施工文件归档资料资料员模板

1、PAGE 株质安监监统编20055文档-77010007施工文件件归档资资料（施工管管理资料料）保证资料料工程名称称：XXXXXXXXX改改造工程程建设单位位：XXXXXXXXX份有有限公司司施工单位位：XXXXXXXXX有限限公司(公章)法定代表表人：单位技术术负责人人：项目经理理：资 料料 员员：编制日期期：年月日A1株质质安监统统编 20088施管-1工程开工工/复工工报审表表工程名称称： 30220011致： （监理单单位） 我我方承担担的工程程，已完完成了以以下各项项工作，具备了了开工/复工条条件，特特此申请请施工，请核查查并签发发开/复复工指令令。 附附：1、开工报报告 2、（证明

2、文文件）施工单位位（章）项目经理理日 期 审查意见见：项目监理理机构 总监理工工程师 日 期期 本表一一式三份份：施工工、监理理、建设设各一份份A2 株质安安监统编编 20088施管-2爆破方案案报审表表工程名称称：株洲洲市学府府港湾职职教城住住宅楼工工程 30220022致： （监理单单位） 我我方已根根据施工工合同有有关规定定完成了了 株株洲市职职教城学学府港湾湾住宅楼楼 桩桩基爆破破方案的的编制，并经我我单位上上级技术术负责人人审查批批准，请请予以审审查。 附附：爆破破方案及及审批表表施工单位位（章）项目经理理日 期 专业监理理工程师师审查意意见：专业监理理工程师师 日 期 总监理工工程

3、师审审核意见见：项目监理理机构 总监理工工程师 日 期期 本表一式式三份：施工、监理、建设各各一份A3 株质质安监统统编 20088施管-3分包单位位资格报报审表工程名称称： 33020003致： （监理单单位） 经经考察，我方认认为拟选选择的（分包单单位）具具有承担担下列工工程的施施工资质质和施工工能力，可以保保证本工工程项目目按合同同的规定定进行施施工。分分包后，我方仍仍承担总总包单位位的全部部责任。请予以以审查和和批准。 附附：1、分包单单位资质质材料 2、分分包单位位业绩材材料3、分包包单位管管理人员员及资格格证（复复印件）4、分包单单位特种种作业人人员及资资格证（复印件件）分包工程程

4、名称（部位）工程数量量拟分包工工程合同同额分包工程程占全部部工程%合计施工单位位（章）项目经经理日 期专业监理理工程师师审查意意见：专业监理理工程师师 日 期 总监理工工程师审审核意见见：项目监理理机构总监理工工程师日 期 本表一式式三份：施工、监理、建设各各一份A4 株质质安监统统编 20088施管-4报验申请请表工程名称称： 30220044致： （监理单单位） 我我单位已已完成了了工作，现报上上该工程程报验申申请表，请予以以审查和和验收。 附件：施工单位位（章）项目经理理日 期 审核意见见：项目监理理机构总/专业业监理工工程师日 期期 本表一式式三份：施工、监理、建设各各一份。A5 株株

5、质安监监统编 20088施管-5工程款支支付申请请表工程名称称： 33020008致： （监理单单位） 我方方已完成成了工作，按按施工合合同的规规定，建建设单位位应在年年月日前支支付该项项工程款款共（大大写）(小写）现报上工工程付款款申请表表，请予予以审查查并开具具工程款款支付证证书。 附附：1、工程量量清单； 2、计计算方法法。施工单位位（章）项目经理理日 期期 本表一式式三份：施工、监理、建设各各一份A6 株株质安监监统编 20088施管-6监理工程程师通知知回复单单工程名称称：株洲洲市云龙龙新区职职教园项项目 30220088致：湖南南湖大建建设监理理有限公公司 （监理理单位） 我我方接

