全国妇幼保健调查制度

1、PAGE PAGE 2全国妇幼幼卫生调调查制度度中华人民民共和国国卫生部部制定中华人民民共和国国国家统统计局批批准20100年1月目 录录一、总说说明 3二、报表表目录 4三、调查查表式 （一一）孕产产妇保健健和健康康情况年年报表(卫统336表)5 （二二）七岁岁以下儿儿童保健健和健康康情况年年报表(卫统337表)7 （三三）非户户籍儿童童与孕产产妇健康康状况年年报表 (卫统统38表)8 （四四）妇女女常见病病筛查情情况年报报表 (卫统339表)99 （五五）计划划生育技技术服务务数量和和质量情情况年报报表 (卫统440表)110 （六六）婚前前保健情情况年报报表 (卫统441表)11（七）

2、孕产妇妇死亡报报告卡(卫统442表)13(八) 监测点点活产数数和孕产产妇死亡亡季报表表(卫统统42-11表)15(九) 儿童死死亡报告告卡(卫卫统433表)16(十) 044岁儿童童死亡监监测表(卫统统43-11表)17(十一) 医疗疗机构出出生缺陷陷儿登记记(卫统统44表)18(十二) 围产产儿数季季报表(卫统444-11表)199(十三) 居委委会（村村）出生生缺陷儿儿登记表表(卫统统45表)20(十四) 出生生情况及及婴儿随随访登记记表(卫卫统45-1表表)22(十五) 健康康教育业业务工作作调查表表(卫统统46表)23四、主要要指标解解释 255五、附录录 （一一）5岁岁以下儿儿童体

3、重重标准344 （二二）年报报表指标标计算公公式 38PAGE PAGE 38一、总说说明（一）调调查目的的：了解解妇幼保保健工作作、孕产产妇和儿儿童健康等情情况，为为制定妇妇女和儿儿童保健健政策和和规划提提供依据据。（二）统统计对象象和范围：1.妇幼幼保健工工作情况况：各省省（区、市）辖辖区内户户籍妇女女、孕产产妇和儿儿童。2.孕产产妇和55岁以下下儿童死死亡及其其原因、出生缺缺陷：3336个个妇幼卫卫生监测测县区。3.健康康教育工工作情况况：健康康教育所所（中心心）。（三）主主要内容容：孕产产妇与儿儿童保健健和健康康、婚前前保健、妇女常常见病筛筛查、计计划生育育技术服服务、孕孕产妇和和5岁

4、以以下儿童童死亡及及出生缺缺陷监测测，健康康教育工工作情况况。（四）报报送方式式、报告告期及调查查方法：1.妇幼幼保健工工作情况况（卫统统36表表-卫统统41表表）：县县区级妇妇幼保健健机构收收集辖区区内医疗疗机构和和社区相相关数据据后汇总总逐级上上报，省级机机构于当当年122月255日前通通过电子子邮件和和保密途途径上报报卫生部部。报告告期为年年报，统计起止止时间为为前一年年10月月1日至至本年度度9月330日。调查方方法为全全面调查查。2.孕产产妇和55岁以下下儿童死死亡及其其原因、出生缺缺陷（卫卫统422表-卫卫统455表）：3336个个妇幼卫卫生监测测县区收收集辖区区内孕产产妇、儿儿童

5、死亡亡及出生生缺陷报报告卡网网络直报报，调查查方法为为抽样调调查。（1）卫卫统422表至卫卫统444表实行行季报、年年报。季报时间间：每年年2月228日网网络直报报上年第第4季度度报表，5月228日直直报本年年第1季季度报表表，8月月28日日直报本年年第2季季度报表表，11月月15日日前直报第33季度报报表和年年报表。年报统统计起止止时间为为前一年年10月月1日至至本年度度9月330日。（2）卫卫统455表和卫统445-11表实行行月报，乡镇卫卫生院和和社区卫卫生服务务机构收收集本辖辖区内出出生数网络直直报。3.健康康教育工工作情况况：各省省（区、市）健健康教育育所（中中心）于于次年22月底以

6、以前以光光盘或电电子邮件件方式报报送至中中国疾病病预防控控制中心心健康教教育所。报告期期为年报报，调查查方法为为全面调调查。4、填表表要求：（1）所所有项目目不得空空缺。没有开开展工作作的项目目填“-2”，开展工作作但没有有收集数数据的项项目填“-1”。（2）数数据来源源：有关关妇幼保保健服务务和健康康状况数数据主要要来源于于保健服服务记录录，人口口数主要要来源于于社区或或人口、统计等等相关部部门登记记记录。二、报 表 目目 录表号表名报告期别别填报范围围报送单位位报送日期期及方式式卫统366表孕产妇保保健和健健康情况况年报表表年报医疗保健健机构和和社区县区级妇妇幼保健机构构当年122月255

7、日前电子邮件件上报卫统377表七岁以下下儿童保保健和健健康情况况年报表表年报医疗保健健机构和和社区县区级妇妇幼保健机构构同上卫统388表非户籍儿儿童与孕孕产妇健健康状况况年报表表年报医疗保健健机构和和社区县区级妇妇幼保健机构构同上卫统399表妇女常见见病筛查查情况年报表年报医疗保健健机构县区级妇妇幼保健机构构同上卫统400表计划生育育技术服服务数量量和质量量情况年年报表年报所有开展展计划生生育技术术服务工工作的机机构县区级妇妇幼保健机构构当年122月255日前电电子邮件和保保密途径径上报卫统411表婚前保健健情况年年报表年报所有开展展婚前保保健工作作的机构构县区级妇妇幼保健机构构当年122月2

8、55日前电子邮件件上报卫统422表孕产妇死死亡报告告卡季报336个个妇幼卫卫生监测测县区县区级妇妇幼保健机构构季后第22个月内内网络报告告卫统422表-11监测点活活产数和和孕产妇妇死亡季季报表季报/年报336个个妇幼卫卫生监测测县区县区级妇妇幼保健机构构同上卫统433表儿童死亡亡报告卡卡季报336个个妇幼卫卫生监测测县区乡镇卫生生院、社社区卫生生服务机构构同上卫统433表-1104岁岁儿童死死亡监测测表季报/年报336个个妇幼卫卫生监测测县区乡镇卫生生院、社社区卫生生服务机构构同上卫统444表医疗机构构出生缺缺陷儿登登记季报336个个妇幼卫卫生监测测县区医疗、妇妇幼保健机构构同上卫统444表

