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1、婴幼儿先心病肺炎的特点和治疗导语 : 先心病肺炎起病急、 病情重、病死率高,家长肯定要引起重视, 准时治疗；正文：先心病孩子易反复感染肺炎, 而肺部感染可加重心脏负担,引发心力衰竭, 甚至 死亡；据统计,先心病重症肺炎的死亡率高达 27.7%；因此,家长们肯定要对肺炎引起重视,准时治疗,以免造成严峻后果；下面对先 心病合并肺炎的特点和治疗,做个简洁的介绍：先心病合并肺炎的特点第一说明,先心病肺炎的确诊,依据症体征状（咳嗽、咳痰、肺部湿啰音等）+ 胸部 X 线片；新生儿肺炎 表现不明显,仅表现为反应差、不哭、拒奶、不咳或咳嗽不著、体温 不升等；口吐白沫、口鼻四周发青是最有价值的症状；1. 肺炎发

2、病早、易反复；1 岁以下 是先心病肺炎的高发年龄；最早的诞生后几天就患肺炎, 生后 2 个月患肺炎的孩子占到一半以上；而且大部 分孩子都是 反复、多次感染 肺炎（反复定义是一年患肺炎 2-3 次以上）；2. 临床症状重、喘息明显；与一般婴幼儿肺炎不同, 先心病合并肺炎时, 临床症状大多比较重, 更易进展为 重症肺炎 ,发生呼吸衰竭（呼吸困难、口唇紫绀） ；先心病肺炎往往 发热症状不明显, 但喘息症状比较普遍 ,这与肺部充血、 心脏增 大或肺动脉增宽压迫支气管有关；3. 易诱发心力衰竭、或加重心衰；肺炎与心力衰竭的发生关系亲密；表现为：原先有心衰的孩子, 患肺炎后心衰进一步加重, 或原先没有症状

3、的孩子,患肺炎后诱发了心力衰竭（呼吸急促、心动过速、浮肿、面色发白等）；4. 心力衰竭显现早、较重,难以掌握且易反复；先心病肺炎时,心力衰竭显现早、而且较重,有的孩子患肺炎 1-2 天后就显现心 力衰竭,甚至心源性休克；对肺炎合并心衰的孩子, 进行有效治疗后, 大部分孩子能够缓解, 但是仍有 少部 分心衰难以掌握 、甚至死亡；仍有一些孩子是一度心衰掌握后, 又复发难以掌握,最终死亡；5. 合并心功能不全、肺动脉高压；先心病肺炎的孩子,多见于 左向右分流型 的先心病：房缺、室缺和动脉导管未闭,缺损较大（大于 5 毫米）；经心脏彩超检查, 显示心内分流量较大, 存在心功能不全, 并且有不同程度的肺

4、动脉高压；心衰的孩子,1. 抗生素治疗X线或心电图显示 心脏明显增大 ；先心病合并肺炎的治疗先心病肺炎易产生抗生素耐药,用药前最好做 痰培育 +病原体药敏试验 ,明确肺炎感染的病因,合理、有效使用抗生素；2. 伴低氧血症、 没有呼吸衰竭赐予鼻导管吸氧治疗； 低氧血症指血液中含氧不足, 动脉血氧分压 PaO28.0kPa；3. 伴呼吸衰竭赐予 呼吸机 帮助通气治疗, 必要时气管插管； 呼吸衰竭表现为呼吸困难、 口唇青 紫,动脉血氧分压 PaO26.7kPa；4. 伴心力衰竭赐予洋地黄类 强心药 （地高辛） +利尿药,必要时赐予血管扩张剂和冷静剂；慢 性心衰的孩子,应长期服用地高辛；5. 反复肺炎、心衰,

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