6、到到编号为为 22010001001 的监监理工程程师通告告后，已已按要求求完成了了工作，现报上上，请予予以复查查。详细内容容：龙母河大大桥桩基基施工临临时用电电已按规规范要求求整改到到位。施工单位位（章）项目经理理日 期期 复查意见见：项目监理理机构总/专业业监理工工程师日 期期 本表一式式三份：施工、监理、建设各各一份A7 株质安安监统编编 20088施管-7工程临时时延期申申请表工程名称称： 33020007致： （监理单单位） 根据据施工合合同条款款条的规规定，由由于原因因，我方申申请工程程延期，请予以以批准。附件：11、工程程延期的的依据及及工期计计算合同竣工工日期：申请延长长竣工日

7、日期：2、证明明材料施工单位位（章）项目经理理日 期期 本表一式式三份：施工、监理、建设各各一份A8 株质安安监统编编 20088施管-8费用索赔赔申请表表工程名称称： 33020008致： （监理单单位） 根据据施工合合同条款款条的规规定，由由于的原原因，我我方要求求索赔金金额（大大写）（小写），请予予以批准准。 索索赔的详详细理由由及经过过：索赔金额额的计算算:附：证明明材料施工单位位（章）项目经理理日 期期 本表一式式三份：施工、监理、建设各各一份A9 株质质安监统统编 20088施管-9工程材料料/构配配件/设设备报审审表工程名称称： 30220099致： （监理单单位） 我我方于年年

8、月日进场场的工程程材料/构配件件/设备备数量如如下（见见附件）。现将将质量证证明文件件及自检检结果报报上，拟拟用于下下述部位位：。请予以审审核。附件：11、数量量清单 22、质量量证明文文件 33、自检检结果 材材 料 员 施工单位位（章）项目经经理日 期期 审核意见见：经检查上上述工程程材料/构配件件/设备备，符合合/不符符合设计计文件和和规范的的要求，准许/不准许许进场，同意/不同意意使用拟拟定部位位。项目监理理机构总/专业业监理工工程师日 期期 本表一式式三份：施工、监理、建设各各一份A10 株质质安监统统编 20088施管-10工程竣工工报验单单工程名称称： 33020010致： （监

9、理单单位） 我我方已按按合同要要求完成成了工程程，经自自检合格格，请予予以检查查和验收收。附件：工工程竣工工报告施工单位位（章）项目经理理日 期期 审核意见见：经初步验验收，该该工程符合/不不符合我我国现行行法律、法规要要求；符合/不不符合我我国现行行工程建建设标准准；符合/不不符合设设计文件件要求；符合/不不符合施施工合同同要求。综上所述述，该工工程初步步验收合合格/不不合格，可以/不可以以组织正正式验收收。项目监理理机构总 监 理 工工 程 师日 期期 本表一式式三份：施工、监理、建设各各一份株质安监监统编 20088施管-11 施工组织织设计（方案）审批表表工程名称称： 株株洲市职职教园

10、工工程 30220111单位（标标段） 工程名称称龙母河大大桥施工单位位编制人项目技术术负责人人项目经理理公司有关关部门会会签意见见：技术部门门负责人：年月月日质量部门门负责人：年月月日安全部门门负责人：年月月日设备部门门负责人：年月月日材料部门门负责人：年月月日审批单位位（公章） 审批人审批单位技术术负责人人：（总工程程师）年年月日注：经过过批准的的施工组组织设计计（方案案），不不准随意意变更修修改，确确因客观观原因需需修改时时，应接接原审核核、审批批程序办办理。株质安监监统编20088施管-12图纸会审审记录 工工程名称称： 30220122建设单位位施工单位位设计单位位专业勘察单位位会审

11、地点点监理单位位会审时间间年 月 日序号图 号图纸问题题图纸问题题交底建设单位位(章)设计单位位(章)勘察单位位(章)监理单位位(章)施工单位位(章)项目技术术负责人人专业设计计负责人人项目技术术负责人人专业监理理工程师师项目技术术负责人人年 月月 日日年 月月 日日年 月月 日日年 月月 日日年 月月 日日本表一式式三份：施工、监理、建设各各一份。本表由由施工单单位按专专业整理理汇总。设计单位位由专业业设计负负责人签签字。其其他单位位由项目目技术负负责人、相关专专业负责责人签字字。株质安监监统编 20088施管-13施工技术术交底记记录工程名称称： 33020013单位（标标段）工程名称称交

