医院后勤管理制度汇编

1、第四节 应急急管理一、突发发事件总总体应急急预案1总则则 1.1编编制目的的 提高和保保障医院院安全和和处置突突发事件件的能力力，最大大程度地地预防和和减少突突发事件件及其造造成的损损害，保保障人民民群众、职工和和病人的的生命财财产安全全，维护护医院稳稳定，促促进医院院全面、协调、可持续续发展。 1.2编编制依据据 依据国家家公共突突发事件件总体应应急预案案，制定定本预案案。 1.3分分类分级级 本预案所所称突发发事件是是指突然然发生，造成或或者可能能造成人人员伤亡亡、财产产损失、危及医医院安全全的紧急急事件。 根据突发发事件的的发生过过程和性性质，突突发事件件主要分分为以下下四类： 自然灾灾

2、害。主主要包括括水灾灾灾害、地地震灾害害等。 事故灾灾难。主主要包括括火灾灾灾害、爆爆炸、大大面积停停水停电电事件等等。 医疗卫卫生事件件。主要要包括传传染病疫疫情，群群体性不不明原因因疾病，医疗安安全、食食品安全全，医院院感染事事件等。 信访安安全事件件。主要要包括群群体性上上访事件件，医疗疗纠纷等等。 各类突发发事件按按照其性性质、严严重程度度、可控控性和影影响范围围等因素素，一般般分为四四级：级（特特别重大大）、级（重重大）、级（较较大）和和级（一一般）。 1.4适适用范围围本预案适适用于医医院突发发事件的的应对工工作。 本预案指指导医院院的突发发事件应应对工作作。 1.5工工作原则则以

3、人为为本，减减少危害害。切实实履行服服务职能能，把保保障职工工和病人人的健康康和生命命财产安安全作为为首要任任务，最最大程度度地减少少突发事事件及其其造成的的人员伤伤亡和危危害。 居安思思危，预预防为主主。高度度重视安安全工作作，常抓抓不懈，防患于于未然。增强忧忧患意识识，坚持持预防与与应急相相结合，常态与与非常态态相结合合，做好好应对突突发事件件的各项项准备工工作。 统一领领导，分分级负责责。在医医院突发发事件应应急管理理领导小小组的统统一领导导下，建建立健全全分类管管理、分分级负责责，条块块结合为为主的应应急管理理体制，在院长长的领导导下，实实行科主主任负责责制，充充分发挥挥应急指指挥机构

4、构的作用用。 依法规规范，加加强管理理。依据据有关法法律和行行政法规规，加强强应急管管理，使使应对突突发事件件的工作作规范化化、制度度化。 快速反反应，协协同应对对。加强强医院应应急处置置队伍建建设，建建立联动动协调制制度，充充分动员员和发挥挥广大职职工的作作用，形形成统一一指挥、反应灵灵敏、功功能齐全全、协调调有序、运转高高效的应应急管理理机制。 依靠科科技，提提高素质质。加强强医院安安全技术术建设，采用先先进的监监测、预预测、预预警、预预防和应应急处置置技术及及设施，提高应应对突发发事件的的科技水水平和指指挥能力力，避免免发生次次生、衍衍生事件件；加强强宣传和和培训教教育工作作，提高高职工

5、自自救、互互救和应应对各类类突发事事件的综综合素质质。 l.6突突发事件件应急预预案包括括：医院突突发事件件总体应应急预案案。总体体应急预预案是医医院应急急预案体体系的总总纲，是是医院应应对突发发事件的的规范性性文件。 医院突突发事件件专项应应急预案案。专项项应急预预案主要要是医院院及其有有关部门门为应对对某一类类型或某某几种类类型的突突发事件件而制定定的应急急预案。 突发事事件部门门应急预预案。部部门应急急预案是是有关部部门根据据总体应应急预案案、专项项应急预预案和部部门职责责为应对对突发事事件制定定的预案案。各类预案案将根据据实际情情况变化化不断补补充、完完善。 2.组织织体系 2.1领领

6、导机构构 为了应对对突发事事件，医医院成立立突发事事件应急急管理领领导小组组：组 长：院长副 组 长：分分管副院院长成 员：院领导导班子人人员、医医务科科科长、医医务科副副科长、门诊部部主任、护理部部主任、办公室室主任、总务科科科长、设备科科科长、院感科科科长、防保科科科长、大内科科主任、大外科科主任2.2通通讯联络络组组 长长：院办办主任 成员：院院办、党党办、人人事、信信息 2.3医医疗抢救救组组 长长：分管管副院长长（调度度时可根根据实际际情况抽抽调其他他医护人人员）副组长：医务科科科长 组 员员：大内内科主任任、大外外科主任任、感染染科主任任、急诊诊科主任任、ICCU主任任、儿科科主任

7、、麻醉科科主任、检验科科主任、急诊科科护士长长、ICCU护士士长2.4床床位调度度组组长：医医务科科科长成员：护护理部主主任、大大外科主主任、大大内科主主任2.5后后勤保障障组组长：分分管副院院长成员：总总务科设备科科 药剂剂科 保保卫科3运行行机制 3.1预预测与预预警 各部门要要针对各各种可能能发生的的突发事事件，完完善预测测预警机机制，建建立预测测预警系系统，开开展风险险分析，做到早早发现、早报告告、早处处置。 3.1.1预警警级别和和发布根据预测测分析结结果，对对可能发发生和可可以预警警的突发发事件进进行预警警。预警警级别依依据突发发事件可可能造成成的危害害程度、紧急程程度和发发展势态

8、态，一般般划分为为四级：级（特特别严重重）、级（严严重）、级（较较重）和和级（一一般）。 预警信息息包括突突发事件件的类别别、预警警级别、起始时时间、可可能影响响范围、警示事事项、应应采取的的措施和和报告人人、科室室等。 预警信息息的发布布、调整整和解除除可通过过广播、网络、通讯或或组织人人员逐科科通知等等方式进进行。 3.2应应急处置置 3.2.1信息息报告 突发事件件发生后后，各部部门要根根据相关关预案的的报告程程序立即即报告，同时通通报有关关部门。应急处处置过程程中，要要及时续续报有关关情况。 3.2.2先期期处置 突发事件件发生后后，有关关部门在在报告突突发事件件信息的的同时，要根据据

