神内值班计(第)课件

1、神内值班计(第)神内值班计(第)2头痛常见原因处理用药颅内压增高脱水、镇痛甘露醇、氨酚羟考酮蛛网膜下腔出血脱水、镇痛甘露醇、氨酚羟考酮脑出血脱水、镇痛甘露醇、氨酚羟考酮偏头痛镇痛氨酚羟考酮、芬必得感冒抗感冒感冒清热颗粒、泰诺林睡眠障碍助眠艾司唑仑腰穿后低颅压补液生理盐水、羟乙基淀粉青光眼眼科会诊毛果芸香碱4头痛常见原因处理用药颅内压增高脱水、镇痛甘露醇、氨酚羟考酮3眩晕常见原因处理用药脑干、小脑梗塞止晕敏使朗、眩晕停、苯海拉明位置性眩晕止晕敏使朗、眩晕停、苯海拉明颈椎病止晕敏使朗、眩晕停、苯海拉明神经症抗焦虑罗拉片5眩晕常见原因处理用药脑干、小脑梗塞止晕敏使朗、眩晕停、苯海4恶心、呕吐常见原因

2、处理用药头痛参考前面病人吐，你还给口服药吗？眩晕参考前面病人吐，你还给口服药吗？消化不良助消化、止吐胃复安、吗叮啉颅内病变应激止吐、抑酸胃复安、法莫替丁、雷尼替丁、泮妥拉唑、 洛赛克胃病止吐、抑酸胃复安、法莫替丁、雷尼替丁、泮妥拉唑、洛赛克消化道急性感染解痉、抗感染、补液山莨菪碱、抗生素、生理盐水、氯化钾6恶心、呕吐常见原因处理用药头痛参考前面病人吐，你还给口服药5呃逆常见原因处理用药颅内病变解痉普鲁卡因、巴氯酚、氯丙嗪进食不当解痉普鲁卡因、巴氯酚、氯丙嗪7呃逆常见原因处理用药颅内病变解痉普鲁卡因、巴氯酚、氯丙嗪进6呕血常见原因处理用药应激性溃疡禁食、抑酸、止血凝血酶、云南白药胃十二指肠溃疡内

3、科会诊、禁食、抑酸、止血凝血酶、云南白药8呕血常见原因处理用药应激性溃疡禁食、抑酸、止血凝血酶、云南7便血常见原因处理用药消化道出血参考呕血肛裂外科会诊、通便、禁辛辣杜密克、酚酞痔疮外科会诊、通便、消痣、禁辛辣杜密克、酚酞、痔疮膏、痔疮栓9便血常见原因处理用药消化道出血参考呕血肛裂外科会诊、通便、8腹痛常见原因处理用药胆囊炎外科会诊、解痉、抗感染山莨菪碱、抗生素阑尾炎外科会诊、抗感染抗生素输尿管结石外科会诊、解痉山莨菪碱胆结石外科会诊、解痉山莨菪碱肠梗阻外科会诊、禁食、胃肠减压粪块通便开塞露胰腺炎外科会诊生长抑素10腹痛常见原因处理用药胆囊炎外科会诊、解痉、抗感染山莨菪碱9大便次数多常见原因处

4、理用药鼻饲营养消化不良止泻、暂停或更换营养液思密达消化道感染抗感染、补液抗生素、黄连素、生理盐水、氯化钾菌群失调止泻、调节菌群思密达、活菌制剂括约肌障碍保护肛周皮肤红霉素软膏通便药使用过度停通便药、止泻思密达11大便次数多常见原因处理用药鼻饲营养消化不良止泻、暂停或更10便秘常见原因处理用药卧床通便杜密克、酚酞、开塞露脊髓病变通便杜密克、酚酞、开塞露老年人通便杜密克、酚酞、开塞露、甘油灌肠液12便秘常见原因处理用药卧床通便杜密克、酚酞、开塞露脊髓病变11腹胀常见原因处理用药消化不良助消化吗叮啉、酵母片低钾补钾枸橼酸钾、氯化钾便秘通便开塞露、甘油灌肠剂、杜密克肠内积气通便、肛管排气开塞露、甘油灌

5、肠剂、13腹胀常见原因处理用药消化不良助消化吗叮啉、酵母片低钾补钾12排尿困难常见原因处理用药卧床热敷或导尿脊髓病变导尿前列腺增大服药、外科会诊、避免使用加重前列腺增大的药物14排尿困难常见原因处理用药卧床热敷或导尿脊髓病变导尿前列腺13胸痛常见原因处理用药心绞痛吸氧、扩冠、内科会诊硝酸甘油气胸床旁拍片、胸科会诊、引流胸膜炎床旁拍片、内科会诊抗生素肺栓塞床旁拍片、内科会诊、吸氧肋间神经痛镇痛、营养神经卡马西平、维生素b1、甲钴胺肋软骨炎外科会诊神经症抗焦虑罗拉片带状疱疹抗病毒、镇痛、营养神经、皮科会诊阿昔洛韦、卡马西平、维生素b1、甲钴胺15胸痛常见原因处理用药心绞痛吸氧、扩冠、内科会诊硝酸甘

