医院临床科室管理制度

1、PAGE PAGE 296第四章 医院院临床科科室管理理制度文件名内科管理理工作要要点电子文件件编码ZZGLL-044-0001页码3-1内科管理理的主要要重点是是抓好诊诊断、治治疗、护护理工作作以及质质量管理理和科室室建设。一、诊断断工作提高诊断断质量的的关键要要素是：1.必须须有准确确完整的的资料，包括病病史、体体格检查查、实验验室检查查这些内内科诊断断的三大大重要依依据，因因此要切切实抓好好住院医医师详细细倾听、询问病病史工作作，认真真不漏地地进行体体格检查查，及时时全面地地完成相相关的实实验室检检查，做做到资料料可靠、完整、及时，以便作作为诊断断的线索索和依据据；2.必须须保证体体格检

2、查查的准确确性，而而且这种种检查和和观察决决不能只只是病人人入院时时一次性性的，而而应该是是反复的的、全过过程的、连续的的，只有有这样才才能正确确分析疾疾病的发发展规律律和过程程，提高高诊断准准确率，也是提提高医生生业务水水平的重重要途径径；3.必须须熟练掌掌握内科科基础理理论，包包括基础础医学(例如病病理、生生理、微微生物、免疫、生化等等以及内内科理论论知识和和基本技技术操作作例如各各种穿刺刺等诊断断方法)，不但但要熟练练掌握操操作，而而且要熟熟知并严严格掌握握其适应应症和禁禁；4.必须须具有丰丰富的临临床经验验，对内内科医师师要特别别强调在在上级医医师指导导下，参参加各种种临床实实践的磨磨

3、练，从从成功和和失败两两方面来来总结经经验和吸吸取教训训；5.必须须具有认认真负责责、实事事求是和和严谨的的作风以以及切实实可行有有效的诊诊疗常规规，不断断学习和和更新知知识和技技术，使使内科医医师培养养成勤于于动手、善于思思考、严严格严密密和不断断追求质质量的良良好的作作风。文件名内科管理理工作要要点电子文件件编码ZZGLL-044-0001页码3-2二、治疗疗工作1.要从从整体观观念出发发，抓住住治疗中中的主要要矛盾并并兼顾全全面，灵灵活掌握握和应用用病因治治疗、对对症治疗疗、综合合治疗、预防治治疗等不不同的治治疗方法法，要充充分考虑虑药物的的治疗作作用，同同时重视视病人机机体的自自身修复

4、复能力，不能忽忽视精神神因素、营养、护理等等辅助治治疗。2.要特特别重视视对危急急重病人人的抢救救工作，这是内内科治疗疗中最重重要的组组成部分分，特别别是对休休克、昏昏迷、高高热、心心脏骤停停、上消消化道出出血、肝肝昏迷、高血压压危象、糖尿病病酮中毒毒和各种种中毒都都要做到到抢救中中药品齐齐全、器器械完善善、组织织有条不不紊、忙忙而不乱乱。3.要同同时重视视对慢性性病的治治疗，尤尤其是一一些病因因与病理理机制不不明，又又缺乏特特殊治疗疗手段的的疾病。要努力力提高病病人的治治疗信心心，防止止病情的的发展，减少并并发症和和残疾的的发生。三、护理理工作护理工作作的好坏坏和护理理水平的的高低直直接影响

5、响内科的的医疗质质量，甚甚至关系系到病人人的生命命安危，因此要要求护理理人员要要认真做做好基础础护理、专科护护理和心心理护理理，从整整体功能能出发，抓好分分级护理理，及时时、准确确、可靠靠地完成成各项护护理技术术操作，这是内内科医疗疗质量的的重要保保证。四、质量量评定工工作1.要抓抓好基础础医疗质质量评定定，包括括诊断是是否及时时、正确确、全面面，治疗疗是否及及时、有有效、彻彻底，护护理是否否体贴、周到、优良。2.要动动态地观观察和分分析内科科的主要要医疗指指标，例例如诊断断符合率率、治愈愈好转率率、病死死率、床床位周转转率、平平均住院院日、交交叉感染染发生率率等，有有条件文件名内科管理理工作

6、要要点电子文件件编码ZZGLL-044-0001页码3-3的要进行行逐年逐逐月对比比分析，进行病病种单项项详尽分分析评定定。3.要特特别强调调规章制制度的执执行和落落实，注注意医疗疗事故的的防范。五、科室室建设工工作内科管理理一方面面要抓好好科室的的硬件建建设，有有计划有有目的地地改善医医疗条件件，装备备相应的的先进仪仪器设备备，另一一方面要要抓好科科室的软软件建设设，包括括重点学学科建设设、人才才梯队建建设和职职业道德德建设，不断提提高科室室的技术术水平和和管理水水平。文件名外科管理理工作要要点电子文件件编码ZZGLL-044-0002页码5-1外科的业业务管理理要着重重抓好术术前管理理、术

7、中中管理、术后管管理、麻麻醉管理理、手术术室管理理和感染染管理六六个重要要环节：一、术前前管理1.明确确手术适适应症和和手术方方式，这这是抓好好手术管管理的前前提。手手术适应应症和手手术方式式选择正正确主要要取决于于：(1)手手术治疗疗的目的的是否明明确，取取决于为为了达到到救治病病人生命命或改善善病人生生命质量量而确定定的适宜宜治疗方方案，以以及根据据病人病病情和医医疗主客客观条件件所确定定的预定定目标；(2)取取决于对对疾病诊诊断是否否正确，现今各各种先进进检查诊诊断仪器器的发明明和使用用，可以以有效的的辅助诊诊断，但但这代替替不了医医生的临临床检查查和正确确的思维维方法；(3)取取决于手

8、手术计划划的制定定是否完完善，完完善的手手术计划划使手术术前各种种准备工工作比较较主动周周全和有有条不紊紊。2.要抓抓好术前前讨论这这一环节节，要根根据手术术类型认认真做好好术前讨讨论，尤尤其是大大手术、疑难病病例、术术前诊断断不明病病例、新新开展的的手术病病人都应应有术前前讨论；3.术前前讨论内内容除确确定疾病病诊断、分析手手术适应应症外，还要包包括确定定手术方方式、使使用麻醉醉方法、术中可可能出现现的并发发症或意意外及其其对策，术后可可能有哪哪些问题题应予注注意和防防范等；4.要认认真落实实手术安安排，手手术医师师要严格格按照医医师手术术范围，超过规规定范围围时应由由科主任任批准，同时手手

