临床常见相关护理技术操作常见并发症的预防与处理2课件

1、临床护理技术操作常见并发症的预防与处理儿科二区 马霄静脉输液吸痰护理静脉输液输液反应药物外渗急性肺水肿空气栓塞静脉输液原因：输入致热物质临床表现：发冷、寒战、发热。轻者体温在38左右，停止输液数小时内可自行恢复；重者初起寒战，继之高热，体温可达40 以上，并伴有头疼、恶心、呕吐、脉速等。输液反应输液反应预防：严格掌握输液的适应症与禁忌症严格无菌操作认真检查药品外观情况严格“三查八对”注意配伍禁忌加强巡视静脉输液输液反应处理 立即停止输液，保留静脉通路，该换其他液体和输液器 报告医生遵医嘱用药 就地抢救，必要时心肺复苏 记录生命体征、一般情况和抢救过程 及时报告药剂科，必要时报护理部 保留输液器

2、和药液 患者家属有异议时，立即按有关程序对输液器具进行封存静脉输液药物外渗原因：输入高浓度、刺激性较强的药物；针头移位临床表现：轻度炎症改变：局部组织出现大片红肿，沿血管出现条索状的红线，局部疼痛。重度炎症改变：局部皮肤苍白继而出现水疱，严重者出现紫黑色，如不及时处理皮下组织坏死、形成溃疡，甚至累及深层组织。静脉输液 轻度外渗局部环封1-2次；重度外渗第一天局部环封2-3次，第二天1-2次，以后酌情处理 抬高患肢，并禁止在外渗侧肢体肿胀未完全消退前继续进行输液治疗 密切观察外渗部位皮肤颜色、温度、疼痛的性质，如果局部组织发生溃疡、坏死，应给予外科清创、换药等处理 心理护理急性肺水肿原因：输液速

3、度过快；患者原有心肺功能不良临床表现：患者突然出现呼吸困难、胸闷、咳嗽、咳粉红色泡沫痰，严重者痰液可从口、鼻腔涌出；听诊肺部布满湿罗音，心率快切节律不齐静脉输液急性肺水肿预防：遵医嘱或者根据患者年龄及药物性质调节输液速度，密切观察用药后反应；加强巡视，保证输液安全处理：高浓度吸入经过30%-50%乙醇湿化处理的氧气，降低肺泡表面张力，减轻缺氧症状 遵医嘱用药 观察病情变化，监测生命体征，稳定患者及家属情绪，及时完善各项记录 静脉输液（一）低氧血症【发生原因】 1吸痰过程中供氧中断，导致缺氧或低氧血症。2吸痰时负压抽吸将肺内氧气吸出，从吸痰管周围卷入的气体是氧浓度较低的空气，导致吸入氧气浓度降低

4、。3吸痰时卷入气体量不足以及气道内注水易引起小气道阻塞和肺不张，导致低氧血症。4吸痰过程反复刺激咽喉部引起咳嗽，使呼吸频率下降，引起缺氧。5患者原有缺氧性疾病，吸痰前未将氧气浓度提高，吸痰时可带走氧气，致使吸痰后患者缺氧。6吸痰时负压过高，时间过长，吸痰管外径过粗，置管过深等均可造成低氧血症。7使用呼吸机的患者，在吸痰过程中脱离呼吸机的时间太长。【临床表现】患者出现呼吸、心率加快，口唇、甲床紫绀，血氧饱和度下降；注意力减退，反应迟钝，思维紊乱似酒醉者。【预防及处理】 1吸痰管口径的选择要适当，使其能够将痰液吸出，又不会阻塞气道。 2吸痰过程中患者若有咳嗽，可暂停操作，让患者将深部痰液咳出后再继

5、续吸痰。刺激气管隆突处易引起患者咳嗽反射，不易反复刺激。3吸痰不易深入支气管处，否则易阻塞呼吸道。4使用呼吸机的患者，在吸痰过程中不宜使患者脱离呼吸机的时间过长，一般应少于15秒吸痰前后给予高浓度氧，可给予100%纯氧2-3min。5吸痰时密切观察患者的心率、心律、动脉血压和血氧饱和度的变化。6已经发生低氧血症者，立即加大吸氧流量或给予面罩加压吸氧，酌情适时静注阿托品、氨茶碱、地塞米松等，必要时机械通气。（二）气道黏膜损伤【发生原因】1吸痰管质量差，质地僵硬、粗糙、管径过大，容易损伤气道黏膜。2操作不当，缺乏技巧，例如动作粗暴，插管次数过多、插管过深、用力过猛、吸引时间过长、负压过大等，均可致

6、使气道黏膜损伤。3鼻腔黏膜娇嫩，血管丰富，有炎症时充血肿胀，鼻腔更加狭窄，加上长时间吸入氧气，使鼻腔黏膜干燥，经鼻腔吸痰时易造成损伤。4烦躁不安、不合作的患者，由于头部难固定，在吸痰管插入过程中，吸痰管的头部容易刮伤气管黏膜，造成黏膜损伤。5呼吸道粘膜有炎症水肿及炎性渗出，黏膜相对脆弱，易受损。（三）感染【发生原因】1未严格执行无菌技术操作： 1）没有戴无菌手套。2）使用的吸痰管消毒不严格或一次性吸痰管外包装破损致使吸痰管被污染。3）吸痰管和冲洗液更换不及时。4）用于吸口、鼻咽与吸人工气管内分泌物的吸痰管混用等等。2前述各种导致呼吸道黏膜损伤的原因，严重时均可引起感染。【临床表现】口鼻局部黏膜感染时，出现局部黏膜充血、肿胀、疼痛，有时有脓性分泌物；肺部感染时出现寒颤、高热、痰多、粘液痰或脓痰，听诊肺部有湿罗音， X线检查可发现片状阴影，痰液培养可找到致病菌。【预防及处理】1吸痰时严格遵守无菌操作原则，使用无菌吸痰管，使用前认真检查有无灭菌标识，外包装有无破损。每次吸痰后重新更换吸痰管，一人