护理晋升晋升副主任护师病例分析专题报告（脑出血并破入脑室患者的护理点）

1、 护理晋升副主任护师病例分析专题报告单 位：姓 名：现任专业技术职务：申报专业技术职务：年 月 日脑出血并破入脑室患者的护理案例患者杨某，男，83岁。主因：突发意识不清伴言语不能3小时，平车推入病房。入院查体:左侧肢体刺痛肌力I级，右侧肢体刺痛肌力IV级,双侧巴宾斯基征阳性。意识呈昏睡状态，呼唤睁眼，可简单发音。双侧瞳孔圆形，直径约2.0mm，对光反射迟钝。辅助检查：头颅CT示：右侧基底节区脑出血并破入脑室。病情要点：2月24日4：30患者腹胀，遵医嘱给予持续胃肠减压，肛管排气一次，禁饮食。4：50患者腹胀未缓解，遵医嘱给予患者灌肠一次。半小时后患者排便一次，腹胀缓解。2月24日14：25患者

2、回抽胃内容物为深红色，遵医嘱给予患者0.9%氯化钠250ml洗胃，给予持续胃肠减压，引出深红色胃内容物，为消化道出血。给予凝血酶1000U鼻饲。洗胃两天后引出胃内容物无色，停胃肠减压，给予鼻饲饮食。3月3日13：30患者癫痫发作，遵医嘱给予地西泮注射液5mg静脉注射，停鼻导管吸氧，改为面罩持续吸氧。半小时后患者症状缓解。3月4日患者检验结果显示红细胞计数低为1.65/L，遵医嘱给予患者输注O型Rh阳性异体辐照去白细胞悬浮红细胞1.5U，输注顺利，无不良反应，3月5日再次给予患者输注O型Rh阳性异体去白细胞悬浮红细胞2.0U，输注顺利，无不良反应。3月6日再次血液检查，血细胞计数较前增加为2.4

3、/L。护理要点1. 脑出血合并上消化道出血病人护理难点？2.血小板低病人护理难点?3.脑出血病人癫痫发作应急处理护理难点？4.脑出血病人肠梗阻该怎么处理？问题1: 脑出血并发上消化道出血的主要护理难点？1、一般护理病人取平卧位，头偏向一侧，给予吸氧、心电监护、保暖、暂禁食、备急救药物致床旁，严密观察病人生命体征，瞳孔和意识的变化，准确记录出入量，并做好记录及床头交接。2、出血的护理如出血量大，应做好抢救准备，及时清除口鼻呕吐物，保持呼吸道通畅，遵医嘱及时用药，同时急查血型，交叉配血。如出血量少，则遵医嘱胃管给药，或静脉用药，给药及时，用药准确，观察用药效果，做好记录及床头交接。3、饮食护理饮食

4、治疗是消化道出血综合治疗中的一个重要环节。具体护理如下：急性期暂禁食。平稳期以清淡流食为主，如米汤、藕粉、菜汤等。牛奶要适量，不能饮太酸、太咸的流食，温度也不能太高，以免胃黏膜血管扩张加重出血。病情逐渐平稳后改为半流食，进食易消化、含营养、低盐、低脂饮食。不能食含有刺激、辛辣食物，限制鸡汤、鱼汤等油性大的食物，如面条、稠米粥等，不喝饮料、浓茶咖啡等。问题2:血小板低的护理要点?1、一般治疗急性病人主要于发病12周内出血较重，因此发病初期，应减少活动，避免创伤，尤其是头部外伤，重度者卧床休息，应积极预防及控制感染。给予足量液体和易消化饮食，避免腔黏膜损伤。2、输新鲜血或血小板治疗血小板减少的方法

5、要谨慎选择，这种方法仅作为严重出血时的紧急治疗。因为血小板减少患者血中存在抗血小板抗体，输入的血小板可很快破坏，寿命短暂。所以输血或血小板并不能有效提高血小板数量。问题3.脑出血病人癫痫发作应急处理的护理要点？1.保持呼吸道通畅立即将病人平卧，头偏向一侧，有利于口涎的流出，防止口诞流入气管，保持呼吸道通畅，及时解开衣领和衣扣，及时清除呼吸道分泌物，防止撞伤或从床上摔下，将缠有厚厚纱布的压舌板或用毛巾卷成条状，放置病人口腔内上下臼齿之间，以防咬伤唇舌，有义齿者应先取出。2.保障患者安全患者抽搐时不可强压肢体，以免骨折或脱臼，注意保护病人的头部，前臂和胸椎，以免肌肉拉伤，立即遵照医嘱使用镇解剂，密

6、切观察病情。3.严密观察病情变化一旦发现病人紫绀，立即输氧，严密观察病情，准确及时记录，观察抽搐时意识、瞳孔、呼吸、血压变化，抽搐开始的部位、症状及症状发展的顺序，发作次数，持续时间，用药后的药物反应，尤其是昏迷深度和呼吸变化，并详细记录，为诊断和治疗提供依据。问题4.脑出血病人肠梗阻该怎么处理？密切观察病情变化30分钟监测生命体征1次,注意观察瞳孔及神志变化,保持呼吸道通畅,头侧向一侧,随时吸出呼吸道分泌物。胃肠减压禁食水,给予胃肠减压:胃肠减压能吸出胃内气体和液体,减轻肠腔膨胀有利于肠壁血液循环的恢复。胃管持续减压效果更佳,每12小时抽吸1次,间断胃管注入植物油,注意观察吸出液体的颜色及量

7、,防止胃管阻塞或扭曲。反复多次的灌肠是缓解肠梗阻的重要方法:采用高压灌肠法注入生理盐水在肠道内保留时间长一些,以刺激肠管蠕动,有可能使梗阻缓解。控制输液速度因禁食需要大量补液,老年人由于心肺功能减退,要控制输液速度,以4060滴/分为宜,以免加重心肺负担,致肺水肿或心衰。在补液过程中要合理调配电解质浓度,以保持电解质及酸碱平衡的稳定。加强心理护理本病例年老体弱,应激能力较差,突然起病。加之肢体偏瘫,言语障碍。心理极复杂,常表现恐惧忧虑失望,依赖与期望等。因此护理人员以同情,体贴的言行,诚恳的态度给以温暖和安慰,消除恐惧感,使其主动配合治疗。加强饮食护理向病人说明发生麻痹性肠梗阻的原因及其发生后的危险性,使其对长期卧床饮食不当引起麻痹性肠梗阻有足够的重视。同时要求护理人员足够重视病人的饮食,给予患者易消化的食物。让患者多吃蔬菜、水果及含纤维多的食物,保持大便通畅,注意多饮水。综上脑出血病发病突然,病情变化快,病死率高,多发于老