12、底分部部（部位位）分项（工工序）名名称交底单位位交底人职职务姓 名名接受交底底单 位接受交底底人职务姓名名交底时间间年 月 日交底地址址交底内容容：（注注明交底底执行标标准名称称和编号号）交底人（签字） 接接受交底底人（签签字）本表一式式两份：交底单单位与接接受交底底单位各各一份。本表也可可作总包包与专业业工程分分包和劳劳务作业业分包之之间进行行交底的的记录。株质安监监统编20088施管-14工程洽商商记录工程名称称： 30020114提出单位位专 业图号日 期洽商内容容： 提提出单位位技术负负责人：洽商意见见：建设单位位(章)项目技术术负责人人年 月月 日日设计单位位(章)专业技术术负责人人

13、年 月月 日日监理单位位(章)专业监理理工程师师年 月月 日日施工单位位(章)项目技术术负责人人年 月月 日日 本表一一式三份份：施工工、监理理、建设设各一份份。设计计单位由由专业技技术负责责人签字字。株质质安监统统编 20088施管-15工 程 开 工工 报 告工程名称称： 33020015单位(标标段)工程名称称合同造价价建设单位位建筑面积积施工单位位结构类型型设计单位位建筑高度度勘察单位位层 数监理单位位合同工期期计划开工工日期竣工日期期致： （建设、监理单单位）工程开工工前的准准备工作作已基本本完成，开工条条件已具具备，计计划于年年月日开工工，请审审批：序号已完成的的报审条条件监理核查

14、查1施工许可可证已于于月日签发发2安全生产产许可证证已取得得3施工图纸纸已交付付4施工图设设计文件件审查意意见已交交付5施工合同同已于月月日签订订6工程地质质报告已已交付7图纸会审审记录各各方已签签认8施工组织织设计(方案)已报审审签认9施工单位位质量安安全保证证体系已已报审签签认10分包单位位资格已已报审签签认11施工测量量放线已已复查签签认12主要人员员、材料料、设备备已进场场13施工现场场道路、水、电电、通讯讯等已达达到开工工条件14第一次工工地会议议已召开开施工单位位(章)项目经理理：年 月月 日日监理单位位(章)审查意见见：总监理工工程师：年 月月 日日建设单位位(章)审批意见见：项

15、目负责责人：年 月月 日日监督机构构(章)核查意见见：项目监督督工程师师：年 月月 日日本表一式式四份：施工、监理、建设、监督各各一份 株质安安监统编编 20088施管-16 工程复工工报告工程名称称： 30220166致： （监理单单位/监监督机构构） 工程（部部位、工工序），由总监监理工程程师/项项目监督督工程师师于年月日签发发的第（ ）号号工程暂暂停/（ ）号号工程质质量安全全监督执执法检（复）查查通知指指出的原原因已消消除，经经检查已已具备了了复工条条件，特特申请复复查，请请审核批批准复工工。复工条件件整改说说明：施工单位位（章）项目经理理日 期 审核意见见：项目监理理机构 总监理工工

16、程师日 期期 签收人年 月 日 1、本表表一式四四份：施施工、监监理、建建设、监监督各一一份2、如属属监督机机构签发发的部位位停工整整改通知知，此表表经监理理签认后后报监督督机构复复查。株质安监监统编20088施管-17项目经理理任命书书工程名称称： 33020017致： （建设单单位） 根据投投标书和和施工合合同约定定，公司司决定任任命同志志为工程项目目经理。 项目目经理是是公司法法定代表表人授权权负责本本工程施施工管理理和合同同履行的的代表。他将负负责领导导项目经经理部管管理人员员对施工工项目自自开工至至竣工验验收实施施全过程程全面管管理。施工单位位（公章章）： 法定代代表人（签字）：日