9、术护士士和手术术麻醉师师也要实实行按职职务确定定参加手手术范围围；5.要高高度重视视术前与与病人或或家属的的谈话文件名外科管理理工作要要点电子文件件编码ZZGLL-044-0002页码5-2(1)对对病人来来说主要要是做好好心理劝劝慰工作作，得到到病人的的密切配配合和增增加病人人信心，消除沉沉重的心心理负担担；(2)对对病人家家属来说说主要是是说清手手术可能能带来的的不良后后果，沟沟通双方方间的信信任和谅谅解，术术前谈话话必须由由病人或或家属签签字。6.要反反复落实实手术前前的各项项准备工工作(1)手手术者有有否亲自自检查过过病人，并对手手术方法法和步骤骤做了必必要的复复习和思思考；(2)各各

10、种必要要的检查查项目有有否完成成，有否否重要脏脏器的功功能严重重障碍情情况；(3)术术中可能能需要输输血的病病人，手手术有否否配血；(4)手手术前病病人有否否严格执执行医嘱嘱，对饮饮食、大大小便、戒烟、皮肤准准备等情情况的落落实程度度；(5)手手术前病病人有否否发生必必须使手手术延期期的情况况，例如如发热、严重感感染、妇妇女来经经等或出出现严重重心理障障碍；(6)凡凡必须进进行胃肠肠道准备备或膀胱胱准备的的，要检检查完成成情况如如何；(7)病病人有严严重伴发发疾病(例如患患有心脏脏病者)，需作作相应专专科的术术前准备备以及手手术过程程中要求求相关专专科医师师参加手手术保护护，要检检查完成成情况

11、如如何。7.术前前管理中中特别强强调住院院医师的的责任心心，主刀刀医师必必须严格格执行术术前操作作程序，以及护护理人员员必须认认真做好好术前护护理。二、术中中管理术中管理理主要抓抓好参加加手术人人员的协协作配合合和严格格执行手手术程序序及操作作规范的的管理，它主要要包括：1.主刀刀要对手手术负主主要责任任，不仅仅要熟悉悉掌握手手术技能能，还应应组织和和指挥手手术全过过程，以以确保手手术顺利利完成和和病人的的安全；文件名外科管理理工作要要点电子文件件编码ZZGLL-044-0002页码5-32.手术术助手必必须服从从手术主主刀的指指挥；3.麻醉醉人员要要确保手手术全过过程的麻麻醉效果果；4.器械

12、械护士和和巡回护护士要全全力配合合手术者者；5.严格格请示汇汇报制度度，凡手手术方案案有重大大修改，或出现现术前未未预料的的情况且且手术者者难以胜胜任手术术难度者者，必须须向上级级医师汇汇报，必必要时上上级医师师要到手手术现场场；6.严格格执行清清点制度度，尤其其在关腹腹或关胸胸前必须须清点器器械、敷敷料等物物品，待待准确无无误时才才关腹缝缝皮；7.严格格遵守病病人知情情同意权权，凡要要摘除术术前未向向病人或或家属说说明的脏脏器时或或手术方方案（甚甚至手术术部位）发生明明显变化化时，必必须重新新征得病病人家属属同意并并签字后后才能进进行；8.手术术过程中中要自始始至终严严格遵守守无菌操操作原则

13、则，以预预防手术术感染或或防止感感染扩散散；9.要把把保护病病人的正正常组织织和正常常功能，防止残残疾和功功能障碍碍作为术术中管理理的重要要内容来来抓。三、术后后管理术后管理理甚为重重要，其其主要的的中心环环节是防防止术后后并发症症和促进进病人早早日康复复工作的的管理，它主要要包括：1.严密密观察病病情，尤尤其是有有否手术术后继发发性出血血（特别别是内出出血）和和休克症症状的发发生，要要在出现现早期症症状时就就能及时时发现和和处理，直至重重新手术术探查处处理；2.注意意各种专专科护理理，例如如创口导导管、引引流管的的情况，是否保保持通畅畅，防止止脱落；呼吸道道是否保保持通畅畅，有否否帮助病病人

14、翻身身，鼓励励病人咳咳嗽，预预防文件名外科管理理工作要要点电子文件件编码ZZGLL-044-0002页码5-4肺部感染染；3.认真真做好换换药工作作，住院院医师要要严格执执行换药药制度，按规定定检查手手术伤口口和更换换敷料，仔细观观察伤口口和肉芽芽组织是是否健康康，伤口口引流是是否通畅畅，有无无死腔、异物或或其他可可能影响响伤口愈愈合的因因素；4.切实实注意预预防水电电解质平平衡失调调，对已已出现的的失调要要予以纠纠正，正正确进行行输血、输液；5.合理理使用止止痛和镇镇静药物物，尤其其是麻醉醉药物要要严格管管理；6.重视视术后功功能锻炼炼和康复复医疗，重视合合理营养养，以促促进最大大限度地地恢

15、复功功能；7.要高高度重视视术后心心理护理理，尤其其对癌症症病人或或术后残残疾的病病人，要要加强心心理教育育的管理理，并逐逐步创造造条件增增加医院院社会工工作的内内容。四、麻醉醉管理1.术前前麻醉准准备，包包括全面面了解病病情，选选择麻醉醉方法，确定麻麻醉药物物，做好好各种麻麻醉准备备，（麻麻醉器械械、药品品齐全）；2.严格格麻醉工工作程序序，特别别在手术术过程中中要严密密、及时时、准确确地观察察和记录录病人的的各项指指标，记记载手术术和麻醉醉方法、步骤，记载术术中变化化和处理理经过，一般病病人要115分钟钟测血压压、脉搏搏、呼吸吸各一次次，记录录术中失失血、失失液数量量和补充充量，重重大手术

