医疗损害赔偿制度之死亡赔偿金探讨

1、*本文荣获2009年度第七届华东六省一市律师论坛二等奖PAGE PAGE 10医疗损害害赔偿制制度之死死亡赔偿偿金探讨讨胡亚林 上海市市康昕律律师事务务所【摘要】本文通通过对死死亡赔偿偿金概念念的厘清清、我国国死亡赔赔偿金立立法情况况的分析析以及对对国外死死亡赔偿偿金立法法情况进进行比较较，探讨讨医疗疗事故处处理条例例对死死亡赔偿偿金不予予立法的的原因，结合侵权责责任法（草案）（以以下简称称草案），提出出了在医医疗损害害赔偿中中建立死亡亡赔偿金金的立法法建议。DisccusssionnabooutDDeatthComppenssatiioniinthee syysteem oof Mediic

2、allInjurryComppenssatiionZhanng BBin , PPubllicHHeallthCColllegee , ShaangHHaiJJiaooTonngUnniveersiity , 22000025Hu YYa-llin , SShannghai Kanngxiin LLaw Offficee , 20000111Luo Cann , Puubliic HHeallth Colllegge，FFuDaan UUnivverssityy , 20000322Absttracct: thee deefinnitiion of thee deeathh coompeens

3、aatioon aand thee coompaarisson of itss leegall siituaatioon bbetwweenn Chhinaa annd fforeeignn coounttriees wwoulld bbe ddisccusssed in thiis aartiiclee. AAlsoo, tthe reaasonn whhy mmediicall diispoosall acct ddid nott coontaain thee coonteent of thee deeathh off coompeensaatioon iis sshowwed. Base

4、ed oon tthe draaft of torrt lliabbiliity laww, IIn tthe lasst ppartt thhe llegaal ssugggesttionn woouldd bee coonclludeed.【关键词词】：医疗损损害赔偿偿制度 ; 死亡亡赔偿金金key worrds: thhe rreguulattionns oof mmediicall innjurry, deeathh coompeensaatioon 死亡赔偿偿法律制制度是我我国人身身损害赔赔偿制度度的重要要组成部部分，然然而，从从我国目目前有关关死亡赔赔偿的法法律、法法规、规规章和司

5、司法解释释来看，它却存存在着赔赔偿范围围、标准准不一致致等方面面的缺陷陷。死亡亡损害的的赔偿是是否充分分合理是是法律对对公民生生命权保保护是否否得力的的一个重重要体现现。草草案在在第二章章第十八八条规定定“造成死死亡的，还应当当赔偿丧丧葬费和和死亡赔赔偿金。”该条规规定在总总则部分分，因此此同样适适用于分分则部分分的医疗疗损害责责任。这这样侵权权赔偿项项目将得得以统一一。医医疗事故故处理条条例（以下简简称条例）将增加加死亡赔赔偿金一一项。医医疗事故故增加死死亡赔偿偿金将对对医患双双方产生生什么影影响，医医疗机构构应当如如何正确确面对将将是本文文探讨的的重点。一、死亡亡赔偿金金之性质认定定目前，

6、国国内外对对死亡赔偿偿制度的的理论学学说主要要有扶养养丧失说说和继承承丧失说说。前者者是指由由于被害害人死亡亡导致其其生前受受其扶养养人的生活活来源丧丧失，侵侵权人需需要对受受扶养人人的扶养养费进行行赔偿。扶养费费赔偿额额一般以以年扶养养费水平平和需受受扶养的的年数为为计算依依据。大大部分欧欧陆法国国家和英英美法国国家的立立法和判判例以及及我国台台湾地区区皆采用用该说，作作为财产产上可得得利益损损害赔偿偿的依据据，即只只赔偿受受扶养人人因扶养养人死亡亡所导致致的生活活来源丧丧失的损损害。继承丧失失说，是是指如果果被害人人未死亡亡，其将将来的收收入将作作为遗产产由继承承人继承承。继承承利益赔赔偿