6、油气14胸闷心慌常见原因处理用药心脏病吸氧、扩冠硝酸甘油卒中后焦虑抑郁抗焦虑罗拉片16胸闷心慌常见原因处理用药心脏病吸氧、扩冠硝酸甘油卒中后焦15呼吸困难、心跳加快常见原因处理用药肺栓塞吸氧、溶栓、抗凝、内科会诊低分子肝素、插管、机械通气心衰利尿、强心、吸氧、限液速尿、毛花甙丙肺感染祛痰、抗感染、插管、吸痰、机械通气沐舒坦、抗生素喘息发作平喘二羟丙茶碱、氨茶碱、沙丁胺醇低蛋白补蛋白白蛋白疼痛更换堵塞的尿管、镇痛17呼吸困难、心跳加快常见原因处理用药肺栓塞吸氧、溶栓、抗凝16发热常见原因处理用药感染抗感染、退热、补液擦浴、冰囊、赖氨匹林、消炎痛栓、生理盐水、氯化钾药物热停可疑药自身免疫病退热赖氨

7、匹林、消炎痛栓、激素吸收热观察血液病退热赖氨匹林、消炎痛栓脱水热补液生理盐水、葡萄糖液、氯化钾18发热常见原因处理用药感染抗感染、退热、补液擦浴、冰囊、赖17失眠常见原因处理用药住院环境不佳解释安慰艾司唑仑、水合氯醛、安定、苯巴比妥钠植物神经功能紊乱罗拉片使用激素艾司唑仑、水合氯醛19失眠常见原因处理用药住院环境不佳解释安慰艾司唑仑、水合氯18烦躁常见原因处理用药脑炎抗精神病奋乃静、奥氮平、安定、氟哌啶醇、东莨菪碱、冬眠合剂脑出血脱水、镇静、镇痛甘露醇、安定、氟哌啶醇、氨酚羟考酮脑缺血补液、慎重镇静脑水肿脱水、慎重镇静甘露醇全麻术后镇静安定、氟哌啶醇、冬眠合剂、咪唑安定内环境紊乱内科会诊纠正严

8、重的肝功异常、肾功异常、电解质紊乱20烦躁常见原因处理用药脑炎抗精神病奋乃静、奥氮平、安定、氟19肢体肿痛常见原因处理用药输液渗漏及静脉炎收敛硫酸镁、土豆片丹毒抗感染、外科会诊青霉素痛风降尿酸、饮水、碱化尿液、镇痛、禁食海鲜豆腐、内科会诊秋水仙碱、芬必得、碳酸氢钠关节脱位、积液、扭伤拍片，外科会诊21肢体肿痛常见原因处理用药输液渗漏及静脉炎收敛硫酸镁、土豆20肢体水肿常见原因处理用药心衰利尿、强心、吸氧速尿、毛花甙丙低蛋白补充蛋白、利尿、改善营养白蛋白、速尿肢体无力垫高、康复锻炼22肢体水肿常见原因处理用药心衰利尿、强心、吸氧速尿、毛花甙21肢体疼痛常见原因处理用药周围神经损害镇痛、营养神经卡

9、马西平、芬必得、维生素B1、甲钴胺肌肉痉挛解痉、镇痛巴氯酚、扶他林、妙纳23肢体疼痛常见原因处理用药周围神经损害镇痛、营养神经卡马西22肢体抖动常见原因处理用药帕金森综合征无处理使用激素无处理药物副作用禁用胃复安（甲氧氯普胺）、氟哌啶醇等24肢体抖动常见原因处理用药帕金森综合征无处理使用激素无处理23血压过高常见原因处理用药高血压病降压卡托普利、硝苯地平颅内压增高脱水、慎重降压甘露醇、速尿、卡托普利、硝苯地平尿潴留、便秘导尿、通便参考前面疼痛镇痛25血压过高常见原因处理用药高血压病降压卡托普利、硝苯地平颅24血糖过高常见原因处理用药应激降糖胰岛素糖尿病降糖胰岛素26血糖过高常见原因处理用药应激