16、术或重危危病人要要随时观观察各项项生理指指标的变变化情况况，防止止麻醉意意外；3.严格格执行与与病区的的交接班班制和术术后随访访制，手手术完毕毕后若为为全麻病病人务必必待苏醒醒后才能能送回病病房，麻麻醉人员员要亲自自护送，向病房房值班医医师和护护士交待待术中情情况和术术后注意意事项，待病人人再次测测量血压压、脉搏搏、呼吸吸均稳定定时方可可离去，并在334天内进进行术后后按时随随访，观观察有无无出现麻麻醉并发发症，若若文件名外科管理理工作要要点电子文件件编码ZZGLL-044-0002页码5-5发生并发发症应协协助病房房医师认认真检查查处理；4.麻醉醉事故的的防范，包括责责任过失失和技术术过失招

17、招致的事事故；5.严格格麻醉器器械定时时检查制制度和维维修制度度，确保保性能良良好。五、手术术室管理理抓好手术术室的管管理包括括抓好设设计管理理、设备备器械管管理、制制度管理理和技术术管理，包括手手术室的的合理布布局、相相应的设设备器械械装置、手术室室人员的的组织分分工和工工作职责责、手术术室工作作规则和和制度建建设、技技术操作作规程、无菌管管理等。六、消毒毒隔离和和灭菌管管理预防感染染的工作作必须寓寓于外科科工作的的全过程程，要重重点抓好好：1.消毒毒隔离制制度，包包括病区区内的常常用医疗疗物品和和医疗器器械，尤尤其是换换药物品品、各种种引流管管、引流流瓶、治治疗盘等等都要严严格定期期消毒，

18、病区和和手术室室、术后后复苏室室、监护护病房等等也要严严格消毒毒制度；2.无菌菌操作技技术的管管理，外外科人员员必须树树立无菌菌技术观观念，决决不能在在这方面面有任何何疏漏或或侥幸心心理，要要十分明明确感染染是外科科的最大大敌人，是手术术失败的的重要原原因，因因此无菌菌管理对对外科来来说是全全科性、全员性性、全过过程性的的，不能能有任何何放松。3.消毒毒隔离和和灭菌管管理考核核的主要要指标是是无菌切切口感染染率和外外科病人人院内感感染率等等。文件名妇产科管管理工作作要点电子文件件编码ZZGLL-044-0003页码3-1一、必须须适应针针对妇女女的特点点1.妇产产科的服服务对象象均属女女性，故

19、故在科室室机构设设置上必必须适应应妇女的的特点，包括诊诊察室、处置室室和手术术室等都都不能与与外界相相通；2.妇产产科诊疗疗检查时时都要脱脱下下衣衣，故要要求诊察察室、处处置室、分娩室室等都要要确保保保温和充充分的光光线；3.妇产产科工作作人员必必须具有有尊重妇妇女的品品质和文文明服务务规范，并具有有善于理理解女病病人心理理状态的的工作作作风和严严肃认真真的工作作态度；4.男医医生在进进行妇科科检查时时，应有有第三者者在场。二、必须须具有外外科管理理的基本本条件妇科的治治疗多以以手术方方法为主主，产科科分娩有有时也要要配以手手术治疗疗。计划划生育包包括上环环(即放置置宫内节节育器)以及输输卵管

20、结结扎等属属外科范范畴，因因此妇产产科管理理要参照照外科管管理原则则，做好好术前管管理、术术中管理理、术后后管理、手术室室管理、麻醉管管理和感感染管理理，任何何环节都都不能马马虎草率率。三、必须须处理好好病、健健交叉的的复杂性性1.妇产产科的服服务对象象既有患患病理性性生殖系系统疾病病的病人人，也有有相当数数量的正正常生理理分娩的的非病人人，因此此在管理理过程中中要注意意区分病病、健的的各自特特点，但但又要注注意病、健之间间变化的的复杂性性，例如如，有一一部分孕孕妇正常常生理分分娩可演演变发展展为病理理性分娩娩，甚至至突然出出现严重重的医疗疗意外，故对这这些“非病人人”也决不不能忽视视；2.必

21、须须重视产产程观察察和全程程服务，工作耐耐心细致致，态度度认真负负责，及及时观察察发现问问题和正正确处理理问题，努力使使难产转转变为正正常产。相反，则可使使正常产产转变为为难产。文件名妇产科管管理工作作要点电子文件件编码ZZGLL-044-0003页码3-2四、必须须考虑到到产科的的劳累性性妇产科中中的妇科科和计划划生育病病人的出出入院管管理基本本相同于于其他临临床科室室，但产产科有其其特殊性性，即产产科病人人在未入入院之前前的孕期期就要做做好产前前检查；一旦发发现异常常就要提提前入院院；产妇妇入院后后的全产产程一般般初产妇妇的第一一产程（子宫颈颈扩张期期）约需需1216小时时，经产产妇也要要

22、68小时；第二产产程（胎胎儿娩出出期）初初产妇要要12小时，经产妇妇则在11小时以以内；第第三产程程（胎盘盘娩出期期）约需需515分钟钟。因此此在这么么长的分分娩过程程中，医医务人员员要付出出较强的的劳动强强度，其其时间比比任何大大手术都都要花费费得多，因此应应：1.配备备人员时时要有足足够余地地，并应应付各种种意外的的发生；2.要求求医务人人员有更更高的技技术和道道德素质质；3.要求求在可能能条件下下要配备备各种分分娩监护护装置，以提高高分娩质质量；4.要求求做好详详细准确确的产程程观察和和记录，这些都都是一旦旦发生医医疗纠纷纷后的重重要评价价依据。五、必须须做好产产妇产褥褥期的特特殊服务务

23、1.服务务内容为保证母母婴身体体健康，要加强强产褥期期的仔细细观察、卫生指指导和护护理服务务，要帮帮助产妇妇做好个个人清洁洁卫生工工作及体体温、血血压、脉脉搏、呼呼吸的观观察工作作，注意意给产妇妇清淡易易消化的的合理营营养，帮帮助缓解解产后易易发生的的尿潴留留和便秘秘，帮助助产妇做做好会阴阴护理，指导产产妇早期期下床室室内活动动，同时时要做好好产妇的的乳腺护护理，鼓鼓励母乳乳喂养，并做好好新生儿儿的护理理和预防防接种等等；2.在上上述这些些服务中中，生活活护理服服务特别别突出，因此在在配备护护理工勤勤人员时时要多于于一般病病房，以以保证提提供对产产妇的日日夜优质质服务；3.在这这过程中中，认真