7、额以以被害人人死时年年收入水水平和预预期收入入年数为为计算依依据。在在性质上上，扶养养费和继继承利益益赔偿都都属于可可得利益益损失的的赔偿，二者的的差别在在于后说说在承认认受扶养养人的扶扶养利益益赔偿权权利外，同时确确认了继继承人对对死者的的部分将将来收入入享有赔赔偿权利利。前说说的主体体范围限限于受扶扶养人，缩小了了可得利利益权利利人的范范围，也也减少了了死亡赔赔偿的金金额。日本是采采纳“继承丧丧失说（继承肯肯定说）”的典范范。 于敏：日本侵权行为法中抚慰金制度研究，外国法译丛，1998年第二期。赔偿的的范围包包括受害害人未来来可得收收入损失失，还有有生前所所抚养人人的生活活费，同同时也要要

8、赔偿近近亲属所所遭受的的精神损损害。目前，根根据我国国现有法法律，可可以看出出我国对对死亡赔赔偿金的的规定借借鉴了日日本模式式。中中华人民民共和国国民法通通则（以下简简称民法通通则）第1119条条规定“造成死死亡的，并应当当支付丧丧葬费、死者生生前抚养养的人必必要的生生活费等等费用。”最高高人民法法院关于于贯彻执执行若若干问题题的意见见（试行行）（以下简简称民民通意见见）第第1477条进一一步规定定被抚养养人的条条件，即即依靠受受害人实实际抚养养而又没没有其他他生活来来源的必必要的生生活费才才能得到到支持。最高人人民法院院关于确确认民事事侵权精精神损害害赔偿若若干问题题的解释释（以以下简称称精

9、神神损害司司法解释释）第第9条精精神抚慰慰金包括括以下方方式: (一)致人残残疾的，为残疾疾赔偿金金；(二二)致人人死亡的的，为死死亡赔偿偿金。最高人人民法院院关于审审理人身身损害赔赔偿案件件适用法法律若干干问题的的解释（以下下简称人身损损害解释释）第第17条条规定致致人死亡亡的，要要赔偿死死亡赔偿偿费和被被抚养人人生活费费。同时时在第331条规规定死亡亡赔偿费费属于物物质损害害赔偿金金，因此此该条实实际上废废除了精神损损害司法法解释死亡赔赔偿金为为精神抚抚慰金的的司法解解释。从我国立立法沿革革来看，我国对对死亡赔赔偿金的的性质采采纳了继继承说和和被抚养养人说。应该说说保护的的范围还还是充分分

10、的。但但是，在在条例例中却却没有死死亡赔偿偿金的项项目，对对于条条例为为何没有有规定死死亡赔偿偿金将在下文文探讨。二、医疗疗损害死亡亡赔偿金金缺位之追追溯侵权行为为采用的的赔偿原原则主要要有惩罚罚性赔偿偿原则、全部赔赔偿原则则、限制制赔偿原原则、衡衡平原则则。条条例采采用限制制赔偿原原则，没没有死亡亡赔偿金金的项目目。限制制赔偿原原则是指指在某些些特殊侵侵权行为为中，若若实行全全部赔偿偿，则赔赔偿数额额过巨，令侵权权人负担担过重，有碍侵侵权人以以社会利利益为目目的进行行活动，考虑此此目的，侵权人人对受害害人的最最高赔偿偿额有所所限定，仅赔偿偿受害人人由于侵侵权行为为而造成成的损失失的一部部分。

11、限限制赔偿偿原则在在民事侵侵权赔偿偿之中是是非常少少见的。 刘士国：现代侵权损害赔偿研究，法律出版社1998年版，第108页。限制赔偿偿原则主主要适用用于社会会公益性性事业，而且是是投入大大、收益益相对较较低，风风险却很很大，但但是又关关系到国国家经济济民生的的行业，比如我我国工工伤保险险条例对工伤伤的赔偿偿就是限限制赔偿偿。另一一方面，实行限限制赔偿偿原则必必须要有有法律明明确规定定，法律律无明确确规定的的，不得得滥用限限制。对于医疗疗事故的的赔偿，在我国国有的学学者认为为应当是是全部赔赔偿，有有少部分分认为采采用衡平平原则，其中不不少学者者认为采采用限制制赔偿原原则。他他们主张张采用限限制

