2017-公卫执业医师05药理学全讲义_第1页
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文档简介

1、第三十三节 人工的抗菌药一、喹诺酮类第三代抗菌作用氟喹诺酮类G-菌、G+菌、结核分枝杆菌、军团菌、支原体及衣原体；厌氧菌。环丙沙星铜绿假单胞菌。作用机制DNA 回旋酶抗 G-菌的重要靶点。拓扑异构酶抗 G+菌的重要靶点。3.临床应用（1）泌尿生殖道环丙沙星、氧氟沙星与内酰胺类同为首选。A.环丙沙星铜绿假单胞菌性炎首选。B.氟喹诺酮类（2）呼吸系统炎。左氧氟沙星、莫西沙星与万古霉素合用首选青霉素高度耐药的链球菌。氟喹诺酮类支原体、衣原体、军团病。（3）肠道与伤寒首选用于治疗志贺菌菌痢，以及鼠伤寒沙门菌、猪霍乱沙门菌、肠炎沙门菌引起的胃肠炎环丙沙星铜绿假单胞菌性炎首选青霉素高度耐药的链球菌伤寒或副

2、伤寒首选氟喹诺酮类或头孢曲松。伤寒或副伤寒首选氟喹诺酮类或头孢曲松。（4）氟喹诺酮类鼻咽部脑膜炎奈瑟菌带菌者的根除治疗。囊性化患儿铜绿假单胞菌环丙沙星。二、磺胺类（一）抗菌作用磺胺米隆和磺胺嘧啶银铜绿假单胞菌。（二）作用机制1.喹诺酮类第三代喹诺酮类药物的抗菌作用、作用机制及临床应用2.磺胺类抗菌作用、作用机制3.甲硝唑抗菌作用及临床应用抑制二氢蝶酸合酶细菌二氢叶酸。【补充】甲氧苄啶细菌二氢叶酸还原酶抑制剂。将 SMZ 和 TMP 按 5:1 比例制成的复方制剂。三、甲硝唑灭滴灵抗厌氧菌。阿米巴病、病和破伤风首选。幽门螺杆菌的消化性溃疡，四环素耐药艰难梭菌所致的假膜性肠炎有特殊疗效。【实战演习

3、】对青霉素 G 最敏感的病原体是A.立克次体 B.钩端螺旋体 C.衣原体D.支原体E.真菌【】B螺旋体首选A.头孢噻肟 B.苄青霉素 C.庆大霉素 D.异烟肼E.甲硝唑【】B下列不应选用青霉素 G 的情况是A.B.伤寒 C.破伤风D.气性坏疽、钩端螺旋体病E.钩端螺旋体病【】B喹诺酮类下列治疗金黄色葡萄球菌引起的骨髓炎的首选药物是A.青霉素 G B.氯霉素 C.四环素 D.红霉素E.克林霉素【】E氨基苷类抗生素的主要不良反应是A.抑制骨髓 B.耳毒性C.肝毒性D.心性E.消化道反应【】B第三代喹诺酮类药物的抗菌机制是其抑制细胞的A.蛋白质 B.细胞壁C.DNA 螺旋环D.二氢叶酸还原酶E.二氢叶酸酶【】C第三代头孢菌素的特点是A.主要用于轻、中度呼吸道和B.对革兰菌有较强的作用C.对内酰胺酶稳定性较第一、二代头孢菌素低D.对肾性较第一、二代头孢菌素大E.对组织力弱【】B氨基糖苷类药物的抗菌机制是A.抑制细菌

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