9、-11围产儿数数季报表表季报/年报336个个妇幼卫卫生监测测县区医疗、妇妇幼保健机构构同上卫统455表居委会(村)出出生缺陷陷儿登记记表月报336个个妇幼卫卫生监测测县区乡镇卫生生院、社社区卫生生服务机构构 次月月底前网络直报报卫统455表-11出生情况况及婴儿儿随访登登记表月报336个个妇幼卫卫生监测测县区乡镇卫生生院、社社区卫生生服务机构构同上卫统466表健康教育育业务工工作调查查表年报各省、自自治区、直辖市市健康教育育机构次年2月月底前电电子邮件件逐级上报报三、调查查表式（一）孕孕产妇保保健和健健康情况况年报表表表 号：卫统36表制表机关：卫生部批准机关：国家统计局批准文号：国统制201

10、05号有效期至：2012年20 年省(自治治区、直直辖市)地(市、州、盟盟)县(区、市、旗旗)行政区划划代码：序号 指标名名称 数数量一、活产产数-1.1其中： 男1.2女1.3性别不明明二、产妇妇数-2.1其中： 非农业业户籍2.2农业户籍籍三、孕产产妇保健健管理情情况-3.1产妇建卡卡人数3.2产妇产前前检查人人数3.3产妇产前前检查55次及以以上人数数3.4产妇孕早早期产前前检查人人数3.5产妇孕产产期中重重度贫血血人数3.6产妇艾滋滋病病毒毒检测人人数3.7孕产妇艾艾滋病病病毒感染染人数3.8产妇梅毒毒检测人人数3.9产妇梅毒毒感染人数数3.100产妇乙肝肝表面抗抗原检测测人数3.11

11、1产妇乙肝肝表面抗抗原阳性性人数3.122孕产妇产产前筛查查人数3.133孕产妇产产前筛查查高危人人数3.144孕产妇产产前诊断断人数3.155孕产妇产产前诊断断确诊人人数3.166产妇产后后访视人人数3.177产妇系统统管理人人数四、接生生情况-4.1住院分娩娩活产数数4.2剖宫产活活产数4.3非住院分分娩中新新法接生生活产数数五、孕产产妇高危危管理-5.1高危产妇妇人数5.2高危产妇妇管理人人数5.3高危产妇妇住院分分娩人数数六、孕产产妇死亡亡情况-6.1孕产妇死死亡人数数6.1.1其中：孕孕产妇产产科出血血死亡人人数6.1.2孕产妇妊妊娠高血血压疾病病死亡人人数6.1.3孕产妇产产褥感染

12、染死亡人人数6.1.4孕产妇内内科合并并症死亡亡人数6.1.5孕产妇羊羊水栓塞塞死亡人人数6.1.6孕产妇其其它原因因死亡人人数七、围产产儿情况况-7.1低出生体体重儿数数7.2死胎数7.3死产数7.4早期新生生儿死亡亡数7.4.1其中：男男7.4.2女7.4.3性别不明明八、新生生儿破伤伤风情况况-8.1新生儿破破伤风发发病人数数8.2新生儿破破伤风死死亡人数数单位负责责人:填表人人:联系电电话: 报报出日期期：年月日填报说明明：1.本表由由县区级级妇保健健机构负负责收集集上报。 2.统统计范围围为本省省(区、市)户户籍孕产产妇。（二）七七岁以下下儿童保保健和健健康情况况年报表表20 年年表

13、 号：卫统37表制表机关：卫生部批准机关：国家统计局批准文号：国统制20105号有效期至：2012年省（自治治区、直直辖市）地（市市、州、盟）县县（区、市、旗旗）行政区划划代码：序号指标名称称数量一、儿童童数-1.17岁以下下儿童数数1.25岁以下下儿童数数1.33岁以下下儿童数数二、5岁岁以下儿儿童死亡亡情况-2.15岁以下下儿童死死亡数2.1.1其中：男男2.1.2女2.1.3性别不明明2.2婴儿死亡亡数2.2.1其中：男男2.2.2女2.2.3性别不明明2.3新生儿死死亡数2.3.1其中：男男2.3.2女2.3.3性别不明明三、6个个月内婴婴儿母乳乳喂养情情况-3.1母乳喂养养调查人人数

14、3.2母乳喂养养人数3.3纯母乳喂喂养人数数四、7岁岁以下儿儿童保健健服务-4.1新生儿访访视人数数4.2新生儿苯苯丙酮尿尿症筛查查人数4.3新生儿甲甲状腺功功能减低低症筛查查人数4.4新生儿听听力筛查查人数4.57岁以下下儿童保保健覆盖盖人数4.63岁以下下儿童系系统管理理人数五、5岁岁以下儿儿童营养养评价-5.1体重检查查人数5.2体重（中位数数-2SSD）的的人数5.3血红蛋白白检查人人数5.4中重度贫贫血患病病人数单位负责责人:填表人人:联系电电话: 报报出日期期：年月日填报说明明：1.本表由由县区级级妇保健健机构负负责收集集上报。 22.统计计范围为为本省(区、市市)户籍籍7岁以以下

15、儿童童。（三）非非户籍儿儿童与孕孕产妇健健康状况况年报表表20 年年表 号：卫统38表制表机关：卫生部批准机关：国家统计局批准文号：国统制20105号有效期至：2012年省(自治治区、直直辖市)地(市、州、盟盟)县(区、市、旗旗)行政区划划代码：序号指标名称称数量一、活产产数-1.1其中：男男1.2女1.3性别不明明二、5岁岁以下儿儿童死亡亡数2.1其中：男男2.2女2.3性别不明明三、婴儿儿死亡数数3.1其中：男男3.2女3.3性别不明明四、新生生儿死亡亡数4.1其中：男男4.2女4.3性别不明明五、早期期新生儿儿死亡数数5.1其中：男男5.2女5.3性别不明明6.1六、孕产产妇死亡亡数7.