12、赔偿偿原则主主要有如如下理由由：1功利利主义理理论。功功利主义义者认为为，个人人为了整整个社会会的福利利，可以以牺牲部部分自己己的利益益。功利利主义符符合目前前整个社社会推崇崇的经济济效益观观点。侵权领域域有名的的汉德公公式也体体现了功功利思想想。P代代表事故故发生的的频率，S代表表损害的的结果，F代表表被告用用以防止止事故发发生的费费用。如如果FSP，则则被告没没有过错错。如果果某一主主体从事事某种行行为防止止预期事事故损失失超过了了他从这这一行为为中所获获得的效效用减去去其注意意成本，那么，这对于于社会来来讲，就就是不值值得的。 美斯蒂文萨维尔著，翟继光译，事故法的经济分析，北京大学出版社

13、，2004年12月。因此，主张限限制赔偿偿的学者者认为，如果大大量的赔赔偿会导导致医疗疗机构亏亏损、医医学人才才畏惧从从业，这这会导致致整个医医疗行业业的萎缩缩、阻碍碍医学的的发展，对整个个社会是是不利的的。因此此，医疗疗行业应应当采用用限制赔赔偿。2医学学作为一一门探索索性的实实验科学学，不能能给予全全部赔偿偿。医学需要要医务人人员大胆胆的探索索，只要要医务人人员本着着高度认认真负责责的态度度从事某某些实验验性医疗疗行为，对于实实验中出出现的不不良后果果，社会会应宽容容以待，不应过过多追究究医方责责任。如如果要求求医务人人员承担担全责，势必不不利于医医学的整整体发展展。3限制制赔偿符符合世界

14、界各国卫卫生立法法趋势。高额的的医疗赔赔偿通常常会造成成：医疗疗费用不不断增长长；医生生不能安安心职业业，被诉诉讼困扰扰；三是是某些医医生抛弃弃自己的的职业，最终使使病人求求医无门门。因此此某些国国家通过过立法限限制医疗疗事故赔赔偿，例例如美国国众议院院于20003年年3月114日通通过了一一项法案案，将医医疗事故故的损害害赔偿的的上限确确定为225万美美元。 陈建波：医疗事故损害赔偿应适用限制赔偿原则之探讨，2004年硕士论文。4我国国大部分分文医疗疗行业以以公益性性为主，医疗行行业投资资巨大。 姜柏生：医疗损害限额赔偿制度合理性问题研究，中国卫生质量管理，2005年第一期。医疗设设备大多多

15、价格高高昂，回回报缓慢慢，国家家应当对对医疗行行业予以以特殊保保护。对医疗事事故采用用限额赔赔偿在医疗事事故处理理办法（以下下简称办法）及各各地方性性规定中中体现尤尤为明显显。如北北京市的的规定：一级事事故赔偿偿4 00006 0000元元，二级级事故赔赔偿5 00008 0000元元，三级级事故赔赔偿3 0000 元以以下；广广东省：一级事事故赔偿偿3 0000元元以下，二级事事故赔偿偿3 0000以下下，三级级事故赔赔偿1 0000元以下下；西藏藏自治区区：一级级事故赔赔偿3 0000 元以以下, 二级事事故赔偿偿20000元以以下, 三级事事故赔偿偿1 0000元元以下。这些规规定多制制

16、定于80年年代末，但却沿沿用到九九十年代代末。办法赔偿费费用偏低低，患者者不能得得到合理理赔偿， 贾淑英：医疗事故损害应适用限额赔偿原则，中国卫生法制，1998年第三期。20002年终终于出台台条例例。尽尽管条条例没没有规定定死亡赔赔偿金，但相对对办法法，对对于患者者来说，赔偿的的范围和和额度大大大增加加。现在在草案案在条例实行77年后提提出死亡亡赔偿金金，笔者者认为医医疗事故故实行全全额赔偿偿是与时时俱进的的表现，与我国国目前经经济水平平相符，也与我我国法治治相统一一。三、医疗疗损害死死亡赔偿偿金确立立之理由由1法制制统一之之需要在条例例施行行过程中中，20003年年1月66日，最最高人民民

