及特征 1.中毒原因微生物污染大量繁殖或产毒而引起食品原料变质；熟食品放置时间过长，食用前不加热或未充分加热煮透；从业人员带菌。夏秋季易发生细菌性食物中毒，随着气温升高，湿度大，适合病

4、原菌生长繁殖。此时，病源菌生长速度快，易产毒；同时这一时期内人体抵抗力下降，免疫力降低，也是诱发细菌性食物中毒的因素。第十二页，共六十八页。（二）中毒原因及特征 .中毒特征发生细菌性食物中毒时，患者一般都表现出急性胃肠炎症状，而腹痛、腹泻最为常见。肉、蛋、乳及水产品等动物性食物营养丰富、水分适宜、酸碱适度，适合食物中毒菌的繁殖并产毒，则易引起细菌性食物中毒；其次是植物性食物，包括剩饭菜、糯米凉糕、豆制品及面类发酵食品等。第十三页，共六十八页。（三）细菌性食物中毒典型例症 1.沙门氏菌食物中毒及预防 4.副溶血性弧菌食物中毒及预防 5.致病性大肠杆菌食物中毒及预防 6.变形杆菌食物中毒及预防 2

5、.葡萄球菌肠毒素中毒及预防 3.肉毒毒素中毒及预防 7.其他细菌性食物中毒及预防 第十四页，共六十八页。沙门细菌食物中毒引起中毒的主要有：鼠伤寒沙门菌、猪霍乱沙 门菌、肠炎沙门菌发病机制：沙门菌进入肠道后大量繁殖。除 使肠黏膜发炎外，大量活菌释放的毒素也能引 起集体中毒。显微镜下的沙门细菌第十五页，共六十八页。流行病学特点1.中毒全年都可发生，但多以夏季为主，主要在5 -10 月，7 -9 月最多。2.中毒食品以动物性食品为多见。主要是肉类，如病死牲畜肉、冷荤、熟肉等，也可由鱼、禽、奶、蛋类食品引起。3.中毒原因主要是由加工食品用具、容器或食品存储场所生熟不炙食前未加热处理或加热不彻底引起。第

6、十六页，共六十八页。中毒表现1.潜伏期为12-36小时.短者为 6小 时,长着为 48-72小时2中毒初期表现为头痛、恶心、食欲不振，以后出现呕吐、腹泻、腹痛、发热，重者可引起痉挛、脱水、休克等。3腹泻一日数次至十余次，或数十次不等，主要为水样便，少数带有粘液或血。第十七页，共六十八页。案例2007年月，美国疾病控制和预防中心称，自去年月以来，美国个州共有人先后感染田纳西型沙门氏菌。而美国多个州的卫生部门也分别宣布，在感染者食用的康纳格拉公司生产的两种花生酱中检测到这种沙门氏菌。康纳格拉公司已开始在美国市场上召回其生产的所有彼得潘牌和超值牌花生酱。 第十八页，共六十八页。预防措施1.防止污染

7、生熟分开,不食用病死牲畜肉2.高温杀灭 肉块不宜大,时间足够,内部温度80以上,持续12min,禽蛋煮沸8min 以上3.控制繁殖 冷藏食品控制在5下，效果更佳第十九页，共六十八页。葡萄球菌食物中毒葡萄球菌可产生多种毒素（A 、B 、C 、D 、E），引起食物中毒的主要是能产生肠毒素的葡萄球菌，其中以金黄色葡萄球菌最强。此菌耐热性不强，最适生长温度为37 最适PH为7.4葡萄球菌产生的毒素耐热性强，一般烹调温度不能将其破坏，218-248油温下经30分钟或100 下2h才能被破坏。第二十页，共六十八页。流行病学特点1、中毒多发生在夏、秋季节，其他季节亦可发生。2、中毒食品主要为乳及乳制品、但及

