听力语言康复与听力保健基础知识课件

1、听力语言康复与听力保健基础知识听力语言康复与听力保健基础知识第1节 成人听力语言康复一、听力语言康复的概念和目的残疾人听力残疾 由于各种原因导致双耳不同程度的听力丧失，听不到或听不清周围的环境声及言语声（经治疗1年以上不愈者）。（基础知识p228及四级p253）3个要点：双耳有听力障碍 听力障碍是永久性的 影响日常生活和社会参与2丽声助听器(福州）有限公司第1节 成人听力语言康复一、听力语言康复的概念和目的4丽声听力 语言康复：采用医学、教育、社会的措施，对听障者进行听力重建或补偿，经过听觉言语训练，使其获得或完善听觉言语能力，并在德、智、体、美等方面协调发展。成人听力语言康复工作面临的困难：

2、寻求专业帮助的时间滞后接受康复服务的主动性差对自己的听力问题掩饰心理较强3丽声助听器(福州）有限公司听力 语言康复：采用医学、教育、社会的措施，对听障者进行听力二、成人听力语言康复训练方法（一）评估目的：了解基本状况与需求 把握能力基础与水平 明确康复目标与措施内容：听力损失情况 听觉补偿效果 语言交流能力方法：问卷与测试（非标准化和标准化）举例：、综合测试、分类测试（）4丽声助听器(福州）有限公司二、成人听力语言康复训练方法（一）评估6丽声助听器(福州）有（二）制订训练计划针对听障者的需求和目标制订的训练计划内容包括：（1）训练的次数：依据个体情况 （2）每次训练时间：45-75min （3

3、）训练频次：每周1-2次 （4）是否包括配偶或家人 （5）内容：各种训练教材训练计划要根据听障者的进步情况随时调整，以帮助其用最短的时间达到最好的效果5丽声助听器(福州）有限公司（二）制订训练计划训练计划要根据听障者的进步情况随时调整（三）康复训练方法的采用分类训练：即将言语分成小部分分别训练。这一方法是基于言语的理解依赖于其组成成分的特征和音位的鉴别这一理论。其重点主要是针对声学信息而不是语义。这类训练按照由易到难的顺寻设计。在整个训练中所占的时间相对较短，一般为分钟。综合训练：主要集中于言语的全貌如意义、句法、上下文提示等。训练材料一般为有意义的句子、段落或词汇，侧重于理解。康复训练的大部

4、分时间用于综合训练。训练主要根据患者的需要，模拟实际的交流情况进行。其目的在于发展患者的听觉视觉或听觉交流技能。言语跟踪是被经常采用的方式。实用训练：其目的是教会患者如何在交流时通过改变交流环境以获得交流所必需的信息。其重点在于训练患者使用各种聆听和交谈技巧（见）。“打电话”训练是一种行之有效的方式。6丽声助听器(福州）有限公司（三）康复训练方法的采用分类训练：即将言语分成小部分分别训练第节小儿听力语言康复、教育的基本观念和方法一、儿童发展的关键期与早期干预、人类心理发展的关键期洛伦兹的发现（印刻现象发展关键期）幼儿期发展的关键期出生岁（基本知识）幼儿期语言发展的关键期表现在三个阶段： 第一阶

5、段：出生后810个月，婴儿理解语言意义 的关键期 第二阶段：1岁半左右，婴幼儿口语发展的关键期 第三阶段：5岁半左右，幼儿掌握汉语语法，理解 抽象词汇及综合语言能力开始形成的关 键期7丽声助听器(福州）有限公司第节小儿听力语言康复、教育的基本观念和方法一、儿童发展的关、聋儿康复中的“三早”原则在发展的关键期内为聋儿全面康复和发展建立基础，容易取得事半功倍的效果利于充分挖掘、利用聋儿个体残余听力和语言获得的可能性。 依据内涵 早期发现、早期矫治、早期教育（早发现和诊断、早期听力补偿、早期训练）意义直接效益个体间接效益家庭、社会聋儿听力语言康复的本质是对听力损伤的学前儿童进行特殊的早期教育，受到特

6、殊教育、幼儿教育和早期干预这三种领域观念的综合影响。8丽声助听器(福州）有限公司、聋儿康复中的“三早”原则在发展的关键期内为聋儿全面康复和二、小儿语言发展特点、正常儿童语言习得规律语音上：由易到难；双唇塞音在前，舌间塞擦音在后；感知能力先于发音能力词汇上：由少到多，开始掌握的是反映周围具体事物的词，如食物、车辆、身体部分、衣着、动物、室内物品等；语法上由不完整到完整：1句子由短到长2语法结构由不完整到完整3词类由名词扩展到动-形-代词。语用上由不完善到完善9丽声助听器(福州）有限公司二、小儿语言发展特点语音上：由易到难；双唇塞音在前，舌间塞擦、聋儿语言发展特点发音不清音色不好听音节受限制语调不