24、真做好严严格访视视制度和和严格消消毒隔离离制度。文件名妇产科管管理工作作要点电子文件件编码ZZGLL-044-0003页码3-3六、必须须做好有有关科室室支援妇妇产科的的协调工工作为保证妇妇产科的的医疗质质量，必必须重视视妇产科科合并症症尤其是是妊娠合合并症的的诊治工工作，因因此不可可忽视与与其他临临床科室室的密切切协作，例如妊妊娠并发发心脏病病、糖尿尿病、慢慢性肾炎炎和贫血血、急性性肾盂肾肾炎、甲甲状腺机机能亢进进症时要要与内科科协作，并发急急性病毒毒性肝炎炎、肺结结核时要要与传染染病科合合并，并并发急性性阑尾炎炎时要与与外科合合作，新新生儿的的监护治治疗与儿儿科有关关。文件名儿科管理理工作

25、要要点电子文件件编码ZZGLL-044-0004页码2-1一、儿科科设置布布局儿科管理理要从门门诊和病病房的设设置布局局着手，在综合合医院里里，儿科科门诊要要从挂号号、候诊诊、诊察察、药房房、检验验、放射射和治疗疗等一条条龙适应应儿童特特点：1.要特特别重视视对儿童童病人的的分诊检检诊工作作，区分分普通疾疾病和传传染病，防止交交叉感染染；2.候诊诊室要比比一般候候诊室宽宽敞、明明亮、通通风换气气、保温温，门诊诊护士要要认真观观察候诊诊病儿的的情况，及时发发现危重重病儿，并要做做好测体体温、体体重、身身长等就就诊前的的准备工工作；3.儿科科诊察室室不宜太太大，要要分隔开开来，重重视隔音音设备，减

26、少病病儿啼哭哭相互影影响；4.门诊诊要设有有重症抢抢救室，最常见见急救器器材设备备和药物物要配备备齐全，有条件件的还要要配备心心电图机机和监护护仪等；5.门诊诊药房要要为儿科科专设配配药窗口口，尤其其要注意意正确掌掌握儿童童药物剂剂量；6.病房房内要专专设新生生儿病室室，有条条件的情情况下要要分设生生理新生生儿室、低体重重儿室和和新生儿儿病室，新生儿儿病室要要特别注注意保温温和消毒毒隔离，并配备备保温箱箱、小儿儿监护仪仪、新生生儿呼吸吸器等设设备；7.病房房内要专专设儿科科监护病病室，可可开设新新生儿监监护病室室，配备备相应的的器械设设备和足足够的医医护人员员。二、儿科科诊疗工工作1.儿科科要

27、特别别重视诊诊断工作作，要克克服各种种困难，收集病病儿病情情资料，作出正正确诊断断；2.治疗疗要特别别强调及及时、准准确、有有效，强强调全身身整体治治疗和支支持治疗疗；文件名儿科管理理工作要要点电子文件件编码ZZGLL-044-0004页码2-23.强调调对一些些危急症症状如惊惊厥、抽抽搐等要要及时对对症处置置；4.强调调药物治治疗必须须严格掌掌握剂量量和适应应症，防防止滥用用抗生素素。三、加强强护理管管理1.对病病儿衣着着、大小小便、清清洁卫生生等方面面进行生生活护理理；2.适合合病儿行行为习惯惯的各种种护理内内容；3.不仅仅要进行行给病儿儿喂食、喂水等等日常护护理，更更重要的的是要对对病情

28、观观察以及及开展多多种特殊殊护理。四、重视视安全管管理1.儿科科病房设设备要简简单安全全，门窗窗和病床床要有护护栏，热热水管、电源插插座、热热水瓶等等都应安安置在安安全地区区，避免免跌伤、烫伤等等意外；2.要防防止病儿儿误吞误误服药物物或异物物；3.对呼呼吸困难难的病儿儿喂奶、喂食时时要精心心细致，防止呛呛入气管管；4.要防防止病儿儿擅自离离开病房房，甚至至发生丢丢失病儿儿的纠纷纷。五、把质质量管理理放在中中心的地地位1.要加加强对新新生儿病病室、重重症监护护病室的的管理，以及对对各项临临床质量量指标的的监控，提高诊诊断符合合率和治治愈率，降低病病死率和和院内感感染率；2.严格格各项护护理责任

29、任制度，重视专专业技术术训练，才能保保证儿科科工作井井然有序序和优质质高效。文件名 眼科科管理工工作要点点电子文件件编码ZZGLL-044-0005页码2-1一、眼科科门诊管管理1.要严严格制定定和执行行眼科门门诊工作作制度和和操作规规范，对对必查的的视力等等检查项项目决不不能马虎虎，门诊诊医师要要细心、耐心；2.要管管理好门门诊暗室室和暗室室内的各各种专用用设备，保持设设备完好好，严格格无菌操操作。二、眼科科的病房房管理1.护理理工作，要帮助助病人做做好日常常生活和和卫生护护理等内内容；2.做好好心理护护理，帮帮助病人人建立乐乐观情绪绪，克服服悲观情情绪甚至至对生活活失去信信心的精精神崩溃溃

30、状况；3.手术术室管理理，眼科科病人手手术前的的准备，手术过过程中的的特殊要要求，手手术后的的专科处处理都有有其特定定要求，必须认认真抓好好，尤其其对一些些要做眼眼球摘除除手术者者，必须须使病人人或家属属做到知知情同意意，在手手术前谈谈话记录录单上签签字后方方可执行行；4.治疗疗室管理理，眼科科病人手手术前要要进行各各种处置置，手术术后要换换药、冲冲洗或眼眼内注射射，因此此必须严严格眼科科治疗室室的管理理，一丝丝不苟地地执行操操作常规规，严格格执行无无菌消毒毒管理，尤其对对剧毒眼眼药管理理必须认认真查对对，防止止差错事事故，各各种常用用器械设设备要专专人负责责，定期期检查，保持完完好。三、眼科

31、科急诊管管理眼科急诊诊工作甚甚为重要要，例如如对眼外外伤、眼眼内异物物伤、爆爆破伤、强酸强强碱腐蚀蚀伤、急急性闭角角型青光光眼发作作、视力力突然丧丧失的眼眼部重症症的急诊诊处理是是否及时时、准确确、有效效，与预预后密切切相关。因此眼眼科急诊诊必须做做到：1.眼科科值班医医师随时时处于应应急状态态，严格格遵守岗岗位责任任制；文件名 眼科科管理工工作要点点电子文件件编码ZZGLL-044-0005页码2-22.要配配备好一一切抢救救用具和和药品，避免延延误治疗疗；3.眼科科医师要要加强急急诊抢救救技术的的训练，提高技技术水平平；4.病房房医师要要密切配配合，一一旦急诊诊呼唤时时能随时时支援应应诊。