9、职责和和规定的的权限，及时、有效地地进行处处置，控控制事态态。 3.2.3应急急响应 对于先期期处置未未能有效效控制事事态的突突发事件件，要及及时启动动相关预预案，由由医院相相关部门门统一指指挥或指指导科室室开展处处置工作作。需要要多个部部门共同同参与处处置的突突发事件件，由该该突发事事件的分分管院长长牵头，其他部部门予以以协助。 3.2.4应急急结束 突发事件件应急处处置工作作结束，或者相相关危险险因素消消除后，现场应应急指挥挥机构予予以撤销销。 3.3.善后处处置 要积极稳稳妥、深深入细致致地做好好善后处处置工作作。3.4调调查与评评估 要对突发发事件的的起因、性质、影响、责任、经验教教训

10、等问问题进行行调查评评估。3.5信信息发布布 如需要发发布突发发事件信信息的、应当准准确、客客观、全全面。 4应急急保障 各有关部部门要按按照职责责分工和和相关预预案做好好突发事事件的应应对工作作，同时时根据总总体预案案切实做做好应对对突发事事件的人人力、物物力、财财力、交交通、医医疗及通通信保障障等工作作，保证证应急救救援工作作的需要要。 4.1人人力资源源 各科室和和部门要要加强应应急救援援的业务务培训和和应急演演练，建建立联动动协调机机制；发发挥其在在应对突突发事件件中的作作用。 保卫科是是处置突突发事件件的骨干干力量，按照有有关规定定参加应应急处置置工作。 4.2财财力保障障 要保证所

11、所需突发发事件应应急准备备和救援援工作资资金，并并加以监监督。4.3物物资保障障 确保应急急所需物物资的及及时供应应，并加加强对物物资储备备的监督督管理，及时予予以补充充和更新新。 4.5医医疗保障障 根据需要要及时赴赴现场开开展医疗疗救治、疾病预预防控制制等应急急工作。 4.6交交通保障障 要保证紧紧急情况况下应急急交通工工具的优优先安排排、确保保物资和和人员能能够及时时、安全全送达。4.7治治安维护护 要加强对对重点部部位、重重点场所所、重点点人群、重要物物资和设设备的安安全保护护。 4.8人人员防护护 指定应急急避险场场所，完完善紧急急疏散管管理办法法和程序序，明确确各级责责任人，确保在

12、在紧急情情况下人人员安全全、有序序的转移移或疏散散，确保保人员安安全。 4.9通通信保障障 完善和建建立有线线和无线线相配套套的应急急通信系系统，确确保通信信畅通。 4.100后勤设设施 要按照职职责分工工，分别别负责电电、水的的供给，以及废废水、固固体废弃弃物等有有害物质质的监测测和处理理。 4.111科技支支撑 要加大安安全监测测、预测测、预警警、预防防和应急急处置装装备的投投入，不不断改进进技术装装备，建建立健全全安全应应急技术术平台，提高我我院安全全科技水水平。 5监督督管理 5.1预预案演练练 各部门要要结合实实际，有有计划、有重点点地组织织本部门门对相关关预案进进行演练练，每年年1

13、22次，以以提高组组织成员员的应急急反应能能力，训训练一支支能打硬硬仗的应应急团队队。 5.2宣宣传和培培训 通过院报报、版报报、横幅幅、标语语、电子子屏、网网络、各各种会议议等，广广泛宣传传应急法法律法规规和预防防、避险险、自救救、互救救、减灾灾等常识识，增强强职工的的忧患意意识、社社会责任任意识和和自救、互救能能力。有有计划地地对应急急救援和和管理人人员进行行培训，提高应应急技能能。 5.3责责任与奖奖惩 对突发事事件应急急管理工工作中做做出突出出贡献的的先进集集体和个个人要给给予表彰彰和奖励励。 对对迟报、谎报、瞒报和和漏报突突发事件件重要情情况或者者应急管管理工作作中有其其他失职职、渎

14、职职行为的的，依法法对有关关责任人人给予行行政处分分；构成成犯罪的的，依法法追究刑刑事责任任。 6附则则 6.1预预案管理理 根据实际际情况的的变化，及时修修订本预预案。 本预案自自发布之之日起实实施。二、突发发公共卫卫生事件件应急预预案为提高应应对突发发公共卫卫生事件件（重大大传染病病疫情、群体性性不明原原因疾病病、重大大食物和和职业中中毒以及及其他严严重影响响公众健健康的事事件）的的应对能能力，根根据国国家突发发公共卫卫生事件件应急预预案，结合我我院实际际，制定定本预案案： （一）组组织保证证院长负责责制，成成立突发发公共卫卫生事件件应急小小组，急急救医疗疗小组。 1. 突突发公共共卫生事

15、事件应急急小组组 长：院长副 组 长：分分管副院院长成 员：院领导导、医务务科科长长、医务务科副科科长、门门诊部主主任、护护理部主主任、办办公室主主任、总总务科科科长、设设备科科科长、防防保科科科长、院院感科长长、大内内科主任任、大外外科主任任联络员：医务科科科长突发发公共卫卫生事件件医疗抢抢救小组组（可根根据实际际情况由由组长临临时抽调调）医疗疗抢救组组组 长长：分管管副院长长（调度度时可根根据实际际情况抽抽调其他他医护人人员）副组长：医务科科科长 组 员员：大内内科主任任、大外外科主任任、感染染科主任任、急诊诊科主任任、ICCU主任任、儿科科主任、麻醉科科主任、检验科科主任、急诊科科护士长