7、准或缺乏语调词汇量小于同龄听健儿童不能分辨同音异义词不合语法10丽声助听器(福州）有限公司、聋儿语言发展特点发音不清12丽声助听器(福州）有限公司三、小儿听力语言康复教育的基本观念聋儿早期康复的教育的基本主张：在小儿听力学诊断的基础上，家长或监护人知情选择的前提条件下，依据聋儿个体可接受的、适宜的康复方式、手段或途径而制定的，以培建和发展听觉语言能力为核心，兼顾并整合健康、社会、科学、艺术等相关领域的内容，具有全面性和启蒙性，有效地促进聋儿情感、态度、能力、知识和技能的全面发展。、全面发展观、学习主体观、特殊需要观、整合教育观11丽声助听器(福州）有限公司三、小儿听力语言康复教育的基本观念聋儿

8、早期康复的教育的、全面发展观聋儿的成长与发展不能完全脱离健听儿童成长和发展的一般规律，同样遵循这着与健听儿童发展相同的，一个有顺序的阶段性的连续过程。对聋儿实施听力语言康复的同时要帮助聋儿获得身体、认知、个性、社会和情感等方面全面和谐的发展。发展的能力、素质基础生存能力创造能力健康人格学习能力高级情感12丽声助听器(福州）有限公司、全面发展观聋儿的成长与发展不能完全脱离健听儿童成长和发展、学习主体观 帮助我们解决的是关于聋儿在康复学习过程中所处地位的认识问题（聋儿是能动的主体）。康复教学既要符合学习对象的身心发展特点、兴趣需要，又要注意以聋儿喜闻乐见的方式，通过操作帮助其掌握各种技能。 、特殊

9、需要观帮助我们解决的是如何看待聋儿在发展过程中表现出的与健听儿童不一样的认识问题。这一观点指引我们：直接以特殊儿童的能力和需要为基础。去发现特殊儿童能做什么及需要做什么。因此，我们强调在对聋儿进行听力语言康复教育时“要满足聋儿的特殊教育需要”。 13丽声助听器(福州）有限公司、学习主体观 帮助我们解决的是关于聋儿在康复学习过程中所处满足特殊教育需要的先决条件：第一是最少受限制的物理环境，使聋儿有机会去认识和体验他是生活在与正常人相同的物质世界中的；第二是最少受限制的社会环境，为聋儿提供社会交互活动，使其与他人相互了解、尊重，学习对社会做出必然要做出的顺应，学会共处，并获得社会生活的信心；第三是

10、最少受限制的教育，提供一个既能促使聋儿全面发展又能充分满足其特殊教育需要的课程。 14丽声助听器(福州）有限公司满足特殊教育需要的先决条件：第一是最少受限制的物理环境，使聋、整合教育观就是要把儿童语言学习看成一个整合的系统，充分意识到儿童语言发展与其他智能、情感等方面发展是整合一体的关系。换句话说，在开展儿童语言教育的时候，始终将其作为学前儿童教育整体中的一部分来看待，加强语言教育与其他方面教育之间的联系。具体体现为：、教育内容的整合：社会知识认知知识语言知识、实施形式的整合：专门性教育与渗透性教育形式、实施过程的整合：知识、技能、情感、态度的有机联系15丽声助听器(福州）有限公司、整合教育观

11、就是要把儿童语言学习看成一个整合的系统，充分意四、小儿听力语言康复的基本方法、基本康复教育模式养成性教育模式：主要适用于同聋儿实际年龄及接受能力比较接近，正在形成中的还未成型的身心发展的某些方面，诸如智力品质、良好的行为、生活习惯以及动作技能、情绪个性等，主要目的是通过情景教育、家园同步教育、典型教育、讲授教育、行为练习等手段帮助聋儿形成一种有益的、正确的心理定势或反射。 补偿性教育模式：主要适用于落后于聋儿实际年龄水平的某些发展方面，诸如听力语言、认知能力及社会性的发展，或发展已经表现出某些异常的行为，如发音异常、情绪障碍或人格缺陷等，其目的是通过专项强化训练、行为矫治、游戏矫治的手段和方法

12、进行有效干预，从而改变上述诸相关方面的发展状况，减少差距。 16丽声助听器(福州）有限公司四、小儿听力语言康复的基本方法、基本康复教育模式18丽声助 2、聆听技能的培建目的：最大限度地开发和利用聋儿的残余听力，尽量减少耳聋给聋儿带来的不良影响，养成聆听的良好习惯，培养聋儿感受、辨别、确认和理解声音的能力。目标：具体讲培养聋儿有意识倾听、辨析性倾听、理解性倾听等几种倾听行为技能，使其学会懂得倾听、乐于倾听并善于倾听。 CRRCDC liangwei17丽声助听器(福州）有限公司 2、聆听技能的培建CRRCDC liangw听觉能力训练方法 聋儿的听觉训练过程是一个在听觉察知、听觉注意、听觉定向、