16、1七、死胎胎数8.1八、死产产数单位负责责人:填表人人:联系电电话: 报报出日期期：年月日填报说明明：1.本表由由县区级级妇保健健机构负负责收集集上报。 2.统统计范围围为非本本省(区区、市)户籍孕孕产妇和和儿童。（四）妇妇女常见见病筛查查情况年年报表 20 年年表 号：卫统39表制表机关：卫生部批准机关：国家统计局批准文号：国统制20105号有效期至：2012年省(自治治区、直直辖市)地(市、州、盟盟)县(区、市、旗旗)行政区划划代码：序号 指标名名称 数数量一、妇女女常见病病筛查覆覆盖情况况-1.120664岁妇妇女人数数1.2实查人数数二、妇女女常见病患患病情况况-2.1妇女常见见病患病

17、总总人数2.1.1 其其中: 阴道炎炎患病人人数2.1.2宫颈炎患患病人数数2.1.3尖锐湿疣疣患病人人数2.1.4宫颈癌患患病人数数2.1.5乳腺癌患患病人数数2.1.6卵巢癌患患病人数数单位负责责人:填表人人:联系电电话: 报报出日期期：年月日填报说明明：1.本表由由县区级级妇保健健机构负负责收集集上报。 22.统计计范围为为本省(区、市市)户籍籍人口中中2064岁岁妇女。（五）计计划生育育技术服服务数量量和质量量情况年年报表20 年年表 号：卫统40表制表机关：卫生部批准机关：国家统计局批准文号：国统制20105号有效期至：2012年省(自治治区、直直辖市)地(市、州、盟盟)县(区、市、

18、旗旗)行政区划划编码：序号指标名称称数量1.1 一、各项项计划生生育技术术服务总总例数二、宫内内节育器器手术-2.1 放置宫内内节育器器例数2.1.1其中：子子宫穿孔孔例数2.1.2感染例数数2.2 取出宫内内节育器器例数2.2.1其中：子子宫穿孔孔例数2.2.2感染例数数三、绝育育手术-3.1输精管绝绝育例数数3.1.1其中：阴阴囊血肿肿例数3.1.2感染例数数3.2 输卵管绝绝育例数数3.2.1其中：肠肠管损伤伤例数3.2.2膀胱损伤伤例数3.2.3感染例数数四、流产产-4.1 负压吸引引术例数数4.1.1其中：子子宫穿孔孔例数4.1.2人流不全全例数4.1.3感染例数数4.2钳刮术例例数

19、4.2.1其中：子子宫穿孔孔例数4.2.2人流不全全例数4.2.3感染例数数4.3药物流产产例数4.4中期引产产例数4.4.1其中：子子宫破裂裂例数4.4.2子宫穿孔孔例数4.4.3感染例数数五、皮下下埋植-5.1 放置皮下下埋植例例数5.2 取出皮下下埋植例例数六、计划划生育死死亡-6.1 计划生育育死亡总总人数6.1.1其中：引引产死亡亡人数单位负责责人:填表人人:联系电电话: 报报出日期期：年月日填报说明明：1.本表由由县区级级妇保健健机构负负责收集集上报。 2.统统计范围围为本省省(区、市)户户籍人口口。（六）婚婚前保健健情况年年报表20 年年表 号：卫统41表制表机关：卫生部批准机关

20、：国家统计局批准文号：国统制20105号有效期至：2012年省(自治治区、直直辖市)地(市、州、盟盟)县(区、市、旗旗)行政区划划代码：序号 指标名名称 数数量一、男性性婚前保保健情况况-1.结婚婚登记与与婚前医医学保健健情况-1.1.1结婚登记记人数1.1.2婚前医学学检查人人数1.1.3婚前卫生生指导人人数1.1.4婚前卫生生咨询人数数2.检出出疾病分分类-1.2.1检出疾病病人数1.2.2指定传染染病人数数1.2.2.11 其其中：性病人人数1.2.3严重遗传传性疾病病人数1.2.4有关精神神病人数数1.2.5生殖系统统疾病人人数1.2.6 内科系系统疾病病人数3.对影影响婚育育疾病的的

21、医学意意见情况况-对影响婚婚育疾病病的医学学意见总总人数-1.3.1其中：建建议不宜宜结婚人人数1.3.2建议不宜宜生育人人数1.3.3建议暂缓缓结婚人人数1.3.4尊重受检检者意愿愿人数二、女性性婚前保保健情况况-1.结婚婚登记与与婚前医医学保健健情况-2.1.1结婚登记记人数 2.1.2婚前医学学检查人人数2.1.3 婚前卫卫生指导导人数2.1.4 婚前卫卫生咨询询人数2.检出出疾病分分类-2.2.1 检出疾疾病人数数2.2.2 指定传传染病人人数2.2.2.11 其其中：性病人人数2.2.3 严重遗遗传性疾疾病人数数2.2.4有关精神神病人数数2.2.5生殖系统统疾病人人数2.2.6 内

22、科系系统疾病病人数3.对影影响婚育育疾病的的医学意意见情况况-对影响婚婚育疾病病的医学学意见总总人数-2.3.1其中：建建议不宜宜结婚人人数2.3.2建议不宜宜生育人人数2.3.3建议暂缓缓结婚人人数2.3.4尊重受检检者意愿愿人数单位负责责人: 填填表人: 联系电电话: 报报出日期期： 年 月 日日填报说明明：1.本表由由县区级级妇保健健机构负负责收集集上报。2.统计计范围为为本省(区、市市)户籍籍人口。表 号：卫统 42表制表机关：卫生部批准机关：国家统计局批准文号：国统制20105号有效期至：2012年（七）孕孕产妇死死亡报告告卡 20 年 季 编号：常住住址省市区县姓名暂住住址省市区县