10、降糖胰岛素糖尿病降糖胰岛素25意识障碍常见原因处理用药颅内压增高、脑疝脱水、抢救甘露醇、抢救药动脉瘤破裂抢救、脱水甘露醇、抢救药内环境紊乱纠正电解质紊乱、肝肾功能异常、血糖异常癫痫发作之后观察、确认生命征稳定27意识障碍常见原因处理用药颅内压增高、脑疝脱水、抢救甘露醇26大汗常见原因处理用药低血糖给糖50%葡萄糖静推静点激素无使用退热药补液生理盐水、葡萄糖28大汗常见原因处理用药低血糖给糖50%葡萄糖静推静点激素无27呼吸停止常见原因处理用药窒息清除异物（使用压舌板、镊子+喉镜、气管镜）抢救药脑疝脱水、抢救甘露醇、抢救药动脉瘤破裂脱水、抢救甘露醇、抢救药29呼吸停止常见原因处理用药窒息清除异物

11、（使用压舌板、镊子+28呼吸、心跳停止常见原因处理用药动脉瘤破裂插管、复苏肾上腺素、多巴胺、山梗菜碱、尼可刹米肺栓塞插管、复苏肾上腺素、多巴胺、山梗菜碱、尼可刹米脑疝插管、复苏肾上腺素、多巴胺、山梗菜碱、尼可刹米多系统衰竭插管、复苏肾上腺素、多巴胺、山梗菜碱、尼可刹米家属放弃确认家属意见一致、授权委托人有签字30呼吸、心跳停止常见原因处理用药动脉瘤破裂插管、复苏肾上腺29瘙痒常见原因处理用药过敏停可疑药，抗过敏、忌食辛辣开瑞坦、苯海拉明、异丙嗪、激素、炉甘石洗剂真菌感染外用抗真菌，禁激素31瘙痒常见原因处理用药过敏停可疑药，抗过敏、忌食辛辣开瑞坦30冷汗、血压下降止泻常见原因处理用药药物过敏停

12、药、抗过敏、抗休克地塞米松、多巴胺输液反应停药、严重者抗过敏抗休克地塞米松、多巴胺32冷汗、血压下降止泻常见原因处理用药药物过敏停药、抗过敏、31寒颤常见原因处理用药严重感染验血、抗感染抗生素过敏停可疑药、抗过敏异丙嗪、地塞米松输液反应停可疑药、抗过敏异丙嗪、地塞米松33寒颤常见原因处理用药严重感染验血、抗感染抗生素过敏停可疑32新发肢体无力常见原因处理用药TIA补液、扩容、抗血小板聚集生理盐水、羟乙基淀粉、阿司匹林、氯吡格雷脑梗塞请示溶栓二线rtPA、抗血小板聚集、阿司匹林、氯吡格雷Todd麻痹控制癫痫安定、苯巴比妥钠低血糖给糖、停用胰岛素50%葡萄糖低钾麻痹补钾枸橼酸钾、氯化钾34新发肢体

13、无力常见原因处理用药TIA补液、扩容、抗血小板聚33抽搐发作常见原因处理用药原有癫痫发作观察、严重时抗惊厥安定、苯巴比妥钠、脑电检查停药观察、严重时抗惊厥安定、苯巴比妥钠、新发癫痫观察、严重时抗惊厥、复查CT安定、苯巴比妥钠、丙戊酸钠癔病观察、心理暗示、严重时镇静安定低血糖给糖、停用胰岛素50%葡萄糖阿斯发作心电图、心外按压、电复律、内科会诊35抽搐发作常见原因处理用药原有癫痫发作观察、严重时抗惊厥安34低钾常见原因处理用药摄入不足补钾枸橼酸钾、氯化钾输糖过多补钾枸橼酸钾、氯化钾呕吐、出汗补钾枸橼酸钾、氯化钾周期性低钾补钾枸橼酸钾、氯化钾36低钾常见原因处理用药摄入不足补钾枸橼酸钾、氯化钾输糖

14、过多35严重低钠常见原因处理用药垂体前叶功能不足补钠、激素高渗盐水 、醋酸泼尼松片抗利尿激素分泌不当综合征限液、利尿、补钠速尿、高渗盐水 脑耗盐综合征补钠、补液氯化钠37严重低钠常见原因处理用药垂体前叶功能不足补钠、激素高渗盐36监护仪报警常见原因处理用药导联脱落粘上设定报警限不当调高或调低翻身活动静音病情变化根据病情处理38监护仪报警常见原因处理用药导联脱落粘上设定报警限不当调高37呼吸机报警常见原因处理用药接头脱落接上管道积水放水氧气未联通重新接氧气氧气传感器异常关闭传感器报警报警范围设置不当调节报警限潮气量过大或过小调节支持压力、吸痰较大支持压力下潮气量仍小吸痰、更换气管导管呼吸频率过高或过低调节通气模式39呼吸机报警常见原因处理用药接头脱落接上管道积水放水氧气未38家属不满常见原因处理用药关心不够看病人、做