32、文件名耳鼻喉科科管理工工作要点点电子文件件编码ZZGLL-044-0006页码2-1一、要高高度重视视耳鼻喉喉科的门门急诊工工作1.门诊诊必须配配备好耳耳、鼻、咽喉的的各种检检查器械械设备，有条件件的要分分到诊室室，但必必须建立立相应的的功能检检查室（例如测测听室）和治疗疗室，以以在门诊诊完成大大量穿刺刺注射冲冲洗等操操作，因因此严格格消毒隔隔离制度度是最基基本的要要求，防防止继发发感染和和交叉感感染；2.必须须高度重重视急诊诊工作，尤其对对气管异异物，喉喉部梗塞塞和鼻大大出血病病人的急急诊要随随时处于于应急状状态，包包括医师师的及时时到位和和抢救器器械的完完好使用用。二、要重重点做好好手术病

33、病人管理理1.必须须严格按按照外科科病房管管理一样样，认真真做好手手术前管管理、手手术中管管理和手手术后管管理；2.与一一般外科科管理有有不同的的两个方方面：(1)麻麻醉有区区别性，尤其在在手术医医师只有有一人，麻醉又又应用局局麻的情情况下，手术前前的管理理特别重重要，否否则病人人难以密密切配合合，将会会影响手手术质量量和预后后；(2)耳耳鼻喉科科手术器器械的特特殊性，应配备备好相应应的器械械，并与与相应的的专业护护士沟通通协作，可大大大提高手手术效率率。三、要抓抓好技术术质量管管理和新新技术的的应用1.严格格岗位责责任制；2.严格格医疗护护理操作作常规；3.严格格各项技技术指标标的考核核；4

34、.严格格掌握耳耳鼻喉科科的各项项手术标标准；文件名耳鼻喉科科管理工工作要点点电子文件件编码ZZGLL-044-0006页码2-25.严格格各种诊诊疗器械械的检查查维修和和完好保保存；6.严格格实施专专业培训训方案；7.必须须高度重重视新技技术、新新项目的的应用，因为耳耳鼻喉科科的发展展和重新新组合有有赖于医医学科学学和其他他学科的的发展。例如：生物医医学工程程学的发发展，助助听器的的日益改改进，对对提高病病人听力力和增加加语训效效果大有有帮助；光导纤纤维内窥窥的发展展，促使使鼻、窦窦、喉、气管等等各型内内窥镜的的问世，使对于于目不能能及、手手难以触触的耳鼻鼻喉科疾疾病打开开了新的的诊治大大门；

35、肌肌电图和和神经刺刺激仪的的使用，提高了了面神经经瘫痪的的治疗效效果。文件名口腔科管管理工作作要点电子文件件编码ZZGLL-044-0007页码1-1一、抓好好门诊业业务管理理1.要抓抓好门诊诊管理，包括严严格的病病历书写写制度和和技术操操作规程程，努力力提高门门诊质量量。2.要重视视病人的的知情同同意权，凡该不不该拔牙牙，该拔拔哪个牙牙，拔牙牙后哪些些牙要镶镶复等都都必须耐耐心向病病人陈述述清楚。二、抓好好急诊管管理工作作除口腔矫矫形科外外，口腔腔内科和和口腔外外科都有有急诊，要严格格急诊值值班制度度和请示示汇报制制度，并并做好急急救器材材和药品品的准备备工作。三、抓好好病房管管理工作作口腔

36、科病病房大多多收治颌颌面外科科病人，在管理理环节中中要重视视：1.健全全管理制制度，重重视术前前讨论；2.严格格按外科科要求做做好手术术准备和和术后护护理工作作；3.病房房内设有有换药室室、治疗疗室，并并配备相相应专科科设备；4.要高高度重视视手术后后病人的的换药工工作；5.要把把重视病病人的医医学营养养摆在重重要地位位，既要要适合病病人的特特点，又又要鼓励励病人进进食。文件名皮肤科管管理工作作要点电子文件件编码ZZGLL-044-0008页码2-1一、抓好好皮肤科科门诊设设置除严重的的剥脱性性皮炎、盘状红红斑狼疮疮等必须须住院治治疗外，极大多多数皮肤肤病人均均为门诊诊诊疗，因此应应做好门门诊

37、的组组织设置置工作，它包括括：1.皮肤肤科门诊诊诊察室室、换药药室等，必要时时还可专专设皮肤肤科注射射室、理理疗室；2.皮肤肤科外用用药制剂剂室，可可设在皮皮肤科门门诊内，也可在在药剂科科设专窗窗，专门门从事皮皮肤科外外用药调调剂、供供应和剂剂改研究究；3.皮肤肤病实验验室，包包括细胞胞组织病病理实验验室、真真菌室，有条件件的可设设立组织织化学实实验室、免疫和和变态反反应实验验室等。二、重视视皮肤损损害检查查这一诊诊断环节节皮肤损害害检查是是皮肤科科临床检检查具有有特殊性性的重点点，因此此抓诊断断质量首首先要从从培养住住院医师师掌握这这一基本本功做起起，做到到：1.正确确辨认皮皮损种类类，分析

38、析区别皮皮损的原原发性或或继发性性；2.认真真检查皮皮肤损害害的部位位；3.详尽尽观察皮皮肤损害害的发展展和演变变；4.切实实了解皮皮肤损害害发生的的病理学学基础和和家庭、社会背背景。三、加强强皮肤科科治疗的的技术管管理和临临床药学学工作，皮肤科科的治疗疗主要应应做好两两方面的的工作：1.加强强对药物物疗法的的规范要要求，尤尤其是外外用治疗疗药，一一定要使使医务人人员熟知知药物的的种类、理化性性质、作作用和浓浓度，应应用何种种剂型，该剂型型的成分分组成、功效、应用方方法、适适应症、禁和可可能发生生的副反反应，对对皮质类类固醇激激素药物物的应用用必须严严格掌握握适应症症的选择择和用药药原则（包括