23、 联系系电话：户口 1.本地地 22.非本本地计划内外外 1.计划划内 2.计计划外年龄 民族 1.汉族族 22.少数数民族文化程度度 1.大专专及以上上 22.高中中或中专专3.初中中 44.小学学 55.文盲盲家庭年人人均收入入（元） 1.10000元元以下 22.1000020000元3.20000400000元元 4.44000080000元元5.80000元元以上居住地区区 1.平原原 22.山区区 33.其他他地区孕产次 孕次 产次 人工流产产、引产产次 末次月经经 年月日分娩时间间 年月日时死亡时间间 年月日时分娩地点点 1.省(地、市市)级医医院2.区县级级医院3.街道道(乡镇

24、镇)卫生生院4.村接生生室5.家中中6.途途中7.其他死亡地点点 1.省(地、市市)级医医院2.区县级级医院3.街道道(乡镇镇)卫生生院4.村接生生室5.家中中6.途途中7.其他分娩方式式 0.未娩娩1.自自然产22.阴道道手术产产3.剖剖宫产新法接生生 1.是 2.否接生者 1.医务务人员22.乡村医医生3.接生员员4.其他人人员产前检查查 1.有 2.无初检孕周周 产检次数数 致死的主主要疾病病诊断ABC死因诊断断依据 1.尸检检 2.病理3.临床 44.死后推推断死因分类类 省级医疗疗保健机机构评审审结果 1可可避免 22不可可避免影响死亡亡的主要要因素 国家级评评审结果果 1可可避免

25、2不不可避免免影响死亡亡的主要要因素 填卡单位位 填卡卡人 日日期填报说明明：1.本表由由监测县县区妇幼幼保健机机构填报报，统计计范围为为死亡的的孕产妇妇。 22.本表表为季报报，每年22月288日上报报上年第第4季度度报表，5月228日上上报本年年第1季季度报表表，8月月28日上上报本年年第2季季度报表表，111月155日前上上报第33季度报报表。报送方方式为网网络直报报。3.死因因分类按按照“孕产妇妇常见疾疾病死因因分类及及编号”填写根根本死因因。01 流流产 12 子宫内内翻 223 静静脉血栓栓形成及及肺栓塞塞症 344 缺铁铁性贫血血02 异异位妊娠娠 133 羊水水栓赛 24 肺结

26、核核 335 再再生障碍碍性贫血血03 妊妊娠剧吐吐 144 产褥褥感染 25 肺炎 36 其他血血液病 04 死死胎 15 产褥中中暑 226 支支气管哮哮喘 337 妊妊娠合并并糖尿病病05 妊妊娠期高高血压疾疾病 116 产产褥期抑抑郁症 277 急、慢性病病毒性肝肝炎 338 妊妊娠合并并内分泌泌系统疾疾病06 前前置胎盘盘 177 晚期期产后出出血 288 特发发性脂肪肪肝 339 妊妊娠合并并急、慢慢性肾炎炎07 胎胎盘早剥剥 188 其他他产科原原因 299 肝硬硬化 40 肾病综综合症08 产产后宫缩缩乏力 119 风风湿性心心脏病 300 各类类胆道系系统疾病病 441 系系

27、统性红红斑性狼狼疮09 胎胎盘滞留留 200 先天天性心脏脏病 311 各类类胰腺炎炎 42 获得性性免疫缺缺陷性综综合症10 软软产道裂裂伤 21 其他心心脏病 322 蛛网网膜下腔腔出血 443 妊妊娠合并并各系统统恶性肿肿瘤11 子子宫破裂裂 222 慢性性高血压压 333 癫癫痫 444 其其他疾病病（八）监监测点活活产数和和孕产妇妇死亡季季报表表 号：卫统42-1表制表机关：卫生部批准机关：国家统计局批准文号：国统制20105号有效期至：2012年 2000 年年 季_ _省（自治区区、直辖辖市） 编 号区县/街街道(乡乡镇)本地户口口非本地户户口总人口数数15449岁育龄妇女女数活

28、产数死亡数活产数死亡数(1)(2)(3)(4)(5)(6)填写单位位 填表人人填报说明明：1.本表由由监测县县区妇幼幼保健机机构填报报。季报填填写第(1)-(4)栏栏。年报报表填写写(1)-和和(6)栏全年年数。2.第(3)、(4)栏指非非本地户户口在监监测地区区内发生生的活产产数和死死亡数，不受居居住时间间限制。3.本表表为季报报和年报报。每年22月288日网络络直报上上年第44季度报报表，55月288日直报报本年第第1季度报表，8月228日直直报本年年第2季季度报表表，111月155日前直直报第33季度报报表和年年报表。年报统计起止止时间为为前一年年10月月1日至至本年度度9月330日。报

29、送方方式为网网络报告告。(九)儿儿童死亡亡报告卡卡表 号：卫统43表制表机关：卫生部批准机关：国家统计局批准文号：国统制20105号有效期至：2012年区县编 号号 住址乡（区）街街道（村村）父亲姓名名母亲姓姓名患儿姓名名 联系系电话（1）本本地户口口 （2）非非本地户户口（3）非非本地户户口居住住1年以以上 性别：11.男 2.女 年月日出生日期期出生体重重克（11）测量量 （22）估计计 孕周周出生地点点：省（市）医院区县医院院街道（乡乡镇）卫卫生院村（诊所所）卫生生室途中家中 年月日死亡日期期死亡年龄龄岁月天死亡诊断断死因分类类 死亡地点点：（11）医院院 （22）途中中（3）家家中 死

30、前治疗疗：（11）住院院 （22）门诊诊（3）未未治疗 诊断级别别：（11）省（市）（2）区区县（3）街街道（乡乡镇）（4）村村（诊断断）（5）未未就医 未治疗或或未就医医主要原原因：（单选）（1）经经济困难难（2）交交通不便便（3）来来不及送送医院（4）家家长认为为病情不不严重（5）风风俗习惯惯（6）其其他（请请注明） 死因诊断断依据：（1）病理尸尸检（2）临临床（3）死死后推断断 填卡单位位 填填卡人 日日期填报说明明：1.本表由由监测县区区乡镇卫卫生院、社区卫卫生服务务机构填填写上报报。统计计范围为为户籍和和非户籍籍人口中中死亡的的044岁儿童童。2.本表表为季报报。每年年2月228日上