17、法院出出台了关于参参照审审理医疗疗纠纷民民事案件件的通知知（以以下简称称（通知知），规定“因医疗疗事故以以外的原原因引起起的其他他医疗赔赔偿纠纷纷，适用用民法通通则的规规定”。这样样在司法法实践中中，不同同地方，甚至同同一地方方的法院院在适用用法律上上都出现现了混乱乱。有的的适用民法通通则，有的适适用条条例。如果适适用条条例，在死亡亡的情形形下，赔赔偿费用用大大低低于构成成伤残的的情形，人为造造成同命命不同价价。医疗损害害死亡赔赔偿金之之确立有有利于我我国现行行法律之之统一，有助于于维护法法律之庄庄严。2市场场经济发发展之需需要随着医疗疗体制的的不断改改革，大大部分医医院已经经由福利利型的纯纯

18、事业单单位逐步步走向社社会化、市场化化和企业业化运营营的轨道道,盈利利成为维维系医院院生存和和促进医医院发展展的一个个重要目目标,有有很多医医院现在在处于自自负盈亏亏的情形形。在这这种情况况下,医医院的经经营者身身份日益益显现出出来。郑冬渝，周晋凌：浅议医疗损害惩罚性赔偿制度.云南大学学报法学版2008年第3期。.因因此泛泛泛把“医疗机机构”定义为为公益性性质机构构的观点点是不合合理的。认为医医疗行业业具有高高度风险险就推出出医疗事事故中医医疗机构构不应赔赔偿死亡亡赔偿金金是荒谬谬的，在在现代社社会中，任何一一个行业业都存在在着风险险，且高高风险的的行业比比比皆是是，不能能因为高高风险就就减轻

19、侵侵权责任任，依据据侵权行行为法，只要满满足侵权权构成要要件，就就应该承承担相应应的侵权权责任，至于当当事人从从事的行行业是否否是高风风险不影影响侵权权责任的的大小。3全面面保障当当事人权权益之需需要医疗损害害应适用用“全部赔赔偿原则则”（又称称“填平原原则”）。条条例中中没有对对死亡赔赔偿金作作出规定定，不能能够有效效完满地地对受害害人及其其亲属的的合法权权益损害害进行“填平”，因而而是十分分不公平平的。实实践中存存在的限限额赔偿偿制度，实质上上是对公公民生命命权的蔑蔑视。生生命本无无价，但但对其赔赔偿数额额设置上上限，即即意味着着生命的的价值不不可高于于此标价价，这是是十分荒荒谬的。医疗损

20、损害死亡亡赔偿金金在条条例中中的缺位位，带来来了许多多负面的的影响，大量的的医闹事事件和上上访事件件层出不不穷。220055年67月，中华医医院管理理学会对对全国2270家家各级医医院进行行相关调调查的数数据显示示:全国国有733.333%的医医院出现现过患者者及其家家属用暴暴力殴打打、威胁胁、辱骂骂医务人人员的情情况；559.663%的的医院发发生过患患者对治治疗结果果不满意意，纠集集多人在在医院内内围攻、威胁院院长人身身安全的的情况；76.67%的医院院发生过过患者及及其家属属在治疗疗结束后后拒绝出出院，且且不交纳纳住院费费用的情情况；661.448%的的医院发发生过患患者去世世后，其其家