39、始始用量、文件名皮肤科管管理工作作要点电子文件件编码ZZGLL-044-0008页码2-2维持时间间、减量量方法等等），切切忌乱用用、滥用用；2.加强强皮肤病病的护理理，包括括(1)住住院病人人住院期期间和门门诊病人人就诊时时的正确确护理；(2)教教会病人人在家中中的自我我护理、常用的的清洗和和湿敷方方法，防防止继发发性细菌菌感染，注意个个人卫生生，帮助助病人从从生活、工作环环境条件件等方面面去寻找找引起皮皮肤病的的致敏物物质，并并设法避避免再接接触。文件名传染科管管理工作作要点电子文件件编码ZZGLL-044-0009页码4-1一、抓好好传染病病人的早早期诊断断和隔离离收治，及时检检查诊断断

40、出有传传染性的的病人或或疑有传传染病的的患者。1.医疗疗保健机机构或者者卫生防防疫机构构在诊治治中发现现甲类传传染病的的疑似病病人，应应当在二二日内作作出明确确诊断。(1)甲甲类传染染病病人人和病原原携带者者以及乙乙类传染染病中的的艾滋病病、淋病病、梅毒毒病人的的密切接接触者必必须按照照有关规规定接受受检疫、医学检检查和采采取相应应的防治治措施。(2)淋淋病、梅梅毒病人人应当在在医疗保保健机构构、卫生生防疫机机构接受受治疗。(3)艾艾滋病的的监测管管理按照照国务院院有关规规定执行行。2.医院院要严格格分诊检检诊制度度(1)传传染科门门诊要根根据当地地情况和和发病季季节，专专设肠道道传染病病诊室

41、、呼吸道道传染病病诊病、病毒性性肝炎诊诊室和寄寄生虫病病诊室等等以及隔隔离观察察室。(2)开开设相应应的病房房，病房房的设计计要有适适合传染染病诊治治的特有有要求，并要在在病房设设立一定定数量的的严密隔隔离病间间。(3)传传染病房房要严格格各项规规章制度度（包括括探视制制度和病病人住院院制度）。二、抓好好传染病病的疫情情报告疫情报告告是传染染科（包包括其他他临床科科室）的的重要业业务技术术管理要要求之一一，及时时准确的的疫情报报告可为为卫生主主管部门门掌握传传染病发发病流行行情况和和制定防防治规划划措施提提供重要要的依据据。1.传染染病类别别(1)甲甲类传染染病是指指：鼠疫疫、霍乱乱。(2)乙

42、乙类传染染病是指指：病毒毒性肝炎炎、细菌菌性和阿阿米巴性性痢疾、伤寒和和副伤寒寒、艾滋滋病、淋淋病、梅梅毒、脊脊髓灰质质炎、麻麻疹、百百日咳、白喉、流行性性文件名传染科管管理工作作要点电子文件件编码ZZGLL-044-0009页码4-2脑脊髓膜膜炎、猩猩红热、流行性性出血热热、狂犬犬病、钩钩端螺旋旋体病、布鲁化化菌病、炭疽、流行性性和地方方性斑疹疹伤寒、流行性性乙型脑脑炎、黑黑热病、疟疾、登革热热。(3)丙丙类传染染病是指指：肺结结核、血血吸虫病病、丝虫虫病、包包虫病、麻风病病、流行行性感冒冒、流行行性腮腺腺炎、风风疹、新新生儿破破伤风、急性出出血性结结膜炎，以及除除霍乱、痢疾、伤寒和和副伤寒

43、寒以外的的感染性性腹泻病病。2.执行行职务的的医疗保保健人员员、卫生生防疫人人员发现现甲类、乙类和和监测区区域内的的丙类传传染病病病人、病病毒携带带者或者者疑似传传染病病病人，必必须按照照国务院院卫生行行政部门门规定的的时限向向当地卫卫生防疫疫机构报报告疫情情。3.关于于疫情报报告的时时间要求求：(1)责责任疫情情报告人人发现甲甲类传染染病和乙乙类传染染病中的的艾滋病病、肺炭炭疽的病病人、病病原携带带者和疑疑似传染染病病人人，城镇镇于6小时内内，农村村于122小时内内以最快快的通讯讯方式向向发病地地的卫生生防疫机机构报告告，并同同时报出出传染病病报告卡卡。(2)责责任疫情情报告人人发现乙乙类传

44、染染病病人人时，病病原携带带者和疑疑似传染染病病人人时，城城镇于112小时时内，农农村于224小时时内向发发病地的的卫生防防疫机构构报出传传染病报报告卡。(3)责责任疫情情报告人人在丙类类传染病病监测区区内发现现丙类传传染病人人时，应应当在224小时时内向发发病地的的卫生防防疫机构构报出传传染病报报告卡。4.执行行职务的的医疗保保健人员员、卫生生防疫人人员为责责任疫情情报告人人。因此此医院在在岗医务务人员尤尤其是传传染科医医师一旦旦发现规规定疫情情报告的的传染病病时，就就应依法法恪尽疫疫情报告告人的责责任，对对此原则则问题必必须认真真对待，决不能能马虎敷敷衍。文件名传染科管管理工作作要点电子文

45、件件编码ZZGLL-044-0009页码4-3三、抓好好消毒隔隔离管理理1.对甲甲类传染染病病人人和病原原携带者者，乙类类传染病病中的艾艾滋病病病人、炭炭疽中的的肺炭疽疽病人，予以隔隔离治疗疗；2.隔离离期限根根据医学学检查结结果确定定；3.拒绝绝隔离治治疗或者者隔离期期未满擅擅自脱离离隔离治治疗的，可以由由公安部部门协助助治疗单单位采取取强制隔隔离治疗疗措施；4.对除除艾滋病病病人、炭疽中中的肺炭炭疽病人人以外的的乙类、丙类传传染病病病人，根根据病情情，采取取必要的的治疗和和控制传传播措施施；5.对疑疑似甲类类传染病病病人，在明确确诊断前前，在指指定场所所进行医医学观察察；6.对传传染病病病