31、上报上年年第4季季度报表表，5月月28日日上报本本年第11季度报报表，88月28日上上报本年年第2季季度报表表，111月155日前上上报第33季度报报表。报报送方式式为网络络报告。3.死因因分类填填写“儿童死死因分类类编号”。0l痢疾疾02败血血症03麻疹疹04结核核05其他他传染病病和寄生生虫病06白血血病07其他他肿瘤08脑膜膜炎09其他他神经系系统疾病病10肺炎炎11其他他呼吸系系统疾病病12腹泻泻13其他他消化系系统疾病病14先天天性心脏脏病15神经经管畸形形16先天天愚型17其他他先天异异常18早产产或低出出生体重重19出生生窒息20新生生儿破伤伤风2l新生生儿硬肿肿症22颅内内出血

32、23其他他新生儿儿病24溺水水25交通通意外26意外外窒息27意外外中毒28意外外跌落29其他他意外30内分分泌、营营养及代代谢疾病病31血液液及造血血器官疾疾病32循环环系统疾疾病33泌尿尿系统疾疾病34其他他35诊断断不明（十）004岁岁儿童死死亡监测测表表 号：卫统43-1表制表机关：卫生部批准机关：国家统计局批准文号：国统制20105号有效期至：2012年200 年年 季 省（自治治区、直直辖市）区县监测街道道(乡镇镇)总人人口数14岁岁儿童数数监测街道(乡镇)本 地地 户户 口口非 本 地 户户 口总 计其中：非非本地户户口居住住1年以以上活产数0-4岁岁死亡数数活产数0-4岁岁死亡

33、数数活产数0-4岁岁死亡数数男女合计0岁1-4岁岁合计男女合计0岁1-4岁岁0-4岁岁男女合计0岁1-4岁合计小计内：新生儿小计内：新生儿小计内：新生儿填卡单位位 填卡卡人 日期期填报说明明：1.本表由由监测地地区乡镇镇卫生院院和社区区卫生服服务机构构收集本辖辖区数据据上报，统计范范围为户户籍和非非户籍人口口中044岁儿童童。2.本地地户口：已报户户口儿童童以本人人户口所所在地；未报户口口儿童以以母亲孕孕产妇系系统管理理或户口所在在地。不不包括户户口在监监测地区区但离开开本地11年以上上者。非非本地户户口：暂暂住地在在监测地地区内的的流动人人口。3.本表表为季报报、年报报。活产产数、死死亡数按

34、按季度上上报，每每年2月月28日日上报上上年第44季度报报表，55月28日日上报本本年第11季度报报表，88月288日上报报本年第第2季度度报表，11月月15日日前上报报第3季季度报表。总人口口数、114岁岁儿童数数为年报报。报送送方式为为网络报报告。表 号：卫统44表制表机关：卫生部批准机关：国家统计局批准文号：国统制20105号有效期至：2012年(十一)医疗机机构出生生缺陷儿儿登记卡卡省（市、自治区区）区县县医院（保健院院、所） 产妇情况住院号 姓姓名 民族 实实足年龄龄岁通讯地址址及邮编编 孕次次产次常住址 11.城镇镇 2.乡乡村 家庭年人人均收入入（元） 11.110000 22.

35、10000 3.220000 4.440000 5.80000及以以上 文化程度度 1.文文盲 2.小学 3.初初中 4.高中、中专 5.大专及及以上 缺陷儿情况出生日期期年月日胎龄周 体重重克胎数 1.单胎 22.双胎胎 3.多多胎 若双胎或或多胎，请圈1.同卵卵 2.异异卵 性别 1.男 2.女女 33.不明明 转归 11.活产产 22.死胎胎 33.死产产 44.七天天内死亡亡 诊断为出出生缺陷陷后治疗疗性引产产 11.是 2.否 诊断依据据 11.临床床 22.超声声 33.尸解解 44.生化化检查（AFPP、HCCG、其其他） 5.染染色体 6.其他畸形确诊诊时间 1.产前（孕周）2

36、.产后七七天内 出生缺陷陷诊断01无脑脑畸形02脊柱柱裂03脑彭彭出04先天天性脑积积水05腭裂裂06唇裂裂07唇裂裂合并腭腭裂08小耳耳（包括括无耳）09外耳耳其他畸畸形（小小耳、无无耳除外外）10食道道闭锁或或狭窄11直肠肠肛门闭闭锁或狭狭窄（包包括无肛肛）12尿道道下裂13膀胱胱外翻14马蹄蹄内翻足足 左左 右右15多指指（趾） 左左 右右16并指指（趾） 左左 右右17肢体体短缩包括缺缺指（趾趾）、裂裂手（足足）上肢 左 右 下肢 左 右 18先天天性膈疝疝19脐膨膨出20腹裂裂21联体体双胎22唐氏氏综合征征（211-三体体综合征征）23先天天性心脏脏病（类类型）24其他他（写明明病

37、名或或详细描描述）孕早期情情况患 病服 药药接触其他他有害因因素发烧（38）病毒感染染（类型型： ）糖尿病其他：磺胺类（名称： ）抗生素（名称： ）避孕药（名称： ）镇静药（名称： ）其他： 饮酒（剂剂量： ）农药（名名称： ）射线（类类型： ）化学制剂剂（名称称： ）其他：家庭史产妇异常常生育史史：1.死胎例例 2.自然流流产例3.缺陷陷儿例 （缺陷陷名：、）家 庭 遗 传传 史：缺陷名名 与与缺陷儿儿亲缘关关系缺陷名 与缺缺陷儿亲亲缘关系系缺陷名 与缺缺陷儿亲亲缘关系系 近 亲亲 婚 配 史史：1.不是 22.是（关系）填 表表 人人： 职职称： 填表日日期：年年月日医院审表表人：职职称：

38、 审表日日期：年年月日省级审表表人：职职称： 审表日日期：年年月日填报说明明：1.本卡由由出生缺缺陷监测测医院填填报。统统计范围围为在出出生缺陷陷监测医医院内住住院分娩娩且被确确诊为出出生缺陷的患患儿。2.本表表为季报报，每年22月288日上报报上年第第4季度度报表，5月228日上上报本年年第1季季度报表表，8月288日上报报本年第第2季度度报表，11月月15日日前上报报第3季季度报表表。总人人口数、144岁儿童数为为年报。报送方方式为网网络报告告。(十二)围产儿儿数季报报表表 号：卫统44-1表制表机关：卫生部批准机关：国家统计局批准文号：国统制2010 号有效期至：2012年200 年 季