21、属在在医院内内摆设花花圈、烧烧纸、设设灵堂等等情况；更为严严重的是是在福建建、湖南南、江西西等地发发生了患患者杀医医生的恶恶性事件件，如220055年各大大媒体报报道的福福建一名名患者杀杀死“国医堂堂”名医生生戴某的的事件。 陈丽娜，邓世雄：“医闹”事件的产生原因及解决对策，法律与医学杂志2007第4期。.没有设设立死亡亡赔偿金金，造成成患者家家属得不不到全面面充分的的赔偿，其救济济途径得得不到满满足，就就会采取取极端的的非理智智的手段段对医院院进行报报复，严严重地干干扰了医医院运营营的正常常秩序，医院的的社会形形象也大大打折扣扣，成为为社会矛盾盾冲突的的积聚点点。总之之，死亡亡赔偿金金制度的

22、的缺失是是患者与与医院的的利益都都受到了了损害，死亡赔赔偿金制制度的建建立刻不不容缓。4提高高医务人人员注意意水平之之需要由于条条例没没有规定定死亡赔赔偿金，在施行行的7年年时间里里，很多多医务人人员不免免感到，救活不不如治死死，因为为死了，一了百百了，赔赔偿费用用反而低低了，又又不会产产生后续续治疗费费。殊不不知，这这种想法法对于救救死扶伤伤的白衣衣天使们们是多么么可怕，因为对对于医生生来说，他们对对人体生生理技能能如此熟熟悉，又又掌握着着医学技技能和药药品、医医疗器械械的使用用权，一一旦产生生治死念头头，任何何积极的的作为或或消极的的不作为为所产生的的后果都都不堪想想象。死亡赔偿偿金的确确

23、立，有有助于端端正医务务人员的的心态，树立对对生命的的尊重，促使他他们全力力以赴抢抢救生命命。四、医疗疗损害死死亡赔偿偿金确立立之影响响和对策策中华人人民共和和国侵权权责任法法（草案案）专专门制定定了“医疗侵权权责任”一节，体现统统一处理理医疗事事故的立立法意向向。关于于死亡损损害赔偿偿，在第第18条条规定：造成死死亡的，还应当当赔偿丧丧葬费和和死亡赔赔偿金。这对我我国医疗疗损害赔赔偿金赔赔偿标准准的统一一具有十十分重大大的意义义。从法法律适用用角度分分析：其其一、法法律位阶阶高，侵侵权责任任法由全全国人民民代表大大会常务务委员立立法，属属于法律律，其位位阶高于于行政法法规条条例，条例例与其其

24、相违背背的，一一律无效效；其二二、侵权权责任法法是新法法，根据据“新法优优于旧法法”的基本本法理，民法法通则、国国家赔偿偿法、产品品质量法法和消费者者权益保保护法等法律律与侵权权责任法法相抵触触的均适适用侵权权责任法法。因此此，之前前法律，法规和和司法解解释对“死亡赔赔偿金”的定义义混乱局局面将不不复存在在，侵权权责任法法能够使使我国的的法制得得到统一一，法律律权威得得到维护护。(一)确确立死亡亡赔偿金金对患者者的影响响如果限额额赔偿导导致正常常损失都都得不到到填补，那么就就会侵犯犯受害人人应有的的人身权权利翟方明：论我国医疗损害赔偿的法律冲突及其完善，四川理工学院学保2007年第5期。全全面

25、赔偿偿原则它它能够公公正合理理地处理理医疗事事故，保保护当事事人的合合法权益益，但同同时可能能会增加加诉讼量量。（二）确确立死亡亡赔偿金金对医院院的影响响及对策策1运用用强制医医疗保险险应对赔赔偿费用用的增加加死亡赔偿偿金会增增加医疗疗机构的的负担，医疗机机构承受受的特殊殊职业风风险日渐渐加重，若任其其发展必必将导致致医疗机机构和医医务人员员产生强强烈的自自卫防范范心理，造成心心理紧张张，对医医院的正正常经营营造成不不利影响响，不利利于医患患双方利利益的平平衡和医医患关系系的和谐谐。因此此，亟待待建立医医疗损害害赔偿强强制责任任保险制制度，医医方应参参加医疗疗损害赔赔偿责任任保险。医疗事事故或其其他医疗疗损害事事实发生生后，保保险公司司根据保保险条款款规定，支付一一部分或或全部医医疗损害害赔偿