46、人、病病原携带带者、疑疑似传染染病病人人污染的的场所、物品和和密切接接触的人人员，实实施必要要的卫生生处理和和预防措措施。7.建立立传染科科病房和和门诊必必要的严严密隔离离的条件件，包括括严密的的隔离室室建筑设设计和条条件，传传染病隔隔离病房房要有单单独的厕厕所、洗洗手间，备有隔隔离衣架架、消毒毒洗手盆盆、污物物桶，较较好的通通风，充充足的阳阳光，良良好的防防蝇、防防蚊装置置等。有有条件时时可配备备病人专专用电话话或电视视机等设设备。8.必须须严格遵遵守隔离离制度。（1）医医务人员员和病人人都应遵遵守，不不可有任任何例外外或变通通；（2）医医务人员员进传染染病房时时要穿工工作衣裤裤、戴口口罩、

47、帽帽子，用用消毒液液洗刷和和冲洗手手；（3）教教育和监监督病人人遵守制制度，隔隔离病人人不得离离房随意意外出；（4）工工作人员员要做好好各项服服务；（5）严严格家属属和亲友友探视制制度，并并做好病病人带入入带出物物品的消消毒管理理工作；文件名传染科管管理工作作要点电子文件件编码ZZGLL-044-0009页码4-4（6）医医院同时时要做好好传染病病人生活活垃圾和和医疗用用废物的的消毒，做好污污水、污污物的无无害化处处理。四、抓好好传染病病的社区区预防管管理工作作抓好社区区传染病病的预防防保健是是传染科科应尽职职责，在在传染病病暴发流流行的情情况下更更应义不不容辞地地做好这这项工作作，传染染科要

48、帮帮助医院院预防保保健科做做好基层层防治工工作，发发挥专家家咨询指指导作用用。文件名精神科管管理工作作要点电子文件件编码ZZGLL-044-0110页码4-1精神科的的管理除除应按照照内科管管理要点点针对上上述三大大特征进进行严格格认真管管理外，还应特特别强调调以下三三个方面面：一、抓好好精神科科的诊疗疗质量管管理精神科的的诊疗质质量管理理主要围围绕检查查诊断和和治疗方方式选择择及其疗疗效考核核这两大大方面。在诊疗疗管理中中要坚持持以下基基本原则则：1.不能能轻易作作出某种种病态精精神现象象的肯定定，因为为精神现现象是十十分复杂杂的，每每人的个个性又有有很大差差别，诊诊断时只只有通过过与过去去

49、精神状状态的比比较，同同大多数数正常人人精神状状态的比比较，注注意联系系病人的的整体心心理背景景和环境境才能作作出郑重重的决定定；2.不能能根据个个别精神神症状的的有无就就轻易作作出肯定定或否定定的诊断断结论，因为精精神症状状通常缺缺乏诊断断的特异异性（即即某一精精神症状状可出现现于多种种精神疾疾患中），而且且精神症症状的表表现并不不持续显显著，因因此轻易易结论易易导致诊诊断错误误，要求求精神科科医师在在诊断时时着眼于于整体的的临床表表现；3.坚持持按照病病类、病病种、病病型的诊诊断顺序序原则，先分析析是精神神疾病还还是精神神发育迟迟滞，如如果是精精神疾病病则是精精神病还还是神经经病，若若为精

50、神神病要分分析属功功能性还还是器质质性，然然后再作作病种病病型诊断断；4.要注注意同一一精神疾疾患可有有不同的的临床症症状，尤尤其是某某些症状状性与脑脑器质性性精神病病的早期期阶段，有时可可表现与与功能性性精神病病很相似似。要求求医师思思路要广广，拟诊诊后仍需需对病人人进行动动态观察察，及时时发现情情况，及及时纠正正错误的的诊断。二、抓好好精神科科工作人人员的医医德建设设精神科工工作人员员面对的的精神疾疾患病人人大多数数是有思思维、行行为、意意志障文件名精神科管管理工作作要点电子文件件编码ZZGLL-044-0110页码4-2碍和情感感淡薄、不协调调，甚至至错倒的的病人；精神疾疾患病人人在发病

51、病期间是是难以与与正常人人沟通的的；甚至至情感错错倒者还还会视友友为仇，极易误误解他人人的用意意；异性性病人还还会无端端产生病病态的钟钟情妄想想，因此此，精神神科工作作人员要要做到：1.留意意自己的的言谈举举止，注注意亲疏疏适度；2.不能能利用异异性病人人的病态态钟情妄妄想，过过分接近近病人，达到个个人目的的；3.不能能利用病病人价值值观念上上的紊乱乱颠倒，获取物物质上的的私利；4.也不不能借病病态的怪怪异言行行，取笑笑嘲弄病病人，把把病人的的生活材材料和发发病历史史作为谈谈论笑柄柄，即要要注意保保密，注注意保护护病人的的隐私权权；5.精神神科工作作人员要要用自己己健康的的精神、正常的的心理、

52、高尚的的行为去去唤醒、激励、恢复和和重建病病人已处处于低潮潮状态但但尚未泯泯灭的正正常精神神活动，使他们们重新恢恢复正常常生活，走向社社会，走走向工作作。三、抓好好精神护护理工作作精神病人人的生活活不能自自理，全全靠护理理人员帮帮助和代代替。它它包括：1.饮食食护理(1)要要帮助病病人进食食，尤其其是对拒拒食病人人一定要要耐心劝劝食和喂喂食；(2)对对行为紊紊乱的狼狼吞虎咽咽的病人人要注意意防止过过量进食食；(3)对对拒食无无法劝喂喂的病人人必要时时给予鼻鼻饲流汁汁或静脉脉输液；2.大小小便护理理(1)病病人服用用抗精神神药物和和抗胆硷硷能类药药物者大大多有便便秘，要要督促病病人大便便。(2)

53、对对有尿频频、尿失失禁或尿尿潴留的的病人（尤其是是不主动动诉述者者）要及及时处理理以防止止尿路感感染或其其他并发发症。3.睡眠眠护理文件名精神科管管理工作作要点电子文件件编码ZZGLL-044-0110页码4-3(1)大大部分病病人有睡睡眠障碍碍，故应应注意观观察睡眠眠情况，病人的的睡眠情情况反应应病情的的变化，睡眠好好预示病病情好转转，无原原因的失失眠常预预示病情情恶化，要及时时采取措措施。(2)对对有些睡睡眠规律律颠倒者者，要通通过睡眠眠护理纠纠正其睡睡眠规律律。(3)对对有些特特殊形式式失眠者者要注意意防止病病人的消消极自杀杀；4.心理理护理（精神护护理）；5.特殊殊病人护护理，例例如对