16、长、ICCU护士士长各支支持小组组(1)办办公室：参与综综合协调调处理突突发事件件；负责责行政值值班人员员安排；县长电电话的办办理、督督办和反反馈；信信息报送送；通讯讯联络等等工作。负责突突发事件件处置的的宣传及及与新闻闻部门的的协调沟沟通工作作；(2)监监察室：负责突突发事件件中的责责任追究究指导与与督查工工作；(3)医医务科：负责医医疗救治治、医务务人员、应急床床位的安安排协调调、应急急防护物物资统筹筹安排使使用，处处理协调调日常事事务性工工作；(4)护护理部：负责应应急期间间护理人人员安排排调动，护理工工作的领领导协调调，配合合做好床床位调度度工作； (5)防防保院感感管理科科：负责责应

17、急中中的疫情情报告、应急防防护物资资联络调调运，与与重大突突发性事事件有关关的法律律法规和和预防保保健知识识培训，同时负负责医疗疗场所防防护消毒毒知识管管理、医医护人员员在重大大突发性性事件中中防护指指导、重重大突发发性事件件应急期期间场所所和通道道划分。(6)总总务科：负责应应急防治治工作的的后勤保保障、物物资采集集、供应应；(7)设设备科：负责应应急防治治工作的的设备采采供应，为处置置突发事事件提供供设备保保障；(8)保保卫科：负责突突发性事事件的安安全保卫卫工作。(9)计计算机中中心：负负责处理理突发事事件可能能或者已已经发生生的院内内网络故故障，保保证计算算机网络络安全、畅通。(10)

18、药剂科科：负责责应急防防治工作作的药品品供应。（二）应应急准备备 1. 定定期对本本院医务务人员开开展突发发公共卫卫生事件件应急处处理相关关知识、技能的的培训，定期组组织突发发公共卫卫生事件件应急演演练。2定期期查看预预防突发发公共卫卫生事件件救治药药品、医医疗器械械及其他他物资和和技术的的储备和和调度。（三）物物资准备备应急急设备清清单（根根据需要要可临时时调配）应急设备备清单：品 名单 位位数 量品 名名单 位位数 量量急救气囊囊个5输液器箱10一次性口口罩箱10输血器箱3一次性帽帽子箱1050mll注射器器箱10乳胶手套套箱1020mll注射器器箱10薄膜手套套箱55ml注注射器箱10医

19、用纱布布片箱5有创呼吸吸机台2医用棉球球箱3无创呼吸吸机台2卫生垫箱10除颤仪台1医用绷带带箱2微量注射射器台3石膏绷带带箱2监护仪台1应急急物资清清单（根根据需要要可临时时调配）品 名名单位数量品 名单位数 量量电筒只5擦手纸包201号电池池节24热水瓶只122号电池池节24多功能插插座只105号电池池节24三芯护套套线BVVR3*1.55米1007号电池池节24双色接地地线米100口罩只50铜芯线BBV2.5mmm2米300雨鞋双6铜芯线BBV1.5mmm2米100雨披件686明盒盒只10塑料水桶桶只586型插插座只10塑料脸盆盆只526W节节能灯只10铁锹把5单极空气气开关只10尼龙绳根

20、1010A三三脚插头头只10纱手套付20灯头只10帆布手套套付20全铜阀只10橡胶手套套付10球阀只10应急灯只2角阀只10白色床单单条10快开水嘴嘴只10白色被套套只20不锈钢落落水根10值班被单单条10水箱洁具具套2值班被套套只10浮球阀套10陪客被套套只20蛇皮管根5枕套只20三通只5云丝被条10内接只5枕心只8外接只5棉背心件4台盆龙头头只1污物桶只5开水箱龙龙头只1取暖器台2油宁只3微波炉台1高压橡胶胶接头只1（四）应应急响应应 1.开设设24小小时突发发公共卫卫生事件件值班电电话：88696659336（内内线59936）、86696559022（内线线59002）、（中午午、晚上

21、上政府虚虚拟网66813313）2.医务务科调度度医疗急急救小组组火速奔奔赴现场场应急抢抢救。3.医务务科、护护理部根根据病人人情况紧紧急调度度应急床床位。4.药剂剂科、设设备科、总务科科准备急急救的药药品、器器械、物物资。5.总务务科、护护理部铺铺备突发发事件专专用病房房。6.院办办室向上上级卫生生部门及及时汇报报突发事事件的有有关信息息。7.当突突发事件件的病人人康复出出院后，半年内内未再次次发病且且在这一一地区无无新增病病例表明明应急结结束。8.突发发事件处处置完成成后，由由医务科科负责进进行 HYPERLINK / 总结结，找出出经验教教训，所所有突发发公共卫卫生事件件成员共共同提出出

22、整改意意见，经经突发公公共卫生生小组会会议确定定形成文文字，写写入我院院应急处处理方案案。所有有突发事事件的归归档交由由院病案案室完成成。 三、群体体伤抢救救的应急急预案定义：指指同时有有10人人以上并并有重症症患者的的群体伤伤事件。为了有效效预防、及时控控制和妥妥善处置置群体伤伤事件，建立统统一指挥挥、分级级负责、职责明明确、抢抢救有序序、反应应迅速、处置有有力、转转运有序序、依法法规范的的处置体体系，提提高快速速反应和和应急处处理能力力，建立立健全应应急处置置机制，最大限限度地减减轻各种种群体伤伤危害生生命程度度，制定定本应急急措施。急诊科接接到电话话后，立立即通知知急诊科科值班主主任，若

23、若发生属属重大突突发事件件的，急急诊科主主任立即即到场报报告医务务科长、分管院院长、院院长。启动医院院应急组组织指挥挥系统、医疗救救援系统统。各系系统人员员在规定定时间内内迅速到到达现场场。突发公共共卫生事事件应急急小组组 长：院长副 组 长：分分管副院院长成 员：医务科科科长、护理部部主任、大内科科主任、大外科科主任、防保科科科长、院感科科科长、急诊科科主任 （2）突突发公共共卫生事事件医疗疗抢救小小组（可可根据实实际情况况由组长长临时抽抽调）组 长长：业务务副院长长（调度度时可根根据实际际情况抽抽调其他他医护人人员）副组长：分管公公共卫生生副院长长 组 员员：医务务科科长长、大内内科主任任