17、期：附表：本本工程项项目经理理部管理理人员名名单。序号姓名职 务务职称专 业业证 号号联系电话话1、本表表一式四四份：施施工、建建设、监监督、监监理各一一份。本本表监督督注册时时提供监监督部门门。2、管理理人员表表中应有有取样员员和资料料员。3、注册册时应提提供项目目经理及及管理职职称、上上岗资格格证书原原件查阅阅、复印印件存档档。株质安监监统编 20088施管-18 见证取样样送检委委托单工程名称称： 30020118致： （检测机机构） 本工程部部位的（材料、构配件件、试块块、试件件），经经有关单单位见证证取样（制作），手续续齐备。现将样样品送你你单位按按现行国国家（行行业）标标准进行行材

18、料复复检/施施工试验验、并要要求于年年月日提交交检验报报告。施工单位位（章）： 送送样人： 日 期：一、材料料复检序号材料、构构配件名 称规格型号出厂批号代表数量强度等级级牌号生产厂家生产日期取样数量试验要求求二、施工工试验序号试块、试试件品 称规格型号号连接方法法代表部位位设计强度度等级养护条件试压龄期取样数量试验要求求备注：施工单位位：取样人：证 号号：年 月月 日日检测机构构(章)：收样人：年 月月 日日监理单位位：见证人：证 号号：年 月月 日日建设单位位：见证人：证 号号：年 月月 日日本表一式式四份：施工、监理、建设、检测各各一份。见证人人和取样样人员应应对试件件的代表表性和真真实

19、性负负责。 株质安安监统编编 20088施管-19 工程质量量事故报报告工程名称称： 30020119建设单位位建设地点点设计单位位结构类型型监理单位位建筑面积积施工单位位事故发生生时间经济损失失事故发生生部位死亡人数数事故类型型事故经过过、原因因及后果果：事故发生生后采取取的措施施：事故责任任单位、责任人人及处理理意见：施工单位位（章）：单位负责责人 报 告告 人人报告日期期 本表按按照国家家建设行行政主管管部门规规定上报报。 株质安安监统编编 20088施管-20 工程项目目安全生生产阶段段考核（检查）表工程名称称： 30220200单位(标标段)工程名称称施工单位位考核阶段段形象进度度考

20、核(检查)项目1 安安全生产产管理检检查 （按按施工工企业安安全生产产评价标标准检检查）2 项项目施工工安全检检查 （按按建筑筑施工安安全检查查标准检查）3 施施工现场场环境与与卫生检检查 （按按建筑筑施工现现场环境境与卫生生标准检查）序号考核（检检查）表表名称表格编号号考核（检检查）情情况阶段考核核结论：施工单位位：考核（检检查）单单位：项目经理理专职安全全员考核（检检查人）考核（检检查）负负责人年 月月 日日 年 月月 日日 年 月月 日日 年 月月 日日 1、本表表一式三三份，施施工、监监理、建建设各一一份。2、本表表为汇总总表，应应附检查查项目考考核（检检查）表表。 株质质安监统统编

21、20088施管-21施工单位位质量安安全保证证体系报报审表工程名称称： 33020021致： （监理单单位） 根据监理理规范要要求，现现将我公公司在本本工程项项目的质质量保证证体系安安全保证证体系和和技术管管理体系系报上，请予以以审查。施工单位位（公章章）： 法定定代表人人（签字字）： 年 月 日日专职管理理人员职 务姓 名职 称职称证号号上岗证号号安全教育育培训证号号安全考核核合格证号号项目经理理技术负责责人专职质检检员专职安全全员测 量量 员员土建施工工员预 算算 员员材 料料 员员电气施工工员给排水施施工员取 样样 员员资 料料 员员特殊工种种工种姓 名上岗证号号工 种姓 名上岗证号号电

22、工信号指挥挥焊(割)工架子工起重机械械司机机械操作作工司索工防水工附件：质质量、安安全生产产管理制制度、技技术管理理制度、上岗证证、安全全教育培培训证、安全考考核合格格证复印印件。审核意见见(人员员资格、配置和和到岗情情况)项目监理理机构 （签章章）总监理工工程师日 期 本表一式式四份：施工、监理、建设、监督各各一份，须监理理审核后后报监督督机构。注册时应应提供特特殊工种种资格证证原件查查阅复印印件存档档。 株质安安监统编编 20088施管-22分部、子子分部、分项工工程及检检验批划划分表工程名称称： 30220222单位(子子单位)工程名称称专业（检验批批）编号分部、子子分部、分项工程名称称