54、木木僵病人人要做好好鼻饲营营养，清清洁卫生生，预防防褥疮，防止尿尿路感染染，对兴兴奋躁动动病人要要做好隔隔离护理理，并预预防发生生衰竭及及其他意意外。四、抓好好安全管管理预防自杀杀、自伤伤和他伤伤，是精精神科病病房管理理的特有有要求，要懂得得这就是是精神科科的急诊诊，主要要抓好：1.密切切注意病病情变化化，随时时加强防防护，特特别要注注意病人人的自杀杀先兆，要把病病人易引引起自杀杀的器物物妥善保保管起来来，使病病人不易易随手拿拿到；2.要督督促病人人将药物物吞咽下下去，防防止药物物蓄积一一起大量量吞服；3.对有有自杀倾倾向病人人不能因因为病情情表现突突然“好转”而麻痹痹，致使使造成严严重后果果

55、；4.加强强危险物物品保管管，减少少造成自自杀的条条件，即即使连地地上的碎碎玻片或或墙上易易拔出的的钉子都都不能放放过，病病房中绝绝对不许许携入刀刀、剪、绳等可可供病人人自伤的的器物。5.不能能让病人人单独外外出，也也不要让让病人登登高以防防止跳楼楼。6.要特特别注意意厕所、门角这这些最易易发生病病人自尽尽的场所所，故厕厕所门在在任何时时候都不不能上锁锁。文件名精神科管管理工作作要点电子文件件编码ZZGLL-044-0110页码4-47.对保保护病人人只能独独住一个个单房，护理人人员寸步步不离，而不允允许一单单房内同同住两个个被保护护病人；8.加强强治疗，一旦发发现病人人自杀行行为要采采取最积

56、积极的措措施，分分秒必争争，决不不要等到到医师到到场后才才开始抢抢救；9.工作作人员和和病人都都应穿软软底鞋，工作人人员手指指甲必须须剪短，以免无无意中损损伤病人人；10.增增设闭路路电视和和警报系系统，并并加强224小时时的监控控，以防防发生不不测事故故，但又又不能成成为关押押病人的的“牢房”。五、抓好好病因预预防1.对病病因明确确的精神神疾患要要进行病病因预防防；2.精神神科医师师要加强强卫生宣宣教，使使病人增增加对精精神疾患患的知识识，达到到早期诊诊断、早早期治疗疗的目的的，使恢恢复期病病人可正正确认识识和对待待自己的的疾病，定期复复查，预预防复发发。文件名肿瘤科管管理工作作要点电子文件

57、件编码ZZGLL-044-0111页码2-1肿瘤科的的管理除除按照外外科或内内科的管管理要求求管理外外，还要要着重抓抓好以下下几个方方面：一、领导导要重视视肿瘤科科与其他他科室的的协调1.由于于肿瘤科科涉及多多个临床床学科，因此综综合性医医院尤其其是省级级综合医医院肿瘤瘤科一定定要明确确收治肿肿瘤病种种范围，一般分分设肿瘤瘤外科和和肿瘤内内科（化化疗）两两大组，有条件件的可增增设放疗疗组，肿肿瘤外科科组主要要收治消消化系统统肿瘤、头颈部部肿瘤、软组织织肿瘤（乳腺肿肿瘤为主主）病人人，胸部部肿瘤、颅脑和和神经肿肿瘤、骨骨肿瘤、妇科肿肿瘤、耳耳鼻咽喉喉肿瘤、口腔肿肿瘤以及及周身性性肿瘤（如淋巴巴系

58、统肿肿瘤、血血液系统统肿瘤）分别由由心胸外外科、神神经外科科、骨科科、妇产产科、耳耳鼻喉科科、口腔腔科、血血液科收收治为宜宜。2.肿瘤瘤科收治治何种肿肿瘤病人人必须在在全院明明确，通通过各科科协调分分头收治治，以免免发生矛矛盾。3.肿瘤瘤科必须须建立基基础研究究室，加加强对临临床基础础的研究究，这种种基础研研究必须须为全院院相关科科室服务务，属于于肿瘤科科的建制制，但研研究范围围不能只只局限于于本科。4.在各各科明确确收治病病例对象象后，应应该包括括早期和和晚期病病人，决决不能出出现早期期有手术术指征的的病人争争着收治治，将晚晚期病人人都推留留给肿瘤瘤科。二、要加加强肿瘤瘤科的诊诊疗设备备的建

59、设设1.肿瘤瘤诊断不不同于其其他临床床科室的的特点是是必须有有赖于诊诊断手段段和技术术的物质质建设，肿瘤病病理、肿肿瘤免疫疫、肿瘤瘤生化和和各种先先进影像像设备（例如超超声诊断断仪、CCT、磁磁共振、ECTT、PECCT以及及各类内内窥镜）的检查查都是必必不可少少的，因因此医院院必须加加强这方方面的投投资和管管理。文件名肿瘤科管管理工作作要点电子文件件编码ZZGLL-044-0111页码2-22.由于于肿瘤治治疗手段段中的放放疗部分分对防护护环保要要求较高高，因此此医院应应有相应应的规划划。三、医院院要重视视对肿瘤瘤专业人人员的技技术培训训1.无论论肿瘤科科或其他他临床科科室从事事肿瘤防防治的

60、专专业人员员必须具具有扎实实的基础础理论和和基本知知识，必必须有335年的普普通专业业临床工工作经验验后才能能从事肿肿瘤科工工作；2.肿瘤瘤外科医医师应通通过普外外科35年临床床训练，肿瘤内内科医师师应通过过普内科科35年临床床训练后后才行，而且要要求有相相应专科科的知识识和经验验；3.肿瘤瘤外科医医师的最最佳选择择来自普普外科，再通过过病理、胸外科科、泌尿尿科、妇妇产科、放射科科等有关关科室的的短期轮轮转培养养。四、要抓抓好肿瘤瘤科的感感染管理理1.对手手术病人人进行无无菌管理理；2.对化化疗病人人和血液液病病人人要预防防交叉感感染。五、要抓抓好肿瘤瘤的预防防工作1.要积积极帮助助基层单单位