24、、大外外科主任任、急诊诊科主任任、急诊诊科副主主任、IICU主主任、麻麻醉科主主任、检检验科主主任抢救前准准备（1）在在急诊科科立即组组成5个个抢救小小组：由由一名医医生、一一名护士士和一名名护工组组成。（2）每每小组配配备：急急诊病历历、护理理记录单单、检查查单、腕腕带、绿绿色通道道牌各两两套。（3）小小组编号号：第一一组：11 、22 第第二组：3 、4 第第三组：5 、6 第第四组 ：7 、8 第五组组：9 、100准备场地地：立即即转移急急诊抢救救室、监监护室病病人；清清空急诊诊大厅。 （群体伤伤主要以以外科、骨科多多发伤、群体伤伤为主，针对性性抢救工工作主要要为：窒窒息患者者心肺复复

25、苏、股股骨开放放性骨折折止血固固定、腰腰椎压缩缩性骨折折搬运固固定、胸胸廓外固固定、头头面部止止血包扎扎、清创创手术、窒息患患者导尿尿等急救救技术。内科和麻麻醉科作作好会诊诊处置心心肺复苏苏、气管管插管、监护仪仪使用、呼吸机机使用以以及急诊诊手术的的应急准准备。）接纳病员员 （1)立立即上前前迎接 （2）查查生命体体征，判判断病情情 （3）及及时通知知相关医医生 （4）开开通绿色色通道 （5）使使用条形形码管理理，使用用腕带 （6）指指定一名名主任和和一名护护士主管管分诊，分配初初标病员员，登记记信息（病员号号：一号号、二号号、三号号.，性别别、主管管医生与与护士）。 （7）由由各小组组医生负

26、负责评估估病情，护士询询问登记记具体信信息（编编号、姓姓名、年年龄、住住址、联联系电话话、主要要伤情）。向分分诊护士士汇报。 （8）危危重病人人安置到到抢救室室，重、中度病病人安置置到抢救救室或监监护室。实施抢救救 （1）对对危重病病员实施施生命支支持：开开放气道道，心肺肺复苏、生命体体征监护护、气管管插管、开放静静脉、创创伤处理理（止血血、包扎扎、固定定）。在在实施抢抢救过程程中注意意病人隐隐私权的的保护，加强双双向标准准预防。 （2）对对中度伤伤员监测测生命体体征、开开放静脉脉、创伤伤处理（止血、包扎、固定）。 （3）对对轻度伤伤员监测测生命体体征、创创伤处理理(止血血、包扎扎、固定定）。

27、 （4）病病员外出出检查的的安排（轻、重重、缓、急）。 （5）床床边检查查的实施施。 （6）病病员送急急诊手术术 （7）病病员送住住院病房房。四、群体体中毒抢抢救应急急预案为了有效效预防、及时控控制和妥妥善处置置群体中中毒事件件，建立立统一指指挥、分分级负责责、职责责明确、抢救有有序、反反应迅速速、处置置有力、转运有有序、依依法规范范的处置置体系，提高快快速反应应和应急急处理能能力，建建立健全全应急处处置机制制，最大大限度地地减轻各各种群体体伤危害害生命程程度，制制定本应应急措施施。1.急诊诊科接到到电话后后立即通通知急诊诊科主任任，若发发生属重重大突发发事件的的，急诊诊科主任任立即到到场报告

28、告医务科科长、分分管院长长、院长长。2.启动动医院应应急组织织指挥系系统、医医疗救援援系统。各系统统人员均均在规定定时间内内迅速到到达现场场。（1）突突发公共共卫生事事件应急急小组组 长：院长副 组 长：分分管副院院长成 员：医务科科科长、护理部部主任、大内科科主任、大外科科主任、院感科科科长、防保科科科长、急诊科科主任（2）突突发公共共卫生事事件医疗疗抢救小小组（可可根据实实际情况况由组长长临时抽抽调）组 长长：业务务副院长长（调度度时可根根据实际际情况抽抽调其他他医护人人员）副组长：分管公公共卫生生副院长长 组 员员：医务务科科长长、感染染科主任任、大内内科主任任、临床床内科主主任、急急诊

29、科主主任、急急诊科副副主任、ICUU主任、麻醉科科主任、检验科科主任、急诊科科护士长长、ICCU护士士长3.接纳纳病员（1）指指定一名名医生和和一名护护士主管管分诊，分配初初标病员员，登记记信息（病员号号：一号号、二号号、三号号.，性别别、主管管医生与与护士）。由各小组组医生负负责评估估病情，护士询询问登记记具体信信息（编编号、姓姓名、年年龄、住住址、联联系电话话、主要要伤情）。向分分诊护士士汇报。（3）危危重病人人安置到到抢救室室，重、中度病病人安置置到抢救救室或监监护室。 4.实实施抢救救 （1)采集并并保存好好患者的的所有生生物样品品（包括括洗胃液液、呕吐吐物、粪粪便、尿尿液（化化学物中

30、中毒)、血液等等），开开展相应应的临床床检测（包括全全血胆碱碱酯酶活活性、高高铁血红红蛋白等等）。 （2）对危重重病员实实施生命命支持：开放气气道，心心肺复苏苏、生命命体征监监护、气气管插管管、开放放静脉、呼吸机机应用。 （3）对症支支持治疗疗：密切切观察患患者意识识状态、生命体体征变化化，发现现异常立立即处理理。 （4）保护各各脏器功功能，维维持电解解质、酸酸碱平衡衡等对症症支持治治疗。 （5）应用特特效解毒毒剂：尽尽可能在在初期实实施特效效解毒剂剂治疗。 （6）尽快查查清食物物中毒的的种类，做到诊诊断明确确，以便便采取有有针对性性的治疗疗措施。若病因因不明时时，应当当先进行行抢救，同时查查