13、听觉识别、听觉记忆、听觉选择、听觉反馈、听觉概念和听觉理解逐步形成基础上的一种聆听技能得以培建的过程，也是一个不断学习发展的过程。 18丽声助听器(福州）有限公司听觉能力训练方法 聋儿的听觉训练过程是一个（1）培建程序（根据国外相关研究，有人把儿童聆听技能的发展，分为四段渐进的水平： ） 第一阶段，声音觉察（Detection of sound），即儿童能感知到声音的存在，是最基本的听觉水平。第二阶段，声音辨别（Discrimination of sound），即儿童判定听到的声音是相同还是相异而具备的一种基本的听觉水平，； 19丽声助听器(福州）有限公司（1）培建程序（根据国外相关研究，有人

14、把儿童聆听技能的发展，第三阶段，声音识别（Identification of sound），是儿童能够将听觉刺激与发声体进行确认的能力水平； 第四阶段，声音理解（Understanding of sound），即儿童能够通过听觉理解语言的含义，是一种较高的听觉水平。 20丽声助听器(福州）有限公司第三阶段，声音识别（Identification of so（2）培建内容声音觉察阶段，培建的内容为：听觉游戏条件反应的建立；自发性机警反应的建立 对自然环境声和音乐的感知 声音辨别阶段，培建的内容为：区分声音的时长区分声音的响度区分声音的音调 声音识别阶段，培建的内容为：对语音超音段特性的分辨对单词

15、音节不同的分辨 对音节相同但辅音及元音信息不同的分辨对发音方式、方法和部位的分辨在短语中对关键成分的识别在噪声和距离变化条件下的语言识别声音理解阶段，培建的内容为：对日常短语或熟语的理解对连续语言的理解对简短故事中顺序关系的理解在噪声背景中理解对话对拟声或抽象语言的理解 21丽声助听器(福州）有限公司（2）培建内容声音觉察阶段，培建的内容为：听觉游戏条件反应（3）培建方式听觉口语方式：强调利用听觉途径去发展聋儿听觉技能（人工耳蜗儿童的聆听技能的培建多采用此种方式），多采用听觉条件反应游戏法（如听声拨珠、听声摆积木、听声做动作）、听声识图法、听声指认法和听声复述法完成培建的基本任务，突出好的聆听

16、环境的营造，回避专用视觉或身体语言的沟通方式。多种感觉培建方式：利用听觉、视觉和触觉等感觉渠道进行听力练习，特别重视视觉的辅助作用。22丽声助听器(福州）有限公司（3）培建方式24丽声助听器(福州）有限公司3、帮助聋儿利用聆听学习语言（一）语言学习基本内容 聋儿的语言训练是在其语言学习的基础上进行的。聋儿的语言学习分为两个阶段：词汇积累阶段：在听觉训练基础上辅以视觉和其他感觉使他们知道更多事物，逐渐理解语言含义。语言训练阶段：在词汇积累基础上，训练聋儿多说，由简单到复杂，逐渐能听懂别人语言，使别人听懂自己语言。23丽声助听器(福州）有限公司3、帮助聋儿利用聆听学习语言（一）语言学习基本内容词汇

17、积累阶词汇训练：要以常用词的常用义、具体义为主，以日常口语词为主。 A.要在聋儿经常接触日常事物的过程中、活动中学习生活方面的名词和动词。当词汇积累到一定数量后，帮助他们分类，组成生活方面系统的言语。 B.通过聋儿的亲身体验来学习表达感知方面的词汇，培养他们分析和认识的能力。在视觉方面帮助聋儿学会分辨“远、近”、“大、小”、“粗、细”、“宽、窄”、“胖、瘦”、“方、圆”、“快、慢”等词与物的关系；分辨基本颜色；在质地方面分辨“软、硬”等；在听觉方面分辨“强、弱”等；在味觉方面分辨“甜、苦、酸”等；在心理感受方面，明白“哭、笑、怒”等词。 C.教给基本词，在其了解之后再教个别词，例如先教“人”在

18、其理解之后，再教诸如“大人、工人”等词汇。 24丽声助听器(福州）有限公司词汇训练：要以常用词的常用义、具体义为主，以日常口语词为主。语言训练 单句可按照句型由简单到复杂。一般先教陈述句、祈使句，再教疑问句，最后教感叹句。在陈述句里，先教简单陈述句，然后不断扩展，并能使聋儿进行替换练习。复句复句的教学相对应该放在最后一阶段。复句表达的内容比单句复杂，在教复句时，必须设计一定情景，让聋儿在情景中反复观察和体验。具体做法是教师先说出复句中有关的单句，然后用特定的关联词语把它们串起来。句子中的句法规则是一种抽象的模式，而抽象又是聋儿的一大难点。因此教师或家长要根据句型，灵活地多造句子，让聋儿从众多的句子中领悟语法规则，逐步能自由造句。25丽声助听器(福州）有限公司语言训练 27丽声助听器(福州）有限公司语言交际训练方法 交际训练主要是利用基础训练打下的基础，训练听话和说话的一些规则和技巧的使用，如交际的兴趣，怎样提问和回答，怎样控制音量，怎样配合体态，怎样使表达具有连贯性和逻辑性等等。 26丽声助听器(福州）有限公司语言交际训练方法 28丽声助听器(福州）有限公司（二）有助聋儿学习语言的基本方法以主题的方式提供口语学习经