39、省（市、自治区区）区县县医院（保健院院、所） 月份产妇年龄（岁）城 镇 （例）乡 村 （例）合计围产儿情情况城镇（例）乡村（例）男女性别不明男女性别不明出生缺陷陷20围产儿死死亡死 胎胎20死 产产257天内死死亡30合 计计35胎 数双 胎胎三胎及以以上合计 （胞） （胞）月份产妇年龄（岁）城 镇 （例）乡 村 （例）合计围产儿情情况城镇（例）乡村（例）男女性别不明男女性别不明出生缺陷陷20围产儿死死亡死 胎胎20死 产产257天内死死亡30合 计计35胎 数双 胎胎三胎及以以上合计 （胞） （胞）月份产妇年龄（岁）城 镇 （例）乡 村 （例）合计围产儿情情况城镇（例）乡村（例）男女性别不明

40、男女性别不明出生缺陷陷20围产儿死死亡死 胎胎20死 产产257天内死死亡30合 计计35胎 数双 胎胎三胎及以以上合计 （胞） （胞）填 表表 人人： 职职称：填填表日期期：年月日医院审表表人：职职称：审审表日期期：年月日省级审表表人： 职称：审表日日期：年年月日填报说明明：1.本卡由由出生缺缺陷监测测医院填填报。统统计范围围为在出出生缺陷陷监测医医院内住住院分娩娩的围产产儿。2.本表表为季报报（按月月份填数数），每每年2月月28日日上报上上年第44季度报报表，55月288日上报报本年第第1季度报报表，88月288日上报报本年第第2季度度报表，11月月15日日前上报报第3季季度报表表。报送送

41、方式为网络报报告。(十三)居委会会(村)出生缺缺陷儿登登记表表 号：卫统45表制表机关：卫生部批准机关：国家统计局批准文号：国统制20105号有效期至：2012年_省省(自治治区、直直辖市)_区县县_街道(乡镇)_居委会会(村)胎婴儿编编号1.患儿儿家庭情情况父亲姓名名_ 年龄龄_（岁）民民族_ 身份证证号码_母亲姓名名_ 年龄龄_（岁）民民族_ 身份证证号码_孕次_产产次_ 户口口 1.本地 22.非本本地现住址_ 邮编_ 联系系电话_2.患儿儿基本情情况姓名_出生日日期_年年_月_日性别 1. 男 22. 女女 33. 两两性畸形形 44. 不不详出生孕周周_（周周）出生生体重_（克）胎数

42、 1. 单胎 2. 双胎（同卵、异卵） 33. 三三胎以上上（同卵卵、异卵卵）转归 1. 存活 2. 死胎死死产 3. 7天内内死亡 4. 727天死死亡 5. 2842天死死亡产前诊断断为出生生缺陷后后治疗性性引产 1. 是（缺陷名名称_） 22. 否否出生地点点 11. 医医院_ 22. 卫卫生院_ 3. 家中中 44. 其其他（写写明）_3.出生生缺陷诊诊断情况况名称（11）_临床特征征:部位_大小_形状_颜色_诊断时间间 1. 产前前（孕_周） 22. 生生后（_月_天天）诊断依据据 1. 临床床2. 超声3. 尸解解4. 生化检检查（AAFP、HCGG、其他他_）5. 染色体体_6.

43、其其他_名称（22）_临床特征征:部位_大小_形状_颜色_诊断时间间 1. 产前前（孕_周） 22. 生生后（_月_天天）诊断依据据 1. 临床床2. 超声3. 尸解解4. 生化检检查（AAFP、HCGG、其他他_）5. 染色体体_6.其其他_名称（33）_临床特征征:部位_大小_形状_颜色_诊断时间间 1. 产前前（孕_周） 22. 生生后（_月_天天）诊断依据据 1. 临床床2. 超声3. 尸解解4. 生化检检查（AAFP、HCGG、其他他_）5. 染色体体_6.其其他_名称（44）_临床特征征:部位_大小_形状_颜色_诊断时间间 1. 产前前（孕_周） 22. 生生后（_月_天天）诊断依

44、据据 1. 临床床2. 超声3. 尸解解4. 生化检检查（AAFP、HCGG、其他他_）5. 染色体体_6.其其他_4.辅助助诊断材材料附上患儿儿照片 1. 有（张数_） 22. 元元其他诊诊断材料料 11. 有有（张数数_） 22. 无无5.诊断断级别 1. 省级级医院 2. 地市市级医院院 33. 区区县级医医院 4. 街道（乡镇）卫生院院 55. 其其他_填表人_职称称_单位位_填表表日期_年_月_日填报说明明：1.本表由由监测地地区乡镇镇卫生院院和社区区卫生服服务机构构收集本本辖区内内数据上报报，统计计范围为为医疗机机构确诊的的出生缺缺陷儿。 2.本本表为月月报，次月底前前上报。报送方

45、方式为网网络直报报。(十四)出生情情况及婴婴儿随访访登记表表表 号：卫统45-1表制表机关：卫生部批准机关：国家统计局批准文号：国统制20105号有效期至：2012年 年月_省省(自治治区、直直辖市)_区县县_街道(乡镇)_居委会会(村)胎婴儿儿编号1.家庭庭情况父亲情况况姓名_ 身份证证号码_母亲情况况姓名_ 身份证证号码_年龄_（岁） 民族_孕次_ 产次_ 户口 11. 本本地 22. 非本地地2.患儿儿基本情情况出生日期期_年_月_日 性别 1. 男 22. 女女 33. 两两性畸形形 44. 不不详出生孕周周_（周周） 出出生体重重_（克）胎数 1. 单胎 2. 双胎（同卵、异卵） 3