31、清毒物物。治疗疗的重点点在维持持心、脑脑、肺等等脏器功功能，密密切观察察生命体体征变化化。 （7）对中度度伤员监监测生命命体征、开放静静脉、吸吸氧。 （8）对轻度度伤员监监测生命命体征、开放静静脉、吸吸氧。 （9）病员送送住院病病房。五、突发发事件大大批收治治病员时时床位安安排应急急保障措措施1突发发事件大大批收治治病员时时，床位位总调度度为医务务科科长长，护理理部主任任、大外外科主任任、大内内科主任任、总务务科科长长配合。护理理部、大大内、外外科接到到命令后后，立即即根据事事件性质质、病员员人数联联系相应应病区。各病区区接到任任务后要要全力以以赴，大大力支持持，在最最快的时时间内完完成床位位

32、调整。大批批食物中中毒病员员原则上上收治内内三科，对需要要进行血血液透析析的病员员，可以以考虑放放在肾内内科。大批批车祸和和创伤病病员原则则上根据据病情分分流，脑脑外伤为为主收住住脑外科科（外一一科），胸部外外伤为主主收治胸胸外科（外三科科），骨骨折病员员收住骨骨科（外外二科），重症症伤员收收治ICCU。大批批气体中中毒病员员原则上上收治呼呼吸科。重大大传染病病突发事事件中的的病员原原则上收收入感染染科。如病病区床位位不够，要迅速速做好调调整，可可以采用用加床或或疏散轻轻病员到到其他病病房的方方法，同同时要做做好病员员的解释释工作。六、医院院重大 HYPERLINK / o 医疗纠纷 医医疗纠

33、纷纷应急处处置预案案为有效预预防和处处置重大大医疗纠纠纷，对对医疗纠纠纷引发发的突发发性事件件作出快快速反应应，建立立重大医医疗纠纷纷各部门门、各科科室联合合处置机机制，规规范医疗疗纠纷处处置程序序，保障障医患双双方合法法权益，维护正正常医疗疗秩序和和社会稳稳定，制制定本预预案。（一）适适用范围围本预案适适用于我我院各科科室医疗疗过程中中发生、严重影影响医疗疗工作秩秩序和社社会稳定定的重大大医疗纠纠纷突发发事件应应急处理理。（二）重重大医疗疗纠纷的的定义重大医疗疗纠纷是是指医患患双方在在医疗活活动中，对医疗疗过程和和结果在在认识上上产生意意见、分分歧及争争议，由由于医患患双方其其中一方方的原因

34、因，造成成不能通通过正常常途径解解决，发发生危害害医院财财产和医医务人员员、患者者人身安安全及严严重破坏坏医疗秩秩序的行行为，甚甚至引发发社会治治安事件件或群体体性事件件，主要要包括以以下几种种形式：1停尸尸闹丧，如在医医院内外外悬挂横横幅、设设灵堂、烧纸钱钱、放鞭鞭炮、散散发传单单、张贴贴大字报报，或聚聚众占据据医疗机机构诊疗疗、办公公场所，干扰医医疗机构构正常秩秩序的。2故意意损坏或或窃取医医疗机构构财产、设备和和病历、档案等等重要资资料的。3阻碍碍医师依依法执业业，侮辱辱、诽谤谤、威胁胁、殴打打医务人人员或者者侵犯医医务人员员人身自自由、干干扰医务务人员正正常生活活，情节节严重的的。4聚

35、众众闹事55人（含含）以上上。5有其其它严重重影响医医疗秩序序的行为为，经劝劝说无效效的。（三）应应急组织织机构及及工作职职责1组织织机构为加强对对重大医医疗纠纷纷应急处处置的组组织领导导，成立立医院重重大医疗疗纠纷应应急处置置领导小小组，下下设应急急小组，负责处处置重大大医疗纠纠纷事件件。组长：医医院院长长、书记记副组长：分管副副院长成员：医医院领导导班子人人员，各各职能科科室负责责人。2领导导小组及及办公室室职责：21 修订并并及时完完善重大大医疗纠纠纷处置置应急预预案。22 统一协协调领导导小组成成员工作作。23 统一指指挥重大大医疗纠纠纷现场场处置工工作。3重大大医疗纠纠纷应急急小组及

36、及职责：31 接待小小组：分分管副院院长、医医务科负负责。医医务科、医疗安安全办做做好家属属方的接接待、记记录工作作，及时时向分管管院长汇汇报。必必要时，分管副副院长经经院长同同意后及及时代表表院方出出面接待待，其它它副院长长作好接接替工作作的准备备。32 调查分分析组：分管副副院长、医务科科负责，其它副副院长协协助负责责。医务务科组织织相应调调查分析析立即形形成书面面汇报材材料，报报院长审审核后上上报卫生生局。33 后勤保保障组：分管副副院长、综合科科负责，党办协协助负责责。负责责与公安安、医疗疗纠纷人人民调解解委员会会联系，驱散无无关群众众；了解解外围情情况及时时汇报；负责安安排人员员轮岗

37、及及后勤保保障等；负责各各应急小小组间的的沟通协协调。34信信息宣传传组：医医院书记记、院办办室负责责。负责责对外来来人员的的接待、对外媒媒体采访访、宣传传等。形形成新闻闻通讯稿稿，经院院长审核核后及时时报道事事件的进进展情况况。电视视电台、网站等等媒体的的新闻发发言由医医院新闻闻发言人人统一发发布，或或经院长长委托授授权的分分管副院院长等发发布。35医医疗安全全保障组组：医疗疗分管副副院长、医务科科、护理理部负责责，各科科主任、护士长长参与配配合。重重大 HYPERLINK / o 医疗纠纷 医疗疗纠纷发发生期间间，组织织抢救力力量对医医疗纠纷纷涉及病病人及可可能医疗疗过失行行为进行行积极补

38、补救。除除维持日日常医疗疗工作外外，处理理安全隐隐患，确确保医疗疗安全。（四）应应急处置置预案内内容：1组织织纪律性性原则各相关人人员一切切以大局局为重，严格服服从、统统一安排排，保持持通讯畅畅通。不不得以任任何借口口推诿、不作为为，否则则将追究究相关责责任，并并予以严严肃处理理。2紧急急处理原原则重大医疗疗纠纷的的现场处处置工作作侧重于于现场秩秩序的控控制，以以迅速及及时控制制事态发发展为核核心，尽尽可能减减少损失失，避免免不良影影响扩散散，调动动处理医医疗纠纷纷的综合合力量。配合公公安机关关依法打打击违法法犯罪行行为，为为依法解解决医疗疗纠纷创创造条件件。配合合医调会会积极采采取教育育疏导

