重型颅脑损伤合并腰椎骨折护理查房课件

1、重型颅脑损伤合并腰椎骨折的护理查房 护理2022/9/6神经外科病史简介：46床 王国庆 男 58岁2016.7.4号平车入院。头部及腰背部外伤后疼痛约2小时、门诊以三级脑外伤腰椎骨折可能收入我科。体格检查：T 36.2 P 72 R20BP 131|92 mmhg 意识清楚 双瞳孔3.5mm 光反射减弱.2022/9/6神经外科病史简介：CT:左额叶及枕叶挫裂伤：1.左侧额枕部颞部、顶部硬膜下、硬膜外血肿。2.蛛网膜下腔出血、颅脑积气。3.右侧顶骨、枕骨大孔及左侧颞骨乳头不骨折。4.顶部及左侧枕部头皮血肿。腰部CT;T12、L2 、L3椎体爆裂性骨折，以L2椎体骨折块错位明显并继发椎管狭窄，

2、锥旁软组织肿胀。2.腰锥退行性病变，L5、S1椎间盘积气。2022/9/6神经外科针对这位患者我们提出哪些护理诊断呢？2022/9/6神经外科护理诊断：营养失调，低于身体需要量：与进食少有关自理缺陷：与意识障碍有关皮肤完整性受损：与骨折需长期卧床有关疼痛:与疾病有关焦虑:与担心疾病及预后有关有神经进一步损伤的可能:T12、L2 、L3椎体爆裂性骨折2022/9/6神经外科护理诊断：躯体移动障碍:与腰椎骨折有关便秘:与长期卧床有关 康复知识缺乏:缺乏康复锻炼知识潜在并发症:感染，与长期卧床抵抗力下降有关 潜在并发症:癫痫2022/9/6神经外科1营养失调，低于机体需要量 ( 1): 监测患者电解

3、质结果 ( 2)：合理饮食 ( 3)：遵医嘱静脉输液，补充电解质，补充能量2自理缺陷做好基础护理2022/9/6神经外科4疼痛:与疾病有关( 1):指导病人绝对卧床休息( 2)：指导其正确翻身动作（轴线翻身） ( 3)：必要时遵医嘱予以止疼药( 4)： 予以心理安慰，予以舒适的环境，转移注意力2022/9/6神经外科6有神经进一步损伤的可能：与腰椎骨折有关( 1):保持轴线翻身，避免随意搬动病人( 2)：密切观察 T、P、BP、SPO2的变化。( 3)：评估截瘫平面及四肢活动、感觉变化以及皮肤的颜色温度等2022/9/6神经外科8便秘:与长期卧床有关（1）指导病人多饮水，进食粗纤维易消化食物（

4、2）创造适合的排便环境及充足的排便时间（3）指导腹部按摩，刺激肠蠕动（4）遵医嘱使用甘油灌肠剂外用（5）指导患者清晨空腹喝蜂蜜水，多吃水果2022/9/69康复知识缺乏:缺乏康复锻炼知识（1）： 向患者及家属讲解功能锻炼的重要性，要持之以恒（2）：告诉患者腰背肌、股四头肌的锻炼方法（3）：向心性按摩大小腿肌肉，3-5次/天，30分钟/次，平时将关节置于功能位（4）：嘱病人每天勤做深呼吸和有效咳嗽2022/9/610有感染的危险:与长期卧床抵抗力下降有关（1）：严格执行无菌操作（2）：病房减少陪客，定时空气消毒（3）：鼓励患者深呼吸、咳嗽咳痰（4）：遵医嘱应用抗生素（5）：监测体温、血象的变化2022/9/611癫痫:与脑外伤有关遵医嘱口服丙戊酸钠片2022/9/6神经外科功能锻炼指导：1 扩胸，深呼吸运动：增加肺活量，促进换气，预防肺部并发症2 踝关节背伸，膝关节的屈伸运动：可避免影响以后的下地行走3 直腿抬高练习:防止神经根的粘连4双下肢按摩：预防深静脉血栓5 股四