23、部位检验批划划分规则则检验批数项目技术术负责人人： 专业施施工员： 株质安安监统编编 20088施管-23施工现场场质量管管理检查查记录工程名称称： 30020223建设单位位项目负责责人勘察单位位项目负责责人设计单位位项目负责责人监理单位位总监理工工程师施工单位位项目经理理技术负责责人施工许可可证开工日期期序号项目内容现场质量量管理制制度质量责任任制主要专业业工种操操作上岗岗证书分包方资资质与对对分包单单位的管管理制度度施工图审审查情况况地质勘察察资料施工组织织设计、专项施施工方案案及审批批施工技术术标准工程质量量检验制制度搅拌站及及计量设设置、标标养设施施现场材料料、设备备存放与与管理委托

24、检测测机构情情况检查结论论：总监理工工程师 （建设单单位项目目负责人人）日 期 本表一式式四份：施工、建设、监理、监督各各一份，须监理理审核后后报监督督机构。株质安监监统编 20088施管-24P211建筑工程程质量保保修书工程名称称： 30220244建设单位位（发包包人）：施工单位位（承包包人）：发包人、承包人人根据中华人人民共和和国建筑筑法、建设设工程质质量管理理条例和房房屋建筑筑工程质质量保修修办法，经协协商一致致，对工工程签定定工程质质量保修修书。工程质量量保修范范围和内内容承包人在在质量保保修期内内，按照照有关法法律、法法规、规规章的管管理规定定和双方方约定，承担本本工程质质量保修

25、修责任。质量保修修范围包包括地基基基础工工程、主主体结构构工程、屋面防防水工程程，有防防水要求求的卫生生间、房房间和外外墙面的的防渗漏漏，供热热与供冷冷系统、电气管管线、给给排水管管道、设设备安装装和装饰饰工程，以及双双方约定定的其他他项目。具体保保修的内内容，双双方约定定如下：质量保修修期双方根据据建设设工程质质量管理理条例及有关关规定，约定本本工程的的质量保保修期如如下：1、地基基基础工工程和主主体结构构工程为为设计文文件规定定的该工工程合理理使用年年限年。2、屋面面防水工工程，有有防水要要求的卫卫生间、房间和和外墙面面的防渗渗漏为年年（规定定最低保保修期为为5年）。3、装修修工程为为年（

26、规规定最低低保修期期为2年年）。4、电气气管线、给排水水管道、设备安安装工程程为年（规定最最低保修修期为22年）。5、供热热与供冷冷系统为为个采暖暖期、供供冷期（规定最最低保修修期为22个采暖暖期、供供冷期）。6、住宅宅小区的的给排水水设施、智能等等配套工工程为年年。7、其他他项目保保修期限限约定如如下：1）2）3）质量保修修期自工工程竣工工验收合合格之日日起计算算。施管-224 PP222质量保修修责任1、建设设工程在在保修范范围和保保修期内内发生质质量问题题的，承承包人应应当履行行保修义义务，并并对造成成的损失失承担赔赔偿责任任。2、属于于质量保保修范围围内容的的项目，承包人人应当在在接到

27、保保修通知知之日起起7天内内派人保保修。承承包人不不在约定定期限内内派人保保修的，发包人人可以委委托他人人修理。3、发生生紧急抢抢修事故故的，承承包人在在接到事事故通知知后，应应当立即即到达事事故现场场抢修。4、对于于涉及结结构安全全的质量量问题，应当按按照房房屋建筑筑工程质质量保修修办法的规定定，立即即向当地地建设行行政主管管部门报报告，采采取安全全防范措措施；由由原设计计单位或或者具有有相应资资质等级级的设计计单位提提出保修修方案，承包人人实施保保修。5、质量量保修完完成后，由发包包人组织织验收。6、保修修费用由由造成质质量缺陷陷的责任任方承担担。质量保修修金的支支付与返返还：1、工程程质