39、，制止医医患双方方过激行行为，阐阐明医疗疗纠纷处处理的合合法途径径，引导导纠纷事事件向平平稳解决决方向发发展。3补救救措施医疗纠纷纷发生后后科室的的医师和和护士应应立即报报告上级级医师和和科室主主任，并并通知相相关人员员到场，立即采采取弥补补措施避避免或减减轻对患患者身体体健康的的进一步步损害，尽可能能挽救患患者生命命。必要要时由医医务科组组织多科科会诊或或外请专专家会诊诊协助诊诊治。 4报告告形式紧急情况况下主动动电话报报告。护护士-医师-科主主任-医务科科(总值值班) -院院领导 -卫卫生局。由护理理因素导导致的差差错事故故，除按按上述程程序上报报外，同同时按照照护理体体系逐级级上报。当事

40、科科室、医医务人员员须在112小时时内就事事件经过过递交书书面报告告，科室室同时提提出初步步处理意意见，上上报医务务科。5纠纷纷处置：51 当事科科室或医医务科（医疗安安全办）负责接接待，听听取患方方意见，告知患患方有关关医疗纠纠纷处置置的具体体办法和和程序，妥善答答复患方方的咨询询和疑问问，引导导患方依依法解决决医疗纠纠纷；52 患方要要求协商商的，医医院应当当告知其其推举不不超过55名代表表参加协协商。53 医务科科（医疗疗质控办办）组织织科室负负责人查查找原因因，同时时对患方方反映的的问题进进行调查查核实。就纠纷纷的医疗疗行为组组织专家家会诊或或者讨论论，并将将会诊或或者讨论论的意见见向

41、医院院领导汇汇报。医医院领导导、医务务科与科科室主任任共同决决定接待待病人家家属的人人员，指指定专人人进行病病情解释释。54 医务科科通知医医院的法法律顾问问到场，参与医医疗纠纷纷的处置置。55 职能部部门人员员、患者者或其家家属共同同在场的的情况下下，立即即共同对对现场实实物及相相关病历历资料进进行封存存和启封封。封存存的病历历、实物物由医院院保管。56 患者在在院内死死亡的，尸体应应当立即即移放太太平间或或移放殡殡仪馆；死者近近亲属对对死因有有异议的的，应动动员家属属进行尸尸体解剖剖，并在在病历中中记录。（五）重重大医疗疗纠纷应应急处置置预案的的响应与与终止响应：医医院出现现重大医医疗纠纷

42、纷事件后后，立即即启动应应急处置置预案。重大医医疗纠纷纷应急处处置领导导小组负负责承担担纠纷现现场处置置指挥、协调工工作，各各应急小小组按职职责要求求妥善处处置纠纷纷，同时时报告当当地公安安机关、卫生局局、医疗疗纠纷人人民调解解委员会会。终止：医医疗纠纷纷引发的的突发性性事件得得到有效效控制，医院正正常医疗疗秩序恢恢复后，医患双双方通过过协商、或进入入调解、诉讼等等途径，应急预预案响应应终止，转入一一般医疗疗纠纷处处理程序序。医疗疗纠纷处处置结束束后，重重大医疗疗纠纷应应急办公公室及时时向卫生生局提交交医疗纠纠纷总结结报告，如实反反映医疗疗纠纷发发生经过过及调查查处理结结果。七、医院院感染暴暴

43、发事件件处置预预案为预防、控制和和消除医医院感染染暴发事事件的发发生，指指导和规规范医院院感染暴暴发事件件的卫生生应急处处置工作作，保护护患者和和医务人人员身体体健康，根据中华人人民共和和国传染染病防治治法、突发发公共卫卫生事件件应急条条例、医院院感染管管理办法法等法法律、法法规的规规定，结结合本院院实际，制定本本预案。（一）基基本概念念：1.医院院感染：是指住住院病人人在医院院内获得得的感染染，包括括在住院院期间发发生的感感染和医医院内获获得出院院后发生生的感染染；但不不包括入入院前已已开始或或入院时时已处于于潜伏期期的感染染。医院院工作人人员在医医院内获获得的感感染也属属医院感感染。2.医

44、院院感染暴暴发：是是指在医医疗机构构或其科科室的患患者中，短时间间内发生生3例以以上同种种同源感感染病例例的现象象。3.疑似似医院感感染暴发发：是指指在医疗疗机构或或其科室室的患者者中，短短时间内内出现33例及以以上临床床症候群群相似、怀疑有有共同感感染源的的感染病病例;或者3例及以以上怀疑疑有共同同感染源源或感染染途径的的感染病病例现象象。（二）、医院感感染暴发发流行疫疫情分级级：I级: 5例及及以上疑疑似医院院感染暴暴发;33例及以以上医院院感染暴暴发。级: 5例及及以上医医院感染染暴发;由于医医院感染染暴发直直接导致致患者死死亡;由于医医院感染染暴发导导致3人及以以上人身身损害后后果。级

45、: 10例例及以上上医院感感染暴发发;发生特特殊病原原体或者者新发病病原体的的医院感感染；可可能造成成重大公公共影响响或者严严重后果果的医院院感染。（三）处处置、报报告流程程（见附附件1）（四）医医院感染染暴发处处置小组组: 1医医院感染染管理委委员会主 任：分管院院长副主任：院感科科主任委 员：医务科科科长质控办办主任护理部部主任防保科科主任大内科科主任呼吸科科主任重症医医学科主主任内内镜室主主任手手术室护护士长设备科科科长总务科科科长 2医医疗救治治小组：组长：分分管院长长组员：院院感科主主任医医务科科科长护护理部主主任大大外科主主任呼呼吸科主主任重重症医学学科主任任感染染科主任任儿科科主