8、蛋制品，其次为含有乳制品的冷冻食品，个别也为淀粉类食品3、中毒原因主要是被葡萄球菌污染后的食品在较高温度下保存时间过长，如在20-30的环境下放置5-10小时，就能产生足以引起食物中毒的葡萄球菌肠毒素第二十一页，共六十八页。发病机制未阐明，有研究认为，以完整分子经消化道吸收入血，到达中枢神经后齿及呕吐中枢致病第二十二页，共六十八页。中毒表现 起病急，潜伏期短，一般在2 一3 小时，多在4小时内，最短1 小时，最长不超过10小时。 中毒表现为典型的胃肠道症状，表现为恶心、剧烈而频繁地呕吐（严重者可呈喷射状、呕吐物中常有胆汁、粘液和血、腹痛、腹泻（水样便）等。 年龄越小对本葡萄球菌肠毒素的敏感性越

9、强，因此儿童发病较多，病情较成人严重。 病程较短，1 一2 天痊愈，很少死亡。第二十三页，共六十八页。人手感染葡萄球菌 鸡葡萄球菌病鸡感染葡萄球菌第二十四页，共六十八页。广西壮族自治区卫生厅在公布2007年4月该区速冻食品卫生抽检结果时称，在抽检的50份产品中，有11份不合格。其中龙凤水饺及甲天下汤圆等知名速冻食品在列。据报道，这些知名品牌皆是因检出致病菌金黄色葡萄球菌被判不合格，这种病菌能产生多种引起急性胃肠炎的蛋白质性肠毒素，从而引起呕吐、发热、腹泻等发病急、严重的中毒症状。 速冻食品告别裸卖” 第二十五页，共六十八页。预防措施1.防止污染（1）带菌人群（2）防止对奶的污染，奶牛的乳腺炎（

10、3）局部化脓性感染的畜、禽肉尸安病畜、禽 肉处理，去除病变部分，可食肉经高温处理2.防止肠毒素形成 剩饭放置不应超过6小时，在气温高时应彻底加热第二十六页，共六十八页。案例 2000年6月，因为工厂停电，引起“雪印乳业”的脱脂奶粉黄葡萄球菌繁殖并产生毒素，以致13420人食物中毒，这是日本战后最严重的一起食物中毒事件，最终导致公司破产倒闭。第二十七页，共六十八页。案例2006年10月11日，中山大学附属小学爆发集体食物中毒事件。185名学生在食用课间餐后，先后出现发烧、呕吐、腹痛、腹泻等症状，被送进医院治疗。 广州市卫生局调查后证实，事件起因是课间餐供应商广州市泓毅食品有限公司加工食品的用具清

11、洁消毒不严格，使食品受到金黄色葡萄球菌污染，加上存放时间过长，产生肠毒素，导致食物中毒事件发生。 第二十八页，共六十八页。肉毒梭菌毒素食物中毒 肉毒梭菌是一种革兰阳性厌氧菌，具有芽抱，主要存在于土壤、江河湖海的淤泥及人畜粪便。A、B型毒素人的致死量为 10-9mg/kg 肉毒梭菌第二十九页，共六十八页。流行病学特点 1 四季均可发生中毒，多发生在冬、春季节。2 中毒食品与饮食习惯有关，主要为家庭自 制的豆类制品（发酵豆、面酱、臭豆腐），其次为肉类、罐头食品。 3 .被污染的食品在食用前未进行彻底的加热处理。第三十页，共六十八页。发病机制 阻止乙酰胆碱的形成，终致肌肉麻痹和瘫痪。重症者可见脑神经

12、核及脊髓前角退行性变，脑及脑膜充血、水肿及血栓形成。 第三十一页，共六十八页。中毒表现1 潜伏期数小时至数天不等，一般为12 - 48 小时，最短者6 小时，长者可达8 -10 天。2 中毒主要表现为运动神经麻痹症状，如头晕、无力、视物模糊、眼睑下垂、咀嚼无力、步态不稳、张口和伸舌困难、咽喉阻塞感、饮食发呛、吞咽困难、呼吸困难、头颈无力、垂头等3 病人症状的轻重程度可有所不同，病死率较高。第三十二页，共六十八页。预防措施 1.停止食用可疑中毒食品。2.自制发酵酱类时，原料应清洁新鲜，腌前必须充分冷却，盐量要达到14 以上，并提高发酵温度。要经常日晒，充分搅拌，使氧气供应充足。 3.肉毒梭菌毒素