46、3. 三三胎以上上（同卵卵、异卵卵）出生地点点_ 妊娠娠结局_3.监测测期转归归情况出生7天天内 11. 健健康 2. 死亡 3. 出生缺缺陷生后727天天内 1. 健康康 22. 死死亡 3. 出生缺缺陷生后288422天内 1. 健康康 22. 死死亡 3. 出生缺缺陷备注填表人 职称 单位 填填表日期期 年月 日填报说明明：1.本表由由监测地地区乡镇镇卫生院院和社区区卫生服服务机构构收集本辖辖区数据据上报，统计范范围为围围产儿和和婴儿。 2.本本表为月月报，次次月底以以前上报报。报送方方式为网网络直报报。(十五)健康教教育所（中心）业务工工作调查查表20 年年表 号号： 卫卫统466表制

47、表机机关： 卫生部部批准机机关： 国家统统计局省（自治治区、直直辖市） 地（市、州州、盟） 县（区、市市、旗） 批准文文号： 国统制制200105号行政区划划代码：有效效期至： 20012年年 机构名称称： 指标名称称代码计量单位位数量一、对基基层提供供技术支支持- 专专业技术术培训- 培训次次数101次/年 培训人人次102人次/年年 专专业技术术指导-省级指导导市级/市级指指导区县县级/区区县级指指导街道道（乡镇镇）级103次/年省级指导导区县级级/市级级指导街街道（乡乡镇）级级/区县县级指导导居委会会（行政政村）级级104次/年二、媒体体合作- 与与电视台台合办栏栏目个数数105个/年与

48、电视台台合并办办栏目总总时间106小时/年年 与与电视台台合办节节目个数数107个/年 电电视台对对活动报报道次数数108次/年 与与报社合合办栏目目个数109个/年 报报社对活活动报道道次数111次/年 与与广播电电台合办办栏目个个数112个/年与广播电电台合并并办栏目目总时间间113小时/年年 与与广播电电台合办办节目个个数114个/年 广广播电台台对活动动报道次次数115次/年 主主办网站站数116个/年 协办固固定版块块网站数数117个/年三、本级级健康教教育服务务形式- 开开展公众众健康咨咨询活动动次数118次/年 举举办健康康知识讲讲座次数数119次/年 发发放印刷刷资料次次数12

49、0次/年 播播放音像像资料次次数121次/年播放音像像资料的的总时间间122小时/年年 更更换健康康教育宣宣传栏次次数123个/年 其其他1(注明)124 其其他2(注明)125 其其他3(注明)126四、传播播材料制制作 传传单/折折页 自自主制作作种类127种/年 自自主制作作数量128份/年 采采用模板板制作种种类129种/年 采采用模板板制作数数量130份/年小册子/书籍- 自自主制作作种类131种/年 自自主制作作数量132份/年 采采用模板板制作种种类133种/年 采采用模板板制作数数量134份/年 宣传传画 自自主制作作种类135种/年 自自主制作作数量136份/年 采采用模板板

50、制作种种类137种/年 采采用模板板制作数数量138份/年 音像像制品 自自主制作作种类139种/年 自自主制作作数量140份/年 采采用模板板制作种种类141种/年 采采用模板板制作数数量142份/年 手机机短信 种种类143种/年 数数量144条/年实物 种种类145种/年 数数量146个/年单位负责责人： 统计负负责人：填表人人： 报报出日期期：年月日填报说明明：1.本表由由省(自自治区、直辖市市)，地地(市、州、盟盟)和县(区区、市、旗)的的健康教教育机构构填报。2.本表表为年报报。省(自治区区、直辖辖市)和和新疆生生产建设设兵团健健康教育育所于次次年2月月底前将将本地区数据以以光盘或

51、或电子邮邮件方式式报送中中国疾病病预防控控制中心心健康教教育所。报送方方式为逐逐级上报报。四、主要要指标解解释（一）孕孕产妇保保健和健健康情况况年报表表1活产产数：指指妊娠满满28周周及以上上（如孕孕周不清清楚，可可参考出出生体重重达10000克克及以上上），娩娩出后有有心跳、呼吸、脐带搏搏动、随随意肌收收缩4项项生命体体征之一一的新生生儿数。上报时按按男婴活活产数、女婴活活产数和和性别不不明活产产数（包包括两性性畸形）分别上上报。2产妇妇数：指指该地区区该统计计年度内内妊娠满满28周周及以上上（如孕孕周不清清楚，可可参考出出生体重重达10000克克及以上上）的分分娩产妇妇人数。上报时时按农业

52、业户籍和和非农业业户籍的的产妇人人数分别别上报。3孕产产妇保健健管理情情况（1）产产妇建卡卡人数：指该地地区该统统计年度度内产妇妇中，在在医疗保保健机构构建立了了保健卡卡、册的的人数。（2）产产妇产前前检查人人数：指指该地区区该统计计年度内内产前接接受过一一次及以以上产前前检查的的产妇人人数。（仅做妊妊娠试验验的初次次检查、因临产入入院进行行的产前前检查不不计算在在内。）（3）产产妇产前前检查55次及以以上人数数：指该该地区该该统计年年度内产产前接受受过5次次及以上上产前检检查的产产妇人数数。（仅仅做妊娠娠试验的的初次检检查、因因临产入入院进行行的产前前检查不不计算在在内。）（4）产产妇孕早早

53、期产前前检查人人数：指指该地区区该统计计年度内内孕133周内接接受产前前检查的的产妇人人数。（5）产产妇孕产产期中重重度贫血血人数：指该地地区该统统计年度度内孕期期和产后后42天天内至少少一次检检查发现现患有中中重度贫贫血的产产妇人数数。中重重度贫血血的诊断断标准为为血红蛋蛋白含量量小于990克/升。（6）产产妇艾滋滋病病毒毒检测人人数：指指该地区区该统计计年度内内孕期至至产时接接受过一一次及以以上艾滋滋病病毒毒抗体检检测的产产妇人数数。接受受过多次次检测的的按一人人统计。（7）孕孕产妇艾艾滋病病病毒感染染人数：指该地地区该统统计年度度内孕期期至产时时接受艾艾滋病病病毒抗体体检测的的孕产妇妇中