46、任重症医医学科护护士长（五）报报告制度度1临床床医生发发现医院院感染病病例应及及时填写写医院感感染报告告卡。2当发发生下列列情况时时，应在在24小小时内报报告科室室主任、护士长长、医院院感染管管理科。2医生或或护士发发现有33例及以以上医院院感染聚聚集性病病例；22 检验验科发现现某种细细菌的检检出率增增高；23 医院院感染管管理科监监测发现现有医院院感染暴暴发苗头头；24 任何何科室发发现有原原因不明明感染的的病人。3当当发生下下列情况况时，科科室应尽尽快报告告医院感感染管理理科，医医院感染染管理科科应尽快快报告分分管院长长和医院院感染管管理委员员会，医医院感染染管理委委员会组组织讨论论确认

47、后后，于发发现后112小时时内报告告县卫生生局、县县疾病预预防控制制中心。31 5例例以上疑疑似医院院感染暴暴发；32 3例例以上医医院感染染暴发; 33 由于于医院感感染暴发发直接导导致患者者死亡; 34 由于于医院感感染暴发发导致33人以上上人身损损害后果果。当发发生下列列情况时时，科室室应立即即报告医医院感染染管理科科，医院院感染管管理科应应立即报报告分管管院长和和医院感感染管理理委员会会，医院院感染管管理委员员会马上上组织讨讨论确认认后，于于2小时时内报告告市卫生生局、市市疾病预预防控制制中心。4110例例以上的的医院感感染暴发发；42发生特特殊病原原体或者者新发病病原体的的医院感感染

48、; 43可能造造成重大大公共影影响或者者严重后后果的医医院感染染。5. 医医院发生生的医院院内感染染属于法法定传染染病的，应按照照中华华人民共共和国传传染病防防治法报告和和处理。（六）处处置预案案1医院院感染管管理科接接到科室室疑似医医院感染染暴发或或医院感感染暴发发报告后后，立即即进行调调查核实实，如确确认医院院感染暴暴发，则则立即报报告分管管院长及及医院感感染管理理委员会会。2医院院感染管管理委员员会在接接到报告告后立即即组织相相关人员员讨论，从控制制感染传传播范围围，降低低感染造造成危害害出发，制定全全面调查查、隔离离、控制制及治疗疗措施，分别由由医院感感染管理理科、医医务科、护理部部分

49、头协协调行动动，落实实到位。（具体体各部门门职责见见附件22）3积极极查找感感染源及及引起感感染的可可能因素素，对感感染病人人、接触触者、可可疑传染染源环境境、物品品、医护护人员及及陪护人人员等进进行病源源学检查查，同时时配合卫卫生局及及疾病预预防控制制中心对对感染病病人周围围环境等等进行必必要的流流行病调调查。4及时时隔离病病人，必必要时隔隔离密切切接触者者及高危危人员，按照消消毒隔离离规范进进行消毒毒处理。积极治治疗感染染病人，认真做做好医护护人员自自身防护护，避免免感染的的继续蔓蔓延。5医院院感染暴暴发处置置期间，医院感感染暴发发处置小小组每天天汇总处处置结果果及进展展情况并并报医院院感

50、染管管理委员员会，随随时对控控制效果果进行评评价，并并确保各各项控制制措施的的有效落落实。遇遇有本院院力量或或设备不不能解决决的问题题时，可可以请院院外有关关专家或或部门指指导以协协助控制制疫情。6在医医院感染染暴发处处置期间间遇到的的其它问问题，如如设备、总务、药剂、消毒药药械等，相关科科室要认认真配合合，协助助解决。7医院院感染暴暴发流行行控制后后必须全全面回顾顾总结整整个医院院感染暴暴发经过过，总结结经验教教训，制制定防范范措施并并进行整整改。8确诊诊为传染染病的医医院内感感染，按按中华华人民共共和国传传染病防防治法的有关关规定进进行管理理。附件1：处置、报报告流程程临床发现院感病例及时

51、报告院感科院感科核实流行或暴发专家组会诊、积极医疗救治控制感染源（隔离）、切断传播途径（消毒）、保护易感者（防护）现场流行病学调查、环境学检测、病原学检测医院感染控制总结经验、制定防范措施施报告分管院长、院长医院感染管理委员会县疾控中心、县卫生局报告时限：I级、II级12小时；III级2小时附件2：八、医院院突发消消防事件件应急预预案为了保护护医院人人员、财财物安全全，及时时有效扑扑灭初起起火灾和和安全疏疏散人员员，将危危害控制制在最低低程度，损失减减少到最最低限度度，确保保火灾扑扑教与安安全疏散散有序进进行，特特制订灭灭火和应应急疏散散预案。（一）灭灭火和应应急疏散散预案组组织机构构指挥组织

52、织与职责责：医院防火火安全领领导小组组：总指挥：院长副总指挥挥：后勤勤副院长长、业务务副院长长组员：办办公室主主任、医医务科科科长、护护理部主主任、总总务科科科长、工工会主席席、医院院总值班班(在总总指挥或或副总指指挥到场场前，由由总值班班负责现现场指挥挥)工作职责责统一指挥挥调动火火场工作作人员、各行动动组、义义务消防防队等相相关部门门，进行行灭火、疏散、救援等等工作；根据火场场情况变变化，适适时作出出必要决决策；协调配合合到达火火场公安安消防队队(第三三灭火战战斗力量量)开展展灭火行行动；协协助公安安消防机机构做好好火灾事事故的调调查及善善后处理理工作。灭火行动动组成员员及职责责：灭火行动

53、动组：组长：总总务科科科长组员：起起火点工工作人员员、保安安、义务务消防队队员工作职责责: 根据火场场情况(即起火火部位、大势大大小、燃燃烧物质质等)，启动防防火、排排烟、及及消防供供水等设设备；迅速组织织起火部部门工作作人员、各科室室义务消消防队组组成灭火火行动组组(第二二灭火战战斗力量量)，赶赶赴火灾灾事故现现场，联联合起火火现场工工作人员员(第一一灭火战战斗力量量)进行行及时灭灭火；正确使用用灭火设设施器材材，迅速速扑灭韧韧起火灾灾，或有有效控制制火势发发展，配配合公安安消防队队(第三三灭火战战斗力量量)实施施灭火。通讯联络络组成员员及职责责。通讯联络络组：组长：办办公室主主任组员：总总