13、不耐热，加热80 经30 分钟或100 经10 -20 分钟，可使各型毒素破坏所以对可疑食品进行彻底加热是破坏毒素预防肉毒梭菌毒素中毒的可靠措施。第三十三页，共六十八页。案例 2006年1月22日，陕西省岐山县安乐乡唐家岭村发生一家人中毒事件，三人死亡第三十四页，共六十八页。副溶血弧菌食物中毒 副容血性弧菌中毒是我国沿海地区最常见的一种 食物中毒。不耐热，75加热5分钟或90加热1分钟即可杀灭,稀释的食醋1min 可灭亡. 繁殖最适温度为30-37 ，带有少量细菌的食品，在适宜温度下经3-4小时，细菌可急剧增加，引起食物中毒。第三十五页，共六十八页。流行病学特点1.副容血弧菌食物中毒多发生在6

14、 -9 月份高温季节，海产品大量上市时。2.中毒食品主要是海产品，其次为咸菜、熟肉 类、禽肉、禽蛋类，约半数为腌制3.中毒原因主要是烹调时未烧熟、煮透，或熟制品污染后未再彻底加热第三十六页，共六十八页。发病机制主要是活菌，人体摄入活菌106个以上，几个小时后即可发生胃肠炎。也可产生毒素和细菌一起对肠道作用第三十七页，共六十八页。中毒表现1.潜伏期2.发病急、主要症状为恶心、呕吐、腹泻、多汗、口渴3.呕吐、腹泻严重，腹泻多为水样便，重者为粘液便或粘血便4.大部分 人发病后2-3天恢复正常，少数中 症病人可休克、昏迷而死亡第三十八页，共六十八页。预防措施1.停止食用可疑食品2.加工海产品蒸煮时间需

15、加热为100，30分钟，用盐渍也可有效的杀死细菌3.生冷拼盘时可加适量食醋。4.生熟分开，低温下储藏，烹调后的鱼虾应放在10下，不要超过两天第三十九页，共六十八页。案例该菌于1950年首次在日本大阪引起食物中毒的暴发流行，原因就是食用了一种半干沙丁鱼。当时引起272人发病，20人死亡。 2004年6月23日上午11时许，深圳龙岗区布吉街道坂田坂雪岗万科工地，先后有47人因头晕、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状（以腹痛腹泻为主）到深圳市宝安区龙华人民医院急诊科就诊。 调查结果为食用了副容血弧菌污染的烧鸭第四十页，共六十八页。0157 : H 7大肠杆菌 食物中毒我国至今未发生爆发流行美国、日本发生较

16、多很少量的能致病，引起黏膜水肿出血，同时引起肾脏、脾脏和大脑的病变。不耐高温，6020分钟可灭活，耐酸不耐碱第四十一页，共六十八页。流行病学特点1.流行地区以欧美日等发达国家。病菌基本上是 通过食品和饮品传播，且多以暴发形式流行，尤以食源性暴发更多见。2.常见中毒食品和饮品是肉及肉制品、汉堡包、生牛奶、奶制品、蔬菜、鲜榨；汁、饮水等，传播途径以通过污染食物经口感染较为常见，直接传播较罕见。3.中毒多发生在夏秋季，尤以6 -9 月更多见。人类对此菌普遍易感，其中小儿和老人更易感。第四十二页，共六十八页。中毒表现1.起病急骤，潜伏期为2 -9 天，最快仅5 小时。2.中毒表现主要为突发性的腹部痉挛

17、，有时为类似于阑尾炎的疼痛。有些腹泻次数有时可达每天十余次3.严重者可造成溶血性尿毒综合征、血栓性 血小板减少性紫癜。老人和儿童患者死忘率较高第四十三页，共六十八页。预防措施1.停止食用可疑中毒食品。2.不吃生的或加热不彻底的牛奶、肉等动物性食品。不吃不干净的水果、蔬菜。剩余饭菜食用前要彻底加热。防止食品生熟交叉污染3.养成良好的个人卫生习惯，饭前便后洗手。避免与患者密切接触，在接触时应特别注意个人卫生。4.食品生产、加工企业尤其是餐饮业应严格保证食品的安全性。5.大力提倡体育锻炼，提高身体素质，增强机体免疫力，以抵御细菌的侵袭。第四十四页，共六十八页。案例毒菠菜席卷美国20州据美国疾病预防和

