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1、地尔硫卓增加新型口服抗凝剂的出血风险且与肾功能无关（全文）地尔硫卓是一种中度抑制剂，常用于房颤（）患者的心率控制。研究分析显示，在肌酐清除率小于的患者中，不建议利伐沙班与中度抑制剂联用。但是目前缺少地尔硫卓联用阿哌沙班或达比加群试验数据。与非慢性肾脏病（）患者相比，患者也容易受到药物药物相互作用引起的不良事件的影响，然而，目前对新型口服抗凝剂（）与药物相互作用的了解主要来自动物模型、病例报告以及在更健康的人群中进行的有限药代动力学研究。因此，地尔硫卓与联用的临床效果仍不清楚，尤其是在患有的高危人群中。近日，发表在杂志上的一项研究旨在评估在使用者中，联用地尔硫卓是否与患者的出血风险增加相关，以及

2、该关联是否因状态而异。该研究共纳入了名服用的患者（利伐沙班，阿哌沙班，达比加群）。平均评分为（，），平均评分为（，）。在开始服用时，的患者服用地尔硫卓，另外的患者在随访期间服用地尔硫卓。中位随访时间为天。在使用者中，与单独使用相比，同时使用地尔硫卓与更高的出血住院风险相关（未调整风险差异，人年；调整后，）（表），也与大出血风险增加有关（未调整，人年；调整后，）（表）。结果在患者（）和非患者（）中是一致的（所有）（图和图）。将华法林使用者作为阴性对照人群（），无论华法林使用者是否使用地尔硫卓，所有出血的风险都相似（调整后的，）（表）。表使用者中与地尔硫卓有关的出血住院风险表使用者中与地尔硫卓有关

3、的大出血风险图使用者中与地尔硫卓有关的出血住院风险图使用者中与地尔硫卓有关的大出血风险表华法林使用者中与地尔硫卓有关的出血住院风险结论：与单独使用新型口服抗凝剂（）相比，同时使用地尔硫卓和会增加房颤患者的出血风险，结果在慢性肾脏病（）和非患者中一致。评述：糖蛋白（）和细胞色素（）抑制剂，可能会增加血浆浓度并增加出血风险，尤其是在肾功能不全的患者中。地尔硫卓是一种中度抑制剂，常用于患者的心率控制，通过药代动力学相互作用使阿哌沙班和利伐沙班的血浆浓度分别增加和。肾功能降低可能会不同程度地增加血浆浓度，并且是出血的独立危险因素，但是本研究发现与地尔硫卓同时使用的出血风险在患者中与非患者中相似，一种可能的解释可能是，与没有的患者相比，患有的患者的药物剂量更容易偏小。本研究的优势包括具有和非的异质研究人群，以及对肾功能实验室测量的调整。同时也有一些局限性。尽管进行了多变量调整，包括随时间变化的和药物使用以尽量减少混

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