54、务科科科长、消消(监)控值班班人员、现场部部门人员员工作职责责：根据火情情状况，及时联联络相关关人员进进行灭火火、救援援、疏散散；保持总指指挥与消消防部门门及各行行动组之之间的联联系，做做到上传传下达，信息畅畅通；安排好人人员接应应消防车车到达火火场；必要时，安排消消控室进进行广播播疏散或或告知相相关火灾灾信息。安全防护护救护组组成员及及职责： 安全防护护救护组组 组长：业业务副院院长组员：医医务科科科长、护护理部主主任、急急诊科主主任、急急诊科护护士长、相关医医护人员员工作职责责：由相关医医护人员员组成安安全防护护救护组组；利用急救救器械、药品等等及时抢抢救、护护理火灾灾中出现现的伤员员。.

55、疏散引引导组成成员及职职责：疏散引导导组 组长：起起火部位位负责人人组员:：起火部部位当班班工作人人员和赶赶到的义义务消防防队员组组成工作职责责：发生生火灾时时，当班班工作人人员立即即进行火火灾扑救救，同时时组织医医生、护护士、工工友班散散人员和和物资；医院义义务消防防队员接接到指令令，积极极配合起起火部门门人员疏疏散人员员。后勤设备备保障组组成员及及职责：后勤设备备保障组组：组长：后后勤副院院长组员：总总务科科科长、设设备科科科长、工作职责责：视情况，切断非非消防用用电源，关闭空空调送风风系统，关闭氧氧气管道道阀门等等；对火灾事事故场所所水、电电等进行行现场监监察，防防止其他他电路造造成连续

56、续火灾发发生；随时提供供抢救工工作所需需设施设设备及其其它后勤勤保障；调配人员员维护通通道畅通通，引导导人员疏疏散，维维护现场场秩序；消防系系统维保保单位技技术人员员和医院院提供医医院悄防防系统技技术支持持。（二）报报警、接接警及通通讯联络络和应急急灭火程程序措施施发现火灾灾，由起起火现场场工作人人员自发发形成灭灭火第一一战斗力力量。第一发现现火灾的的员工，就近使使用灭火火器材灭灭火，并并呼叫周周边员工工报警、报告起起火部门门科室负负责人、增援；赶到现场场的员工工，距消消防栓近近的，就就近使用用消火栓栓灭火；距手动报报警按钮钮或电话话近的，就近按按下手报报或利用用电话向向消控室室报誓。电话：8

57、699659919(内线559199)，并并提供着着火地点点、火势势大小和和有无被被困人员员等情况况，必要要时，直直接向1119火火警中心心报警；距安全出出口近的的，立即即引导病病员向安安全地点点疏散；距板式排排烟口近近的，就就近按下下排烟口口按钮。消控室值值班人员员接到报报警立即通知知保安赶赶往起火火地点，加入扑扑救和救救援工作作队伍，并及时时向消控控室反馈馈火场情情况信息息；消控室值值班人员员报告总总指挥、总值班班；总指挥或或总值班班通知组组织专兼兼职消前前队员立立即到场场扑救火火灾，形形成灭火火第二战战斗力量量。通讯联络络组接到到火灾指指令通知知立即通知知本组成成员，并并迅速安安排通知知

58、各行动动组成员员和供水水供电部部门负责责人等迅迅速到达达火灾现现场；如果已向向1199火警中中心报警警，应及及时安排排人员在在大门及及路口等等候引导导消防车车辆；保障现场场总指挥挥(总值值班)与与各行动动组及公公安消防防队之间间通讯联联络畅通通；必要时，启用院院内广播播，告知知火灾信信息。总指挥(总值班班)到达达现场汇总火场场各方面面的情况况；按照预案案规定的的职责任任务，指指挥各行行动组进进行灭火火、疏散散和救援援等工作作；组织在场场人员参参与协助助灭火、救援和和维持现现场秩序序等工作作，协助助消防部部门做好好火灾事事故调查查及善后后处理工工作。（三）疏疏散引导导组织程程序和措措施疏散组成成

59、员接到到总指挥挥下达火火灾指令令后，应应立即赶赶到现场场，根据据起火部部位建筑筑结构、被困人人员所在在位置以以及疏散散通道等等情况，按照职职责分工工，迅速速展开疏疏散救援援工作。从疏散楼楼梯向室室外疏散散人员：疏散引导导人员做做好自身身防护，按照相相对安全全、路程程短、用用时少的的疏散路路线，引引导病员员向疏散散标志方方向撤离离；严禁禁乘座电电梯；优先疏散散重症病病人、妇妇女和儿儿童；告知病员员抓住楼楼梯扶手手，不要要拥挤争争先，防防止挤倒倒踩压。消控室利利用应急急广播疏疏散人员员遇楼梯浓浓烟封路路：向楼顶逃逃生等待待救援；退居室内内自救逃逃生、等等待救援援；可采取必必要的破破拆措施施，或利利

60、用梯子子、绳索索等将被被困人员员救出；疏散到相相对安全全部位，向外部部发出求求救信号号，等待待公安消消防救援援。 清点疏散散人员，如被困困人员安安全疏散散后，在在安全条条件允许许的情况况下，应应组织人人员尽快快将重要要资料或或贵重财财物等撒撒到指定定安全地地带。火灾事故故应急预预案流程程发生火灾灾事故现场工作作人员报 告现场人员员组织扑扑救消控中心心电话：8699659919（59119）火警电话话：1119从疏散楼楼梯向室室外疏散散人员按职责分分工或疏疏散预案案引导人人员疏散散消控室利利用广播播引导疏疏散人员员楼梯浓烟烟封路退居室内内向楼顶逃逃生等待待救援自救逃生生等待救援援九、医院院大面积