18、控制中心介绍，9月7日，美国威斯康星州马尼托沃克市一名77岁老太太因肾衰竭去世，造成她肾衰竭的直接原因是大肠杆菌感染。14日，该中心不断接到大肠杆菌感染报告，患者集中在康涅狄格、印第安纳等8个州。然而在不到一天之内，出现大肠杆菌感染病例的州已达20个，102人出现中毒症状，至少29人住院，14人出现肾功能衰竭。这些病人最小的只有9岁，最大的78岁，经调查发现，他们中几乎每个人都曾在病发前食用过袋装新鲜菠菜。第四十五页，共六十八页。项目训练：细菌中毒案例分析。案例情况：2005年10月13日10时30分左右，某市卫生监督所接到城西区医院电话报告：该院收治4名腹泻、腹痛的病人，怀疑是食物中毒，要求

19、派人前往处理。接报后，市卫生监督所、市疾病预防控制中心立即组织相关人员到城西医院进行调查处理。经调查，4名病人均是家庭成员，是江城区城西街道办事处三江居民委员会居民。10月12日6时至13时4人先后出现腹泻、腹痛等肠道症状，当时认为是普通“肠胃炎”，均自行服药治疗未见好转，才于13日上午一起入院治疗。第四十六页，共六十八页。一家4口均发病，罹患率100；男性2人，女性2人；最大年龄35岁，最小年龄10岁；最早发病是12日6时，最迟发病是12日13时30分。以11日晚餐时间为标准，发病潜伏期最短是12小时，最长19时30分。发热(2人)、恶心(3人)、腹痛(4人)、腹泻(4人)；腹痛均表现为脐周

20、阵痛，腹泻以黄色水样便为主，腹泻次数最多达每天15次，最少每天6次。病人经医院治疗，病情得到有效控制，预后良好，无死亡病例发生。第四十七页，共六十八页。分析：调查人员调查发病前72小时进食情况，该家庭成员近段时间均无外出进餐史，每餐都是在家里自行烹饪共同进餐。调查9日、10日进餐食物均未见可疑；11日晚餐食物有可疑食物，当餐食谱为：鸡肉、水瓜、莲藕汤、显鱼。鸡肉是在市场购买的水盘鸡，是本次中毒事故的高度可疑食物。由于无当餐所剩食物和无法采集到病人呕吐物，现场只采集到病人肛试样品4份送检验室检验。经检验，有3份肛试样品检出沙门氏菌。根据流行病学调查、临床症状分析、检验室检验结果，认定这是一起由沙

21、门氏菌引起的细菌性食物中毒。造成本次食物中毒的主要原因是由于进食未经充分煮熟的鸡肉，导致沙门菌感染发病。第四十八页，共六十八页。6.3 有毒动植物食物中毒 工作任务：有毒动植物食物中毒防控一、概念 动植物中含有某些有毒的天然组成成分，由于其外形与状态和无毒品种类似，而造成误食所引起的食物中毒。第四十九页，共六十八页。（一）中毒类型 主要是毒素食物中毒。在动植物体内本身带有某种毒素；由于天然植物贮存不当，形成了某种有毒物质，积累到一定数量或在生物体内由于微生物和酶的作用产生了有害于人体健康的组分，一但这些本身“带毒”食品被食入人体后，均可造成食物中毒。 第五十页，共六十八页。（二）中毒原因及特征

22、 根据食入体内毒物、毒素的剂量，可表现出不同的中毒特征。轻则恶心、呕吐、腹痛、腹泻，重则致死居多。1.中毒原因由于带毒的食物外形与状态与正常的无毒品种类似，往往多是由于误食或不了解该食物的毒性，有时由于没有按科学、规范的加工程序来加工而引起的中毒。2.中毒特征第五十一页，共六十八页。（三）有毒动物中毒典型例症 1.河豚毒素中毒及预防 河豚毒素主要含在鲀（豚）形目鲀科各属鱼体内，其中以东方鲀分布较为广泛。一般说来，雄鱼组织中毒素含量低于雌鱼，肌肉中毒素含量极少。 河豚毒素是一种很强的神经毒，不仅可使人致死，而且也可使猫、狗、猪、鼠和鸟的其他动物致死。第五十二页，共六十八页。2.组胺中毒及预防 不