28、量保保修金一一般不超超过施工工合同价价款的33%，本本工程约约定的工工程质量量保修金金为施工工合同价价款的%。2、本工工程双方方约定承承包人向向发包人人支付工工程质量量保修金金额为（大写），保修修金银行行利率为为。发包人在在质量保保修期满满后144天内将将剩余保保修金和和利息返返还承包包人。其他双方约定定的其他他工程质质量保修修事项：本工程质质量保修修书，由由施工合合同发包包人、承承包人双双方在竣竣工验收收前共同同签署，作为施施工合同同附件，其有效效期限至至保修期期满。建设单位位（章）施施工单位位（章）法定代表表人（签签字）：法定代代表人（签字）：年月日年年月日株质安监监统编 20088施管-

29、25P211市政工程程质量保保修书工程名称称： 30220255建设单位位（发包包人）：施工单位位（承包包人）：发包人、承包人人根据中华人人民共和和国建筑筑法、建设设工程质质量管理理条例和房房屋建筑筑工程质质量保修修办法，经协协商一致致，对工工程签定定工程质质量保修修书。工程质量量保修范范围承包人在在质量保保修期内内，按照照有关法法律、法法规、规规章的管管理规定定和双方方约定的的范围和和内容，承担本本工程质质量保修修责任。质量保修修范围、内容包包括序号合同项目目桩号部位(工工序)内内容二、质量量保修期期双方根据据建设设工程质质量管理理条例，并参参照房房屋建筑筑工程质质量保修修办法等有关关规定，

30、双方约约定在正正常使用用条件下下，该工工程的质质量保修修期如下下：1、市政政基础设设施工程程、房屋屋建筑的的地基基基础工程程、主体体结构工工程为设设计文件件规定的的该工程程合理使使用年限限。本工工程双方方约定保保修期为为年。2、按保保修办法法规定，屋面防防水工程程，有防防水要求求的卫生生间、外外墙面的的防渗漏漏的最低低期为55年，本本工程双双方约定定保修期期为年。3、按保保修办法法规定：电气管管线、给给排水管管道、设设备安装装工程最最低保修修期为22年，本本工程双双方约定定保修期期为年。4、按保保修办法法规定，供热与与供冷系系统的最最低保修修期为22个采暖暖期、供供冷期。该工程程双方约约定保修

31、修期为个个采暖期期，供冷冷期。施管-225P222其他项目目保修期期限约定定如下：1）2）3）质量保修修期自工工程竣工工验收合合格之日日起计算算。即年年月日起开开始计算算。三、质量量保修责责任1、建设设工程在在保修范范围和保保修期限限内发生生质量问问题的，承包人人应当履履行保修修义务，并对造造成的损损失承担担赔偿责责任。2、属于于保修范范围内容容的项目目，承包包人应当当在接到到保修通通知之日日起7天天内派人人保修。承包人人不在约约定期限限内派人人保修的的，发包包人可以以委托他他人修理理。3、发生生紧急抢抢修事故故的，承承包人在在接到事事故通知知后，应应当立即即到达事事故现场场抢修。4、对于于涉

32、及结结构安全全的质量量问题，应当按按照房房屋建筑筑工程质质量保修修办法的规定定，立即即向当地地建设行行政主管管部门报报告，采采取安全全防范措措施；由由原设计计单位或或者具有有相应资资质等级级的设计计单位提提出保修修方案，承包人人实施保保修。5、质量量保修完完成后，由发包包人组织织验收。6、保修修费用由由造成质质量缺陷陷的责任任方承担担。四、质量量保修金金的支付付与返还还：1、工程程质量保保修金一一般不超超过施工工合同价价款的33%，本本工程约约定的工工程质量量保修金金为施工工合同价价款的%。2、本工工程双方方约定承承包人向向发包人人支付工工程质量量保修金金额为（大写），保修修金银行行利率为为。

