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文档简介

离体组织管理制度 为了进一步规范全院医务人员的医疗行为，指导医务人员对离体组织的科学管理，根据上海市关于离体组织管理的相关文件要求，结合医院实际，制定本制度。 一、离体组织的处置范围 离体组织主要包括：外科手术切除的各种组织，各科室活检组织，妇产科孕囊、死胎，分娩胎盘等。 二、离体组织的处置流程 （一）外科手术过程切除的组织，由手术医师决定是否需要送病理检查。需送病理检查组织经固定液固定后送病理科检查，无需送病理检查的离体组织按病理性医疗废物进行处理。 （二）各科室的活检组织均需送病理学检查，活检组织经固定液固定后送病理科检查。 （三）妇产科的孕囊、死胎按病理性医疗废物进行处理。 （四）产妇分娩后胎盘应当归产妇所有。产妇放弃或者捐献胎盘的，可以由医院进行处置；如果胎盘可能造成传染病传播的，应当及时告知产妇，按照有关规定进行消毒处理，并按照病理性医疗废物进行处理。 （五）离体组织在病理科的处置：外科手术切取组织、活检组织进行福尔马林溶液固定后送至病理科，病理科根据需要切取组织进行病理学检查，其余组织继续固定保存，待病理报告出具2-4周后，按病理性医疗废物进行处理。

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