54、艾滋滋病病毒毒抗体确确证试验验阳性的的人数。注：孕产产妇艾滋滋病病毒毒感染人数数包括孕孕期至产产时艾滋滋病病毒毒抗体确确证试验验阳性的的产妇人人数,以以及孕期期艾滋病病病毒抗抗体确证证试验阳性性的在孕孕28周周前终止止妊娠或或失访的的孕妇人人数。（8）产产妇梅毒毒检测人人数：指指该地区区该统计计年度内内孕期至至产时接接受过一一次及以以上梅毒毒检测的的产妇人人数。接接受过多多次检测测的按一一人统计计。（9）产产妇梅毒毒感染人数数：指该该地区该该统计年年度内接接受梅毒毒检测的的产妇中中确诊为为感染梅梅毒的人人数。诊诊断标准准要求梅梅毒螺旋旋体抗原原血清学学试验（TPHHA/TTPPAA）阳性。（1

55、0）产妇乙乙肝表面面抗原检检测人数数：指该该地区该该统计年年度内孕孕期至产产时接受受过一次次及以上上乙肝表表面抗原原检测的的产妇人人数。接接受过多多次检测测的按一一人统计计。（11）产妇乙肝肝表面抗抗原阳性性人数：指该地地区该统统计年度度内接受受乙肝表表面抗原原检测的的产妇中中乙肝表表面抗原原阳性的的人数。（12）孕产妇妇产前筛筛查人数数：指该该地区该该统计年年度内，在孕早早期和孕孕中期（7-220周）用血清清学方法法对胎儿儿进行唐唐氏综合合征（221三体体）、118三体体和神经经管畸形形这三种种先天性性缺陷和和遗传性性疾病筛筛查的孕孕产妇人人数（进进行过多多次筛查查者按一一人统计计）。暂暂不

56、包括括超声学学筛查。（13）孕产妇妇产前筛筛查高危危人数：指该地地区该统统计年度度内接受受产前血血清学筛筛查的孕孕产妇中中筛出高高危的人人数，暂暂不包括括超声学学筛查出出可疑胎胎儿畸形形的孕产产妇人数数。（14）孕产妇妇产前诊诊断人数数：指该该地区该该统计年年度内由由所属省省、自治治区、直直辖市人人民政府府卫生行行政部门门审查批批准的具具有产前前诊断资资质的医医疗保健健机构对对胎儿进进行先天天性缺陷陷和/或或遗传性性疾病诊诊断的孕孕产妇人人数。包括超超声诊断断、细胞胞遗传学学诊断和和分子遗遗传学诊诊断（不不包括只只做遗传传咨询者者）。（15）孕产妇妇产前诊诊断确诊诊人数：指该地地区该统统计年度

57、度内接受受产前诊诊断的孕孕产妇中中确诊的的先天性性缺陷和和/或遗遗传性疾疾病的人人数。（16）产妇产后后访视人人数：指指该地区区该统计计年度内内产后228天内内接受过过一次及及以上产产后访视视的产妇妇人数。（17）产妇系统统管理人人数：指指该地区区该统计计年度内内按系统统管理程程序要求求，从妊妊娠至产产后288天内有有过早孕孕检查、至少55次产前前检查、新法接接生和产产后访视视的产妇妇人数。4接生生情况（1）住住院分娩娩活产数数：指该该地区该该统计年年度内在在取得助助产技术术资质的的机构分分娩的活活产数。（2）剖剖宫产活活产数：指该地地区该统统计年度度内采用用剖宫产产手术分分娩的活活产数。（3

58、）非非住院分分娩中新新法接生生活产数数：指该该地区该该统计年年度内在在非住院院分娩的的活产中中采用新新法接生生的活产产数，其其中新法法接生是是指产包包、接生生者的手手、产妇妇的外阴阴部、脐脐带四消消毒并由由医生、助产士士和接受受过培训训并取得得家庭庭接生人人员合格格证的的人员接接生的活活产数（不含只只用脐带带卷接生生的活产产数）。（4）新新法接生生活产数数：指住住院分娩娩的活产产数和非非住院分分娩中新新法接生生的活产产数之和和。5孕产产妇高危危管理（1）高高危产妇妇人数：在妊娠娠期有某某种病理理因素或或致病因因素可能能危害孕孕妇、胎胎儿与新新生儿或或导致难难产的产产妇人数数。孕期期只要出出现高

59、危危因素，无论临临产前是是否纠正正均按一一例高危危统计。 常见高高危因素素如下：孕妇年年龄小于于18岁岁或大于于35岁岁，身高高低于11.455米；有异常常妊娠病病史者；妊娠并并发妊娠娠高血压压疾病、前置胎胎盘、胎胎盘早剥剥、羊水水过多或或过少、胎儿宫宫内生长长迟缓、过期妊妊娠、母母儿血型型不合等等；各种妊妊娠合并并症，如如心脏病病、糖尿尿病、高高血压病病、肾脏脏病、肝肝炎、甲甲亢、血血液病及及病毒感感染等；可能发发生分娩娩异常者者，如胎胎位异常常、巨大大胎儿、多胎妊妊娠、骨骨盆异常常、软产产道异常常等；胎盘功功能不全全；妊娠接接触大量量放射线线、化学学性毒物物；盆腔肿肿瘤或曾曾有手术术史等。

60、（2）高高危产妇妇管理人人数：指指对筛出出的高危危孕产妇妇按照高高危管理理的要求求进行了了管理并并登记的的产妇人人数。（3）高高危产妇妇住院分分娩人数数：指该该地区该该统计年年度内住住院分娩娩的高危危产妇人人数。6孕产产妇死亡亡（1）孕孕产妇死死亡人数数：妇女女在妊娠娠期至妊妊娠结束束后422天以内内，由于于任何与与妊娠或或妊娠处处理有关关的或由由此而加加重了的的原因导导致的死死亡称为为孕产妇妇死亡，但不包包括意外外事故死死亡。7围产产儿情况况（1）低低出生体体重儿数数：指出出生体重重低于225000克的活活产数。 （2）死死胎数：指妊娠娠满288周及以以上（如如孕周不不清楚，可参考考出生体体