33、3、发包包人在质质量保修修期满后后14天天内将剩剩余保修修金和利利息返还还承包人人。五、其他他双方约定定的其他他工程质质量保修修事项：本工程质质量保修修书，由由施工合合同发包包人、承承包人双双方在竣竣工验收收前共同同签署，作为施施工合同同附件，其有效效期限至至保修期期满。建设单位位（章）施施工单位位（章）法定代表表人（签签字）：法定代代表人（签字）：年月日年年月日株质安监监统编 20088施管-26工程质量量安全监监督执法法函件汇汇总表工程名称称： 30220266序号监督文件件名称文件编号号类别页号收文日期期备注项目技术术负责人人： 项项目资料料员：株质安监监统编 20088施管-27开工前

34、安安全生产产条件报报审表工程名称称： 33020027致：株洲洲市建设设工程质质量安全全监督管管理处工程项目目，经我我单位自自检，报报监理（建设）单位检检查认可可，开工工前安全全生产条条件已具具备，特特申请监监督审查查。开工前安安全生产产条件审审查表。序号开工前安安全生产产条件监理核查查1工程项目目安全生生产保证证体系（安管1）2特种作业业人员操操作资料料（安管管2）3安全生产产管理制制度的建建立情况况（安管管3）4安全生产产责任制制的建立立情况（安管4）5安全防护护、文明明施工措措施费用用使用计计划的制制定情况况（施管管288）6施工组织织设计、安全专专项施工工方案的的编制与与审批情情况（安

35、安管113）7施工现场场作业人人员意外外伤害保保险办理理情况（安管19）8安全生产产管理目目标的制制定情况况（安管管5）9生产安全全事故应应急救援援预案制制度的建建立情况况（安管管222）10建设单位位提供的的地下管管网、地地下工程程等资料料的交接接情况（施验17）11施工现场场围档、封闭管管理、安安全标志志、“五牌一一图”、生活活设施、消防措措施等准准备情况况（安检检3）监理（建建设）核核查意见见：监督审查查意见：施工单位位（章）项目经理理：年 月月 日日监理（建建设）单单位（章章）总监理工工程师（项目负负责人）：年 月月 日日项目监督督机构（章）项目监督督工程师师：年 月月 日日1、本表表

36、一式四四份：施施工、监监理、建建设、监监督各一一份。2、本表表经监理理审核后后，报监监督机构构审查，同意后后，工程程才予开开工。株质安监监统编 20088施管-28施工单位位安全防防护、文文明施工工措施费费用使用用计划表表工程名称称： 30220288单位(标标段)工程名称称施工单位位建设规模模合同造价价合同约定定费用金额额（万元）合同工期期序号费用使用用项目合同约定定金额（万元）计划使用用金额（万元）使用计划划一、1、2、3、4、5、6、7、8、文明施工工与环境境保护安全警示示标志牌牌现场围档档五牌一图图企业标志志场容场貌貌材料堆放放现场防火火垃圾清理理二、1、2、临时设施施现场办公公生产设

37、设施施工现场场临时用用电三、1、2、3、安全施工工临边、洞洞口防护护交叉高处处作业防防护危险性较较大工程程安全措措施费项目经理理部监理（建建设）项项目部施工自审审意见：监理（建建设）审审查意见见：项目经理理财务主管管专业监理理工程师师（项目技技术负责责人）年 月 日年 月 日年 月 日年 月 日本表一式式四份：监督、施工、监理、建设各各一份。本表应应附安全全物质采采购计划划。 株质安安监统编编 20088施管-29 P22-1 安全专项项施工方方案报审审表工程名称称： 30020229单位（标标段）工程名称称施工单位位建设规模模专业分包包单位一、安全全专项施施工方案案报审 序号方案名称称及危险险性符合合条件方案编制制人公司技术术部门审核人专业监理理工程师师审核人人二、专家家论证审审查的安安全专项项施工方方案报审审序号方案名称称及危险险性符合合条件方案编制制人专家论证证审核人公司完善善人工程项目目部施工企业业（公司司）监理项目目部项目经理理技术负责责人（总总工程师师）总监理工工程师年 月 日年 月 日年 月 日本表一式式四份：施工、建设、监理、监督各各一