23、新鲜或腐败的鱼中，含有一定量的组胺，由组胺引起的中毒是一种过敏型食物中毒。组胺是鱼体中的游离组氨酸，在组氨酸脱羧发酶催化下，放生脱羧反应而形成的一种胺类。第五十三页，共六十八页。3.贝类中毒及预防 4.海产食品受污染中毒案例分析 5.其他有毒动物中毒及预防 鱼卵中毒、兰鹦咀鱼中毒、异鳞蛇鲭和玉梭鱼中毒、石投硬鳞脂鱼中毒、动物甲状腺中毒、动物肾上腺中毒、鲍鱼中毒第五十四页，共六十八页。（四）有毒植物中毒典型例症 1.毒蕈中毒及预防 蕈类通称蘑菇，属真菌植物。毒蕈是指食后能引起中毒的蕈类。（）污染源及污染途径毒蕈中毒多发生于气温高而多雨的夏秋季，由于个人或家庭采集野生鲜蕈食用，缺乏经验误食毒蕈者而

24、发生中毒较多，且多为散在发生。（）发病及中毒症状 （）预防措施 第五十五页，共六十八页。（四）有毒植物中毒典型例症 2.氰甙类植物中毒及预防 桃、杏和枇杷等核仁中含有苦杏仁甙，木薯块根中含有氰甙均可引发食物中毒。3.发芽马铃薯中毒及预防 马铃薯发芽后可产生有毒的生物碱龙葵素，人食用后可引起中毒。4.其他有毒植物中毒及预防 四季豆菜中毒、鲜黄花菜中毒、蓖麻子中毒、麦角中毒、桐油中毒第五十六页，共六十八页。项目训练：动植物食物中毒案例分析。案例情况：1997年6月底至7月上旬，我国西南地区某地发生群众白行采食蘑菇中毒事件，共有255人中毒，死亡73人。8月13日卫生部就此事件发出紧急通知，要求各地

25、加强防范。但不幸的是，同年10月北方某市发生多起因误食野生毒蘑菇而引起的中毒事件，中毒病人选26人，有2人因中毒太深，抢救无效而死亡。第五十七页，共六十八页。2000年3月，发生9名南下民工自行采食野生毒菇“毒伞”而引起的中毒事件，有8人死亡，1人住院。据有关部门的统计资料，食用野生菇中毒死亡人数，竟占食物中毒死亡人数的54%。分析：无毒蘑菇只需经过煮熟或经过高温炖煮就可食用，而有毒蘑菇虽经高温炖煮，但毒性难除。第五十八页，共六十八页。6.4 化学毒物中毒（一）中毒类型 工作任务：化学食物中毒防控一、概念 化学毒物中毒主要是指一些有毒的化学物质污染食物，或者食品中产生了有毒的化学毒素而引起食物

26、中毒。（二）中毒原因及特征 （三）化学毒物中毒典型例症 第五十九页，共六十八页。（一）中毒类型 有毒化学物质污染食品或由于误食化学毒物而造成人体中毒的类型往往是急性中毒，有时也有慢性中毒。第六十页，共六十八页。第一章第三节 食物中毒及防治（二）中毒原因及特征 1.中毒原因 （）食品生产加工时被污染 （）食品在贮存时被污染或由于贮存条件不当而产毒 （）原料或食品在运输等过程中受污染 （）食品在消费过程中被污染 第六十一页，共六十八页。.中毒特征化学毒物中毒特征，由于对人体造成危害的毒物、剂量、中毒时间等不同，其特征也有所不同。但主要表为头痛、恶心、胃痛、腹泻、呕吐、食欲不振、倦怠、发烧、头晕、麻木、癫痫样症状、虚脱、昏睡、呼吸困难、失明，严重者意识紊乱、浮肿、肝肾损害、神经及血液系统病变至死亡。第六十二页，共六十八页。第一章食品的安全与卫生 （三）化学毒物中毒典型例症 化学物质名称化学物质名称砷化合物铅化合物锡化合物汞化合物锑化物PCB（多氯联苯）甲醇（木精）亚硝酸盐有机磷农药磷化锌四次甲基二砜四胺（毒鼠强）氟乙酰胺阿托品对硫磷对硝基甲苯胺紫苏醛化学毒物中毒的原因物质 第六十三页，共六十八页。1.砷化合物中毒及预防.亚硝酸